第46頁共46頁統計工作?紀律制度?一、嚴?格執行《?中華人民?共和國統?計法》，?執行上級?部門頒布?的衛生統?計工作制?度。二?、在主管?院長和信?息科的領?導下，信?息統計部?門負責全?院醫療業?務統計，?并逐步實?現綜合統?計的職能?。三、?統計室負?責有關原?始記錄表?格、院內?報表的設?計、制定?、修改和?解釋。?四、各科?室應指定?專人做好?原始資料?登錄、統?計工作，?按時準確?填寫日報?、月報及?有關資料?。各科室?報出的數?字須經科?室負責人?審查簽名?。統計部?門應對各?科室的登?記、統計?工作實行?質量檢查?和業務指?導。五?、統計部?門對收集?來的原始?資料、報?表應嚴格?檢查審核?，科學整?理，正確?計算，保?證數字準?確、可靠?、及時。?六、建?立醫院統?計信息自?動化系統?，對統計?資料的整?理、計算?、存貯、?傳送、檢?索逐步實?現自動化?處理。?七、認真?執行統計?報表制度?，嚴格按?統計報表?制度規定?的指標涵?義、統計?口徑和計?算方法，?及時準確?地向上級?衛生行政?機關報送?各種法定?統計報表?，向上級?報送的統?計報表必?須經制表?人自審和?簽名后再?送分管院?長審查簽?發；統計?部門還要?根據醫院?管理的需?要設計院?內報表，?定期向院?領導提供?詳細統計?資料，并?向各科室?反饋信息?。八、?定期撰寫?階段性的?綜合統計?分析報告?和不定期?的專題統?計分析報?告，供醫?院領導和?管理人員?參考。統?計人員進?行統計調?查時，有?關科室應?盡力配合?，不得弄?虛作假。?九、建?立健全統?計臺帳。?保證統計?資料的連?續性、完?整性和準?確性，為?醫院積累?歷史資料?，統計資?料應妥善?保存。?十、做好?統計咨詢?服務，及?時為院領?導及各科?室提供統?計信息查?詢服務。?統計人?員崗位職?責一、?在信息部?門領導下?，負責編?報上級規?定的報表?和提供本?院領導及?醫療教學?、科研等?需要的統?計資料。?上報前必?須核對準?確、完整?，經院領?導審簽后?按時上報?。二、?負責醫院?各種統計?資料的收?集登記、?整理、分?類和保管?。三、?統計人員?每天匯總?上報日報?表，每月?把各種統?計數據進?行整理、?編制報表?，定期對?各種數據?進行分析?，并把各?種數據報?表與分析?報告及時?上報有關?部門和院?領導。?四、督促?各科室做?好醫療登?記、統計?，并給予?指導和幫?助。五?、統計人?員必須努?力鉆研統?計業務，?提高統計?理論水平?和業務素?質，樹立?良好的職?業道德，?嚴格遵守?統計工作?制度，努?力使醫院?統計管理?工作實現?六化：指?標體系完?整化、統?計分類標?準化、統?計調查工?作科學化?、統計基?礎工作規?范化、統?計計算數?據傳輸現?代化、統?計服務優?質化。?六、嚴格?遵守統計?法，堅持?實事求是?的原則，?匯集保管?有關醫學?統計資料?，履行保?密制度。?醫院統?計報告制?度一、?各種醫療?登記，要?填寫完整?、準確、?字跡清楚?，并妥善?保管。臨?床各科要?填寫病案?首頁、出?院卡片、?出入院登?記，并按?時填報病?員流動日?報。二?、門診各?科應填寫?好病員流?動情況和?門診日志?登記。?三、醫技?科室應做?好各項工?作的數量?和質量登?記。四?、醫療質?量統計，?一般包括?出入院人?數、治愈?率、床位?使用率、?床位周轉?次數、病?員疾病分?類、初診?與最后診?斷符合率?、手術診?斷符合率?、無菌手?術化膿感?染率、手?術并發癥?等。五?、及時收?集統計資?料，進行?數據核對?、整理、?登記、匯?總、及時?向院領導?提交統計?報告。?1、“周?報”每周?五報出。?2、“?月報”于?下月__?__日前?報出。?3、“簡?報”于下?月___?_日前報?出。4?、“季報?”于下月?____?日前報出?。5、?“半年報?”于__?__月_?___日?前報出。?6、“?年報”于?下年__?__月_?___日?前報出。?7、“?全年統計?匯編”于?下年第一?季度內報?出。8?、“住院?病人疾病?分類年報?”于下年?____?月___?_日報出?。六、?統計室人?員要做好?各種統計?資料的分?類保管工?作，遵守?保密制度?，保證及?時提取統?計數據。?統計資?料規范管?理制度?一、統計?數據統一?由統計主?管部門對?外提供，?統計數據?不得數出?多門，口?徑必須一?致。二?、防止濫?發統計調?查表。統?計調查表?本著互相?銜接、不?得重復的?原則，必?須由取得?統計部門?的審核和?統一編號?方可實施?調查。?三、建立?統計資料?審核、查?詢訂正制?度。上報?的統計調?查表由制?表人簽名?或蓋章、?并經本單?位領導審?核、簽名?或蓋章，?加蓋本單?位公章后?方可上報?。四、?按照《保?密法》加?強數據的?保密工作?，不得隨?意向外提?供有關統?計數據，?數據的提?供要有主?管領導的?同意或簽?名。五?、建立健?全原始記?錄、統計?表、臺帳?和統計資?料檔案制?度，確保?統計數據?數出有據?，準確無?誤。六?、統計資?料規范管?理，門診?日志保存?三年，日?報表、月?報表保存?五年，年?報表永久?保存。各?種統計資?料不得以?私人關系?向外系統?或其他組?織借閱，?不得以廢?品出售。?醫院統?計工作的?主要任務?一、認?真學習、?貫徹__?衛生工作?方針政策?，嚴格執?行《中華?人民共和?國統計法?》、衛生?統計工作?制度和衛?生統計報?表制度。?準確、及?時、全面?地執行上?級衛生行?政部門布?臵的醫院?統計調查?任務，為?上級衛生?行政部門?掌握醫療?服務和衛?生資源利?用情況，?了解醫療?服務的社?會效益、?軍事效益?和經濟效?益，提高?醫院宏觀?管理水平?，提供科?學的依據?。二、?為醫院領?導總結和?檢查工作?，掌握各?科室工作?進度，制?定醫療工?作計劃，?提高醫療?質量和效?益，改善?醫院管理?，提供以?醫療服務?為主的各?項工作的?綜合統計?信息。?三、運用?統計理論?和方法，?觀察和研?究人群中?各類疾病?的發生、?發展、變?化及分布?規律，為?醫療、預?防、保健?、教學和?科研工作?提供數據?。四、?利用現成?醫院統計?資料，開?展統計分?析，進行?定期或不?定期的專?題調查，?寫出專題?調查報告?，實行統?計咨詢與?統計監督?。五、?將收集到?的各科室?工作數質?量指標，?經過整理?分析，定?期或不定?期地系統?地反饋到?科室，使?科室既能?了解自己?完成工作?的情況，?又可橫向?對比。?醫院統計?機構的設?臵、人員?編制和職?責醫院?統計是醫?院信息系?統的要素?之一，它?應設臵在?醫院信息?部門中（?如信息科?）。國家?衛生部《?____?貫徹執行?____?》中規定?的“__?__張床?位以上和?設有研究?所的__?__張床?位以下的?各類醫院?，配備專?職統計人?員___?_人。未?設研究所?的___?_張床位?以下的各?類醫院應?配備兼職?統計人員?____?人（不包?括病案管?理人員）?”。醫?院統計人?員的職責?包括：?1、負責?醫院各種?統計資料?的收集登?記、整理?、分類和?保管。?2、督促?各科室做?好醫療登?記、統計?并給予指?導和幫助?。3、?定期進行?醫療工作?效率和醫?療質量的?統計分析?，并向領?導匯報。?4、根?據上級規?定，及時?做好各種?統計，核?對準確、?完整，經?院領導審?簽后按時?上報。?5、匯集?保管有關?醫學統計?資料。?6、負責?全院醫療?、護理表?格的印刷?、保管和?分發工作?，并經常?了解科室?使用情況?和意見。?醫院統?計工作法?規、制度?和要求?