精品文檔-下載后可編輯年內科主治醫師考前突破卷第六套2022年內科主治醫師考前突破卷第六套

一、單項選擇題

1.46歲女患，診斷高血壓病一年，下列哪一項符合中度危險組的高血壓危險度分層？[1分]

A高血壓病Ⅰ級伴2個危險因素

B高血壓病Ⅱ級伴2個危險因素

C高血壓病Ⅰ級伴1個危險因素

D高血壓病Ⅱ級伴3個危險因素

E高血壓病Ⅱ級伴1個危險因素

2.下列臨床表現中，哪一項是二尖瓣狹窄應出現的？[1分]

A心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音

B左房明顯擴大

C左室擴大

D右室擴大

E心房動顫

3.預激綜合征合并快速房顫時，下列哪項治療是？[1分]

A毛花甙丙

B普萘洛爾

C奎尼丁

D普魯卡因胺

E乙胺碘呋酮

4.符合肥厚性心肌病特征的變化是[1分]

A心室擴大

BECG有心律失常

C升主動脈有狹窄或擴張

D超聲心動圖有室間隔增厚

E心尖區出現舒張期奔馬律

5.主動脈瓣關閉不全下述哪一種體征？[1分]

A股動脈槍擊音

B主動脈瓣區舒張期雜音

C脈壓增大

DGraham-Steell雜音

EAustin-Flint雜音

6.原發性擴張型心肌病的臨床表現以下哪一項是？[1分]

A起病緩慢

B可有氣急。甚至端坐呼吸

C可有肝大。浮腫

D心電圖無病理性Q波

E可有第三心音或第四心音

7.下述哪一種表現屬于右心衰竭的體征？[1分]

A雙肺滿布中小濕啰音

B頸靜脈怒張

C胸水和腹水

D肝臟腫大

E下肢凹陷性水腫

8.下列哪一項符合心房顫動的心電圖特點？[1分]

A無獨立存在的P波

B有頻率和振幅不等的f波

CR-R間期絕對不等

DQRS波振幅絕對一致

EQRS波形態略有差異

9.下述哪一種疾病出現心力衰竭[1分]

A急性心肌梗死

B擴張型心肌病

C高血壓性心臟病

D心血管神經癥

E主動脈瓣關閉不全

10.風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，心臟聽診下述哪一種體征？[1分]

A心尖區隆隆樣舒張期雜音

B肺動脈瓣區第二心音亢進

C心尖區粗糙的收縮期雜音

D心尖區第一心音亢進

E心尖區二尖瓣開放拍擊音

11.下列哪種情況必做血流動力學監測？[1分]

A急性右心梗死

B嚴重左心衰竭

C心源性休克

D急性乳頭肌功能不全

E頻發室早呈二聯律，三聯律

12.突發心前區疼痛一小時來院急診，疑為急性心肌梗死，下列哪項可以出現？[1分]

A動脈壓下降

B心率加快

C白細胞升高

D心電圖病理性Q波

E高大T波

13.慢性左心衰竭常見的癥狀和體征包括[1分]

A夜間陣發性呼吸困難

B第三心音奔馬律

C雙肺底濕羅音

D咳嗽

E頸靜脈怒張

14.患者男性68歲，突發嚴重呼吸困難半小時急診，既往高血壓史多年，并有慢性喘息性支氣管炎史，出現哪一種臨床表現考慮心源性呼吸困難？[1分]

A端坐呼吸

B雙肺滿布哮鳴音

C雙肺滿布濕羅音

D粘痰不易咳出

E口唇紫紺

15.心力衰竭代償期，交感神經系統興奮性增高但可能引起下述哪一種病理生理改變？[1分]

A心排血量無明顯減少

B心肌收縮力增強，心率增快

C外周血管阻力升高

D血液重分布體表皮膚，腎臟的血流量增多

E心肌耗氧量增加

16.下述哪種變化是典型Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯的表現？[1分]

