中國胸痛中心認證原則（中國胸痛中心認證工作委員會，11月修訂）胸痛中心的建設目的是要建立“在最短的時間內將急性胸痛患者送至含有救治能力的醫院接受最佳治療”的機制，通過對我國急性心肌梗死救治現狀的分析，中國胸痛中心認證工作委員會所確立的我國胸痛中心建設的基本理念是：以含有直接經皮冠狀動脈介入治療（PPCI）能力的醫院為核心，通過對醫療資源的整合建立起區域協同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。為實現此目的，中國胸痛中心認證原則共包含五大要素，分別是：基本條件與資質、對急性胸痛患者的評定和救治、院前急救系統與院內綠色通道的整合、培訓與教育、持續改善。要素一基本條件與資質胸痛中心申請認證之前必須滿足此要素的全部條件。胸痛中心的組織機構（10分）由于胸痛中心是通過整合院內外有關優勢技術和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道的機構，既能夠是在不變化現有構造基礎之上實體運作的虛擬機構，也能夠是重新組建的實體機構。但不管何種方式，胸痛中心的建設均要涉及到醫院內外許多部門，必須有一套對應的組織機構進行協調和管理。組織機構的形式能夠因不同醫院的實際狀況而定，但基本規定和任務是相似的。1.醫院公布正式文獻成立胸痛中心及胸痛中心委員會，規定：1）由醫院院長或分管醫療的副院長擔任胸痛中心委員會主任委員，主持胸痛中心委員會的建設和重大決策；（2分，資料）（1.10）2）書面文獻明確胸痛中心委員會的工作職責；（1分，資料）（1.11）3）明確胸痛中心委員會含有調動醫院全部資源為胸痛中心建設和運行提供保障的權力；（1分，資料）（1.12）4）胸痛中心成立并實際運作最少6個月以上才干申請認證。（1分，資料）（1.13）闡明：1.10-1.13需上傳醫院正式文獻的掃描件。2.任命胸痛中心醫療總監,規定：1）醫院正式任命一名含有心血管內科專業背景的高級職稱醫師擔任胸痛中心醫療總監，且該醫師應含有較強的組織協調能力，專業技能必須含有對急性冠狀動脈綜合征（ACS）、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛患者進行診療、鑒別診療及緊急救治能力；（1分，資料）（1.14）2）正式文獻明確胸痛中心醫療總監的職責；（1分，資料）（1.15）闡明：1.14-1.15需上傳下列材料：1醫療總監任命文獻的掃描件2明確醫療總監職責的正式文獻3醫療總監的專業資質文獻：資格證書和職稱證書3.任命胸痛中心協調員，規定：1）指定一名含有急診或心血管內科專業背景的醫師擔任胸痛中心協調員，協調員必須含有對的解決ACS及其它急性胸痛的能力；（1分，資料）（1.16）2）書面文獻明確協調員的具體工作職責；（1分，資料）（1.17）3）協調員每年最少參加ACS和胸痛中心有關的培訓不少于10學時。（1分，資料）（1.18）闡明：1.16-1.18需上傳下列材料：1協調員的任命文獻的掃描件2專業資格證書及職稱證書的掃描件3近1年的培訓或繼續教育證書的掃描件4協調員的資質介紹與工作職責二、醫院對胸痛中心的支持與承諾（6分）胸痛中心建設需要醫院的大力支持，醫院在成立胸痛中心時應公布正式文獻做出全力支持胸痛中心建設的承諾，該文獻必須涉及下列內容：（下列必須滿足條目實施單項扣分制，每缺一項扣1分）1.全力支持胸痛中心的建設與認證，承諾分派對應人力、設備和財政資源，并做好監察、考核、質量控制等工作，確保胸痛中心規范化運行；（1分）（1.19）2.對胸痛中心在優化診療流程過程中所涉及到的院內外標記與指導、急診及急救區域的布局等進行改造、對醫院各部門的工作流程、管理制度進行對應的調節以適應胸痛中心流程優化需求，承諾在分診、就診、檢查、收費、發藥等環節實施急性胸痛優先原則，在急性胸痛患者就診時首份心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、ACS的抗血小板藥品、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治療環節等實施先救治后收費的原則，以適應優化診療流程、最大程度縮短救治時間的需要；（1分）（1.20）3．承諾與院前急救系統簽訂聯合救治合同，以實現院前救治與院內救治的無縫連接；（1分）（1.21）4.承諾與基層轉診醫院、社區醫療機構等簽訂聯合救治ACS患者的合同；（1分）（1.22）5.承諾支持并協助胸痛中心實施各類培訓計劃；（1分）（1.23）6.承諾不能因無床位、人力緊張、患者無力支付醫療費用等因素將ACS患者轉診到其它醫院，以防延誤救治；（1分）（1.24）7．若救護車歸屬醫院管理，承諾對救護車救治能力進行改造，涉及人員培訓及設備更新，以滿足轉運急性胸痛患者的需求。（1分，此條為非必須項目）（1.25）闡明：1.19-1.25請上傳包涵以上全部內容的醫院正式承諾函的掃描件，請用一份加蓋醫院公章的正式下發文獻來體現有關內容。（注：此承諾函與在網上注冊時提交的承諾函不同）。三、胸痛急救的配套功效區域設立及標記（19分）（一）急診科、胸痛中心的標記與指導1.在醫院周邊地區的重要交通要道、醫院門診、急診的入口處設立醒目的胸痛中心或急診的指導和標志，旨在為不熟悉醫院環境的急性胸痛患者能順利找到急診科或胸痛中心；(2分，現場+微服私訪）（1.26）2.在門診大廳、醫院內流動人群集中的地方均應有指導通往急診科/胸痛中心的醒目的記，指導需要急救的患者快速進入急診科/胸痛中心；(2分，現場+微服私訪）（1.27）3.急診科分診、掛號、診室、收費、抽血、檢查、藥房等均應有急性胸痛優先標記。(2分，現場+微服私訪）（1.28）（二）胸痛急救的功效分區胸痛中心的大部分初步診療工作在急診科完畢，急診科應建立以下功效區：1.急診分診臺：急診分診臺應易于識別且靠近急救區，方便步行患者進入時發現，并有醒目的標記指導急性胸痛患者得到優先分診；對于夜間急診量較小、不含有設立夜間急診分診條件的醫院，必須建立替代機制以確保急性胸痛患者得到快速診療；（2分，現場+微服私訪）（1.29）2.急診分診臺或功效替代區應配備電話及急救有關的聯系系統，方便進行院內、外的溝通協調，其中應涉及與院前救護車、向本院轉診的基層醫院的聯系機制；（1分，現場+微服私訪）（1.30）3.急診分診臺應常備急性胸痛患者時間管理節點統計表，以及隨著時鐘（如果需要），方便在初次醫療接觸時開始進行前瞻性時間節點統計，或者能在分診臺開始啟動填報胸痛數據庫；（1分，現場+微服私訪）（1.31）4.分診區有原則的胸痛分診流程圖，指導分診護士在初步評定后將患者分流到胸痛診室、急診急救室、胸痛留觀室或直接送入導管室；（1分，現場+微服私訪）（1.32）5.急診科入口處應根據急診流量配備足夠的輪椅和擔架車，方便多個患者同時就診時使用；（1分，現場+微服私訪）（1.33）6.急診科應含有床旁心電圖檢查條件，確保在初次醫療接觸后10分鐘內完畢首份12/或18導聯（懷疑下壁和正后壁心肌梗死）心電圖檢查，并不受與否為正班時間的限制，對于急性胸痛患者首份心電圖應實施先救治后收費原則；（2分，現場+微服私訪）（1.34）7.急診科應含有床旁快速檢測肌鈣蛋白、D-二聚體的設備，確保抽血后20分鐘獲取檢測成果；（2分，現場+微服私訪）（1.35）8.應建立胸痛診室（專用或兼用）、急診急救室（或急診監護室）、胸痛留觀室（供臨時診療不明確、需要留觀的中、低危胸痛患者使用）等功效區域，上述功效區應配備急性胸痛診療和急救所需要的對應設施（例如心電圖機、供氧系統、監護儀、除顫器、呼吸機等急救器材和急救藥品），上述急救設備、面積、床位等配備應以能滿足醫院所承當的急診任務為原則。（3分，現場+微服私訪）（1.36）闡明：1.26-1.36均在現場核查及微服私訪時進行打分，無需上傳有關材料。四、人員資質及專科救治條件（20分）=1\*GB4㈠、人員資質1.最少有2名接受過規范培訓、含有急診PCI能力的副高級職稱的心血管?？漆t師，且每人年PCI手術量不低于75例；（4分，資料+現場）（1.37）闡明：1.37需上傳下列材料（最少上傳2名術者的材料）：1.