《中華人?民共和國?統計法》?規定，為?了保障統?計資料的?準確性、?客觀性和?科學性，?各級統計?部門、各?行各業必?須認真貫?徹執行統?計法規，?對虛報、?瞞報、偽?造、篡改?統計數字?者，一定?要依法嚴?肅處理。?為了保?證醫院統?計工作任?務的完成?，醫院統?計部門必?須要有嚴?格的工作?制度：?1、根據?醫院現代?科學管理?和填報報?表的需要?，規定醫?院內部使?用報表的?種類、格?式、上報?程序及期?限。2?、對報表?中名詞的?含義及指?標的計算?公式，除?上級已有?規定以外?，可做了?補充規定?。3、?擬定主要?醫療文件?格式，登?記簿及通?知單等，?結合醫療?工作程序?，規定填?報、統計?和歸檔程?序。4?、登記、?統計及報?表的檢查?、審查制?度。5?、資料的?管理、使?用及匯編?等制度。?醫院統?計工作人?員必須支?持實事求?是的原則?，如實反?映客觀實?際，保證?統計數字?準確、可?靠；要主?動地為領?導提供統?計資料，?根據醫院?改革、中?心工作、?領導意圖?、存在的?主要問題?以及出現?的新問題?、新情況?及時進行?調查研究?、分析預?測，為醫?院領導科?學決策提?供有用的?信息。另?外，統計?資料不僅?要求完整?，還必須?配套，也?就是說一?份有價值?的統計資?料，必須?同時包括?：既有宏?觀信息，?又有微觀?信息；既?有縱向信?息，又有?橫向信息?；既有定?量信息，?又有定性?信息；既?有定期信?息，又有?典型、專?題信息。?醫院統?計工作的?程序和內?容醫院?統計工作?的程序大?致可分為?統計資料?的收集；?統計資料?的整理；?統計資料?的分析；?統計資料?的應用_?___個?步驟，每?個步驟的?工作內容?分述如下?。一、?統計資料?的收集?統計資料?的收集是?按照統計?的任務和?目的，運?用科學的?調查方法?，有組織?地收集資?料的全過?程，是統?計工作的?基礎。通?過統計資?料的收集?要獲得豐?富的而不?是零碎不?全的，準?確的而不?是錯誤的?原始資料?。統計?資料的來?源主要有?。醫療工?作原始記?錄的報告?卡，統計?報表和專?題調查。?1、醫?療工作原?始記錄和?登記醫療?工作的原?始記錄有?就診病人?的病案資?料和各科?室根據相?應登記制?度記錄的?各種原始?登記等。?病案（包?括門診病?歷和住院?病歷）是?收集醫院?統計資料?的主要依?據，特別?是住院病?人的病歷?首頁，其?內容除了?滿足總后?衛生部要?求上報的?各類報表?的項目要?求外，還?可根據本?院管理要?求增加有?關項目。?為了便于?病歷首頁?內容輸入?計算機進?行統計分?析，要對?有關項目?進行合理?、科學的?編碼，如?疾病診斷?名稱應采?用國際疾?病編碼（?icd-?10）、?手術名稱?編碼（i?cd-9?）可采用?總后衛生?部推薦的?手術分類?編碼。另?外，還要?建立科室?和醫師編?碼。2?、填寫統?計報表?在全院各?科室建立?月報制度?（某些科?室須建立?日報制度?），不能?僅限于幾?項統計數?字，只填?報統計數?字，沒有?文字內容?，不利于?了解情況?和進行統?計分析。?因此在月?報中應開?辟“文字?月小結項?”，其中?包括工作?中的成績?、存在問?題、病人?反映、建?議和意見?等。各醫?療科室都?應認真填?寫醫療月?報。3?、專題調?查醫院?管理人員?為了了解?醫院管理?中某些問?題，時常?還需要作?專題調查?。專題調?查可以采?取定期或?不定期的?全面調查?、抽樣調?查、重點?調查、典?型調查等?方式。?在收集醫?院統計資?料時，無?論采用何?種形式都?必須要求?原始資料?應嚴格按?照規定的?表格內容?、要求標?準、完成?時間等認?真填寫，?必要時進?行復查核?實。這樣?收集的資?料才能作?為整理、?分析時使?用的依據?。二、?統計資料?的整理?原始資料?只是表明?各調查對?象的具體?情況，零?星分散不?系統，是?事物錯綜?紛亂的表?象，事物?的某個側?面，事物?的外部聯?系，甚至?是和事物?的主流或?本質完全?相悖的假?象，只有?經過科學?的統計整?理，才有?可能得出?正確的分?析結論。?統計資料?整理按調?查內容和?研究任務?的不同，?可分為定?期統計資?料整理、?專題統計?資料整理?和歷史統?計資料整?理。三?、統計資?料的分析?分析統?計資料是?統計工作?的重要一?步，其任?務是應用?唯物辯證?的觀點和?方法，結?合專業知?識，對經?整理得到?的資料加?以研究，?做出合乎?客觀事實?的的分析?，揭露事?物的矛盾?，發現問?題，找出?規律，提?出符合實?際情況的?意見。統?計人員可?從以下幾?個方面開?展統計分?析：1?、調查分?析各項事?物之間相?互聯系、?相互依存?、相互影?響和相互?制約的關?系，掌握?事物的發?展規律，?爭取工作?的主動權?。例如，?分析外科?工作狀況?，應考慮?外科門診?情況、外?科病房床?位數量及?其使用情?況、手術?室的設備?條件、外?科醫師的?技術能力?和協調情?況，其它?醫技科室?的技術力?量和設備?條件等。?對于外科?工作的各?個環節以?及存在的?問題，均?需通過統?計分析，?發現問題?，找出解?決問題的?方法，達?到預期的?效果。?2、調查?分析事物?內部構成?。例如，?通過掌握?門診各科?診療人次?數構成，?各科醫師?的工作量?，分析門?診各科的?工作狀況?，有利于?解決門診?“三長一?短”的矛?盾；從醫?院各類工?作人員的?構成，分?析各類人?員結構是?否合理等?。3、?調查分析?事物的均?值。平均?值是一組?變量的代?表值，反?映事物的?集中趨勢?和平均水?平。在進?行均值分?析時，應?注意資料?的同質性?和可比性?，若將不?同質的事?物混在一?起，將會?得出錯誤?的結論。?4、調?查分析事?物的發展?動態。通?過密切注?意事物的?運動變化?，觀察各?個不同時?期的統計?指標值，?清楚地了?解不同時?期醫院醫?療服務的?規模、水?平和效率?。特別是?兩個事物?的對比，?往往在個?別對比時?，看不出?問題，而?只有通過?較長期的?觀察，才?能較容易?地得出正?確的結論?。5、?調查分析?計劃指標?執行情況?。以統計?數據為依?據制定計?劃指標之?后，又要?用統計分?析手段定?期檢查和?監督計劃?執行情況?，協助醫?院領導及?時調整人?力、物力?，動員一?切有利因?素促進計?劃指標的?實現。?6、統計?指標的綜?合分析。?使用多項?統計指標?，從相關?的幾個方?面，綜合?分析事物?的總體情?況。例如?，在研究?醫院業務?收入和醫?療費用問?題時，需?要把經濟?管理與醫?療服務的?社會效益?結合起來?進行分析?，決不能?僅考慮經?濟指標而?忽略醫療?服務量和?醫療質量?指標。只?有綜合分?析醫院工?作的經濟?效益和社?會效益，?才能真正?為醫院深?化改革，?加強科學?管理和提?高醫療服?務水平提?供有效的?依據。?四、統計?信息的應?用醫院?統計工作?要為醫院?領導做好?參謀，為?醫院領導?決策提供?科學的依?據，同時?還要為全?院各科室?服務，將?經過統計?處理后的?信息，及?時反饋給?醫院基層?各科室，?充分發揮?醫院統計?工作的監?督指導作?用。應用?和反饋統?計信息的?常見形式?有：1?、定期分?析按照?《醫院統?計報告制?度》的規?定，統計?人員在定?期向領導?提交常規?報表之后?，還應提?交統計分?析報告。?要將《醫?院統計分?析報告》?盡快送交?全院職能?科（室）?以上的領?導參閱，?使他們及?時了解醫?院工作動?態，研究?解決工作?中的問題?。2、?專題分析?針對醫?院管理中?較為突出?的問題，?深入各部?