第十章殘疾人社會工作殘疾人社會工作概述1殘疾人社會工作的主要內容2殘疾人社會工作的主要方法3第十章殘疾人社會工作案例小岳今年36歲，自己創辦了一家公司，雖然辛苦但效益還不錯，他經常出差到各地拓展業務，家庭生活也很美滿。然而一場意外的車禍卻改變了他的人生軌跡。他住進了醫院，因脊髓受傷導致下肢截癱。面對后半生不得不坐在輪椅上度過的現實，他覺得萬念俱灰，不知道自己的人生還有什么價值，將來還能做什么，也不知怎樣面對年輕的妻子和年幼的女兒。

思考：1.面對突如其來的變故，小岳的困境有哪些？需要有哪些？2.社會工作者應為小岳提供怎樣的服務來幫助小岳改善和擺脫困境？第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述1殘疾人的界定2殘疾人社會工作的含義和特點3殘疾人的需要及問題4殘疾人社會工作者要特別注意的問題第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述一、殘疾人的界定《殘疾人保障法》規定：殘疾人是指在心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部喪失或部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。中國把殘疾分為視力殘疾、聽力和語言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾六大類。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述視力殘疾：由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小，而難以做到一般人所能從事的工作、學習或其他活動。視力殘疾一般分為盲和低視力兩大類。聽力和語言殘疾：包括聽力與語言功能完全喪失（又聾又啞）；聽力喪失而能說話或構音不清（聾而不啞）；單純的語言障礙，包括失語、失音、構音不清或嚴重口吃。智力殘疾：智力明顯低于一般人的水平（IQ值低于70），并顯示出適應行為的障礙。肢體殘疾：四肢殘缺或四肢和軀干麻痹、畸形，導致人體運動系統出現不同程度的功能喪失或功能障礙。精神殘疾：精神病人病情持續一年以上未痊愈，從而影響其交往能力和在家庭、社會應盡職能上出現不同程度的紊亂和障礙。多重殘疾：也稱綜合殘疾，是指一個人在視力、聽力、智力、肢體和精神病五類殘疾中，具有兩類或兩類以上的殘疾。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述二、殘疾人社會工作的含義和特征殘疾人社會工作是圍繞殘疾人個人、家庭、群體以及相關的社會組織和社區開展的專業性助人活動。它是社會工作者運用現代科學知識和社會工作方法，通過各種途徑幫助殘疾人補償身心缺陷，適應社會環境，使他們平等地參與社會生活，共享社會物質文化成果的專業性活動。殘疾人社會工作者通常在專門的組織機構開展工作，工作方法主要包括個案工作、小組工作和社區工作。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述殘疾人社會工作具有以下特點：1.工作對象的特殊性；2.服務需求的多樣性；3.工作過程的艱難性。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述三、殘疾人的需要及問題（一）0-3歲需要：穩定情緒的需求；得到父母的接納；需要得到父母對待孩子的正確方法；需要得到和了解外部資源。問題：父母不接受殘疾孩子；父母不知道該怎樣對待和幫助殘疾孩子；父母過度保護殘疾孩子。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述（二）3-6歲需要：掌握溝通技巧的需求；改善生存環境的需求；接觸社會的需求；接受早期康復的需求。問題：溝通障礙；缺乏社會接觸；意外傷害。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述（三）6-12歲需要：接受學校教育，適應學校環境的需求；建立各種社會關系的需求；身份認同的需求；危機處理的需求。問題：受教育障礙；學校適應困難；難以接納身體形象；意外傷害。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述（四）12-18歲需要：獨立生活的需求；完成父母角色轉變的需求；接受角色文化和殘疾角色的需求；接受性別角色教育的需求；協助危機處理的需求。問題：脫離父母，建立個人身份；無法接受殘疾身份，特別是這一階段致殘的孩子；缺乏角色榜樣；性別角色上的困惑；意外傷殘。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述（五）年輕成人期需要：了解、發展殘疾文化的需求；接受職業教育或者高等教育的需求；了解戀愛、生殖、親子教育的需求；就業的需求；社區參與的需求；協助危機處理的需求。問題：繼續教育障礙；戀愛、婚姻障礙；生兒育女困惑；就業壓力；意外傷殘。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述（六）中年期需要：婚姻家庭和諧以及親子教育的需求；緩解情緒、壓力的需求；發展殘疾文化的需求；協助危機處理的需求。問題：婚姻沖突；親子沖突；工作壓力；自我實現；意外傷殘。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述（七）老年期需要：獲得社會支持；獲得家庭康復、社區康復的需求；改善生活環境的需求。問題：多重殘疾；社會隔離；各種喪失。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述