個人介入準入治療資質文獻或證書的掃描件2.

衛生部介入直報系統個人統計量截圖3.

職稱證書的掃描件4.

專業資格證書的掃描件2.最少含有3名通過專門介入輔助技術培訓、熟悉導管室工作流程的導管室專職護士，且每年最少接受一次4學時以上的介入診療和ACS的新知識培訓，并獲得證書；（2分，資料+現場）（1.38）闡明：1.38需上傳下列材料：1.

3名導管室護士的執業資格證書。2.

近1年的ACS或有關介入輔助技術的培訓證書的掃描件。3.含有通過專門培訓且獲得大型放射設備上崗證書的放射技術人員；（2分，資料+現場）（1.39）闡明：1.39需上傳放射技術人員大型設備上崗證書的掃描件。=2\*GB4㈡、心血管?？茥l件1.心血管內科在本地含有相對的區域優勢，能為本地區其它醫療機構提供心血管急危重癥急救、復雜疑難病例診治以及繼續教育等服務和支持；（3分，資料+現場）（1.40）闡明：1.40需上傳區域性技術優勢的闡明材料（學科介紹、開展項目、技術水平、區域內的學術地位、對帶動區域性?？萍夹g發展做出的奉獻等）2.配備有不少于6張的冠心病監護室（CCU）；（1分，現場）（1.41）3.含有急診PCI能力，導管室基本設備（狀態良好的數字血管影像設備、監護設備——含無創和有創性血流動力學監護設備、呼吸機、除顫器、心臟臨時起搏器、主動脈內球囊反搏儀等生命支持系統）能滿足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類耗材；（2分，現場）（1.42）闡明：1.41-1.42均在現場核查時打分，無需上傳有關材料。4.導管室過去1年PCI手術量不少于200臺，急診PCI（涉及PPCI及補救性PCI）不低于50例；（2分，資料+現場）（1.43）闡明：1.43需上傳衛生部冠脈介入直報系統近來1年病例數的截圖，并予以文字闡明?，F場核查時確認。5.導管室365天/24小時全天候開放能力；（1分，現場）（1.44）闡明：1.44在現場核查時打分，無需上傳有關材料。6.導管室從啟動到開放(最后一名介入人員達成導管室)時間不大于等于30分鐘,如果現在不能達成，應有切實可行的改善方法，確保在通過認證后六個月內達成；（1分，資料+現場）（1.45）闡明：1.45請上傳1.導管室激活流程圖，涉及備用導管室啟動機制。2.

值班人員無法及時達成時應急方案。3.

縮短導管室啟動時間的改善方法。7.如果心導管室臨時不可用，應啟動對應方案和程序。有時心導管室會出現設備故障、進行維護或有占臺現象，此時需要制訂對應備用計劃，確保高?；颊吣芰⒖讨委?；（1分，資料+現場）（1.46）闡明：1.46需上傳心導管室備用方案及流程圖8.有指導針對STEMI患者實施先救治、后收費（先手術、后補辦住院手續）的專用流程圖。（1分，資料+現場）（1.47）闡明：1.47需上傳先救治后收費的專用流程圖五、胸痛診療及鑒別診療的基本支持條件（10分）1.建立了涉及以遠程實時傳輸心電圖、微信群、手機短信、傳真等形式的信息共享平臺，以及基于此平臺的急性胸痛診療應急響應機制，以確保含有確診能力的上級醫師能及時為急診一線全提供全天候支持；該信息共享平臺最少要與周邊5家以上的非PCI醫院實現信息共享，方便及時為非PCI醫院的急性胸痛患者提供診療支持，同時為實施轉運PCI的STEMI患者繞行急診科和CCU直達導管室提供條件；（4分，資料+現場）（1.48）闡明：1.48需上傳下列材料：1.

院前心電圖傳輸方式的闡明或對應圖片2.

與五家醫院實現信息共享的實例（分別進行截圖）3.基于此種傳輸方式的胸痛診療響應機制2.急診科醫師應含有對急性胸痛的鑒別診療能力，能夠獨立閱讀心電圖、診療ACS，若現在不含有，應建立基于傳輸心電圖的遠程會診或現場會診機制，確保心血管內科醫師能在10分鐘內參加會診、協助診療；（1分，資料+現場+微服私訪）（1.49）闡明：1.49需上傳基于心電圖無線傳輸的遠程會診、現場會診的制度或流程圖。現場核查及微服私訪時評分。3.在對急性胸痛進行鑒別診療時，能得到其它有關學科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等；（1分，資料+現場）（1.50）闡明：1.50需上傳能體現胸痛鑒別診療會診和協作機制的流程圖及會診制度?，F場核查時檢查與否能在規定的時間內完畢會診。4.含有隨時進行超聲診療的能力，涉及心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實施檢查的時間在30分鐘以內，如果現在無法達成，則應有具體的改善方法確保在通過認證后1年內達成；（1分，資料）（1.51）此條為非必須滿足的條件。闡明：1.51需上傳下列材料：1.