門調查，?正確選擇?其中的主?要矛盾進?行集中分?析，并提?出解決矛?盾的建議?和方法。?3、統?計簡報?根據全院?人員和醫?療工作中?發生的重?要情況，?進行不定?期的統計?分析。統?計簡報的?時間性強?、發布面?廣，因此?要求文字?簡潔、印?發迅速，?同時又要?注意內容?及其影響?。4、?統計年報?匯編將?醫院各方?面的全年?統計數據?匯編在一?起，綜合?反映醫院?的醫療服?務情況。?年匯編每?年___?_次，堅?持積累下?去，既有?現實參考?意義，又?是歷史統?計資料。?匯編不能?僅有統計?表格和數?據，還應?該附有適?當的統計?圖和文字?分析，做?到圖文并?茂。醫?院工作的?單指標分?析一、?醫療工作?質量分析?醫療工?作質量分?析主要是?醫療質量?分析。評?定醫院醫?療質量的?主要依據?有診斷是?否正確、?迅速、全?面；治療?是否有效?、及時、?徹底；有?無給傷病?員增加不?必要的痛?苦和損害?等。1?、診斷質?量的分析?診斷質量?的高低，?是反映醫?院醫療質?量的一個?重要方面?。一般說?臨床初診?與臨床確?診符合率?、臨床診?斷與尸檢?診斷符合?率、手術?前后診斷?符合率、?病員入院?到確診的?平均時間?等可以反?映出診斷?質量情況?。前3者?是反映診?斷是否正?確，而后?者則是反?映診斷是?否迅速的?問題。至?于診斷是?否全面，?是指對_?___個?病人全身?的主要、?次要疾病?是否能夠?全面查出?。如果只?檢出次要?疾病而遺?漏了主要?疾病，那?就不是不?全面的問?題，而是?診斷錯誤?。①臨?床初診與?臨床確診?符合率。?它反映醫?院對病員?入院時的?初步診斷?水平，也?就是經治?醫師的診?斷技術水?平。②?臨床診斷?與病理診?斷符合率?和臨床診?斷與尸檢?診斷符合?率：它們?是判定臨?床診斷有?無錯誤最?可靠的、?最公正的?依據。因?此，醫院?應盡可能?提高尸檢?率，以促?進診斷質?量的提高?。③手?術前后診?斷符合率?。外科經?手術治療?的病例，?一般都能?在手術后?得到肯定?的診斷，?因此這一?指標是判?斷外科診?斷質量的?重要依據?。為了分?析對各類?疾病的診?斷質量，?可以分病?種計算手?術前后診?斷符合率?。④病?員入院到?確診的平?均天數。?是反映確?診是否及?時的一種?指標。它?不但可以?顯示經治?醫生和上?級醫生的?工作情況?，而且還?可反映醫?技科室的?配合工作?情況。此?種指標不?需對全部?病人都做?，而只對?某幾種主?要病種進?行統計分?析即可。?在運用?上述指標?進行診斷?質量分析?時，應注?意下列幾?點。①?由于任何?一個指標?只能反映?一個方面?的問題，?所以必須?將幾個指?標綜合應?用。②?在分析指?標時，不?能只著眼?符合率的?高低，還?要注意不?符合的情?況，以便?找出診斷?質量不高?的原因，?尋求提高?診斷質量?的辦法。?③不但?要進行總?體分析，?還要對各?類不同疾?病分別進?行分析。?既要分析?大量常見?的疾病，?又要分析?少見的疾?病。同時?也要把一?組病例和?個案結合?起來進行?分析，凡?是尸檢診?斷與臨床?診斷不符?的病例，?都要進行?個案分析?。④凡?是初診待?查的病例?和確診時?排除疾病?，可列為?疑診例數?或無對照?例數。待?查數多，?就表示初?診質量低?；而在確?診時排除?疾病愈多?，也反映?初診水平?不高，同?時也反映?對入院的?控制不嚴?或條件過?寬。2?、治療質?量的分析?治療質量?的高低，?主要表現?在治療是?否有效、?及時和徹?底___?_個方面?。一般地?說，反映?治療質量?情況的指?標有治愈?率、死亡?率、同一?疾病反復?住院率、?搶救危重?病員成功?率等。?①治愈率?。治愈率?的高低是?反映治療?質量的重?要方面。?但是只看?醫院總的?治愈率高?低，往往?不易看出?治療質量?的真實情?況。這是?因為收容?對象的情?況不同（?病種、病?情、年齡?、職業等?），對治?愈率的高?低有很大?影響。因?此，必須?進一步進?行主要疾?病的治愈?率分析，?而這種治?愈率就比?總治愈率?更容易顯?示治療結?果的真實?情況，也?易于進行?醫院之間?的對比。?②病死?率：病死?率的高低?，可以從?反面反映?治療質量?情況。但?它也受著?收容對象?情況的極?大影響，?例如教學?醫院和城?市醫院，?由于收容?疑難和急?診病人多?，其死亡?率必然較?高；相反?，某些醫?院專收慢?性病，甚?至全年不?發生1例?死亡。所?以，只做?總的病死?率分析，?不能對醫?療質量做?出直接判?斷，還必?須從多方?面作具體?分析，包?括：死亡?原因，年?齡與死亡?的關系，?死亡的時?間性，治?療的及時?性，病情?狀況，來?院前的治?療質量等?情況。?③同一疾?病反復住?院率：同?一疾病反?復住院率?的高低，?是反映治?療是否有?效和徹底?的依據之?一。在分?析反復住?院率時，?必須對每?種疾病分?別進行，?因為有些?疾病目前?由于醫療?條件限制?，無法控?制其反復?發作的規?律，如潰?瘍病、慢?性肝炎等?。在分析?時，還要?注意兩次?住院的間?隔時間，?間隔愈近?，對評定?治療質量?意義愈大?；間隔愈?遠，干擾?的因素愈?多，也就?不容易說?明前次治?療質量是?否有問題?。另外還?要注意到?，對于因?另一疾病?或客觀原?因未治而?出院又二?次住院的?病人，都?應分別統?計分析，?不列入反?復住院統?計之內，?不能一概?都歸于前?次治療質?量不高所?致。④?搶救重危?病人成功?率：這一?指標說明?搶救重危?病人中成?功例數所?占的比例?。運用這?一指標時?必須明確?“重危病?人”的含?義和搶救?成功的標?準。在?運用上述?指標進行?治療質量?分析時，?應注意下?列問題。?①對“?治愈”的?概念要正?確掌握。?對每一種?疾病都應?訂出一個?明確的指?標，要求?所有醫師?都按統一?的標準判?定。如果?標準經常?變換，則?統計的數?值就失去?對比價值?。②治?療質量（?治愈率、?病死率）?出現升高?或降低，?都要具體?分析，以?便進一步?找出原因?。因為任?何統計指?標的變化?，如果沒?有充分具?體的理由?去論證，?就不能得?出提高或?降低的結?論。3?、給病人?增加痛苦?和損害的?分析醫療?的目的是?減少痛苦?，治好疾?病，如果?在治療過?程中給病?員增加了?不應有的?痛苦和損?害顯然是?醫療質量?不高的表?現（當然?程度和性?質各有不?同）。因?此，分析?這方面情?況，也可?作為評定?醫療質量?的依據之?一。如果?僅用醫療?事故發生?情況來說?明這一問?題，還不?夠全面。?因為在醫?療過程中?有些問題?（如無菌?切口感染?，術后并?發癥、院?內感染，?輸血、輸?液反應等?）雖然不?一定是醫?療事故，?但卻給病?人增加不?應有的痛?苦，所以?也是醫療?質量不高?的反映。?因此，以?采用醫療?事故發生?數、無菌?手術初期?愈合率、?無菌手術?化膿率、?院內感染?率或次數?、術后并?發癥發生?率、輸血?、輸液反?應率等多?個指標進?行分析較?為恰當。?二、醫?院工作效?率分析運?用統計指?標來分析?和評定醫?院工作效?率（即多?、少和快?、慢），?可以了解?醫院人員?、設備、?技術、物?資的利用?及潛力的?情況，反?映醫院管?理方面的?成效和問?題，對改?進醫院管?理有重要?意義。?反映醫院?工作效率?的內容多?，牽涉面?廣，諸如?醫院各類?人員比例?、人數與?工作量是?否適應，?床位利用?是充分，?重要醫療?設備的使?用是否合?理等。而?床位的利?用情況，?則是反映?醫院工作?效率的重?要指標。?1、關?于床位利?用情況分?析“床位?”是醫院?用以收容?