淺談醫(yī)院后勤管理時間:2009-11-2511:10來源:未知作者:管理點擊:289次【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；后勤管理醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院后勤管理作為醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，在協(xié)助完成醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)中，占有非常重要的地位。醫(yī)院后勤管理水平的高低，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益。因此，如何提高醫(yī)院后勤管【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院；后勤管理

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院后勤管理作為醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，在協(xié)助完成醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)中，占有非常重要的地位。醫(yī)院后勤管理水平的高低，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益。因此，如何提高醫(yī)院后勤管理水平，是擺在所有醫(yī)院管理者面前的一項重要課題。下面就醫(yī)院后勤管理和建設(shè)，談一談筆者的一點體會：

1

加強后勤人才隊伍建設(shè)

市場競爭就是人才競爭，醫(yī)院人才包括專業(yè)技術(shù)人才和管理人才，而管理人才又包括醫(yī)院后勤管理人才。醫(yī)院對各類人才進行管理和培養(yǎng)時，不但要重視專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，也要重視醫(yī)院管理人才特別是醫(yī)院后勤人才的培養(yǎng)，堅決克服以往認為后勤就是簡單的修補打雜，醫(yī)院其他崗位勝任不了的人員就到后勤部門，只要肯干活就行的落后的觀念。從目前醫(yī)院后勤隊伍現(xiàn)狀看，突出存在的問題：一是不少后勤部門的管理干部，相對缺乏醫(yī)學(xué)知識；二是相對缺乏機電、水暖、設(shè)備的專業(yè)技術(shù)人才；三是缺乏能適應(yīng)高科技開發(fā)型人才。為了解決以上突出的三個問題，醫(yī)院應(yīng)加大力度，進一步加強后勤管理人員隊伍建設(shè)。

1.1

提高后勤管理干部的專業(yè)技術(shù)水平：醫(yī)院后勤管理隊伍素質(zhì)的高低，在很大程度上決定著后勤保障工作質(zhì)量的好壞。長期以來，由于缺乏規(guī)范的醫(yī)院后勤管理教育與培訓(xùn)體系，多數(shù)單位只好采取動員其他專業(yè)人員改行或者從工人中選拔的辦法補充后勤管理干部，不少都是“土專家”，這些人的專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低，不能很好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的要求。一個合格的后勤管理干部除應(yīng)掌握后勤保障的有關(guān)技能、知識外，還應(yīng)掌握基本醫(yī)學(xué)知識和管理知識，只有這樣，才能在工作中做到知其然又知其所以然。而要造就合格的醫(yī)院后勤管理干部，有效的辦法便是開展醫(yī)院后勤的規(guī)范教育與培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)在中、高等醫(yī)學(xué)院校探索培訓(xùn)中、高級醫(yī)院后勤管理人才的方法和路子，開設(shè)醫(yī)院后勤管理專業(yè)，培養(yǎng)專門的醫(yī)院后勤管理人才的在職技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)院后勤管理隊伍的素質(zhì)與水平。在選拔后勤管理干部時，也要考慮到從專業(yè)技術(shù)人員中選一些熱衷于后勤管理工作的同志充實到后勤管理部門。另外，通過繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高現(xiàn)有管理人員的專業(yè)技術(shù)水平。但是，需要注意的是，在醫(yī)院后勤管理隊伍建設(shè)上，必須符合醫(yī)院后勤工作的基本要求，如果工作只是應(yīng)付、華而不實、匯報情況夸夸其談、講的好聽、做的又是一套，與求實作風(fēng)是格格不入的，堅決不能使用。因此，選用醫(yī)院后勤管理人才時，必須以務(wù)實為重要標準。

1.2

創(chuàng)造良好的人才培養(yǎng)環(huán)境：①對后勤人才需要有計劃

預(yù)測：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要有計劃的制定培養(yǎng)、引進、交流計劃，并形成制度，按章辦事，后勤人才的儲備和流動就有章可循。要克服后勤人才管理中的隨意性，增強計劃性。管理方法要科學(xué)合理，不能只憑主觀想象行事。這樣才能保證醫(yī)院后勤人才源源不斷，后繼有人，不然后勤管理人才仍然是空的。②創(chuàng)造有利于后勤人才成長的輿論環(huán)境：目前醫(yī)院各專業(yè)對知識分子和專業(yè)人才實施鼓勵和獎勵政策，但對后勤人員卻只在用時體現(xiàn)其重要性，為此要從多方面加強宣傳，多渠道造輿論，將后勤人才與醫(yī)護人才一樣看待，這將對后勤隊伍建設(shè)形成一個很強的推動。③嚴格管理：后勤工作面廣、點多、人員層次和素質(zhì)參差不齊，所以通過加強管理，能夠形成良好的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境，造就良好的后勤人才培養(yǎng)環(huán)境。

