第六章血液循環(huán)

Bloodcirculation

血液循環(huán)的任務(wù)

①運(yùn)輸各種營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，運(yùn)送O2和 CO2

②體液調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定

③實(shí)現(xiàn)血液的防御功能1

第一節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性

心肌生理特性

自律性（autorhythmicity）

興奮性（excitability）

傳導(dǎo)性（conductivity）

收縮性（contractility）

2心肌細(xì)胞分類

1、根據(jù)功能及生理特性不同,分：

①工作細(xì)胞workingcell：富含肌原纖維，主要執(zhí)行收縮功能。

例如心室肌細(xì)胞、心房肌細(xì)胞有--興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，

無--自律性。

3②自律細(xì)胞

rhythmiccell：含肌原纖維少或缺乏，主要功能是產(chǎn)生

和傳導(dǎo)興奮，控制心臟的節(jié)律性活動(dòng)。

例如竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束細(xì)胞有--興奮性、傳導(dǎo)性、自律性，

無--收縮性。45心臟圖示竇房結(jié)(右心房)房室結(jié)房室束一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

心臟各部位不同類型的心肌細(xì)胞呈現(xiàn)不同的動(dòng)作電位。

6心臟各部分心肌細(xì)胞的跨膜電位房室束7(一)工作細(xì)胞的動(dòng)作電位及其

形成機(jī)制

1.靜息電位Restingpotential

－90mV

主要是K＋外流形成。

8一般心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位9靜息電位0相1相2相3相0相：除極（去極化）1相：快速復(fù)極初期2相：緩慢復(fù)極期3相：快速復(fù)極末期4相：靜息電位4相動(dòng)作電位時(shí)程2.動(dòng)作電位Actionpotential

(1)

去極化過程：

0相（除極相）:由－90→＋30mV左右,持續(xù)1~2ms,Na+內(nèi)流引起,該鈉通道為電壓門控快通道

閾電位約為-70mV10(2)

復(fù)極化過程：歷時(shí)200~300ms

1相(快速復(fù)極初期):由+30→0mV左右，

歷時(shí)10ms。0相和1相合稱鋒電位

(spikepotential)

快速復(fù)極初期：由K+外流引起的11

2相(平臺(tái)期):

①穩(wěn)定于0mV,歷時(shí)100～150ms,成平臺(tái)

狀,是心室肌AP的特點(diǎn),也是心室肌AP

持續(xù)時(shí)程較長的主要原因。

②平臺(tái)期：同時(shí)存在L型Ca2+內(nèi)向離子流 和K+外向離子流

初期處于平衡,形成平臺(tái)期

隨后,前者漸弱,后者漸強(qiáng),形成平臺(tái)期

的晚期

123相(快速復(fù)極末期):0mV→-90mV,歷

時(shí)100～150ms。

快速復(fù)極末期：L型Ca2+通道關(guān)閉，

K+外流增強(qiáng)所致

134相(靜息期):電位穩(wěn)定于RP水平

到達(dá)靜息期：細(xì)胞膜主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng)，排出Ca2+和Na+，攝入K+,恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子正常濃度梯度。

Na+-K+泵:排出3Na+,攝入2K+;

Ca2+-Na+交換體:3Na+入胞,1Ca2+出;

Ca2＋泵:泵出少量Ca2+

14一般心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位15靜息電位0相1相2相3相0相：除極（去極化）1相：快速復(fù)極初期2相：緩慢復(fù)極期3相：快速復(fù)極末期4相：靜息電位動(dòng)作電位時(shí)程包括： 0相——3相4相動(dòng)作電位時(shí)程(二)自律細(xì)胞的動(dòng)作電位及形成機(jī)制1.竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位及離子基礎(chǔ)16心室肌細(xì)胞(A)和竇房結(jié)細(xì)胞(B)動(dòng)作電位比較-70mV-70mV

工作細(xì)胞與竇房結(jié)細(xì)胞AP比較閾電位17(1)竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位（AP)竇房結(jié)細(xì)胞AP沒有明顯的1相和2相，整個(gè)AP僅有0、3和4三個(gè)時(shí)相03418①去極化過程

