全科醫生的素質要求

及溝通技巧廣東省人民醫院楊小紅.提綱

全科醫生的行業描畫全科醫療中的人際關系特點全科醫生應具備的溝通技巧.全科醫生的定義全科醫生〔generalpractitioner〕又稱家庭醫生〔familydoctor〕,是畢業后經全科醫學教育/全科醫學住院醫師培訓合格后，在基層開展全科醫療效力的新型臨床醫生。.全科醫生可以為病人個體及其家庭成員以及社區居民提供優質、方便、經濟有效、全方位擔任式的安康管理。其效力對象涵蓋不同性別、年齡的人，其效力內容涉及生理、心思、社會各層面的安康問題；能在一切與安康相關的問題上，為每個效力對象當好安康代理人。

全科醫生的作用.全科醫學的重點生物--心思--社會醫學方式“以疾病為中心〞“以病人為中心〞“以人為中心〞“以人的安康為中心〞.全科醫生的素質要求劇烈的人文情感出色的管理才干執著的科學精神和自我開展才干.＊責任心、同情心、愛心＊淵博的知識、豐富的閱歷、敏銳的目光、果斷的決心＊豐富的人文知識、良好的言語藝術、擅長溝通和交流的才干.全科醫生的知識技藝與疾病診療和照顧相關的各種醫學知識與技藝了解與病人安康問題的發生、開展與康復相關的人文社會要素的知識與技藝，如思索病人情境、遵醫性、本錢效益等與效力體系相關的知識與技藝，如醫療效力體系作用、醫療管理、團隊協作等.全科醫生的知識技藝職業價值觀構成相關的知識與技藝，如效力和診療的態度、價值觀、職業責任感等與本身和團隊業務開展相關的知識與技藝，如終生學習的才干、參與科研和教學的才干、評價/質量保證、信息搜集與批判性閱讀的才干等.全科醫生與專科醫生的區別項目全科醫生其他專科醫生1、所接受的訓練同時接受立足于社區的全科醫學專門訓練2、效力方式以生物-心思-社會醫學方式為根底3、照顧重點注重于人、倫理生命的質量和病人的需求4、效力對象不僅為就診的病人效力，也為未就診的病人和健康的人效力

5、效力內容注重預防、保健、治療、康復、安康教育等一體化效力，對醫療的全過程擔任接受立足于醫院病房的教學訓練以生物醫學方式為根底注重于疾病、病理診斷和診療只為就診的病人效力注重疾病的治療，只對醫療的某些方面擔任.項目全科醫生其他專科醫生6、效力的自動性自動為社區全體居民效力

7、醫患關系醫患關系親密、延續8、效力的延續性提供延續的整體化效力9、效力的單位個人、家庭、社區兼顧10、所處置問題的以處置早期未分化的疾病特點為主11、診療手段以物理學檢查為主，以與目的滿足病人的需求為目的，以維護病人的最正確利益為準那么在醫院里被動地坐等病人醫患關系疏遠、延續提供片段的專科化效力只為個人效力以處置高度分化的疾病為主依賴高級的儀器設備，以診斷和治療疾病為目的，注重個人的研究興趣全科醫生與專科醫生的區別.全科醫生的使命承當群體與個體的三級預防義務與使命承當開展“照顧醫學〞的義務與使命承當重塑醫生籠統，推進衛生改革的任務與使命.全科醫療中的人際關系特點廣泛的社會性協作的互補性聯絡的繼續性效力的自動性.“以人為中心〞的應診原那么對病人充分的了解和認識對病人就醫背景的了解對病人的心思需求和對疾病反響的了解.醫患溝通醫患溝通正是疾病治療與人文關懷結合的最根本的方式，醫患溝通不僅是臨床醫學的必然內容，更是人文關懷的根底途徑。

.“以人為中心〞的醫患交流全科醫療中的醫患關系建立在全科醫生既要有良好的專業知識、較強的專業技巧，又要有嫻熟的人際關系溝通技巧的根底上，實施“以人為中心〞的健康照顧。.醫患溝通的三個層次

相互依賴

醫患價值觀溝通

根本信任式溝通

.〔1〕根本信任式溝通

第一層次的溝通為根本信任，患者經過各種方式表達本人被疾病折磨的苦楚，希望得到醫者的了解，能得到好的醫療；而醫者在給患者診療的過程中也同樣希望得到患者及家屬的了解和配合，以到達好的療效。.〔2〕醫患價值觀溝通

第二層次溝通為醫患價值觀的溝通。雙方會在了解的根底上進一步溝通，交流各自的價值觀，尋求共識以到達理想的診療效果。.〔3〕相互依賴式溝通

醫患之間最高層次的溝通是相互依賴，從醫患間的根本信任，到共同的價值觀，雙方經過溝通關系更為親密，患者依賴醫師獲得安康，社區醫療中心依賴患者得到開展。.醫患相處的竅門

有時，去治愈；

經常，去協助；

總是，去撫慰；

最好，去了解！.人際溝通的原那么態度親切誠實表達簡約明確描畫客觀全面渠道便利通暢.醫患溝通的技巧〔1〕傾聽，是開展醫患間良好關系最重要的一步，也是最重要最根本的一項技巧。〔2〕接受，是指無條件地接受客戶，要努力營造一種自在和平安的氣氛，讓其享有充分的發言權。〔3〕一定，是指一定客戶感受的真實性，切不可妄加否認，不要與之爭論。分析解釋是下一步的任務..〔4〕廓清，就是弄清楚事情的實踐經過，以及事件整個過程中病人的情感體驗和心情反響。應該把現實本身跟描畫者的客觀評價盡能夠剝分開來。〔5〕提問，語氣應平和友好，防止連珠炮式的“審問〞方式。〔6〕重構，把客戶說的話用不同的措辭和句子加以復述，但不改動其說話的意圖和目的，為進一步的交談開辟途徑。醫患溝通的技巧.〔7〕代述，這一技巧往往可以大大促進溝通。這要求任務人員有足夠的敏感〔所謂善解人意〕，準確揣摩出弦外之音。〔8〕鼓勵，用多種不同的方法讓客戶自在表達真實的感受。〔9〕對焦，是一個相互交流、商討的過程。任務人員應該選擇客戶心里某個問題作為"焦點"，并圍繞客戶感興趣的主題深化討論，直至問題獲得解答。醫患溝通的技巧.應診談判的技巧營造寬松氣氛堅持留意集中引導談判方向及時廓清問題.處