1.3

加強崗位培訓(xùn)：隨著各類后勤設(shè)備的機械化、自動化水平的提高，服務(wù)對象及環(huán)境的變化，人們對服務(wù)水平的要求也越來越高，這些都迫切要求強化以人為本、以患者為中心的管理理念，加大對后勤職工培養(yǎng)教育力度，提高科學(xué)技術(shù)水平。在繁忙的工作中我們鼓勵員工參加各類技術(shù)培訓(xùn)、進行等級及職稱考試，采取多種形式學(xué)習(xí)新知識，掌握新技術(shù)，提高后勤管理人員的工作技能，一專多能，更好地完成后勤服務(wù)工作。

2

完善各項工作制度

后勤管理是為保證醫(yī)療一線的后勤支持系統(tǒng)的綜合管理，其對象包括各類物資、醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)和后勤服務(wù)自身等，其特點是工種多、技術(shù)強、攤子大、范圍廣。要保證醫(yī)院后勤管理工作順利進行，就必須建立健全各項規(guī)章制度，監(jiān)督各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

2.1

建立健全各項規(guī)章制度：沒有規(guī)矩不成方圓。完善的工作制度是醫(yī)院后勤保障服務(wù)處于良好工作狀態(tài)的基本保證。制度建設(shè)是醫(yī)院各項建設(shè)的重要內(nèi)容，制度建設(shè)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，也體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平。后勤管理是一項非常艱巨而繁瑣的任務(wù)，涉及到醫(yī)院的方方面面。作為醫(yī)院特別是大型綜合性醫(yī)院，如果沒有健全的后勤管理制度，那么后勤工作就很難井然有序地進行。目前，我國不少醫(yī)院都結(jié)合本院的實際情況，制定了一整套有關(guān)后勤管理方面的規(guī)章制度，使后勤管理也向科學(xué)化、標準化、合理化和規(guī)范化發(fā)展。

2.2

加強后勤管理制度執(zhí)行情況的監(jiān)督：有制度不執(zhí)行就等于沒有制度。其實在各行各業(yè)、各個部門雖然都有比較健全的規(guī)章制度，但是執(zhí)行情況卻不很理想。在醫(yī)院后勤管理工作中，也存在這些問題。所以，制定規(guī)章制度以后，關(guān)鍵是要抓落實和執(zhí)行。要組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)、掌握后勤保障規(guī)章制度，把學(xué)習(xí)規(guī)章作為后勤干部職工在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容，以培養(yǎng)他們執(zhí)行各項規(guī)章制度的自覺性。要把每一項規(guī)章制度的執(zhí)行職責(zé)落實到科室和個人，對制度執(zhí)行的情況進行監(jiān)督和考核，獎優(yōu)罰劣。要狠抓主要制度的落實。對關(guān)系全局的“三工”查房制度，物資供應(yīng)管理制度以及環(huán)境衛(wèi)生制度等要集中力量、集中時間抓貫徹落實，以帶動后勤保障服務(wù)的全面改善。對脫離實際和難以執(zhí)行的制度要及時調(diào)整和修改，制度不全面地要補充。

3

提高服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量

3.1

樹立以人為本的服務(wù)理念：醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)行業(yè)，其服務(wù)對象是患者。因此，醫(yī)院所有職工和所有部門，都應(yīng)牢固樹立以人為本和以患者為中心的服務(wù)理念，一切從患者的實際出發(fā)，全心全意為患者服務(wù)、為患者排憂解難。醫(yī)院后勤管理部門作為醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，主動服務(wù)于臨床第一線的觀念是后勤部門做好醫(yī)院保障工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院后勤管理人員要牢固樹立醫(yī)院后勤管理的整體觀念、服務(wù)觀念、法紀觀念、效益觀念及社會化觀念，并根據(jù)醫(yī)院后勤工作的特點，注重將實現(xiàn)醫(yī)院的目標和任務(wù)為己任，積極主動服務(wù)于臨床，及時為臨床醫(yī)療排憂解難，對設(shè)備設(shè)施，建立計劃維修保養(yǎng)檔案，利于管理，職責(zé)落實到人，定期上門進行預(yù)防性保養(yǎng)檢修，提高設(shè)備、設(shè)施的使用年限，降低維修成本，也讓使用科室更方便、放心，確保設(shè)備設(shè)施的良好運行。

