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腦卒中的現場識別

和急救

汾陽醫院急診科馮志輝定義腦卒中（中風）又叫腦血管意外。是因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，而出現的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中特點發病率高死亡率高致殘率高復發率高治療費用高生活質量降低人類三大致死性疾病

全球第二大致死疾病

與冠心病并列為危害當代人類生命和健康的兩大殺手我國為腦卒中高發國家.我國每12秒就有一人發生急性腦血管病，每21秒就有一人死于急性腦血管病。每年有200萬人新發腦卒中,年發病率為185-219/10萬人每年死于腦血管病150萬人存活的腦卒中700萬人2/3致死或致殘腦血管病是我國人口總死亡第二位原因我國腦卒中發生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，帶來的經濟負擔卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國每年帶來的社會經濟負擔達400多億元。【急性腦血管病的常見預兆】

一、突然出現劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，或頭痛、頭暈比往日加重，或由間斷變成持續性。

二、突然感到一側肢體、面部、舌頭、嘴唇麻木。

三、突然口眼歪斜、口角流涎、說話不清或說不出話，并吞咽困難。

四、一側肢體無力或不靈活，走路不穩或跌倒。

五、突然一側或雙側視力下降，或耳鳴或聽力下降。

六、反應遲鈍、性格改變、理解力下降。

七、突然發生短暫的意識喪失。

八、血壓突然增高。【急性腦急血管病的判斷】

對于意識清楚的病人，在現場可采用簡單易行的快速判斷方法，只須檢查以下三項一、笑一笑

讓病人笑一笑，看病人有無口角歪斜、不對稱，判斷有無面癱二、抬一抬

讓病人平舉雙臂，看有無一側肢體不能抬起或肢體無力，判斷有無偏癱。

三、說一說

讓病人回答問題或重復簡單的句子，看有無言語不清，判斷有無失語。以上三項中，其中有一項異常，即應考慮發生了急性腦血管病，立即對病人進行簡單可行的處理。。鑒別要點年齡大，血壓高白天二動病情發昏迷癱瘓高顱壓面紅多汗四增加主側出血成啞巴腰穿出血是繼發腦梗死，起病緩發病經常在夜晚神志清楚伴偏癱舌歪嘴斜唇變淺腰穿無血CT暗老年動脈硬化最常見非醫務人員對于急性腦血管病的鑒別很困難，無論是出血性腦血管病，還是缺血性腦血管病，均應立即進行以下處理：

一、保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。

二、確保氣道通暢，千萬不要喂水、喂藥，以免進入氣道引起窒息。對于昏迷的病人，應采取“穩定側臥體位”，可防止因舌后墜、嘔吐等原因造成的窒息。

并盡快送到醫院做CT檢查發病4.5小時之內到達醫院，有適應癥無禁忌癥可選擇溶栓，可使嚴重

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