AP-R間期逐漸延長

BR-R間期逐漸延長

C含受阻P波的R-R間期〈2個P-P間期

DP波受阻前的P-R間期最長

EP波受阻無一定規律性

17.38歲女性職員，過勞后突發呼吸困難。咳粉紅色泡味痰。肺滿布濕啰音。心尖部舒張期隆隆樣雜音。ECG示竇性節律，心率120次/分。右室肥厚。下列哪種治療宜采用？[1分]

A利尿劑

B毛花甙丙

C硝普鈉

D嗎啡

E普萘洛爾

18.60歲男性，患急性心肌梗死并發休克，動脈血壓80/50mmHg，中心靜脈壓0.78kPa（8cmHO），肺毛楔嵌壓1.33kPa（10mmHg）。下述哪種藥物宜應用？[1分]

A極化液

B硝酸甘油

C低分子右旋糖酐

D碳酸氫鈉

E多巴酚丁胺

19.30歲，女性店員，患風濕性心臟病二尖辯狹窄10年合并心房顫動2年。下述哪種表現應出現？[1分]

A心率130/分。心律絕對不齊

B胸部X線示肺動脈膨隆右室增大

C胸部X線示肺上部血管影增多

D心率130/分心尖部舒張期雜音晚期增強

E心率110/分。心尖部第一心音亢進

20.腎臟有嚴重損害的高血壓病患者，下述哪種藥宜應用？[1分]

A硝普鈉

B硝苯地平

C雙肼苯達嗪

D胍乙啶

E普萘洛爾

21.下列可為器質性二尖瓣狹窄的病因中的一項是[1分]

A風濕性心臟病

B先天性動脈導管未閉

C系統性紅斑狼瘡

D類風濕性關節炎

E二尖瓣瓣環鈣化

22.男性，65歲，有心絞痛史10余年，2年來反復發作心動過速，一日來持續發作20多小時，檢查：心電圖為陣發性房性心動過速。采用刺激迷走神經方法無效，現應選用哪種治療？[1分]

A甲氧胺

B普羅帕酮

C胺碘酮

D維拉帕米

E毛花甙丙

23.預激綜合征伴心房顫動患者用下列哪一種藥物？[1分]

A毛花甙丙

B普羅帕酮

C乙胺碘呋酮

D普魯卡因酰胺

E奎尼丁

24.60歲，男性，陣發頭昏頭痛、心悸、氣促已5年，血壓21.3/14.6kPa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，肌酐220mmol/L，尿蛋白（++），治療時下列哪類藥物宜使用？[1分]

A鈣通道阻滯劑

B血管緊張素轉換酶抑制劑

Cα受體阻滯劑

Dβ受體阻滯劑

E血管擴張劑

25.下列哪項是心功能代償的表現？[1分]

A心率增快

B心臟增大

C靜脈壓增高

D血液重新分布

E有效血容量增加

26.以下哪種器質性心臟病可能觸及震顫？[1分]

A二尖瓣狹窄

B主動脈瓣狹窄

C主動脈瓣關閉不全

D肺動脈瓣狹窄

E急性心肌梗死室間隔穿孔

27.女，19歲，半月前上感，2天來心悸氣短。體溫38.1℃。兩肺底聞及濕音，肝肋下3cm，觸痛，雙下肢水腫。心電圖：竇性心律，PP間期0.48S，PR間期0.24S，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯、V導聯ST段壓低0.10-0.15MV.T波平坦或淺倒置。有關此病人，下列哪項正確？[1分]

A病人有全心衰竭，房室傳導阻滯

B可考慮診斷為病毒性心肌炎

C病因不能除外風濕性心肌炎

D應做血清學檢查：CK，GOT，LDH，CK-MB

E如血清心肌酶明顯增高，則應考慮為無Q性急性心肌梗死

28.以下哪項是心肌炎的病因？[1分]

A遺傳

B放射線照射

C白喉桿菌

D結節病

E病毒

29.下列哪項最符合左心衰竭？[1分]