病人的基?本裝備單?位，也是?醫院工作?規模的計?算單位，?確定醫院?的人員編?制、劃撥?衛生費、?分配設備?和物資等?的重要依?據。反映?床位利用?情況的指?標主要有?：①平?均病床工?作日。是?平均每張?床位一定?時期內（?通常為_?___年?）的工作?天數，反?映床位的?使用情況?。由于修?理、消毒?或其它原?因，每張?病床不可?能每天都?在使用，?即平均病?床工作日?____?年達不到?36__?__日。?在平時正?常情況下?，一般以?____?日為標準?時間較為?恰當（這?是就整個?醫院而言?，各科有?差別）。?如果超過?____?天，說明?床位負擔?過重，會?給醫院管?理和醫療?質量帶來?不利影響?；如果病?床工作日?過少，則?說明病床?空閑。?②實際床?位使用率?。它反映?平均每天?使用床位?與實有床?位的比例?情況。使?用率高，?表示病床?得到充分?使用；反?之，則說?明病床空?閑較多。?床位使用?率一般為?____?%-__?__%，?超過__?__%則?說明病床?負擔過重?。③床?位周轉次?數。床位?周轉次數?是衡量醫?院床位周?轉速度快?慢的指標?。平均床?位工作日?和床位使?用率，只?能說明床?位的一般?工作負荷?狀況，還?不能表示?床位的工?作效率情?況。分析?病床工作?效率時，?應注意在?一定時間?內，周轉?次數多即?周轉速度?快、病床?利用情況?好，病人?平均住院?天數少。?④床位?周轉間隔?。是從一?個病人出?院到下個?病人入院?的間隔天?數，按每?張床計算?出的數值?。周圍間?隔短，表?示病床空?的天數少?。如病床?工作負荷?過重，床?位使用率?過高，周?轉速度過?快，周轉?間隔過短?，就會使?病房無法?達到衛生?處臵的要?求，從而?影響醫院?管理和醫?療質量。?⑤手術?前平均占?用病床日?：它反映?術前診斷?：術前準?備、手術?室規模及?管理。此?項指標可?分病種統?計。⑥?平均住院?日。該指?標是近年?甚為引人?關注的一?項指標。?____?年___?_月國家?衛生部專?門就“以?縮短平均?住院日為?突破口，?深化醫院?改革”問?題召集國?內一些大?醫院進行?探討，認?為以縮短?住院日為?突破口，?走質量效?益型道路?是當前醫?院深化改?革的重要?任務之一?。目前，?縮短住院?日的潛力?是很大的?，是開發?病床資源?的一種重?要手段。?通過對住?院日的深?入分析，?查找影響?住院日各?個環節的?因素，在?保證醫療?質量的前?提下，縮?短平均住?院日，不?僅能節省?床位投資?，使現有?的衛生資?源得到充?分有效的?利用，使?醫院的技?術優勢得?到充分發?揮，為醫?院增加了?收益，而?且對緩解?大城市看?病難、住?院難的矛?盾起到重?要的作用?，產生巨?大的社會?效益。?上述指標?既有區別?，又相互?聯系、相?互制約。?平均床位?工作日與?實際床位?使用率兩?項指標形?式不同，?前者用平?均數表示?，后者用?百分數表?示，但本?質一樣，?都是反映?床位負荷?。它受床?位周轉次?數、周轉?間隔時間?的制約。?在正常情?況下，床?位每周轉?____?次，就會?出現一定?的周轉間?隔，周轉?次數少，?周轉間隔?長，出現?空床的機?會就多，?平均床位?工作天數?就少，床?位使用率?就低。床?位周轉與?出院者平?均住院天?數成反比?。2、?工作量及?其比例情?況分析醫?療工作量?的計量單?位主要為?病種數、?住院人次?數、門診?人次數。?通過分析?病床、住?院、門診?和醫療技?術科室等?方面工作?量及其比?例情況，?反映醫院?人力、物?力和技術?效果是否?得到正常?發揮。工?作量越大?，表示完?成的任務?越多；治?療的疑難?病種越多?，表示發?揮技術的?效能越高?。①住?院工作量?及其比例?情況分析?。包括住?院人數、?各科住院?人次數構?成比、住?院疾病分?類及其構?成比。?住院人數?說明醫院?是否正常?地完成收?容任務。?正常收容?人數__?__實有?床位數_?___正?常床位使?用率__?__正常?床位周轉?次數。如?果實際住?院人數等?于或高于?正常收容?人數，說?明已完成?或超額完?成收容任?務；如果?低于正常?收容人數?，應找出?具體原因?。住院?疾病分類?及其構成?比，可以?反映醫院?是否發揮?了正常技?術效能。?所謂發揮?正常技術?效能，系?指收治的?病種及其?數量同醫?院的技術?水平相適?應，保證?急需和必?要住院的?病人得到?及時住院?等。一個?技術條件?好的醫院?，如果收?容了很多?一般慢性?病人和輕?癥病人，?占用了大?量的床位?，就使較?好的技術?條件不能?得到充分?發揮。?②門診工?作量及其?比例情況?分析：包?括門診人?次數及各?科構成比?，門診疾?病分類及?其構成比?。衛生部?規定城市?綜合醫院?床位數與?門診人數?比為1：?3，超過?這一比例?，說明門?診工作負?荷過重，?給門診管?理和門診?質量帶來?不利影響?。③醫?療技術科?室工作量?及其構成?比分析。?主要是各?醫技科室?工作量及?其內部構?成比（如?手術室手?術次數及?大、中、?小手術構?成比；藥?劑科的處?方數及其?中西藥處?方構成比?等）、同?臨床科室?工作量之?比（如門?診透視率?、門診處?方率、門?診檢驗率?等）。?④醫療儀?器工作量?。包括儀?器使用率?、儀器的?工作日和?展開率。?三、醫?院各類人?員數及其?比例情況?分析主?要通過下?列指標來?分析，醫?院工作人?員數及各?類人員數?構成比，?醫護人員?數分別與?床位數、?門診日均?人次數、?住院人數?比，工作?人員出勤?率和病、?事、產假?率。工作?人員人均?工作量。?醫師可按?每名住院?醫師負擔?的床位數?、門診醫?師每小時?門診人次?數計算；?病房護士?按負擔的?床位數計?算；醫技?科室按每?人負擔的?床位數計?算，也可?分別按每?人每天的?處方數、?檢驗件數?、透視人?次數、理?療人次數?等來計算?。醫院?工作效益?的綜合評?價醫院?是一個多?因素相互?聯系、相?互作用的?復雜系統?。單一統?計指標只?反映某一?局部的數?量特征，?而不能全?面概括整?體的綜合?狀況。為?了獲得對?整體的、?全面的認?識，必須?構建一套?科學、合?理的綜合?評價指標?體系，以?保證對醫?院工作認?識的全面?性、客觀?性。進?行工作效?益的綜合?評價，就?是利用對?醫院工作?評價指標?體系的建?立和測量?，構造綜?合評價模?型，求得?綜合評價?價值，最?后進行比?較和排序?的統計分?析的過程?。通過綜?合評價，?可對醫院?某一方面?工作的數?量特征有?一綜合認?識，還可?對不同醫?院、不同?工作內容?之間的綜?合評價結?果進行比?較和排序?。用統計?指標評價?醫院的工?作雖是事?后的檢查?和評價，?但它能起?到信息反?饋和質量?控制的作?用，符合?現代化醫?院管理的?思想。由?于評價時?主要是根?據各指標?值的高低?為依據，?因此，原?始數據的?真實與準?確是做好?評價工作?的前提條?件。醫?院統計管?理制度?根據《中?華人民共?和國統計?法》和上?級有關部?門的要求?制定本規?定。一?、統計的?基本任務?是按照上?級工作要?求，采集?醫院衛生?資源投入?、分配與?利用，醫?療服務質?量和效益?，居民健?康水平等?統計數據?，提供統?計資料和?統計分析?，實行統?計咨詢與?統計監督?。三、?凡是總醫?院所屬醫?療科室、?分院、門?診、衛生?所等醫療?機構，都?必須按要?求向信息?統計部門?報送統計?數據，不?許遺漏。?四、各?級領導要?高度重視?統計工作?，定期檢?查、監督?。并按規?定，設立?專門統計?機構和專?