3.2

堅持為臨床一線服務(wù)的理念：醫(yī)院后勤部門堅持以臨床一線為中心，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院后勤部門為臨床一線服務(wù)，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在如下幾個方面：一是經(jīng)常深入病房、門診和科室，了解其他科室需要什么，缺什么，存在什么困難和問題，做到口勤、手勤。二是要送物送貨上門，服務(wù)到位。三是要堅守崗位，水電維修和供氧供汽部門的值班人員嚴禁脫崗，對違反制度造成不良后果的要嚴肅查處。要強化責(zé)任制，對臨床一線反映的問題和故障要及時加以解決，確保設(shè)備設(shè)施的完好和水、電、氧、熱的正常供應(yīng)。

4

加強成本核算

現(xiàn)代醫(yī)院后勤不再是傳統(tǒng)意義上的后方勤務(wù)，本質(zhì)上應(yīng)該是一項產(chǎn)業(yè)，同時也是一項十分重要的經(jīng)營性的經(jīng)濟工作，是醫(yī)院開展各項工作的基礎(chǔ)和保障。醫(yī)院后勤工作除了生活后勤外，應(yīng)該是有置業(yè)管理（設(shè)備、房屋等）、物業(yè)管理（維修、安保等）、物流管理（各類物資等）三大塊組成的經(jīng)營性大后勤。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和不斷完善，醫(yī)療市場競爭也愈發(fā)激烈，醫(yī)院后勤也將通過企業(yè)化經(jīng)營和市場化運作，變過去的消費后勤為消費控制和消費管理，使醫(yī)院的消費投入達到價值提升和財產(chǎn)升值保值作用。結(jié)合醫(yī)院目前的現(xiàn)狀及后勤工作的特點，在各項工作的實施過程中向計劃、規(guī)范、注重成本核算，控制費用支出，做好費用管理的目標發(fā)展。維修工作的計劃保養(yǎng)，物資倉庫計劃采購都在逐步進行中；在后勤物品供應(yīng)上進一步完善審批制度、規(guī)范維修材料領(lǐng)用，同時嚴把“采購、配發(fā)、報廢”三關(guān)，教育職工愛院敬業(yè)，認真管家理財，堅持勤儉節(jié)約，以有限的后勤資源保障盡可能多的醫(yī)療需求；嚴格控制庫存物品，后勤常用物品盡可能按計劃隨購隨用，避免物品積壓及浪費，必需儲備的物品儲備量控制在1周～1個月的醫(yī)院日常消耗量（如印刷品），降低庫存物品資金，逐漸向零庫存發(fā)展。經(jīng)多方面的控制費用，近幾年后勤維修及各類消耗物資費用增長率大大低于醫(yī)院的營業(yè)收入增長。

5

推進醫(yī)院后勤社會化進程

隨著改革開放的深入，醫(yī)院為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，加速后勤模式的改革，醫(yī)療服務(wù)市場門檻的降低，積極引進后勤服務(wù)社會化進程，適時引入專業(yè)公司，如被服洗滌、保潔運送、氧氣負壓站管理、電梯維保、各類垃圾處理等逐步由相關(guān)的專業(yè)公司負責(zé)，專業(yè)化程度及服務(wù)質(zhì)量明顯提高，人員費用大幅度降低。通過一系列的計劃及降耗措施，切實降低了運行成本，真正做到減員增效。后勤工作也逐漸由單純行政管理型向經(jīng)營管理型轉(zhuǎn)變，逐步建立后勤管理與服務(wù)職能相分離的管理體系。

現(xiàn)在，我國國有醫(yī)院雖然占有較大的市場份額，但同時國有醫(yī)院高市場份額并不能帶來應(yīng)有的盈利水平。相反，國內(nèi)國有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出現(xiàn)虧損的并不在少數(shù)，其主要原因是國有醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例不均衡和后勤人員開支過大造成的。一般來說，國有醫(yī)院的藥品收入都占了收入總額的50%以上，說明“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況普遍存在，而這是國家不提倡也不愿意看到的情況。就在各醫(yī)院想方設(shè)法開源節(jié)流提高效益的關(guān)頭，在另一方面國有醫(yī)院的后勤成本開支卻日益增長。因此，后勤進行資源整合將是提高國有醫(yī)院競爭力的有效措施之一。