與急性胸痛診療有關的超聲室管理制度2.若現在無法滿足規定時的改善方法5.含有多排螺旋CT增強掃描的條件，并能開展急診主動脈、肺動脈CTA檢查，從啟動CT室到接受患者進行檢查的時間在30分鐘以內，如果現在無法達成，則應有具體的改善方法確保在通過認證后1年內達成；（2分，資料）（1.52）闡明：1.52需上傳下列材料：1.

與急性胸痛診療有關的CT室管理制度2.若現在無法滿足規定時的改善方法6.運動心電圖應在正常工作時間內隨時可用于對低危胸痛患者的評定；（1分，資料）（1.53）闡明：1.53需上傳與急性胸痛診療有關的運動負荷心電圖管理制度。六、時鐘統一方案及管理 （15分）1.已建立時鐘統一方案，以確保各核心診療環節的時間節點統計的精確性；（5分，資料+現場）（1.54）闡明：1.54需上傳現在所采用的時鐘統一方案的具體闡明。2.已制訂了時鐘統一管理制度，確保核心時間節點所涉及的各類時鐘、診療設備內置系統時間、各類醫療文書統計時間的高度統一；（5分，資料+現場）（1.55）闡明：1.55需上傳時鐘統一管理制度，現場核查時最后評分。3.能提供貫徹時鐘統一管理制度的客觀統計，如時鐘校對統計等。（5分，資料+現場）（1.56）闡明：1.56需上傳貫徹到具體負責人的校對統計或其它客觀證明，現場核查時最后評分。七、數據庫的填報與管理（20分）1.已開始啟用中國胸痛中心認證云平臺數據庫，并最少提供6個月的數據供認證時評定；（1分，資料）（1.57）闡明：1.57需上傳本單位云平臺首頁的截圖以及概要信息中從啟用云平臺到現在時間的胸痛病例統計餅圖。2.制訂了數據庫的管理規范、使用細則及監督管理制度，并有數據的審核制度，確保數據庫的真實、客觀、精確；（1分，資料）（1.58）闡明：1.58需上傳數據管理制度的掃描件。3.應有專職或兼職的數據管理員；（2分，資料）（1.59）闡明：1.59需上傳數據管理員的有關資料，涉及醫學有關教育背景、接受ACS培訓的證書。4.對有關人員進行了數據庫使用辦法和有關制度的培訓；（1分，資料）（1.60）闡明：1.60需上傳1.

培訓課件2.

培訓統計3.

簽到表的掃描件4.

