其他職業損害1職業性有害因素定義：職業性有害因素（Occupationalhazards）：指生產勞動過程及其環境中產生和（或）存在的，對職業人群的健康、安全和作業能力造成不良影響的一切要素或條件的總稱。2職業衛生對象：職業人群和作業環境職業衛生的主要任務：識別、評價、預測和控制不良職業環境中有害因素對職業人群健康的影響3職業性有害因素的分類：物理性有害因素（Physicalhazards）化學性有害因素（Chemicalhazards）生物性有害因素（Biologicalhazards）生理、心理因素（PhysiologicalandPsychologicalhazards）4SectionA

生物性有害因素5定義：6病原微生物及致病寄生蟲7一家皮革廠骯臟的生皮加工車間，那些大桶即是“轉鼓”。8防治原則1.隔離治療，控制傳染源2.確定感染來源，切斷傳播途徑3.保護易感者4.加強衛生宣傳，提高自我預防保健意識9SectionB

不良生理性、心理性有害因素10人體職業個體特質工作習慣衛生服務生活習慣文化水平經濟條件生產環境生產材料工藝流程工作時間作業節奏作業負荷勞動條件11生產工藝過程生產環境勞動過程勞動條件機器、工藝、技術物理、化學、生物因素勞動組織與安排勞動過程中的生理變化職業生理學心理變化職業心理學1213一、概念不良職業性生理因素：指在勞動過程中由于人體工程問題出現的個別器官或系統緊張、長時間處于不良體位、姿勢或使用不合理的工具等。不良職業性心理因素：指當職業或工作的需要與作業者的完成能力、適應能力和認識之間出現可察覺的不平衡時，作業者可因此產生不適應的生理和心理反應，此時的社會心理因素成為一種工作中的社會心理不良刺激。14工作設備的失配工作環境設計不合理工作過程的設計問題來源及職業接觸職業因素作業者應對能力與認識勞動生理與人體工效學人類工效學(ergonomics)作為一門獨立的學科形成于20世紀40年代，簡稱工效學。它是一門綜合性應用學科，以解剖學、心理學、生理學、人體測量學、工程學、社會學等學科的理論技術和知識為基礎，研究如何使人－機－環境系統的設計符合人的身體結構和生理心理特點，以實現人、機、環境之間的良好匹配，使人們能夠有效、安全、健康和舒適地進行工作與生活的科學。15工效學設計

Ergonomicdesign16工效學設計

Ergonomicdesign17搬舉技巧18搬舉技巧19傘兵---踝關節損傷2021一個專項調查結果表明，我國知識分子平均壽命僅為58歲，低于全國平均壽命10歲左右。而我國中青年知識分子的死亡率大約超過老年知識分子的2倍。羅陽，殲－15艦載機研制現場總指揮，2012年11月突發急性心肌梗死，在工作崗位上殉職，終年51歲。222010年1月23日至11月5日，富士康連續發生14起跳樓事件。分析原因：工作單調，加班多，看不到希望，得不到尊重。2333歲的周女士是一家大型企業白領，除了忙于工作外，下班還要抓緊時間“充電”，還要跟朋友同事相互交往處理人際關系，周女士精明強干，晉升很快，收入也不菲，被人羨慕不已，但她總感覺到緊張、心累，生活不快樂。最近有一段時間，周女士突然頭暈、心慌、失眠了。24職業心理學（industrialpsychology)定義：從人與其職業的工作、社會和自然環境關系的角度研究人在職業活動過程中內心活動的特點與規律的學科。觀察對象是勞動者，用心理學的原理和方法分析在勞動過程中的心理專題及其主觀和客觀影響因素。目的：減少職業緊張，提高生產效率和工作滿意度，促進心理健康。25主要內容職業心理與社會因素職業緊張身心疾病職業緊張的預防與管理職業心理健康促進26一、職業相關的心理與社會因素職業環境中（勞動條件）的心理因素單調作業：無變化的重復作業易疲倦創造力下降夜班作業物理因素2728一、職業相關的心理與社會因素職業環境中（勞動條件）的心理因素單調作業輪班和夜班作業：生物鐘的錯亂社會信息減少物理因素29人體生物節律30倒班與雇員的健康和安全