A交替脈

B坐位時頸靜脈怒張

C頻咳伴白色泡沫痰

D兩肺底聞及濕音和哮鳴音

EX線胸片上肺血管陰影增強

30.男，14歲，間斷胸痛、氣短2年，半小時前于起立時，意識喪失。即刻清醒。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間噴射性收縮期雜音。心電圖Ⅱ，Ⅲ，avF導聯Q波＞1/4R波，寬0.02″，有關此病人下列哪項正確？[1分]

A暈厥可能因嚴重心律失常所致

B心雜音是左心室流出道狹窄所致

C應診斷為急性下壁心肌梗死并發室間隔穿孔

D應注意其家族史

E應提醒病人避免劇烈運動

31.男，38歲，睡眠中突感心前區壓迫性疼痛，伴冷汗，氣促。不能平臥6小時，查體：BP10.7kPa/6.7kPa（80/50mmHg），HR90次/分。律齊，雙肺底中小濕音，肢冷。心電圖（01120224），以下哪項治療適宜？[1分]

A5%葡萄糖500mL+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg靜點

B5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg靜點

C利多卡因200mg肌注

D毛花甙丙0.4mg+25%葡萄糖20mL緩慢靜注

E呋塞米10mg靜注

32.下列對惡性高血壓的診斷哪項是的？[1分]

A發病急驟

B舒張壓130mmHg

C多見于中、青年

D蛋白尿，血尿和管型尿

E眼底無出血，滲血

33.感染性心內膜炎，具有以下哪項臨床表現？[1分]

A皮膚粘膜瘀點

B皮下結節

C脾腫大

D貧血

E杵狀指

34.二尖瓣狹窄的以下表現中的是[1分]

A心尖區舒張期隆隆樣雜音

B左心室肥大

C肺動脈壓增高

D右心室肥大

E最終導致肝硬化

35.心包積液患者中，下列哪項體征是的？[1分]

A心濁音界向兩側增大

B心尖搏動減弱或消失

C心音遙遠

DEwort氏征陽性

E心尖區奔馬律

36.56歲患者，吸煙30年，近半月睡眠時胸骨后壓榨性疼痛，每次約半小時，心電圖示ST段I，aVL水平抬高0.15mv，用[1分]

A硝酸甘油

B消心痛

C硝苯啶

D巰甲丙脯酸

E心得安

37.下列哪項符合擴張型心肌病的臨床表現特點？[1分]

AUCG示心腔擴大

B心電圖示病理性Q波，低電壓

C全心衰竭

D動脈栓塞

E胸部X線示肺野清晰

38.風濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要臨床表現，下面哪一項符合？[1分]

A咯血

B勞力性呼吸困難

C聲音嘶啞

D心尖區收縮期雜音

E心尖區第一心音亢進

39.男性，34歲，高血壓已6年，常有頭痛，輕度浮腫，病史中曾有明顯足趾關節腫痛史，此病人最宜應用的藥物為[1分]

A卡托普利及其同類藥

B鈣通道阻滯劑

C交感神經阻滯劑

D噻嗪類利尿劑

E哌唑嗪類藥

40.下列哪項符合陣發性室上速的臨床表現特點？[1分]

A心動過速突然發作，逐漸終止

B心律絕對規則

C刺激迷走神經能使心動過速終止

D常見于無明顯器質性心臟病的正常人

E心尖區第一心音強度一致

41.下列哪項是心包填塞的表現是[1分]

A頸靜脈怒張

B血壓下降

C奇脈

D心音低遠

E心包摩擦音

42.男性，70歲，患冠心病30年，心電圖P-P間期相等，R-R間期等，P-R間期不固定，室率40次/分，下列哪項符合冠心病并發Ⅲ度房室傳導阻滯？[1分]

A心室波的QRS時限0.12秒

B心室波的振幅呈低電壓

CPtfv-0.04mm.s

DQRS波頻率P波頻率

EV導聯U波倒置

43.男性，58歲，發現血壓升高10余年，近二年有反復心前區隱痛，門診查體BP：165/100mmHg，雙下肢輕度水腫，心電圖示，竇性心律，有間歇心室脫漏，在傳導的搏動中，PR間期恒定。下列哪種藥物宜使用？[1分]

