第三章

患者入院與出院的護理目的要求識記：患者床單位及其設施?；颊呷朐鹤o理目的、入院程序；患者出院護理目的。理解：描述并解釋下列概念人體力學分級護理應用：正確運用人體力學原理減輕護士工作中力的付出。

正確運用人體力學原理保證患者和護理人員的平衡與穩定。鋪備用床、暫空床、麻醉床、臥床患者更換床單、整理床單。正確使用輪椅運送法、平車運送法。教學內容第一節人體力學與護理操作第二節患者入院的護理第三節患者出院的護理第四節運送患者法第一節人體力學與護理操作

一、常用的力學原理二、人體力學的應用一、常用的力學原理人體力學（bodymechanics):是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉換為另一種姿勢時身體如何有效協調的一門科學。杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩定平衡杠桿支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關節上進行低頭和仰頭的動作省力杠桿阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力。例如，人用腳尖站立時速度杠桿動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，因而費力，使用的目的在于工作方便，是人體最常見的杠桿作用。例如，用手臂舉起重物時的肘關節運動摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發生的阻礙相對滑動的力為摩擦力摩擦力的方向與運動方向相反靜摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力摩擦系數摩擦系數的大小取決于接觸面的材料光潔程度干濕程度相對運動的速度平衡與穩定物體的重量與穩定性成正比支撐面的大小與穩定性成正比物體的重心高度與穩定性成反比重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩定二、人體力學的應用利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群用最小量的肌力做功第二節患者入院的護理

醫院的三大醫療區域：

門診

急診

病區患者入院的護理門診預檢分診

安排就診

醫生診察門診治療離開醫院住院檢查和治療患者入院的護理急診預檢分診搶救、治療

留院觀察住院治療第二節患者入院的護理入院護理目的：協助患者了解和熟悉環境滿足患者的各種合理需求做好健康教育

一、入院程序

辦理入院手續衛生處置

入院登記表

護送入病區是指門診或急診患者根據醫生簽發的住院證，自辦理入院手續至進入病區的過程一般病人：迎接病人通知醫生診察測量生命體征、體重通知營養室備膳食二、病區初步護理填寫住院病歷和有關的護理表格入院介紹及指導執行入院醫囑及給予緊急護理措施入院評估二、病區初步護理

填寫住院病歷和護理表格包括：*用藍色鋼筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。*用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應時間的40～42℃橫線之間*記錄首次T、P、R、BP、體重及身高值。*填入院登記本，診斷卡（一覽表卡），床尾卡。二、病區初步護理體溫單等圖片二、病區初步護理急診病人：

通知醫生；準備急救藥品及器材；安置患者；配合搶救；詢問病史。三、患者單位的準備（一）患者單位及設備

患者單位（patient’sunit)：指醫療機構提供給患者使用的家具與設備。Company

Logo床上桌（床旁桌）床旁設施三、患者單位的準備1.床：實用、耐用、舒適、安全

2.床墊：厚10CM、堅硬

3.床上用物

4.床旁桌

5.床旁椅

6.床上桌

床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時）三、患者單位的準備Company

Logo四、鋪床法鋪備用床１、保持病室整潔２、準備接收新病人【目的】１、護士準備２、用物準備３、環境準備【操作前準備】【操作步驟】（見示教）【注意事項】1.符合鋪床的實用、耐用、舒適、安全的原則。2.底單中縫與床中線對齊，四角平整、緊扎。3.被頭充實，蓋被平整、兩邊內折對稱。4.枕頭平整、充實，開口背門。5.注意省時節力，正確運用人體力學原理。6.病室及患者單位環境整潔、美觀。

鋪備用床１.供新住院患者或暫時離床的患者使用２.保持病室整潔【目的】【操作前準備】1.評估患者并解釋2.護士準備3.用物準備4.環境準備【操作步驟】（見示教）鋪暫空床【注意事項】【健康教育】1.同備用床2.用物準備符合患者病情需要。3.患者上床、下床方便。4.環境準備鋪暫空床1.向患者說明鋪暫空床的目的2.指導患者上、下床的方法Company

Logo鋪麻醉床【目的】⒈便于接受護理麻醉手術后的患者。⒉使患者安全、舒適、預防并發癥。⒊避免床上用物被污染，便于更換。【操作前準備】1.評估患者2.護士準備3.用物準備①床上用物②麻醉護理盤4.環境準備【操作步驟】（見示教）鋪麻醉床【注意事項】【健康教育】1.同備用床2.護理術后患者的用物齊全，患者能及時得到搶救和護理向陪伴家屬說明患者去枕平臥的方法、時間及注意事項全身麻醉護理盤【目的】【操作前準備】【操作步驟】⒈保持患的清潔，使患者感覺舒適。⒉預防壓瘡等并發癥的發生。1.評估患者并解釋2.患者準備3.護士自身準備4.用物準備5.環境準備見示教臥床患者更換床單法【注意事項】

【操作前準備】1.同備用床2.患者進行有效溝通，滿足患者身心需要1.告之患者在更換床單時，如感不適，立刻向護士說明，防止意外發生2.告之患者被服一旦被傷口滲出液、尿液、糞便等污染，及時更換臥床患者更換床單法

五、分級護理分級護理就是根據對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護理。特級護理一級護理二級護理三級護理分級護理的應用標識：一級及以上護理----紅色二級護理----黃色三級護理----綠色分級護理內容第二節患者出院的護理

患者經過住院期間的治療和護理，病情好轉、穩定、痊愈需出