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文檔簡介

肺炎支原體肺炎肺炎支原體肺炎肺炎支原體肺炎(mycoplasmalpneumonia)為肺炎支原體經呼吸道感染所致。多見于兒童及青少年,近年來嬰幼兒感染率增高。常年均可發病,流行周期4-6年。【診斷】(一)臨床表現1.癥狀:起病多緩慢,但亦有起病急驟者。多數有發熱,熱型不定,熱程1-3周。【診斷】(一)臨床表現1.癥狀:刺激性咳嗽為突出表現,有的酷似百日咳樣咳嗽，痰液黏稠,偶帶血絲,咳嗽時間可長達1~4周。年長兒自感胸悶、胸痛。【診斷】(一)臨床表現嬰幼兒則發病急,病程長,病情較重,以呼吸困難、喘憋較突出。少數患兒可出現腹瀉、嘔吐,腹痛等消化道癥狀和嗜睡、昏迷甚至抽搐等中樞神經系統癥狀。【診斷】(一)臨床表現部分患兒可出現肺外并發癥,臨床表現多樣,如溶血性貧血、心肌炎、腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征、肝炎、各型皮疹、腎炎等。肺外疾病可伴有呼吸道癥狀，也可直接以肺外表現起病。2.體征2.體征:肺部體征多不明顯,少數可聞及干、濕啰音，但迅速消失。嬰幼兒濕啰音比年長兒多，肺部啰音少與咳嗽癥狀重，兩者表現不一致是本病的特點之一。(二)實驗室檢查1.外周血白細胞計數大多正常或稍增高,血沉增快。2.咽拭子肺炎支原體培養能提高診斷率,尤其適用于嬰幼兒或免疫低下,血清學檢查陰性。(二)實驗室檢查3.冷凝集試驗:半數以上為陽性(凝集價>1:32),病后1-2周即上升,持續數月轉陰。

(二)實驗室檢查

4.血清特異性抗體測定:取發病早期血清,檢查血清中IgM抗體,常用方法有補體結合試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等。

(二)實驗室檢查

5.抗原測定:基因探針及PCR檢測呼吸道分泌物中肺炎支原體抗原及DNA,特異而敏感。(三)影像學檢查大部分表現分4種:①肺門陰影增濃,單側多見,或以肺門為中心沿支氣管行走的云霧狀陰影;②支氣管肺炎改變,常為單側,以右肺中、下肺野為多見;(三)影像學檢查大部分表現分4種:③間質性肺炎改變,兩肺呈彌漫性網狀結節樣陰影;④大葉性肺炎改變,呈均勻實質性炎癥陰影。重癥支原體肺炎可發生壞死性肺炎,肺部CT強化掃描后可顯示壞死性肺炎,常合并中等量胸腔積液。【治療】1.應注意休息,補充足夠液體、營養。2.對癥治療。【治療】3.抗生素治療:紅霉素是治療MP感染的主要藥物,常用量每日50mg/kg,輕癥分次口服,重癥可考慮靜脈給藥,療程2~3周。近年來使用最多的是阿奇霉素,劑量是每日10mg/kg,口服或靜脈滴注,首次可連用5~7天。

【治療】

4.糖皮質激素:在退熱,促進肺部實質病變吸收,減少后遺癥方面有一定作用,可根據病情選用。

【治療】

5.支氣管鏡治療:支原體肺炎病程中呼吸道分泌物黏稠,常合并肺不張,有條件者,可及時行支氣管鏡灌

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