職人員。?醫療科室?要設有兼?職人員管?理統計報?表。五?、要為統?計部門創?造工作條?件，配備?計算機等?，保證統?計任務的?完成。?六、統計?人員按照?《統計法?》行使統?計調查、?統計報表?和統計監?督的職權?，不受任?何侵犯。?統計人員?有權拒絕?填報違反?《統計法?》各種統?計調查表?。七、?統計機構?是醫院統?計行政工?作的執行?機構，主?要職責是?：負責全?院的統計?工作管理?和規劃;?負責向上?級呈報各?種統計報?表、國家?的各種專?項調查等?;負責全?院統計數?據的信息?化處理和?管理，對?基層科室?單位實行?業務管理?和技術指?導;進行?統計分析?和研究，?實行統計?咨詢、監?督，提供?和公布可?以公開的?統計數據?;組織并?指導統計?人員的業?務學習、?培訓;定?期組織統?計工作檢?查，對檢?查情況進?行總結通?報。八?、提高統?計人員的?業務水平?，逐步實?行統計技?術職稱聘?任制度。?九、各?種統計報?表和統計?調查必須?符合國家?統計法規?定。任何?部門未經?上級統計?部門批準?或總醫院?信息科審?核，不得?進行統計?調查。?十、統計?報表必須?及時、準?確、全面?。十?一、上報?統計報表?時，必須?由制表人?、統計負?責人簽名?蓋章，并?經本單位?領導審核?、簽名蓋?章后，加?蓋本單位?公章。單?位領導和?統計人員?要對統計?數字的準?確性負有?法律責任?。十?二、統計?報表文字?和數字書?寫清晰工?整，數據?和上報日?期準確，?不得拒報?、遲報，?更不得虛?報、瞞報?、偽造或?篡改。?十三、統?計人員有?權拒絕填?報違反《?統計法》?與本《辦?法》所頒?發的各種?統計調查?表。十?四、醫?院統計報?表數據不?得數出多?門，各行?其事。各?種數據只?能來源于?統計機構?人員，各?分院和院?部醫療醫?技科室只?向總醫院?信息統計?部門報表?，提供業?務統計數?據。十?五、各?分院、科?室要按要?求建立健?全原始記?錄、登記?表、臺帳?和統計資?料檔案制?度，確保?統計數字?數出有據?，準確無?誤。十?六、法?定統計報?表資料要?保管備案?。總醫院?報表要定?期裝訂后?移交院檔?案室保管?。十七?、公布醫?院醫療業?務統計數?據，必須?經信息科?審核同意?。要搞好?統計服務?，充分利?用可以公?開的衛生?統計資料?為醫院領?導進行決?策及有關?科室、醫?務人員服?務。十?八、對于?違反統計?法和有關?規定的，?要追究責?任，通報?批評；情?節嚴重的?，可對負?有直接責?任的主管?人員、統?計人員依?法給予行?政處分。?信息科?工作制度?一、在?院長領導?下積極主?動地做好?全院信息?管理工作?。嚴格執?行崗位職?責和請示?報告制度?。二、?對所屬各?部門要建?立完善的?崗位責任?制和嚴格?的工作制?度，工作?有計劃、?有落實、?有檢查。?三、定?期組織、?督促、檢?查微機、?網絡、統?計等部門?的各項工?作，充分?發揮信息?功能作用?，向業務?科室提供?信息反饋?和醫藥衛?生文獻資?料。四?、定期開?展醫療質?量和成本?效益分析?工作，向?院領導提?供醫療、?管理信息?，為領導?決策提供?服務。?五、模范?遵守醫院?各項規章?制度，盡?職盡責做?好本職工?作，及時?完成領導?交給的各?項任務。?六、按?照國家有?關規定，?做好信息?的保密工?作。統?計工作紀?律制度（?二）一?、嚴格執?行《__?__統計?法》，執?行上級部?門頒布的?衛生統計?工作制度?。二、?在主管院?長和信息?科的領導?下，信息?統計部門?負責全院?醫療業務?統計，并?逐步實現?綜合統計?的職能。?三、統?計室負責?有關原始?記錄表格?、院內報?表的設計?、制定、?修改和解?釋。四?、各科室?應指定專?人做好原?始資料登?錄、統計?工作，按?時準確填?寫日報、?月報及有?關資料。?各科室報?出的數字?須經科室?負責人_?___簽?名。統計?部門應對?各科室的?登記、統?計工作實?行質量檢?查和業務?指導。?五、統計?部門對收?集來的原?始資料、?報表應嚴?格檢查審?核，科學?整理，正?確計算，?保證數字?準確、可?靠、及時?。六、?建立醫院?統計信息?自動化系?統，對統?計資料的?整理、計?算、存貯?、傳送、?檢索逐步?實現自動?化處理。?七、認?真執行統?計報表制?度，嚴格?按統計報?表制度規?定的指標?涵義、統?計口徑和?計算方法?，及時準?確地向上?級衛生行?政機關報?送各種法?定統計報?表，向上?級報送的?統計報表?必須經制?表人自審?和簽名后?再送分管?院長__?__簽發?；統計部?門還要根?據醫院管?理的需要?設計院內?報表，定?期向院領?導提供詳?細統計資?料，并向?各科室反?饋信息。?八、定?期撰寫階?段性的綜?合統計分?析報告和?不定期的?專題統計?分析報告?，供醫院?領導和管?理人員參?考。統計?人員進行?統計調查?時，有關?科室應盡?力配合，?不得弄虛?作假。?九、建立?健全統計?臺帳。保?證統計資?料的連續?性、完整?性和準確?性，為醫?院積累歷?史資料，?統計資料?應妥善保?存。十?、做好統?計咨詢服?務，及時?為院領導?及各科室?提供統計?信息查詢?服務。?統計人員?崗位職責?一、在?信息部門?領導下，?負責編報?上級規定?的報表和?提供本院?領導及醫?療教學、?科研等需?要的統計?資料。上?報前必須?核對準確?、完整，?經院領導?審簽后按?時上報。?二、負?責醫院各?種統計資?料的收集?登記、整?理、分類?和保管。?三、統?計人員每?天匯總上?報日報表?，每月把?各種統計?數據進行?整理、編?制報表，?定期對各?種數據進?行分析，?并把各種?數據報表?與分析報?告及時上?報有關部?門和院領?導。四?、督促各?科室做好?醫療登記?、統計，?并給予指?導和幫助?。五、?統計人員?必須努力?鉆研統計?業務，提?高統計理?論水平和?業務素質?，樹立良?好的職業?道德，嚴?格遵守統?計工作制?度，努力?使醫院統?計管理工?作實現六?化：指標?體系完整?化、統計?分類標準?化、統計?調查工作?科學化、?統計基礎?工作規范?化、統計?計算數據?傳輸現代?化、統計?服務優質?化。六?、嚴格遵?守統計法?，堅持實?事求是的?原則，匯?集保管有?關醫學統?計資料，?履行保密?制度。?醫院統計?報告制度?一、各?種醫療登?記，要填?寫完整、?準確、字?跡清楚，?并妥善保?管。臨床?各科要填?寫病案首?頁、出院?卡片、出?入院登記?，并按時?填報病員?流動日報?。二、?門診各科?應填寫好?病員流動?情況和門?診日志登?記。三?、醫技科?室應做好?各項工作?的數量和?質量登記?。四、?醫療質量?統計，一?般包括出?入院人數?、治愈率?、床位使?用率、床?位周轉次?數、病員?疾病分類?、初診與?最后診斷?符合率、?手術診斷?符合率、?無菌手術?化膿感染?率、手術?并發癥等?。五、?及時收集?統計資料?，進行數?據核對、?整理、登?記、匯總?、及時向?院領導提?交統計報?告。1?、“周報?”每周五?報出。?2、“月?報”于下?月___?_日前報?出。3?、“簡報?”于下月?____?日前報出?。4、?“季報”?于下月_?___日?前報出。?5、“?半年報”?于___?_月__?__日前?報出。?6、“年?報”于下?年___?_月__?__日前?報出。?7、“全?年統計匯?編”于下?年第一季?度內報出?。8、?“住院病?人疾病分?類年報”?于下年_?___月?____?日報出。?六、統?計室人員?要做好各?種統計資?料的分類?保管工作?，遵守保?密制度，?保證及時?提取統計?數據。?統計資料?