帶時間顯示的現場照片（多數數碼相機能夠設立在照片上顯示時間，若無法顯示，請在用軟件縮圖時保存照片的EXIF值，便于查看拍攝時間）5.急性胸痛患者的初次醫療接觸的人員應及時在數據庫中建檔，若不能及時進行在線填報，應有紙質版的時間統計表格從初次醫療接觸時開始隨著急性胸痛患者診療的全過程，以進行時間節點的前瞻性統計，盡量避免回憶性統計，以提高統計的精確性；（2分，資料+現場）（1.61）闡明：1.61需上傳紙質版的時間統計表格。若能及時在PC端或平板電腦端建檔的，請上傳具體的有關闡明（涉及設備配備、建檔方式、審核辦法等）。6.數據庫的完整性，應滿足下列全部條件：1）全部進入醫院的急性胸痛（明確的創傷性胸痛除外）患者的登記比例應不低于75%，應涉及各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診療；（2分，現場）（1.62）2）ACS患者的登記比例應達成100%；（3分，現場）（1.63）3）STEMI患者的錄入必須達成100%，且各項核心時間節點的填報應齊全，核心時間節點的缺失率不能高于10%，其中院內時間節點統計的有效率應達成100%。STEMI患者的核心時間節點詳見云平臺數據庫；（5分，現場）（1.64）7.數據資料的溯源性：確保STEMI患者的上述核心時間節點能夠溯源，其中發病時間、呼喊120、達成醫院等時間應能從急診病歷（電子病歷或復印件）、入院病歷、初次病程統計、心電圖紙、檢查報告、病情告知或知情同意書等原始統計中溯源，并規定盡量精確到分鐘。（3分，現場）（1.65）闡明：1.62-1.65均為云平臺實時查看及現場核查，無需上傳材料。要素二對急性胸痛患者的評定及救治胸痛中心的最后目的是提高早期診療和治療ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診，避免過分檢查和治療方便最后改善臨床預后。要素二重要涉及對急性胸痛患者進行快速臨床甄別、STEMI患者的早期再灌注治療、NSTEMI/UA的危險分層及治療、低危胸痛患者的評定以及院內發生ACS的救治流程等，規定將現在專業學術組織制訂的指南流程化，通過制訂大量的原則流程圖來規范和指導一線醫護人員的診療過程，以最大程度地減少診療過程中的延誤和誤診、漏診，改善患者預后，并避免醫療資源的浪費。為了體現持續改善的過程，此部分規定提交的全部流程圖均應涉及胸痛中心成立后原始流程圖及改善后的流程圖。一、急性胸痛患者的早期快速甄別（25分）此部分的重點是在急性胸痛患者就診后早期進行病因的初步判斷以及對生命體征不穩定的高危胸痛患者的識別，必須滿足下列全部條件。1.制訂了急性胸痛分診流程圖，該流程圖必須涉及具體的分診細節，指導分診護士或承當類似分診任務的初次醫療接觸醫護人員在進行分診和初步評定時將生命體征不穩定的患者快速識別出來并盡快送進急診急救室，生命體征穩定的急性胸痛患者盡快完畢首份心電圖并由接診醫師進行初步評定；（2分，資料+現場）（2.10）闡明：2.10需上傳分診流程圖2.全部負責分診的人員及其它初次接診急性胸痛患者的醫護人員均熟悉上述分診流程圖；（2分，現場+微服私訪）（2.11）闡明：2.11現場核查時打分，無需上傳材料3.制訂了急性胸痛鑒別診療流程圖，指導首診醫師對胸痛的因素做出快速甄別，該流程圖中必須涉及ACS、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞、急性心包炎、氣胸等以急性胸痛為重要體現的常見疾病，流程圖應能指導一線醫師選擇最有價值且本院含有的輔助檢查辦法以快速完畢上述疾病的診療和鑒別診療；（2分，資料+現場）（2.12）闡明：2.12需上傳急性胸痛鑒別診療流程圖4.全部負責急性胸痛患者接診的急診醫師熟悉上述診療流程圖；（2分，現場+微服私訪）（2.13）闡明：2.13現場核查時打分，無需上傳材料5.制訂了有關流程圖，指導初次醫療接觸人員在接診急性胸痛患者后10分鐘內完畢12/18導聯心電圖檢查；（4分，資料+微服私訪）（2.14）闡明：2.14上傳有關流程圖。微服私訪最后評分6.確保在首份心電圖完畢后10分鐘內由含有診療能力的醫師解讀，若急診醫師不含有心電圖診療能力，心血管內科醫師或心電圖專職人員應在10分鐘內達成現場進行確認，或通過遠程12導聯心電圖監護系統或微信傳輸等方式遠程確認心電圖診療；（4分，現場+微服私訪）（2.15）闡明：2.15現場核查和微服私訪時打分，無需上傳材料7.全部急性高危胸痛患者應在初次醫療接觸（分診臺或掛號）后10分鐘內由首診醫師接診；（3分，微服私訪）（2.16）闡明：2.16現場核查和微服私訪時打分，無需上傳材料8.急診科護士或醫師或其它急診檢查人員純熟掌握了床旁快速檢測肌鈣蛋白的辦法，確保能在20分鐘內獲得檢測成果；（3分，現場+微服私訪）（2.17）闡明：2.17現場核查和微服私訪時打分，無需上傳材料9.制訂了ACS診治總流程圖，當心電圖提示為ACS時，該流程圖能指導一線醫師進行后續的診療過程；（2分，資料）（2.18）闡明：2.18需上傳ACS診治總流程圖，請注意要包含不同的來院方式10.全部急性胸痛患者均應錄入認證云平臺數據庫。（1分，現場）（2.19）闡明：2.19現場核查時打分，無需上傳材料二、對明確診療為STEMI患者的再灌注流程（29分）規定含有PPCI能力的醫院應以PPCI為重要再灌注方略，下列第1-12項及第17項為必須全部滿足的條件，若本院開展了溶栓治療，則13-16項亦為必須滿足條件。1.以最新的STEMI診治指南為根據，結合本院實際狀況制訂STEMI再灌注治療方略的總流程圖，該流程圖應涉及了多種不同來院途徑（自行來院、經救護車入院、轉院及院內發生）的STEMI患者，應以PPCI為首選治療方略，并且要有明確的實施再灌注的目的時間（例如初次醫療接觸到再灌注時間等），只有在特殊狀況（例如導管室不可用等）造成不能在90分鐘內完畢PPCI，或者患者回絕接受PPCI治療時方可選擇溶栓治療；（3分，資料+現場）（2.20）闡明：2.20需上傳STEMI再灌注治療方略總流程圖2.制訂了多種不同來院途徑的STEMI再灌注治療的關系流程圖，以明確參加救治過程的各環節的具體工作內容和時間限定；（3分，資料）（2.21）闡明：2.21需上傳STEMI再灌注治療方略的關系流程圖3.制訂了本院STEMI患者的藥品治療方案，涉及發病后早期用藥及長久二級防止方案（2分，資料）。（2.22）闡明：2.22需上傳本院STEMI藥品治療常規方案（不需要上傳醫囑統計）4.制訂了明確的PPCI治療的適應癥和禁忌癥；（1分，資料）（2.23）闡明：2.23需上傳PPCI治療的適應癥和禁忌癥列表或闡明5.制訂了對應的流程，使經本地120救護車入院的STEMI患者繞行急診和CCU直達導管室；（2分，資料+現場）（2.24）闡明：2.24需上傳經本地120救護車入院的STEMI患者繞行急診和CCU的流程圖6.制訂了對應流程，使自行來院STEMI患者繞行CCU從急診科直達導管室，急診科及心內科有關人員必須熟悉流程和聯系機制；（2分，資料+現場）（2.25）闡明：2.25需上傳自行來院STEMI患者繞行CCU方案流程圖7.制訂了對應的流程，使從非PCI醫院首診、實施轉運PCI（涉及直接轉運PPCI和補救性PCI）的STEMI患者能在達成醫院前確認診療、啟動導管室，并實施繞行急診和CCU方案直達導管室。并最少與5家非PCI醫院實施了上述流程；（2分，資料+現場）（2.26）闡明：2.26需上傳：轉診STEMI患者繞行急診和CCU方案流程圖5家醫院實施上述流程的實例（每家醫院舉一例即可）8.建立并貫徹了PPCI手術的先救治后收費機制；（2分，資料+微服私訪）（2.27）闡明：2.27需上傳先救治后收費的流程圖9.有原則版本的急診PCI知情同意書，其中簽字時間應精確到分鐘；（2分，資料+現場）（2.28）闡明：2.28需上傳本院急診PCI知情同意書（真實病例的掃描件1份）10.建立了旨在縮短知情同意時間的有效辦法；（1分，資料+現場）（2.29）闡明：2.29需上傳縮短知情同意時間的具體辦法（例如采用掛圖、培訓快速進行知情同意辦法、急診醫師預談話等方式，或其它創新方式）11.制訂了將STEMI患者從急診科轉移到導管室的轉送流程圖，在確?；颊甙踩那疤嵯卤M快達成導管室，此流程圖應明確負責轉運的人員、設備、聯系機制、途中安全方法、交接對象及內容等；（1分，資料）（2.30）闡明：2.30需上傳轉送流程圖（從急診科轉送至導管室）12.有規范的溶栓篩查表，其中涉及STEMI確實診條件、溶栓適應癥、禁忌癥；（1分，資料）（2.31）闡明：2.31需上傳溶栓篩查表13.有規范、制式的溶栓治療知情同意書，醫患雙方簽字時間應精確到分鐘；（1分，資料）（2.32）闡明：2.32需上傳溶栓知情同意書（真實病例的掃描件1份）14.