A氫氯噻嗪

B硝酸甘油

C美托洛爾

D卡托普利

E硝苯地平

44.關于風濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄的并發癥，下列哪項是正確的？[1分]

A急性肺水腫，常因情緒激動而誘發

B充血性心衰，是本病主要死因

C栓塞：在正常心律時亦可發生

D心律失常：多為房性心律失常

E感染性的心內膜炎：多見

45.心尖區舒張期雜音見于[1分]

A左房粘液瘤阻塞二尖瓣口

B重度主動脈瓣狹窄

C重度單純性二尖瓣關閉不全

D左向右分流型先天性心臟病

E生理性雜音

46.以下哪項是二尖瓣閉式分離術的適應證？[1分]

A隔膜型二尖瓣狹窄

B左心房內小血栓

C年齡55歲

D合并輕度二尖瓣關閉不全，左室不大

E瓣膜輕度鈣化

47.下列哪項符合洋地黃中毒時出現的心臟表現？[1分]

A室性期前收縮形成的二聯律

B室上性心動過速伴房室傳導阻滯

C房顫病人用藥后出現結性心動過速

D心電圖上出現魚鉤樣的ST-T改變

E房顫病人出現完全性房室傳導阻滯伴室性自主節律

48.影響梗阻型心肌病流出道狹窄的因素中，哪一項是的？[1分]

A用洋地黃制劑梗阻加重

B左室腔與左室流出道間壓差增大時梗阻加重

C心室容量增多時梗阻減輕

D周圍循環阻力下降時梗阻減輕

E二尖瓣關閉時前葉異常向前移位時梗阻加重

49.下述心律失常屬于沖動起源異常所致的心律失常，哪項以外[1分]

A竇房阻滯

B室性期前收縮

C心房顫動

D室上性心動過速

E房性期前收縮

50.男，65歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫在門診服用地高辛0.25mg，每日1次，氫氯噻嗪25mg，每日2次，共2個月，因出現納差，惡心，呼吸困難加重，而再次就診，心電圖房室交界區性心律，心率50次/分。下列措施，了哪一項均可立即采用[1分]

A立即停用地高辛

B停用氫氯噻嗪

C低流量吸氧

D皮下注射阿托品

E臨時心臟起搏

51.患者男性60歲，起病4小時入院診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，以下各種緊急治療中哪項適宜？[1分]

A解除疼痛-嗎啡

B泵衰竭-毛花甙丙

C室性期前收縮-利多卡因

D心源性休克-多巴胺

E溶栓療法-尿激酶

52.女，23歲。風濕性心臟病心衰，用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重，心電圖室性期前收縮二聯律，下列治療哪項？[1分]

A停用地高辛

B補鉀

C加用利多卡因

D加用呋塞米

E加用血管擴張劑

53.下列哪項是慢性心力衰竭的血流動力學表現？[1分]

A心排血量下降

B肺毛細血管楔壓降低

C中心靜脈壓升高

D循環血量增加

E左室舒張末容量減少

54.男，58歲，突然胸骨后劇痛5小時，伴心悸，氣短，心電圖示V-VST段呈弓背向上抬高，伴頻發室性期前收縮。立即進行[1分]

A半臥位

B肌注嗎啡

C靜注呋塞米

D靜滴利多卡因

E靜滴硝酸甘油

55.下列關于亞急性感染性心內膜炎發病機制的敘述的是[1分]

A主要發生于器質性心臟病，特別是心臟瓣膜病

B先天性心臟病動脈導管未閉較易發病

C房間隔缺損和大的室間隔缺損很少發病

D瓣膜狹窄時較瓣膜關閉不全時多見

E心房顫動和心力衰竭時很少發病

56.以下哪種心律失常最支持洋地黃中毒[1分]

A非陣發性房室交界區心動過速

B自律性房性心動過速

C紊亂性房性心動過速

D折返性房性心動過速

E心房顫動與心房撲動交替

57.下列治療室速的方案中哪一項正確[1分]