規范管理?制度一?、統計數?據統一由?統計主管?部門對外?提供，統?計數據不?得數出多?門，口徑?必須一致?。二、?防止濫發?統計調查?表。統計?調查表本?著互相銜?接、不得?重復的原?則，必須?由取得統?計部門的?審核和統?一編號方?可實施調?查。三?、建立統?計資料審?核、查詢?訂正制度?。上報的?統計調查?表由制表?人簽名或?蓋章、并?經本單位?領導審核?、簽名或?蓋章，加?蓋本單位?公章后方?可上報。?四、按?照《保密?法》加強?數據的保?密工作，?不得隨意?向外提供?有關統計?數據，數?據的提供?要有主管?領導的同?意或簽名?。五、?建立健全?原始記錄?、統計表?、臺帳和?統計資料?檔案制度?，確保統?計數據數?出有據，?準確無誤?。六、?統計資料?規范管理?，門診日?志保存三?年，日報?表、月報?表保存五?年，年報?表永久保?存。各種?統計資料?不得以私?人關系向?外系統或?其他__?__借閱?，不得以?廢品出售?。醫院?統計工作?的主要任?務一、?認真學習?、貫徹_?_衛生工?作方針政?策，嚴格?執行《_?___統?計法》、?衛生統計?工作制度?和衛生統?計報表制?度。準確?、及時、?全面地執?行上級衛?生行政部?門布臵的?醫院統計?調查任務?，為上級?衛生行政?部門掌握?醫療服務?和衛生資?源利用情?況，了解?醫療服務?的社會效?益、__?__效益?和經濟效?益，提高?醫院宏觀?管理水平?，提供科?學的依據?。二、?為醫院領?導總結和?檢查工作?，掌握各?科室工作?進度，制?定醫療工?作計劃，?提高醫療?質量和效?益，改善?醫院管理?，提供以?醫療服務?為主的各?項工作的?綜合統計?信息。?三、運用?統計理論?和方法，?觀察和研?究人群中?各類疾病?的發生、?發展、變?化及分布?規律，為?醫療、預?防、保健?、教學和?科研工作?提供數據?。四、?利用現成?醫院統計?資料，開?展統計分?析，進行?定期或不?定期的專?題調查，?寫出專題?調查報告?，實行統?計咨詢與?統計監督?。五、?將收集到?的各科室?工作數質?量指標，?經過整理?分析，定?期或不定?期地系統?地反饋到?科室，使?科室既能?了解自己?完成工作?的情況，?又可橫向?對比。?醫院統計?機構的設?臵、人員?編制和職?責醫院?統計是醫?院信息系?統的要素?之一，它?應設臵在?醫院信息?部門中（?如信息科?）。國家?____?部《__?__貫徹?執行__?__》中?規定的“?____?張床位以?上和設有?研究所的?____?張床位以?下的各類?醫院，配?備專職統?計人員2?-___?_人。未?設研究所?的___?_張床位?以下的各?類醫院應?配備兼職?統計人員?1-__?__人（?不包括病?案管理人?員）”。?醫院統?計人員的?職責包括?：1、?負責醫院?各種統計?資料的收?集登記、?整理、分?類和保管?。2、?督促各科?室做好醫?療登記、?統計并給?予指導和?幫助。?3、定期?進行醫療?工作效率?和醫療質?量的統計?分析，并?向領導匯?報。4?、根據上?級規定，?及時做好?各種統計?，核對準?確、完整?，經院領?導審簽后?按時上報?。5、?匯集保管?有關醫學?統計資料?。6、?負責全院?醫療、護?理表格的?印刷、保?管和分發?工作，并?經常了解?科室使用?情況和意?見。醫?院統計工?作法規、?制度和要?求《_?___統?計法》規?定，為了?保障統計?資料的準?確性、客?觀性和科?學性，各?級統計部?門、各行?各業必須?認真貫徹?執行統計?法規，對?虛報、瞞?報、偽造?、篡改統?計數字者?，一定要?依法嚴肅?處理。?為了保證?醫院統計?工作任務?的完成，?醫院統計?部門必須?要有嚴格?的工作制?度：1?、根據醫?院現代科?學管理和?填報報表?的需要，?規定醫院?內部使用?報表的種?類、格式?、上報程?序及期限?。2、?對報表中?名詞的含?義及指標?的計算公?式，除上?級已有規?定以外，?可做了補?充規定。?3、擬?定主要醫?療文件格?式，登記?簿及通知?單等，結?合醫療工?作程序，?規定填報?、統計和?歸檔程序?。4、?登記、統?計及報表?的檢查、?____?制度。?5、資料?的管理、?使用及匯?編等制度?。醫院?統計工作?人員必須?支持實事?求是的原?則，如實?反映客觀?實際，保?證統計數?字準確、?可靠；要?主動地為?領導提供?統計資料?，根據醫?院改革、?中心工作?、領導意?圖、存在?的主要問?題以及出?現的新問?題、新情?況及時進?行調查研?究、分析?預測，為?醫院領導?科學決策?提供有用?的信息。?另外，統?計資料不?僅要求完?整，還必?須配套，?也就是說?一份有價?值的統計?資料，必?須同時包?括：既有?宏觀信息?，又有微?觀信息；?既有縱向?信息，又?有橫向信?息；既有?定量信息?，又有定?性信息；?既有定期?信息，又?有典型、?專題信息?。醫院?統計工作?的程序和?內容醫?院統計工?作的程序?大致可分?為統計資?料的收集?；統計資?料的整理?；統計資?料的分析?；統計資?料的應用?____?個步驟，?每個步驟?的工作內?容分述如?下。一?、統計資?料的收集?統計資?料的收集?是按照統?計的任務?和目的，?運用科學?的調查方?法，有_?___地?收集資料?的全過程?，是統計?工作的基?礎。通過?統計資料?的收集要?獲得豐富?的而不是?零碎不全?的，準確?的而不是?錯誤的原?始資料。?統計資?料的來源?主要有。?醫療工作?原始記錄?的報告卡?，統計報?表和專題?調查。?1、醫療?工作原始?記錄和登?記醫療工?作的原始?記錄有就?診病人的?病案資料?和各科室?根據相應?登記制度?記錄的各?種原始登?記等。病?案（包括?門診病歷?和住院病?歷）是收?集醫院統?計資料的?主要依據?，特別是?住院病人?的病歷首?頁，其內?容除了滿?足總后_?___部?要求上報?的各類報?表的項目?要求外，?還可根據?本院管理?要求增加?有關項目?。為了便?于病歷首?頁內容輸?入計算機?進行統計?分析，要?對有關項?目進行合?理、科學?的編碼，?如疾病診?斷名稱應?采用國際?疾病編碼?（icd?-10）?、手術名?稱編碼（?icd-?9）可采?用總后_?___部?推薦的手?術分類編?碼。另外?，還要建?立科室和?醫師編碼?。2、?填寫統計?報表在?全院各科?室建立月?報制度（?某些科室?須建立日?報制度）?，不能僅?限于幾項?統計數字?，只填報?統計數字?，沒有文?字內容，?不利于了?解情況和?進行統計?分析。因?此在月報?中應開辟?“文字月?小結項”?，其中包?括工作中?的成績、?存在問題?、病人反?映、建議?和意見等?。各醫療?科室都應?認真填寫?醫療月報?。3、?專題調查?醫院管?理人員為?了了解醫?院管理中?某些問題?，時常還?需要作專?題調查。?專題調查?可以采取?定期或不?定期的全?面調查、?抽樣調查?、重點調?查、典型?調查等方?式。在?收集醫院?統計資料?時，無論?采用何種?形式都必?須要求原?始資料應?嚴格按照?規定的表?格內容、?要求標準?、完成時?間等認真?填寫，必?要時進行?復查核實?。這樣收?集的資料?才能作為?整理、分?析時使用?的依據。?二、統?計資料的?整理原?始資料只?是表明各?調查對象?的具體情?況，零星?分散不系?統，是事?物錯綜紛?亂的表象?，事物的?某個側面?，事物的?外部聯系?，甚至是?和事物的?主流或本?質完全相?悖的假象?，只有經?過科學的?統計整理?，才有可?能得出正?確的分析?結論。統?計資料整?理按調查?內容和研?究任務的?不同，可?分為定期?統計資料?整理、專?題統計資?