制訂了溶栓治療方案，涉及溶栓前準備、溶栓藥品選擇及劑量、使用方法、監測指標及時機、成果判斷、并發癥解決預案、溶栓后抗凝治療方案等；（1分，資料）（2.33）闡明：2.33需上傳本院制訂的溶栓方案15.制訂了溶栓治療原則操作流程圖，指導一線醫師進行溶栓治療；（1分，資料）（2.34）闡明：2.34需上傳本院的溶栓操作流程圖16.建立流程優化機制，確保自行來院或經120入院的STEMI患者能在初次醫療接觸到開始溶栓時間(FMC-to-N)不大于等于30分鐘。（1分，資料）（2.35）闡明：2.35需上傳確保溶栓時間不大于30分鐘的具體辦法或機制17.急診科、心內科、導管室以及含有轉診關系的基層醫院等有關人員熟悉上述STEMI再灌注治療的流程及聯系機制（3分，現場）（2.36）三、對初步診療為NSTEMI/UA患者的危險分層及治療（18分）由于NSTEMI/UA患者的病情嚴重程度差別很大，需要根據危險程度分層施治，因此，胸痛中心應根據專業指南規定建立基于危險分層的治療方略。下列條件必須全部滿足：1.制訂了對NSTEMI/UA患者進行初步評定及再次評定的流程圖，其中必須明確評定內容、危險分層工具及再次評定時間；（5分，資料）（2.37）=1\*GB2⑴NSTEMI/UA初始評定和再次評定流程圖必須符合現在指南精神；=2\*GB2⑵流程圖應有初次、再次評定的具體內容；=3\*GB2⑶應有公認的危險分層工具，涉及缺血和出血評分工具；=4\*GB2⑷流程圖中應明確根據狀況擬定心電圖和肌鈣蛋白復查的時間和再次評定的間隔時間，方便根據臨床狀況的變化調節對應的再灌注治療方略，必須滿足下列三項：=1\*GB3①初始心電圖和/或持續ST段監護成果為陰性時，按規定的時間定時復查心電圖，確保癥狀復發或惡化時，應在15-30分鐘的間隔內重新采集心電圖；無持續或復發性癥狀且臨床狀況穩定的患者應在不超出4小時內復查心電圖；=2\*GB3②擬定心肌生化標志物診療NSTEMI的原則界値，生化標志物中必須包含肌鈣蛋白，有條件時應開展超敏肌鈣蛋白檢測，以滿足快速評定和早期診療的需要，應確保能在抽血后20分鐘獲得肌鈣蛋白檢測成果；=3\*GB3③若初次肌鈣蛋白為陰性，則應在入院后6小時內復查，若采用高敏肌鈣蛋白，則應根據現在指南擬定復查時間；=5\*GB2⑸流程圖中應明確初次或再次評定為極高危、高危和中危的患者能在指南規定的時間內實施PCI治療，低危患者應進行運動負荷實驗等進一步評定后擬定后續治療方略；闡明：2.37需上傳NSTEMI/UA患者進行初步評定及再次評定的流程圖（請注意須涉及以上全部元素，否則不得分）2.制訂了多種不同來院途徑的NSTEMI/UA從確診到完畢核心診療過程的關系流程圖，以明確參加救治過程的各環節的具體工作內容和時間限定；（2分，資料）（2.38）闡明：2.38需上傳NSTEMI/UA患者從確診到完畢核心診療的關系流程圖3.各類有關人員熟悉NSTEMI/UA的初始及再次評定、危險分層及再灌注治療原則；（3分，現場）（2.39）闡明：2.39不需上傳資料，現場核查時打分。4.上述評定過程和臨床實際工作中應盡量避免醫療資源的浪費，避免過分檢查和治療；（2分，現場）（2.40）闡明：微服私訪及現場核查評分，無需上傳資料。5.根據指南制訂了NSTEMI/UA患者的藥品治療規范，涉及早期藥品治療及長久二級防止方案；（2分，資料）（2.41）闡明：2.41需上傳本院NSTEMI/UA患者藥品治療常規方案（不需要上傳醫囑統計）6.對ACS患者進行具體的出院指導。出院指導中應明確闡明診療、預后、隨訪檢查時間和注意事項等，并向患者闡明ACS體征和癥狀以及一旦發生緊急狀況時呼喊急救系統或到急診科就診的重要性；（2分，資料）（2.42）闡明：2.42需上傳出院統計或者門診病歷上有關注意事項的掃描件（真實病例的掃描件1份）7.為患者提供冠心病急救、防止的知識性宣傳教育小冊。（2分，資料）（2.43）闡明：2.43需上傳本院胸痛中心制作的胸痛知識宣傳小冊子掃描件（掃描封面和第一頁內容即可）四、對低危胸痛患者的評定及解決（15分）對于基本排除急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞、氣胸、急性心包炎等中高危急性胸痛、且診療不明確的患者，應歸入低危胸痛范疇，應對這類患者給出具體的評定辦法，確保既不浪費醫療資源又不漏診?？刹捎玫霓k法涉及：急診短期留觀、重復心電圖檢查、心臟生化標志物、心臟負荷實驗、影像學檢查等。對于明確排除了ACS的低危胸痛患者，離院時應告知隨訪時機。1.在胸痛鑒別診療的流程圖中應盡量全方面考慮其它非心源性疾病；（2分，資料）（2.44）闡明：2.44需上傳胸痛鑒別流程圖2.對于初步診療考慮ACS但診療不明確、臨時無急性心肌缺血證據的急性胸痛患者，應制訂根據不同臨床癥狀復查心電圖、肌鈣蛋白的時間間隔，確保病情變化或加重時能被及時評定，又避免醫療資源的浪費；（3分，現場+微服私訪）（2.45）闡明：2.45無需上傳資料，現場核查及微服私訪時評分。3.對于癥狀提示為非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鑒別診療流程圖應能指導一線醫師根據臨床判斷進行對應的輔助檢查，方便盡快明確或排除可能的診療，同時盡量避免醫療資源浪費；（2分，資料）（2.46）闡明：2.46需上傳非心源性胸痛患者后續解決流程圖4.低危胸痛的評定流程中應包含心電圖運動實驗作為首選的心臟負荷實驗，并滿足下列規定：（3分，資料）；（2.47）=1\*GB2⑴應制訂運動心電圖的適應癥、禁忌癥、原則操作規程、成果判斷原則、并發癥的解決方法；=2\*GB2⑵規范運動負荷實驗，涉及檢查時間、人員配備、設備規定，必須配備除顫儀以及慣用急救藥品；=3\*GB2⑶建立運動實驗中突發緊急事件的應急解決流程，確保在運動心電圖實驗中發生急性心肌梗死或心臟驟停等急性事件時能得到及時對的的解決；=4\*GB2⑷建立對負荷實驗異常患者進行后續評定和解決的流程；=5\*GB2⑸確保正班時間能夠隨時接受胸痛患者進行心電圖運動實驗。闡明：2.47需上傳：1運動負荷心電圖適應癥、禁忌癥、SOP、診療原則2運動負荷心電圖的管理制度3運動負荷心電圖執行流程圖（其中要涉及突發緊急事件應急解決流程和根據實驗成果所采用的不同解決方略）5.除開展運動心電圖外，尚應開展最少一項以上其它心臟負荷實驗，方便對不能進行運動實驗的患者作為次選心臟負荷實驗。應明確該項心臟負荷實驗的基本條件，涉及但不限于適應癥、禁忌癥、實驗辦法和流程圖、成果判斷原則、發生緊急事件或不良反映的解決流程等；（1分，資料）（2.48）此條為非必須滿足條件闡明：2.48需上傳：1次選心臟負荷實驗的適應癥、禁忌癥、SOP、診療原則2次選心臟負荷實驗的管理制度3次選心臟負荷實驗執行流程圖（其中要涉及突發緊急事件應急解決流程和根據實驗成果所采用的不同解決方略）6.對于完畢基本評定從急診直接出院的低危胸痛患者，醫師應根據病情制訂后續診療和隨訪計劃，并進行冠心病的知識宣傳教育；（1分，資料+微服私訪）（2.49）闡明：2.49需上傳門診病歷上后續診療計劃及有關注意事項的掃描件（真實病例的掃描件1份）7.對于未完畢全部評定流程而提前離院的急性胸痛患者，急診醫師應告知潛在的風險、再次癥狀復發時的緊急解決、防止方法等注意事項，簽訂并保存有關的知情文獻；（3分，資料+微服私訪）（2.50）闡明：2.50需上傳本院制訂的胸痛患者終止治療、離院知情同意書（真實病例的掃描件1份）五、院內發生ACS的救治（5分）院內發生的ACS涉及因非心血管病住院期間新發生的ACS及因誤診收入其它科室的ACS，針對這類患者，胸痛中心應滿足下列全部條件：1.制訂院內發生ACS時的救治流程圖，該流程圖應涉及從明確診療到實施核心救治的全部過程，明確患者所在科室的現場解決要點、會診機制及緊急求助電話；（2分，資料）（2.51）闡明：2.51需上傳院內其它科室或其它地區發生ACS的救治流程圖2.通過培訓、教育、演習、發放口袋卡片、墻上流程圖等形式使全院各科室人員均能熟悉ACS現場救治的基本流程和會診機制，純熟掌握心肺復蘇的基本技能，熟悉緊急聯系電話。（3分，現場訪談+演習）（2.52）闡明：2.52現場核查時打分，無需上傳材料六、對急性主動脈夾層及急性肺動脈栓塞的診療及解決（8分）1.經臨床初步評定高度懷疑主動脈夾層或急性肺動脈栓塞的患者，能在30分鐘內（從告知到患者開始掃描）進行“增強CT掃描”；（1分，資料）（2.53）闡明：2.53提供一份具體的胸痛患者病例及增強CT掃描的圖片2.懷疑A型夾層、急性心包炎者能在30分鐘內完畢心臟超聲檢查；（1分，資料）（2.54）闡明：2.54提供一份具體的胸痛患者病例及心臟超聲成果的圖片3.