雖然各個階段的需求是不一樣的，但是我們也注意到，有些需求是貫穿著他們整個生命的，如治療康復需要、基本生存需要、家庭生活需要、價值實現需要、社會交往需要。當然，也有些需要在他們生命的某個階段特別重要，如接受教育的需要在6～18歲階段十分重要，職業發展的需要在年輕成人期和中年期特別重要。第十章殘疾人社會工作第一節殘疾人社會工作概述四、殘疾人社會工作者要特別注意的問題1.價值觀導致的反移情2.文化差異與特定技能3.職業怠倦第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容1殘疾預防2康復第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容一、殘疾預防從致殘原因來看，有先天性的，也有后發性的，主要有：傳染性疾病、營養不良、先天性發育缺陷、意外事故、慢性病和老年病藥物中毒等引起的殘疾。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容殘疾預防可以分為三級：1.一級預防預防致殘性傷害和殘疾的發生。如，免疫接種、圍產期保健、預防性衛生咨詢、減少暴力、預防交通意外、加強公共場所安全等（減少殘疾發生率70%）。2.二級預防防止傷害后出現殘疾。提供殘疾早期篩查，早發現、早診斷、早治療。（比現在水平減少10%—20%）

3.三級殘疾殘疾出現后采取的措施，預防殘障。通過運動治療、作業治療、語言治療、心理治療等康復功能訓練方法改善功能，預防或減輕殘疾。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容二、康復（一）康復模式1.世界衛生組織模式（機構康復）2.社區服務模式（社區康復）3.家庭病床模式（家庭康復）4.特殊類型殘疾人的社區康復模式第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容社區康復是社區發展計劃中的一項康復策略，其目的是使所有殘疾人享有康復服務、實現機會均等、充分參與的目標。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容江西省星子縣殘疾人社區康復模式全國推廣

星子縣創新殘疾人社區康復機制，并在康復方式、服務方面培育特色，全縣17個村（社區）設立了康復服務站，89個村（社區、分場、站）全部開辟了殘疾人活動場所，選聘了89名康復協調員和278名康復員，全縣形成上下暢通、各方協調的殘疾人社區康復工作網絡。在最近召開的全國殘疾人社區康復示范縣（市、區）培育活動總結暨經驗交流會上，該縣殘疾人社區康復模式受到充分肯定并被推薦全國推廣。星子縣積極探索殘疾人社區康復工作常態化新機制，將殘疾人康復工作列入全縣經濟社會年度目標考評范疇，縣里成立了殘疾人專職委員管理考核工作小組，定期對選聘的殘疾人專職委員崗位責任和工作能力進行考核，選聘的殘疾人專職委員同時兼任本村（社區）的康復協調員，從而實現了康復服務與組織建設的有機結合。為實現經費保障常態化，該縣增加殘疾人社區康復工作專項經費年度預算5萬元，鄉、村兩級分別按轄區覆蓋人口每人0.2元的標準，足額安排殘疾人康復經費。

第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容

該縣根據殘疾人自身和家庭實際情況，積極探索經濟適用的殘疾人社區康復新方式。組織開展殘疾人自制輔助器具進家庭服務活動，幫助殘疾人利用家庭現有的木棍、竹竿、床板、鐵管、滑輪等物品，制作分指板、坐式踩踏器、躺式牽引床等簡易實用的康復訓練器具，并結合實際情況，制訂個性化的康復訓練計劃，輔導殘疾人及其親屬在家里進行康復訓練。同時，根據殘疾人的不同需求，分類指導，開展功能訓練，到目前共為151名盲人提供定向行走訓練，為276名成年智殘人和276名肢體殘疾人開展康復訓練，為1979名殘疾人配置輔助器具。利用殘疾人活動中心，開展農療、娛療等多樣化的服務。該縣組織技術人員開展職業培訓、勞動就業、農業技術等知識培訓；利用農村種養基地引導精神、智力殘疾人參加采茶、水產養殖和農業種植等生產勞動；利用農家書屋豐富的圖書資源，開展健康有益的娛樂活動，大大增強了殘疾人參與社會活動的能力與信心。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容（二）康復類型1.醫療康復

目前常采用的康復治療方法有：物理和運動療法、作業療法、語言療法、心理治療、文體治療、中醫治療等。在醫療康復方面，社會工作者通常會與醫生、護士以及其他專業人員組成小組，協同工作，同時也會運用個案工作方法開展康復輔導。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容2.教育康復應用文化教育及技能教育等對殘疾人進行康復工作，稱為教育康復，它是殘疾人社會工作的一項重要職責，主要在盲校、聾啞學校、兒童福利院及社區康復站點開展。教育康復從內容上分為兩種：一種是對肢體功能障礙的殘疾人進行的普通教育，包括從初級到中高等教育；另一種是指對盲、聾、啞、精神或智力障礙的殘疾兒童少年和有需要的殘疾人進行的特殊教育。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容改革開放以來我國殘疾人事業的發展1979年，上海開辦了第一個弱智兒童學習班，此后，全國各省、市紛紛仿效，以官辦、民辦等多種形式，接納弱智兒童。隨著中國殘疾人福利基金會的成立，1987年，長春市長春大學首次開辦了專門招收殘疾人就讀的特教部。在5000年的歷史洪流中，中國的聾人、盲人第一次有幸坐在了大學的課堂里。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容《殘疾人保障法》和《殘疾人教育條例》規定：國家保障殘疾人受教育的權利。各級人民政府應當將殘疾人教育作為國家教育事業的組成部分，統一規劃，加強對殘疾人教育事業的領導。國家舉辦殘疾人教育機構，并鼓勵社會力量辦學、捐資助學。國家、社會、學校和家庭對殘疾兒童、少年實施義務教育。國家對接受義務教育的殘疾學生免收學費，并根據實際情況減免雜費。國家設立助學金，幫助貧困殘疾學生就學。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容3.職業康復國家勞工組織在1985年《殘疾人職業康復的基本原則》中明確規定了職業康復的主要內容包括以下6個方面：