0相:當(dāng)4相自動(dòng)去極化到閾電位(-40mV) 時(shí),L型Ca2+通道激活,Ca2+內(nèi)流。

②復(fù)極化過程

3相:0相去極化到0mV時(shí),L型Ca2+通道失

活,Ca2+內(nèi)流停止,而K+通道激活開

放，K+外流。19③自動(dòng)去極化

4相:K+外流逐漸衰減至最大復(fù)極電 位(-70mV)，4相自動(dòng)去極化……20竇房結(jié)動(dòng)作電位特點(diǎn)①0相去極化幅度小，速率慢，時(shí)程長(7ms)；是由Ca2+內(nèi)流形成的②無明顯復(fù)極1相和2相，僅有0、3和4三相；3相由K+外流導(dǎo)致③

4相可自動(dòng)去極化，由于K+外流逐漸減少及Ca2+通道激活導(dǎo)致21二、心肌的生理特性

(一)自動(dòng)節(jié)律性

automaticity

(二)興奮性excitability

(三)傳導(dǎo)性

conductivity

(四)收縮性contractility

22(一)自動(dòng)節(jié)律性

automaticity

①概念:心肌具有自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興 奮的能力稱自動(dòng)節(jié)律性。

②只有自律細(xì)胞才有自律性。

③動(dòng)作電位4相自動(dòng)去極化是自律性 的基礎(chǔ)。23

④衡量自律性的指標(biāo):頻率和規(guī)則性

頻率:每分鐘興奮次數(shù)(心率)

規(guī)則性:自動(dòng)節(jié)律性興奮在時(shí)間分布

上是否規(guī)則(心律)241.心臟的起搏點(diǎn)

自律細(xì)胞均有自律性

自動(dòng)興奮的頻率為衡量自律性高低的

指標(biāo):竇房結(jié)約為100次/分

房室結(jié)約為50次/分

房室束約為40次/分

浦肯野纖維約為25次/分25房室束房室交界26竇房結(jié)為正常起搏點(diǎn)normalpacemaker。

竇房結(jié)主導(dǎo)的心臟節(jié)律為竇性心律。

其他自律組織為潛在起搏點(diǎn)

latent~。

病理情況下,其他自律組織自律性升高可成為異位起搏點(diǎn)

ectopicpacemaker。

27

為什么竇房結(jié)主導(dǎo)心臟的起搏？

竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制：

①搶先占領(lǐng)capture

②超速抑制overdrivesuppression

生理意義:有利于防止異位搏動(dòng)的發(fā)生。

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①搶先占領(lǐng)capture

指潛在起搏點(diǎn)的4相自動(dòng)除極尚未到達(dá)TP之前，竇房結(jié)傳來的興奮搶先激動(dòng)了它而產(chǎn)生AP，使其自身的節(jié)律性興奮不能表現(xiàn)出來，稱為搶先占領(lǐng)。

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②超速抑制overdrivesuppression

在生理情況下，潛在起搏點(diǎn)始終在竇房結(jié)的興奮驅(qū)動(dòng)下，被動(dòng)產(chǎn)生興奮。即使被動(dòng)的興奮停止，潛在起搏點(diǎn)的自律性也不能立即恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為超速抑制。

302.影響自律性的因素

1)4相自動(dòng)去極化速度

例如:腎上腺素加快4相自動(dòng)去極化的速

率→自律性↑→心率加快。

312)最大復(fù)極(舒張)電位的水平

例如:乙酰膽堿使3相復(fù)極K+外流增加

→最大復(fù)極電位增大→自律性↓

→心率減慢。

3)閾電位的水平

閾電位水平上升→自律性↓32影響自律性的因素

A:

4相自動(dòng)去極化的速率慢→自律性↓B:最大復(fù)極電位絕對(duì)值大,或閾電位水平上升→自律性↓4相自動(dòng)去極化速度的影響：最大復(fù)極電位或閾電位水平的影響：33

(二)興奮性excitability

衡量心肌興奮性的高低用閾值作指標(biāo)

閾值大-----興奮性低

閾值小-----興奮性高

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1.心室肌興奮性的周期性變化（即細(xì)胞的興奮性在動(dòng)作電位時(shí)段內(nèi)的變化）1）絕對(duì)不應(yīng)期(absoluterefractoryperiod,ARP) 細(xì)胞在