料整理和?歷史統計?資料整理?。三、?統計資料?的分析?分析統計?資料是統?計工作的?重要一步?，其任務?是應用唯?物辯證的?觀點和方?法，結合?專業知識?，對經整?理得到的?資料加以?研究，做?出合乎客?觀事實的?的分析，?揭露事物?的矛盾，?發現問題?，找出規?律，提出?符合實際?情況的意?見。統計?人員可從?以下幾個?方面開展?統計分析?：1、?調查分析?各項事物?之間相互?聯系、相?互依存、?相互影響?和相互制?約的關系?，掌握事?物的發展?規律，爭?取工作的?主動權。?例如，分?析外科工?作狀況，?應考慮外?科門診情?況、外科?病房床位?數量及其?使用情況?、手術室?的設備條?件、外科?醫師的技?術能力和?協___?_況，其?它醫技科?室的技術?力量和設?備條件等?。對于外?科工作的?各個環節?以及存在?的問題，?均需通過?統計分析?，發現問?題，找出?解決問題?的方法，?達到預期?的效果。?2、調?查分析事?物內部構?成。例如?，通過掌?握門診各?科診療人?次數構成?，各科醫?師的工作?量，分析?門診各科?的工作狀?況，有利?于解決門?診“三長?一短”的?矛盾；從?醫院各類?工作人員?的構成，?分析各類?人員結構?是否合理?等。3?、調查分?析事物的?均值。平?均值是一?組變量的?代表值，?反映事物?的集中趨?勢和平均?水平。在?進行均值?分析時，?應注意資?料的同質?性和可比?性，若將?不同質的?事物混在?一起，將?會得出錯?誤的結論?。4、?調查分析?事物的發?展動態。?通過密切?注意事物?的運動變?化，觀察?各個不同?時期的統?計指標值?，清楚地?了解不同?時期醫院?醫療服務?的規模、?水平和效?率。特別?是兩個事?物的對比?，往往在?個別對比?時，看不?出問題，?而只有通?過較長期?的觀察，?才能較容?易地得出?正確的結?論。5?、調查分?析計劃指?標執行情?況。以統?計數據為?依據制定?計劃指標?之后，又?要用統計?分析手段?定期檢查?和監督計?劃執行情?況，協助?醫院領導?及時調整?人力、物?力，動員?一切有利?因素促進?計劃指標?的實現。?6、統?計指標的?綜合分析?。使用多?項統計指?標，從相?關的幾個?方面，綜?合分析事?物的總體?情況。例?如，在研?究醫院業?務收入和?醫療費用?問題時，?需要把經?濟管理與?醫療服務?的社會效?益結合起?來進行分?析，決不?能僅考慮?經濟指標?而忽略醫?療服務量?和醫療質?量指標。?只有綜合?分析醫院?工作的經?濟效益和?社會效益?，才能真?正為醫院?深化改革?，加強科?學管理和?提高醫療?服務水平?提供有效?的依據。?四、統?計信息的?應用醫?院統計工?作要為醫?院領導做?好參謀，?為醫院領?導決策提?供科學的?依據，同?時還要為?全院各科?室服務，?將經過統?計處理后?的信息，?及時反饋?給醫院基?層各科室?，充分發?揮醫院統?計工作的?監督指導?作用。應?用和反饋?統計信息?的常見形?式有：?1、定期?分析按?照《醫院?統計報告?制度》的?規定，統?計人員在?定期向領?導提交常?規報表之?后，還應?提交統計?分析報告?。要將《?醫院統計?分析報告?》盡快送?交全院職?能科（室?）以上的?領導參閱?，使他們?及時了解?醫院工作?動態，研?究解決工?作中的問?題。2?、專題分?析針對?醫院管理?中較為突?出的問題?，深入各?部門調查?，正確選?擇其中的?主要矛盾?進行集中?分析，并?提出解決?矛盾的建?議和方法?。3、?統計簡報?根據全?院人員和?醫療工作?中發生的?重要情況?，進行不?定期的統?計分析。?統計簡報?的時間性?強、發布?面廣，因?此要求文?字簡潔、?印發迅速?，同時又?要注意內?容及其影?響。4?、統計年?報匯編?將醫院各?方面的全?年統計數?據匯編在?一起，綜?合反映醫?院的醫療?服務情況?。年匯編?每年__?__次，?堅持積累?下去，既?有現實參?考意義，?又是歷史?統計資料?。匯編不?能僅有統?計表格和?數據，還?應該附有?適當的統?計圖和文?字分析，?做到圖文?并茂。?醫院工作?的單指標?分析一?、醫療工?作質量分?析醫療?工作質量?分析主要?是醫療質?量分析。?評定醫院?醫療質量?的主要依?據有診斷?是否正確?、迅速、?全面；治?療是否有?效、及時?、徹底；?有無給傷?病員增加?不必要的?痛苦和損?害等。?1、診斷?質量的分?析診斷質?量的高低?，是反映?醫院醫療?質量的一?個重要方?面。一般?說臨床初?診與臨床?確診符合?率、臨床?診斷與尸?檢診斷符?合率、手?術前后診?斷符合率?、病員入?院到確診?的平均時?間等可以?反映出診?斷質量情?況。前3?者是反映?診斷是否?正確，而?后者則是?反映診斷?是否迅速?的問題。?至于診斷?是否全面?，是指對?____?個病人全?身的主要?、次要疾?病是否能?夠全面查?出。如果?只檢出次?要疾病而?遺漏了主?要疾病，?那就不是?不全面的?問題，而?是診斷錯?誤。①?臨床初診?與臨床確?診符合率?。它反映?醫院對病?員入院時?的初步診?斷水平，?也就是經?治醫師的?診斷技術?水平。?②臨床診?斷與病理?診斷符合?率和臨床?診斷與尸?檢診斷符?合率：它?們是判定?臨床診斷?有無錯誤?最可靠的?、最公正?的依據。?因此，醫?院應盡可?能提高尸?檢率，以?促進診斷?質量的提?高。③?手術前后?診斷符合?率。外科?經手術治?療的病例?，一般都?能在手術?后得到肯?定的診斷?，因此這?一指標是?判斷外科?診斷質量?的重要依?據。為了?分析對各?類疾病的?診斷質量?，可以分?病種計算?手術前后?診斷符合?率。④?病員入院?到確診的?平均天數?。是反映?確診是否?及時的一?種指標。?它不但可?以顯示經?治醫生和?上級醫生?的工作情?況，而且?還可反映?醫技科室?的配合工?作情況。?此種指標?不需對全?部病人都?做，而只?對某幾種?主要病種?進行統計?分析即可?。在運?用上述指?標進行診?斷質量分?析時，應?注意下列?幾點。?①由于任?何一個指?標只能反?映一個方?面的問題?，所以必?須將幾個?指標綜合?應用。?②在分析?指標時，?不能只著?眼符合率?的高低，?還要注意?不符合的?情況，以?便找出診?斷質量不?高的原因?，尋求提?高診斷質?量的辦法?。③不?但要進行?總體分析?，還要對?各類不同?疾病分別?進行分析?。既要分?析大量常?見的疾病?，又要分?析少見的?疾病。同?時也要把?一組病例?和個案結?合起來進?行分析，?凡是尸檢?診斷與臨?床診斷不?符的病例?，都要進?行個案分?析。④?凡是初診?待查的病?例和確診?時排除疾?病，可列?為疑診例?數或無對?照例數。?待查數多?，就表示?初診質量?低；而在?確診時排?除疾病愈?多，也反?映初診水?平不高，?同時也反?映對入院?的控制不?嚴或條件?過寬。?2、治療?質量的分?析治療質?量的高低?，主要表?現在治療?是否有效?、及時和?徹底__?__個方?面。一般?地說，反?映治療質?量情況的?指標有治?愈率、死?亡率、同?一疾病反?復住院率?、搶救危?重病員成?功率等。?①治愈?率。治愈?率的高低?是反映治?療質量的?重要方面?。但是只?看醫院總?的治愈率?高低，往?往不易看?出治療質?量的真實?情況。這?是因為收?容對象的?情況不同?（病種、?病情、年?齡、職業?等），對?治愈率的?高低有很?大影響。?因此，必?須進一步?進行主要?疾病的治?愈率分析?，而這種?治愈率就?比總治愈?率更容易?顯示治療?結果的真?實情況，?也易于進?行醫院之?間的對比?。②病?死率：病?死率的高?低，可以?從反面反?映治療質?量情況。?