制訂了主動脈夾層的早期緊急治療方案，若無禁忌癥，在明確診療后能盡快實施以-受體阻滯劑和靜脈藥品為主的降壓和鎮痛治療方案，以減少主動脈夾層破裂的風險，為后續治療贏得時間；（1分，資料）（2.55）闡明：2.55需上傳本院制訂的主動脈夾層治療方案4.制訂了針對不同類型主動脈夾層的診治流程圖，如果本院含有急診主動脈腔內隔絕術和外科手術能力，應制訂多學科合作機制，使不同類型主動脈夾層患者能在專業指南規定的時間內得到合理的治療；若本院不含有急診主動脈腔內隔絕術及外科手術條件，應與含有診療能力的醫院建立轉診關系，并制訂明確的轉診適應癥和轉運途中病情變化時的應急方法，以盡快將不穩定的患者及時轉運至含有救治能力的醫院接受最佳治療；（1分，資料）（2.56）闡明：2.56需上傳本院制訂的主動脈夾層診治流程圖5.制訂了急性肺動脈栓塞的診療篩查流程圖；（1分，資料）（2.57）闡明：2.57需上傳本院制訂的急性肺動脈栓塞篩查流程圖6.制訂了急性肺動脈栓塞的原則治療方案，對于診療明確的患者能根據危險分層及時開始對應的治療方法，對于排除了禁忌癥的患者；應能在診療明確后盡快開始抗凝治療，對于含有溶栓適應癥且排除了禁忌癥的患者能在診療明確后及時開始溶栓治療；（1分，資料）（2.58）闡明：2.58需上傳本院制訂的急性肺動脈栓塞的治療方略及方案7.急診接診醫師熟悉急性主動脈夾層及肺動脈栓塞的臨床體現、診療辦法和治療手段；（2分，現場）（2.59）闡明：2.59現場考核時打分，無需上傳材料要素三院前急救系統與院內綠色通道的整合院前急救系統（120或999，下列簡稱120）在急性胸痛的救治過程中承當著現場急救及將患者從發病現場轉運至醫院的任務，基于區域協同救治理念的胸痛中心建設中規定救護車不再僅僅是一種運輸患者的工具，應承當起初次醫療接觸后早期救治并與院內綠色通道無縫銜接的任務。因此，胸痛中心必須與120進行全方面合作。由于我國不同地區120的模式不同，分為獨立型、指揮型、依靠型等不同類型，醫院與120的合作方式不可能完全一致。因此，本原則采用目的管理為主，各醫院應根據本地區120的特點制訂對應的合作方式和內容，以實現本原則所制訂的目的。一、胸痛中心應與120建立緊密合作機制，必須滿足下列內容：1.醫院應圍繞急性胸痛救治與本地區120簽訂正式的合作合同，共同為提高急性胸痛患者的救治效率提供服務。該合同必須涉及針對急性胸痛患者的聯合救治計劃、培訓機制、共同制訂改善質量的機制；申請認證時應提交雙方蓋章的正式合同，此合同必須在正式申請認證之前最少6個月簽訂生效。申請時須提供：正式合同的掃描件。（12分）（3.10）2.胸痛中心制訂了針對急性胸痛的急救常識、高危患者的識別、ACS及心肺復蘇指南等對120有關人員進行培訓的計劃，并有實施統計；申請認證時應提交：=1\*GB2⑴培訓計劃；（2分）（3.11）=2\*GB2⑵講稿；（2分）（3.12）=3\*GB2⑶簽到表；（2分）（3.13）=4\*GB2⑷培訓現場照片或視頻資料（顯示時間、地點、授課人、培訓主題、培訓人員身份等內容）；（2分）（3.14）3.胸痛中心與120共同制訂從胸痛呼救到從發病現場將急性胸痛患者轉送至胸痛中心的急救預案、流程圖以及聯系機制，并進行聯合演習；申請認證時應提交：=1\*GB2⑴演習方案；（3分）（3.15）=2\*GB2⑵演習現場照片或視頻資料；（3分）（3.16）4.院前急救人員參加胸痛中心的聯合例會和典型病例討論會，最少每六個月參加一次上述會議，共同分析實際工作中存在的問題、制訂改善方法；申請認證時應提交:=1\*GB2⑴會議統計；（2分）（3.17）=2\*GB2⑵簽到表；（2分）（3.18）=3\*GB2⑶現場照片或視頻資料（顯示時間、地點、人員身份等內容）；（2分）（3.19）闡明：3.10-3.19需上傳原始文獻的掃描件5.轉運急性胸痛患者的院前救護車應含有基本的監護和急救條件，必備設備涉及心電圖機、多功效（心電、血壓、血氧飽和度等）監護儀、便攜式除顫器、移動式供氧裝置、人工氣道建立設備和各類急救藥品等，有條件時盡量配備便攜式呼吸機、吸引器、含有遠程實時傳輸功效的監護設備、心臟臨時起搏器、心肺復蘇機。（10分，現場）（3.20）闡明：3.20現場考核時打分，無需上傳材料二、胸痛中心與120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，必須滿足下列全部條件：1.120調度人員能夠純熟掌握胸痛急救常識，能優先調度急性胸痛救護并指導呼救者進行對的的現場自救；（2分，現場）（3.21）2.從接受120指令到出車時間不超出3分鐘；（5分，數據庫+現場）（3.22）3.院前急救人員能在初次醫療接觸后10分鐘內完畢12導聯（懷疑右室、后壁心肌梗死患者18導聯）心電圖統計；（8分，數據庫+現場）（3.23）4.院前急救人員能識別ST段抬高心肌梗死的典型心電圖體現；（6分，數據庫+現場）（3.24）5.院前急救人員熟悉胸痛中心院內綠色通道及一鍵啟動電話，能在完畢首份心電圖后10分鐘內將心電圖傳輸到胸痛中心信息共享平臺（遠程實施傳輸系統或微信平臺），并告知含有決策能力的值班醫生；對于從初次醫療接觸到進入醫院大門時間不不大于15分鐘的急性胸痛患者，傳輸院前心電圖的比例不低于50%；（8分，數據庫+現場）（3.25）6.院前急救人員純熟掌握了高危急性胸痛患者的識別要點；（6分，現場）（3.26）7.院前急救人員純熟掌握了初級心肺復蘇技能；（8分，現場）（3.27）8.對于急性胸痛的救治，120與胸痛中心采用相似的時間節點定義，院前急救人員熟悉各個時間節點定義；（4分，現場）（3.28）9.對于急性胸痛患者，實現了從救護車初次醫療接觸時開始統計時間管理表或開始填報云平臺數據庫；（5分，現場）（3.29）10.對于首份心電圖診療為STEMI的患者，院前急救系統能實施繞行急診將患者直接送到導管室，且繞行急診的比例不低于30%，如果現在無法達成，則應制訂確實可行的方法確保在通過認證后6個月內達成；（6分，數據庫+現場）（3.30）闡明：3.21-3.30現場考核時打分，無需上傳材料要素四培訓與教育培訓與教育工作是胸痛中心建設的重要工作內容和職責，由于胸痛中心的最后目的是建立“在最短的時間內將急性胸痛患者送至含有救治能力的醫院接受最佳治療”的機制，能夠簡樸地理解為，胸痛中心的終極目的就是要建立針對急性心肌梗死等急性胸痛患者的區域協同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。由于胸痛中心建設所涉及到的部門較多，例如在醫院內部，除了以心血管內科和急診科為核心外，心臟外科、胸外科、呼吸科、皮膚科等有關臨床學科、放射科（含CT室）、超聲科、檢查科等輔助檢查科室以及醫務管理等部門均與胸痛中心的規范化建設與日常運作含有親密的關系；另外，胸痛中心必須與本地的院前急救系統和周邊的基層醫院或社區醫療機構等進行緊密的合作才干充足發揮其技術和社會效益。因此，規范化胸痛中心建設是一種系統工程，必須建立整體的救治原則、快速反映體系、協同和管理機制以及制訂對應的實施細則，但上述原則普通是由心血管內科和急診科負責制訂，其它有關部門對胸痛中心的運作機制、規定、體系和各項流程并不理解，必須通過重復的教育、培訓和演習，使胸痛中心所涉及到的各有關部門、人員在全方面理解胸痛中心的重要目的和運作機制的基礎上，明確本身的職責和任務，才干使整個胸痛中心系統正常運行，并發揮各部門和人員的主觀能動性，推動胸痛中心工作質量的持續改善，最后達成提高區域協同救治水平的目的。同時，在醫院外部，還要針對各級基層醫療機構及普通民眾進行培訓，普及胸痛有關知識，提高急救及自救意識，縮短從發病到呼救的時間。胸痛中心的培訓和教育涉及下列幾個方面：㈠胸痛中心所在醫院的全院培訓，又分為下列幾個不同的層次。1.針對醫院領導、醫療管理、行政管理人員的培訓，應在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1個月以內最少進行一次。培訓內容應涉及：區域協同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設和流程優化過程中需要醫院解決的重要問題等。申請時應提交：（10分）=1\*GB2⑴培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（2分）（4.10）=2\*GB2⑵講稿；（2分）（4.11）=3\*GB2⑶培訓統計；（2分）（4.12）=4\*GB2⑷簽到表；（2分）（4.13）=5\*GB2⑸能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（2分）（4.14）2.