過去，有些醫(yī)院把后勤管理社會化誤認為醫(yī)院通過辦公司、建工廠，用于解決醫(yī)院后勤供應(yīng)和保障。所以，各醫(yī)院的后勤部門普遍存在職員增長過快，而效率越來越低和成本費用開支數(shù)額越來越高等情況，醫(yī)院制定的成本核算指標只是針對臨床科室，而沒有對后勤部門有任何限制。這樣造成后勤部門不但人員龐大，而且鋪張浪費嚴重，醫(yī)院辦的公司和建造的工廠，最終因虧損而以破產(chǎn)和倒閉告終。因此，隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭的加劇，這種以辦公司和加工廠的體制已難以適應(yīng)發(fā)展的需要。醫(yī)院要保持繼續(xù)發(fā)展，必須對醫(yī)院后勤進行改革，降低醫(yī)療后勤成本，提高醫(yī)院的整體效益。同時，醫(yī)院管理者都要認清，醫(yī)院后勤社會化，絕對不是要把醫(yī)院辦成集團公司，而是讓社會上的服務(wù)公司進駐醫(yī)院，為醫(yī)院的后勤供應(yīng)和服務(wù)提供可靠的保障。

6

加強后勤系統(tǒng)的物業(yè)管理

物業(yè)管理作為一種產(chǎn)業(yè)，近年來在我國剛剛興起，但是它猶如雨后春筍，取得了迅速的發(fā)展和壯大，而且涉及到各行各業(yè)和社會的各個角落。醫(yī)院的后勤管理也離不開物業(yè)管理，而醫(yī)院的物業(yè)管理主要指保安和維修。近年來，許多醫(yī)院雖然不斷完善醫(yī)院制度管理，加強組織管理的力度，但是在日常管理中還是存在著資金運用、成本核算、人浮于事的問題。因此，加強醫(yī)院物業(yè)管理，是保障后勤供應(yīng)的重要條件。醫(yī)院后勤物業(yè)管理內(nèi)容主要有以下幾個方面：

6.1

醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的管理：后勤管理部門要保證醫(yī)院內(nèi)各種設(shè)備和設(shè)施的正常運行，特別是對醫(yī)療設(shè)備的維修要做到及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不能因醫(yī)療設(shè)備的維修，而影響或耽誤醫(yī)療工作的常態(tài)運行。

6.2

環(huán)境衛(wèi)生保潔及管理：具有一定規(guī)模的醫(yī)院，盡可能讓保潔公司進駐醫(yī)院，讓他們?nèi)尕撠?zé)醫(yī)院的室內(nèi)外衛(wèi)生，既減少醫(yī)院的開支，也能保持良好的環(huán)境衛(wèi)生。

6.3

醫(yī)療輔助服務(wù)和便民措施：如醫(yī)院內(nèi)配備導(dǎo)醫(yī)、護工、專業(yè)陪護，負責(zé)患者在醫(yī)院內(nèi)的生活護理和行蹤；在院內(nèi)開設(shè)商品禮品店、書店、理發(fā)店、藥店、飲食店等，提供快捷方便的生活服務(wù)；協(xié)助科室做好物資的送配，如跑單取藥、送檢驗標本等；解決職工就餐、患者的營養(yǎng)膳食的訂餐、送餐等；在整個院內(nèi)設(shè)置醒目的路標等。

6.4

醫(yī)院環(huán)境的綠化與美化：以人性化的服務(wù)理念進行醫(yī)院內(nèi)的綠化和美化，讓患者到醫(yī)院以后，也能領(lǐng)略大自然和綠色的美景，呼吸新鮮的空氣，使醫(yī)院成為患者治病的地方和休閑的場所。

6.5

做好消毒防護工作：協(xié)助有需要的科室做好某些醫(yī)療用具的清潔消毒工作；按照國家相關(guān)法規(guī)做好污水、污物、尸體的處理；醫(yī)護人員工作服及患者服、床上用品的點收洗滌及消毒管理等；醫(yī)用垃圾要統(tǒng)一管理，并進行焚燒處理，不能流失，以免造成大面積感染或疾病的流行。

6.6

加強安全保衛(wèi)工作：醫(yī)院可以雇用或組建一支精干的保安隊伍，負責(zé)進行醫(yī)院的安全檢查、保衛(wèi)及消防、院內(nèi)交通秩序、停車場的管理；協(xié)助導(dǎo)醫(yī)或護工接送患者；負責(zé)進行院內(nèi)升旗儀式等。7

加強對建設(shè)項目的宏觀控制

進入21世紀，我國醫(yī)院建設(shè)進入新的發(fā)展時期。醫(yī)院后勤部門對醫(yī)院的建設(shè)項目要做到科學(xué)決策、宏觀控制，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費，要注重如何提高原有醫(yī)院的工作效率與醫(yī)療品質(zhì)，改善及規(guī)范醫(yī)療環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的要求。