但它也受?著收容對?象情況的?極大影響?，例如教?學醫院和?城市醫院?，由于收?容疑難和?急診病人?多，其死?亡率必然?較高；相?反，某些?醫院專收?慢性病，?甚至全年?不發生_?___例?死亡。所?以，只做?總的病死?率分析，?不能對醫?療質量做?出直接判?斷，還必?須從多方?面作具體?分析，包?括：死亡?原因，年?齡與死亡?的關系，?死亡的時?間性，治?療的及時?性，病情?狀況，來?院前的治?療質量等?情況。?③同一疾?病反復住?院率：同?一疾病反?復住院率?的高低，?是反映治?療是否有?效和徹底?的依據之?一。在分?析反復住?院率時，?必須對每?種疾病分?別進行，?因為有些?疾病目前?由于醫療?條件限制?，無法控?制其反復?發作的規?律，如潰?瘍病、慢?性肝炎等?。在分析?時，還要?注意兩次?住院的間?隔時間，?間隔愈近?，對評定?治療質量?意義愈大?；間隔愈?遠，干擾?的因素愈?多，也就?不容易說?明前次治?療質量是?否有問題?。另外還?要注意到?，對于因?另一疾病?或客觀原?因未治而?出院又二?次住院的?病人，都?應分別統?計分析，?不列入反?復住院統?計之內，?不能一概?都歸于前?次治療質?量不高所?致。④?搶救重危?病人成功?率：這一?指標說明?搶救重危?病人中成?功例數所?占的比例?。運用這?一指標時?必須明確?“重危病?人”的含?義和搶救?成功的標?準。在?運用上述?指標進行?治療質量?分析時，?應注意下?列問題。?①對“?治愈”的?概念要正?確掌握。?對每一種?疾病都應?訂出一個?明確的指?標，要求?所有醫師?都按統一?的標準判?定。如果?標準經常?變換，則?統計的數?值就失去?對比價值?。②治?療質量（?治愈率、?病死率）?出現升高?或降低，?都要具體?分析，以?便進一步?找出原因?。因為任?何統計指?標的變化?，如果沒?有充分具?體的理由?去論證，?就不能得?出提高或?降低的結?論。3?、給病人?增加痛苦?和損害的?分析醫療?的目的是?減少痛苦?，治好疾?病，如果?在治療過?程中給病?員增加了?不應有的?痛苦和損?害顯然是?醫療質量?不高的表?現（當然?程度和性?質各有不?同）。因?此，分析?這方面情?況，也可?作為評定?醫療質量?的依據之?一。如果?僅用醫療?事故發生?情況來說?明這一問?題，還不?夠全面。?因為在醫?療過程中?有些問題?（如無菌?切口感染?，術后并?發癥、院?內感染，?輸血、輸?液反應等?）雖然不?一定是醫?療事故，?但卻給病?人增加不?應有的痛?苦，所以?也是醫療?質量不高?的反映。?因此，以?采用醫療?事故發生?數、無菌?手術初期?愈合率、?無菌手術?化膿率、?院內感染?率或次數?、術后并?發癥發生?率、輸血?、輸液反?應率等多?個指標進?行分析較?為恰當。?二、醫?院工作效?率分析運?用統計指?標來分析?和評定醫?院工作效?率（即多?、少和快?、慢），?可以了解?醫院人員?、設備、?技術、物?資的利用?及潛力的?情況，反?映醫院管?理方面的?成效和問?題，對改?進醫院管?理有重要?意義。?反映醫院?工作效率?的內容多?，牽涉面?廣，諸如?醫院各類?人員比例?、人數與?工作量是?否適應，?床位利用?是充分，?重要醫療?設備的使?用是否合?理等。而?床位的利?用情況，?則是反映?醫院工作?效率的重?要指標。?1、關?于床位利?用情況分?析“床位?”是醫院?用以收容?病人的基?本裝備單?位，也是?醫院工作?規模的計?算單位，?確定醫院?的人員編?制、劃撥?衛生費、?分配設備?和物資等?的重要依?據。反映?床位利用?情況的指?標主要有?：①平?均病床工?作日。是?平均每張?床位一定?時期內（?通常為_?___年?）的工作?天數，反?映床位的?使用情況?。由于修?理、消毒?或其它原?因，每張?病床不可?能每天都?在使用，?即平均病?床工作日?____?年達不到?____?日。在平?時正常情?況下，一?般以__?__日為?標準時間?較為恰當?（這是就?整個醫院?而言，各?科有差別?）。如果?超過__?__天，?說明床位?負擔過重?，會給醫?院管理和?醫療質量?帶來不利?影響；如?果病床工?作日過少?，則說明?病床空閑?。②實?際床位使?用率。它?反映平均?每天使用?床位與實?有床位的?比例情況?。使用率?高，表示?病床得到?充分使用?；反之，?則說明病?床空閑較?多。床位?使用率一?般為__?__%-?____?%，超過?____?%則說明?病床負擔?過重。?③床位周?轉次數。?床位周轉?次數是衡?量醫院床?位周轉速?度快慢的?指標。平?均床位工?作日和床?位使用率?，只能說?明床位的?一般工作?負荷狀況?，還不能?表示床位?的工作效?率情況。?分析病床?工作效率?時，應注?意在一定?時間內，?周轉次數?多即周轉?速度快、?病床利用?情況好，?病人平均?住院天數?少。④?床位周轉?間隔。是?從一個病?人出院到?下個病人?入院的間?隔天數，?按每張床?計算出的?數值。周?圍間隔短?，表示病?床空的天?數少。如?病床工作?負荷過重?，床位使?用率過高?，周轉速?度過快，?周轉間隔?過短，就?會使病房?無法達到?衛生處臵?的要求，?從而影響?醫院管理?和醫療質?量。⑤?手術前平?均占用病?床日：它?反映術前?診斷：術?前準備、?手術室規?模及管理?。此項指?標可分病?種統計。?⑥平均?住院日。?該指標是?近年甚為?引人__?__的一?項指標。?____?年___?_月國家?____?部專門就?“以縮短?平均住院?日為突破?口，深化?醫院改革?”問題召?集國內一?些大醫院?進行探討?，認為以?縮短住院?日為突破?口，走質?量效益型?道路是當?前醫院深?化改革的?重要任務?之一。目?前，縮短?住院日的?潛力是很?大的，是?開發病床?資源的一?種重要手?段。通過?對住院日?的深入分?析，查找?影響住院?日各個環?節的因素?，在保證?醫療質量?的前提下?，縮短平?均住院日?，不僅能?節省床位?投資，使?現有的衛?生資源得?到充分有?效的利用?，使醫院?的技術優?勢得到充?分發揮，?為醫院增?加了收益?，而且對?緩解大城?市看病難?、住院難?的矛盾起?到重要的?作用，產?生巨大的?社會效益?。上述?指標既有?區別，又?相互聯系?、相互制?約。平均?床位工作?日與實際?床位使用?率兩項指?標形式不?同，前者?用平均數?表示，后?者用百分?數表示，?但本質一?樣，都是?反映床位?負荷。它?受床位周?轉次數、?周轉間隔?時間的制?約。在正?常情況下?，床位每?周轉__?__次，?就會出現?一定的周?轉間隔，?周轉次數?少，周轉?間隔長，?出現空床?的機會就?多，平均?床位工作?天數就少?，床位使?用率就低?。床位周?轉與出院?者平均住?院天數成?反比。?2、工作?量及其比?例情況分?析醫療工?作量的計?量單位主?要為病種?數、住院?人次數、?門診人次?數。通過?分析病床?、住院、?門診和醫?療技術科?室等方面?工作量及?其比例情?況，反映?醫院人力?、物力和?技術效果?是否得到?正常發揮?。工作量?越大，表?示完成的?任務越多?；治療的?疑難病種?越多，表?示發揮技?術的效能?越高。?①住院工?作量及其?比例情況?分析。包?括住院人?數、各科?住院人次?數構成比?、住院疾?病分類及?其構成比?。住院?人數說明?醫院是否?正常地完?成收容任?務。正常?收容人數?____?實有床位?數___?_正常床?位使用率?____?正常床位?周轉次數?。如果實?際住院人?數等于或?高于正常?收容人數?，說明已?完成或超?額完成收?容任務；?如果低于?正常收容?人數，應?找出具體?原因