針對胸痛中心核心科室專業醫師和護士的培訓，必須滿足下列全部項目：（27分）已制訂針對急診科、心血管內科、ICU等直接參加急性心肌梗死等急性胸痛救治工作的各專科醫師和護士的培訓計劃，該計劃必須涉及下列內容，且應在正式成立胸痛中心后1個月內完畢全方面培訓，后來每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓。申請認證時應提交下列全部材料：=1\*GB2⑴基于區域協同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.15）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.16）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.17）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.18）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.19）=2\*GB2⑵胸痛中心的時鐘統一、時間節點的定義及時間節點管理規定，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.20）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.21）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.22）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.23）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.24）=3\*GB2⑶各項管理制度，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.25）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.26）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.27）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.28）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.29）=4\*GB2⑷ACS發病機制、臨床體現、最新的STEMI、NSTEMI/UA診治指南；急性主動脈夾層、肺動脈栓塞的診療及治療指南，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.30）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.31）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.32）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.33）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.34）=5\*GB2⑸本院胸痛中心的救治流程圖，其中分診流程、急性胸痛的診療與鑒別診療流程、STEMI從初次醫療接觸至球囊擴張/溶栓、NSTEMI/UA的危險分層及治療流程圖是重點。申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.35）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.36）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.37）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.38）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.39）=6\*GB2⑹若本院的再灌注流程圖中涉及了溶栓治療，則培訓計劃中必須涉及溶栓治療的原則操作規程（篩查表、溶栓流程圖、成果判斷、并發癥解決）及轉運至PCI醫院的聯系機制，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.40）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.41）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.42）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.43）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.44）=7\*GB2⑺急性心肌梗死、常見心律失常的心電圖診療，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.45）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.46）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.47）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.48）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.49）=8\*GB2⑻心肺復蘇技能，此項培訓應涉及授課、演示及模擬操作，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.50）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.51）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.52）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.53）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.54）=9\*GB2⑼胸痛診療過程中的數據采集及胸痛中心認證云平臺數據庫填報，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.55）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.56）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.57）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.58）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.59）3.全院醫、藥、護、技人員培訓（12分）已制訂針對全院（除外上述胸痛中心核心科室）醫師、護士、藥師和技術人員的培訓計劃，該計劃必須涉及下列內容，且應在成立胸痛中心后1個月內完畢培訓，后來每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓：=1\*GB2⑴基于區域協同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.60）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.61）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.62）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.63）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.64）=2\*GB2⑵胸痛中心的時間節點管理規定，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.65）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.66）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.67）