A射頻消融術

B維拉帕米口服

C非同步直流電復律

D心臟起搏器

E超速抑制

58.女性，43歲。心悸，氣短一周入院。心率110次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期雜音。口服地高辛0.25mg日二次，五天后出現房性心動過速，心率140次/分。以下哪種治療方法正確[1分]

A維拉帕米靜注

BValsalva動作

C同步直流電復律

D乙胺碘呋酮靜注

E超速抑制

59.下列治療心房顫動方案中正確的是[1分]

A同步直流電復律

B毛花甙丙

C利多卡因

D射頻消融術

E維拉帕米

60.關于病毒性心肌炎，以下哪種說法正確？[1分]

A約半數于發病前1-3周有病毒感染前驅癥狀

B可出現心悸，胸痛，呼吸困難，甚至阿-斯綜合征

C體檢可見與發熱不平行的心動過速，各種心律失常

D心電圖出現ST-T改變即可明確心肌炎的診斷

E發病后3周間兩次血清抗體滴定度呈四倍增高，有助于診斷

61.鈣通道阻滯劑治療心絞痛的機制包括[1分]

A抑制心肌收縮，減少心肌氧耗

B解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌供血

C擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷

D降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌微循環

E對缺血心肌細胞的保護作用

62.冠心痛心絞痛發作時，下列哪項治療妥？[1分]

A立刻臥床休息或停止原來的活動

B舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯

C心電圖ST段抬高者應給予β受體阻滯劑

D如血壓偏低，應慎用擴血管藥物

E必要時可用鎮靜藥

63.女性，56歲。10小時前因持續胸悶，氣短入院。血壓150/90mmHg，心率102次/分，心尖部聞及舒張期奔馬律，肺底細小濕羅音，心電圖示VST段弓背向上抬高0.3mv，可見病理性Q波。以下處理恰當的是[1分]

A吸氧，高枕臥位

B靜脈滴注硝酸甘油

C靜脈滴注硝普鈉

D毛花甙丙0.4mg緩慢靜推

E呋塞米靜脈推注

64.急性左心衰竭的下列處理措施的一項是[1分]

A高流量氧氣吸入

B皮下注射嗎啡

C口服普萘洛爾

D靜注毛花甙丙

E靜滴銷普鈉

65.血管緊張素Ⅱ引起心力衰竭的機制正確的是[1分]

A心肌間質纖維化

B血管舒張作用增強

C血管平滑肌增生

D心肌細胞重構

E醛固醇分泌增加

66.下列左心衰竭肺淤血癥狀中正確的是[1分]

A勞力性呼吸困難

B呼吸深大規則

C端坐呼吸

D急性肺水腫

E夜間陣發性呼吸困難

67.下列全心衰竭臨床特征的論述正確的是[1分]

A右心衰竭后肺淤血的癥狀加重

B右心衰竭后左心衰竭癥狀減輕

C右心衰竭繼發于左心衰竭

D左心衰竭和右心衰竭癥狀的綜合

E左右心室衰竭可同時出現

68.下列關于正常人的晝夜血壓變化，哪項是的[1分]

A夜間血壓最低，清晨活動后血壓迅速升高

B血壓呈雙峰型，上、下午各有一高峰

C24小時平均血壓＜130/80mmHg

D白天血壓均值＜140/90mmHg，夜間＜120/70mmHg

E夜間血壓均值比白天降低＞10%

69.下列高血壓病患者的心血管疾病危險因素中的一項是[1分]

A吸煙

B飲酒

C高脂血癥

D糖尿病

E高齡

70.下列關于致心律失常型右室心肌病的敘述的一項是[1分]

A右室心肌可局灶性被纖維脂肪組織置換

B室間隔相對較少受累，左心室不受累

C常為家族性發病，系常染色體顯性遺傳

D右室心肌也可彌漫性被纖維脂肪組織置換

E伴發的室性心動過速不宜作射頻消融