7.1

舊醫(yī)院的局部更新建設(shè)：我國許多醫(yī)院由于早期建設(shè)的觀念所限，缺少總體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想，醫(yī)院建設(shè)一直處于見縫插針的狀態(tài)，使得醫(yī)院布局凌亂，功能不完善，難以滿足新時期醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，許多醫(yī)院采取更新重建的方式，進行局部新建，改善醫(yī)療條件。為完善醫(yī)院規(guī)劃，整合建筑環(huán)境，單體建設(shè)之前，必須進行遠期規(guī)劃，分期建造的設(shè)計。

7.2

建設(shè)前的可行性預(yù)測：目前大多數(shù)醫(yī)院對要新建與改建的項目沒有進行建設(shè)前的可行性預(yù)測，而醫(yī)院建設(shè)必須有比較周密的準備分析論證階段，對要建項目的實用性、可行性、經(jīng)濟性、前瞻性，以及用地指標、建筑規(guī)模、建筑層數(shù)、建設(shè)（改造）模式，發(fā)展趨勢等深入系統(tǒng)的研究。

7.3

克服現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的盲目性：回顧改革開放以來，我國醫(yī)療建筑設(shè)計發(fā)展的歷程，雖然取得可喜可賀的成績，但醫(yī)院建設(shè)急劇發(fā)展亦帶來規(guī)劃建設(shè)上相當(dāng)?shù)拿つ啃浴＞唧w表現(xiàn)在：①滿目擴大規(guī)模：我國醫(yī)院建設(shè)經(jīng)過建國以來數(shù)十年特別是改革開放二十年的發(fā)展，與現(xiàn)階段人民群眾的需求相比已達到供過于求，造成目前一些醫(yī)院門診人數(shù)減少，病床和醫(yī)療設(shè)備利用率不高的現(xiàn)象。因此，對于醫(yī)院建設(shè)，如果規(guī)模預(yù)測不合理，盲目擴大規(guī)模，就會使機構(gòu)臃腫，人員超編，效率不高，加重患者負擔(dān)，也勢必造成醫(yī)院業(yè)務(wù)的萎縮。因此，需綜合考慮經(jīng)濟基礎(chǔ)、人口增長、服務(wù)半徑等多種因素。②盲目建造高層：大醫(yī)院在人口密集的大城市，由于城市用地緊張，迫不得已采取集中式的高層或超高層建設(shè)模式。這就使得許多建設(shè)方以為高層即現(xiàn)代化。高層、全空調(diào)成為現(xiàn)代化的標志，產(chǎn)生認識上的誤區(qū)。高層醫(yī)院難以解決安全自救、隔離傳染、高造價、高維護等問題，而且對許多醫(yī)療業(yè)務(wù)而言，水平聯(lián)系較垂直聯(lián)系更方便快捷。醫(yī)院設(shè)計任務(wù)書中20年不落后的要求，不應(yīng)體現(xiàn)在建筑的高度上，而應(yīng)體現(xiàn)在設(shè)計的科學(xué)理念與功能上的現(xiàn)代化。③盲目追求氣派：現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)應(yīng)避免部分地區(qū)出現(xiàn)的追求氣派的奢華風(fēng)氣。應(yīng)真正以患者為中心，處理好醫(yī)院各部分的空間布局。下述設(shè)計傾向不可取。如門前追求大廣場氣派，占用醫(yī)院僅有或少有的空地，忽視了醫(yī)院的功能要求；形體上只顧追求標新立異，而忽視了醫(yī)院使用的合理性；將醫(yī)院建設(shè)成城市的標志，醫(yī)院不同于其它公共建筑，它不應(yīng)也不可能成為城市的標志。

8

把握現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展方向

現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)表現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)裝備的先進性、管理的科學(xué)性、護理素質(zhì)的高層次以及醫(yī)療服務(wù)與建筑環(huán)境的有機結(jié)合等方面，缺一不可。建設(shè)符合我國國情的現(xiàn)代化醫(yī)院是我國醫(yī)院建設(shè)的必由之路，片面追求高標準，醫(yī)院養(yǎng)不起，患者住不起，現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)加強如下建設(shè)。

8.1

醫(yī)療設(shè)備的先進性：醫(yī)療裝備是否先進，是否達到世界水平，是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標準之一。具備快速、準確、數(shù)字化的診療設(shè)備，實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理，實現(xiàn)徹底無膠片放射科和數(shù)字化醫(yī)院，已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展趨勢。

8.2

潔凈標準的嚴格執(zhí)行：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，特別是生物潔凈技術(shù)在醫(yī)療部門的逐步