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.68）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.69）=3\*GB2⑶院內發生ACS或心臟驟停的解決流程，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.70）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.71）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.72）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.73）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.74）=4\*GB2⑷初級心肺復蘇技能，此項培訓應涉及授課、演示及模擬操作，申請時應提交：=1\*GB3①培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（0.5分）（4.75）=2\*GB3②講稿；（0.5分）（4.76）=3\*GB3③培訓統計；（0.5分）（4.77）=4\*GB3④簽到表；（0.5分）（4.78）=5\*GB3⑤能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.79）4.全院醫療輔助人員及后勤管理人員的培訓（5分）已制訂針對醫療輔助人員和后勤管理人員的培訓計劃，該計劃必須涉及下列內容：胸痛中心的基本概念、院內緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領，且應在成立胸痛中心后1個月內完畢培訓，后來每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓。申請時應提交：=1\*GB2⑴培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內容）；（1分）（4.80）=2\*GB2⑵講稿；（1分）（4.81）=3\*GB2⑶培訓統計；（1分）（4.82）=4\*GB2⑷簽到表；（1分）（4.83）=5\*GB2⑸能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內的照片以及涉及聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（4.84）5.全員培訓效果檢查（18分）現場核查時專家進行崗位檢查及隨機訪談=1\*GB2⑴急診及心血管專業人員訪談（10分，現場）（4.85）=2\*GB2⑵非急診及心血管專業的醫護人員（4分，現場）（4.86）=3\*GB2⑶醫療輔助人員（4分，現場）（4.87）闡明：4.85-4.87現場考核時打分，無需上傳材料㈡對本地區基層醫療機構的培訓（20分）對本地區其它基層醫療機構的培訓是胸痛中心的重要職責之一，申請認證時必須滿足下列全部條件：1.已制訂針對其它基層醫療機構的培訓計劃，該計劃必須涉及下列內容：基于區域協同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉診機制及聯系方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識別、急性心肌梗死和常見心律失常的心電圖診療、初級心肺復蘇技能，應在成立胸痛中心后2個月內完畢上述全部培訓計劃，后來每年進行一輪。申請時應提交：=1\*GB2⑴培訓計劃：涉及預計授學時間、內容、授課人、學時等；（1分）（4.88）=2\*GB2⑵講稿。（1分）（4.89）2.已經在最少5家以上的本地區其它基層醫療機構實施上述培訓計劃，申請認證時應提交實施上述培訓計劃的客觀根據，涉及但不限于：培訓統計、簽到表、能顯示時間和內容的培訓現場照片、培訓后考核試卷及考試成績表；=1\*GB2⑴第一家（3分）=1\*GB3①培訓統計；（0.5分）（4.900）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.901）=3\*GB3③照片；（1分）（4.902）=4\*GB3④試卷及成績表。（1分）（4.903）=2\*GB2⑵第二家（3分）=1\*GB3①培訓統計；（0.5分）（4.904）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.905）=3\*GB3③照片（1分）（4.906）=4\*GB3④試卷及成績表（1分）（4.907）=3\*GB2⑶第三家（3分）=1\*GB3①培訓統計；（0.5分）（4.908）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.909）=3\*GB3③照片（1分）（4.910）=4\*GB3④試卷及成績表（1分）（4.911）=4\*GB2⑷第四家（3分）=1\*GB3①培訓統計；（0.5分）（4.912）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.913）=3\*GB3③照片（1分）（4.914）=4\*GB3④試卷及成績表（1分）（4.915）=5\*GB2⑸第五家（3分）=1\*GB3①培訓統計；（0.5分）（4.916）=2\*GB3②簽到表；（0.5分）（4.917）=3\*GB3③照片（1分）（4.918）=4\*GB3④試卷及成績表（1分）（4.919）3.其它基層醫療機構熟悉區域協同救治體系的概念及與胸痛中心的聯系機制。（3分，現場）（4.920）闡明：4.920現場考核時打分，無需上傳材料㈢社區教育（8分）社區人群教育是指胸痛中心主動參加對社區人群進行有關早期心臟病發作的癥狀和體征的識別以及緊急自救的培訓，這是胸痛中心的重要職責之一，胸痛中心必須承當公眾健康教育義務并主動致力于通過對公眾教育來減少心臟病發作及死亡率，提高公眾對急性胸痛危險性的認識以及在胸痛發作時呼喊120的比例，這是縮短從發病到就診時間的最有效手段。1.為社區人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診療的培訓計劃，最少涉及下列項目中的五項，且規定每年最少進行一次。申請時需提交培訓計劃和講稿：（2分，資料）（4.93）=1\*GB2⑴通過定時舉辦講座或健康咨詢活動，為社區人群提供有關心臟病癥狀、體征、早期診療以及急救解決辦法的培訓；=2\*GB2⑵向社區發放有關心臟病癥狀和體征以及早期診療的科普性書面材料；=3\*GB2⑶胸痛中心向社區提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務；=4\*GB2⑷通過各類媒體、網絡、社區宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識的教育；=5\*GB2⑸向社區提供飲食健康及營養課程、戒煙、運動指導等健康生活的培訓指導；=6\*GB2⑹向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性；=7\*GB2⑺對社區人群進行心肺復蘇技能的基本培訓和教育。闡明：4.93需上傳為社區人群制訂的培訓計劃和幻燈片（講義形式，一頁六個幻燈片，上傳第一頁）2.已經在醫院周邊地區最少兩個以上社區實施了上述培訓計劃，申請認證時應提交實施上述培訓計劃的客觀根據，涉及但不限于：培訓統計、能顯示時間和內容的培訓現場照片或視頻資料。（3分，資料）=1\*GB2⑴第一家=1\*GB3①培訓統計1分，（4.94）=2\*GB3②照片0.5分（4.95）=2\*GB2⑵第二家=1\*GB3①培訓統計1分，（4.96）=2\*GB3②照片0.5分（4.97）3.最少在兩個以上社區開展了心血管疾病防治的義診和健康咨詢活動，需提供現場照片。（3分，資料）（4.98）闡明：4.98需上傳兩個社區的義診照片要素五持續改善持續改善是胸痛中心認證的核心價值，規定胸痛中心制訂各類督促流程改善的方法和辦法，并通過數據顯示持續改善的效果。一、醫院應制訂增進流程改善和質量改善的計劃和方法。（40分）1.胸痛中心應根據現在的實際狀況擬定本中心核心監控指標及質量改善計劃，例如：初次醫療接觸至首份心電圖時間、首份心電圖至確診時間、初次醫療接觸-球囊擴張時間、進門-球囊擴張時間、入門-出門（Door-inanddoor-out）時間、ACS院內死亡率等，并確立核心性效率指標和預后指標的近