（1）掌握殘疾人的身體、心理和職業能力狀況；（2）就殘疾人職業訓練和就業的可能性進行指導；（3）提供必要的適應性訓練、身心技能的調整以及正規的職業訓練；（4）引導從事適當的職業；（5）提供需要特殊安置的就業機會；（6）殘疾人就業后的跟蹤服務。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容就業政策傾斜我國政府規定，對殘疾人福利性企業事業組織和城鄉殘疾人個體勞動者，實行稅收減免政策，并在生產、經營、技術、資金、物資、場地等方面給予扶持。地方人民政府和有關部門應當確定適合殘疾人生產的產品，優先安排殘疾人福利企業生產，并逐步確定某些產品由殘疾人福利企業生產。政府有關部門下達職工招用、聘用指標時，應當確定一定數額用于殘疾人；如果不能完成招用、聘用指標，應繳納“就業保障金”。對于申請從事個體工商業的殘疾人，有關部門應當優先核發營業執照，并在場地、信貸等方面給予照顧。對于從事各類生產勞動的農村殘疾人，有關部門應當在生產服務、技術指導、農用物資供應、農副產品收購和信貸等方面給予幫助。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容4.社會康復社會康復是指從社會的角度，采取各種有效措施為殘疾人創造一種適合其生存、創造、發展、實現自身價值的環境，并使殘疾人享受與健全人同等的權利，達到全面參與社會生活的目的。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容社會康復工作包括以下幾個方面：（1）用法律、法規和各種政策幫助殘疾人保護自己的合法權益免受侵害；（2）保障殘疾人的生存權利；（3）幫助殘疾人消除社會上、社區中和家庭中的物理性障礙，創造無障礙環境，為殘疾人的生活起居和享受社會的公共服務創造條件；（4）消除社會上對殘疾人的歧視和偏見，激勵殘疾人自強自立，建立起和諧的家庭生活和社會生活環境；（5）為殘疾人的自身發展提供幫助，使其有接受教育的機會，以提高其生活自理能力、就業能力和參與社會的能力；（6）幫助殘疾人獲得經濟自立能力或得到社會保障；（7）鼓勵和幫助殘疾人參與社會政治生活，保障其政治權利。第十章殘疾人社會工作第二節殘疾人社會工作的主要內容相關實踐活動1984年，遼寧省沈陽市皇姑區開始著手通過一系列措施幫助殘疾人。他們通過發動街道力量，開始對殘疾人進行知識教育、技術培訓、醫療康復工程，凡達到康復標準的殘疾人，則被安排到街道的福利工廠工作。至1987年，皇姑區已形成了一個統籌規劃殘疾人的“社區康復”機制。1988年，全國各類殘疾人的統一組織——中國殘疾人聯合會成立。相繼，全國各地省、市、縣、鄉也成立了地方分會，至1989年，全國90%的省市已完成此工程。1990年12月28日，第七屆全國人大常委會第十七次會議通過《中華人民共和國殘疾人保障法》。確定每年5月的第3個星期日為全國助殘日。第十章殘疾人社會工作第三節殘疾人社會工作的主要方法1殘疾人社會工作的要點2殘疾人社會工作的主要方法第十章殘疾人社會工作第三節殘疾人社會工作的主要方法“袖珍大學生”海璐璐在洛陽師范學院的校園里，你或許會注意到這樣一個女孩：身高不足1.2米，嬌小活潑，可愛時髦，笑聲爽朗。她就是洛陽師范學院影像策劃專業大三的學生海璐璐。近日，20歲的海璐璐登上洛陽師范學院先進事跡報告會的講臺，為同學們講述了自己如何走出陰霾，重新迎接陽光的經歷。

第十章殘疾人社會工作第三節殘疾人社會工作的主要方法上小學時，她經常順著墻邊走

海璐璐家住瀍河回族區塔灣村，5歲前，她并沒感覺到自己和其他小朋友有什么區別，在家人的寵愛下，她一直過著無憂無慮的生活，唯一不同的是，她小時候總發燒，比同齡人身體弱。

5歲時，海璐璐的身高1米左右，一直不見長高。經醫生診斷，她患上了侏儒癥。父母帶著她四處求醫，由于家境并不寬裕，幾年后，他們無奈放棄了對海璐璐的治療。

海璐璐說，她上小學時，一直坐第一排，從沒有調換過位置。男同學