Shiftworkandemployeehealthandsafety冠心病（Coronaryheartdisease）：倒班工人患冠心病的危險性↑社會心理因素（Psychosocialfactors）：影響社會\家庭、心理完好狀態（由于緊張和睡眠剝奪）睡眠（Sleep）：慢性睡眠剝奪（chronicsleepdeprivation）→操作下降\生產率\安全\健康生產性事故31倒班工作（shiftwork）倒班計劃是勞動組織設計的一個主要問題實際多沒有顧及勞動生理和社會準則連續夜班的數量應該盡可能少，每個夜班后應該有24h的休息，每個班的工作持續時間取決于勞動強度，連續生產，周末的休息日不應拆開，而是囊括在一起（如：星期5/星期6;星期6/星期日;星期6/星期日/星期一），每年不工作天數不應該少于周末天數（104天/年）3233一、職業相關的心理與社會因素職業環境中（勞動條件）的心理因素物理因素噪聲：煩惱、干擾注意力高溫：減低大腦皮質功能和適應能力34一、職業相關的心理與社會因素職業環境中（勞動條件）的心理影響因素生產性毒物直接損害神經系統：類神經征、神經障礙、中毒腦病、周圍神經病伴發大腦皮質功能失調35一、職業相關的心理與社會因素職業環境中（勞動條件）的心理影響因素生產性粉塵致呼吸系統損害，心理緊張，工作能力下降粉塵作業條件艱苦，工人文化素質較低36一、職業相關的心理與社會因素職業環境中（勞動條件）的心理影響因素腦力作業復雜、變化大任務和要求高37一、職業相關的心理與社會因素社會心理因素家庭生活人際關系相對比較自然和人為災害38二、職業緊張緊張與職業緊張緊張（Stress）：需求和能力之間的不平衡引起的生理、心理壓力。職業緊張（occupationalstress），也稱工作緊張：在某職業條件下，各科需求與個人適應能力之間失衡帶來的生理和心理壓力。3940職業性緊張所致心身疾患緊張性頭痛、睡眠障礙等神經疾病心率不齊、高血壓、偏頭痛、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心血管系統胃十二指腸潰瘍、神經性厭食等消化系統支氣管哮喘、神經性咳嗽、過度換氣綜合征等呼吸系統肌肉骨骼、皮膚、內分泌系統等各系統心身疾病41424344職業緊張的特點長期存在引起疲勞、過度興奮或者失眠?！耙鐫M”到工作以外的生活中長期累積可導致疾病45職業緊張反應分類急性緊張反應:突然的、單一因素引起的快速反應，出現口干、腹瀉等生理反應，常在短時間內恢復創傷后緊張反應：遭遇可危及生命的緊張事件后出現的持續時間較長的反應，常呈遲發或延遲，隔一段時間出現嚴重的沮喪、焦慮、抑郁等慢性緊張反應：對較長時間不斷增加壓力表現的累積性反應，呈持續的生理和心理癥狀。睡眠↓、注意力↓46二、職業緊張職業緊張模式（modelofstress)NIOSH職業緊張模式生態學模式47緊張源（stressor）緊張反應（stressreaction）短暫的生理、心理、行為改變緊張相關疾?。╯tressrelateddiseases）職業負荷勞動方式有害因素易感者——個性特征人際關系社會環境管理風格經濟狀況家庭情況社會支持高血壓冠心病酗酒精神障礙NIOSH職業緊張模式48宏觀環境體系周邊環境體系相關環境體系微觀環境體系緊張效應生理心理行為健康疾病有效應對無效應對個體特征應對策略婚姻、家庭個人與應激源交互作用職業緊張生態學模式49

職業緊張的影響因素職業緊張是否發生以及發生的嚴重程度如何，是工作條件與個體特征相互作用的結果。

職業因素個體因素

50三、職業緊張因素-職業因素角色特征（工作負荷）任務模糊：目的不明任務超重：工作量過大或者能力不足，使神經處于高度緊張狀態，促使情緒惡化和產生神經精神障礙。

任務不足：因無法實現自身的價值而產生壓力，對工作的厭倦可降低其對緊急情況的反應能力。任務沖突個體價值51工作特征工作進度：包括機器的進度和人的進度，進度越快越緊張；工作重復性：重復愈多，愈單一，愈易緊張；輪班作業：破壞了正常的生物鐘，會導致生理和心理失調，造成睡眠障礙、胃腸道疾病、情感紊亂和職業損傷的發生率增加。工作屬性：工作種類、所需知識和技巧不足，可導致情感和行為反應異常。三、職業緊張因素-職業因素52勞動條件高溫或低溫、高噪聲、照明過強或過暗、輻射、空氣污染等都可以引起或增強職業緊張。噪聲環境中，勞動者糖化血紅蛋白濃度顯著高于非暴露組空氣污染可導致“高樓綜合征”，這些癥狀包括頭痛頭暈、疲勞、皮膚瘙癢、惡心等，且在心理上產生的影響比本身的直接危害更嚴重。

三、職業緊張因素-職業因素53人際關系良好的人際關系=良好的社會支持

緩沖作用不良的人際關系

促進職業緊張的作用

三、職業緊張因素-職業因素

54組織關系組織結構、個體地位、文化素質決策權——滿意度——緊張工作中的人際關系三種類型：①合作關系②工作組內關系③與上級的關系三、職業緊張因素-職業因素

55人力資源管理包括培訓、業務發展、人員計劃、工資待遇和工作調離等。缺乏培訓是產生緊張的重要原因，即使是老職工對新技術也渴望學習，才能適應激烈的社會競爭機制。福利、待遇、離退休、失業三、職業緊張因素-職業因素

56三、職業緊張因素-個體特征A型性格時間緊迫感、工作投入，對通常的活動缺乏耐心；競爭性，幾乎有敵意傾向，過分關注自己而忽視他人；討厭懶惰；對消除完成任務的障礙缺乏信心。

A型性格在某些方面，特別是憤怒、敵意、攻擊與應激反應和心臟病有很大關聯。57性格與應激應對A型性格B型性格總是在活動不大在乎時間走路很快有耐心吃東西很快不自吹自擂說話很快玩牌不是為了取勝，而是樂趣沒有耐心閑散時不感到內疚同時干兩件事沒有時限應激不知如何處理休閑時間采取溫和的措施用數量測定績效從來不匆匆忙忙具有時效性具有競爭性總是感到時間不夠58A型性格B型性格分布分布A型性格管理者60%B型性格管理者12%3000人心臟病調查77%A型性格39-49歲的人心臟病發病率A型性格是B型性格6.5倍59性別特征應激因素對女性的影響大于男性女性參與工作對健康的影響：有利：增強自尊感，有機會參與社會，結交朋友，增強了她們的應對資源；不利：職業緊張，日本：52%的婦女正經歷著職業緊張狀態，其中61%是因為人際關系；任務超重：擔負工作和家庭雙重任務，壓力大，每周任務超重的平均頻率是丈夫的2-3倍。三、職業緊張因素-個體特征60年齡隨年齡增長有利：經驗增多不利：接受新事物和新知識慢三、職業緊張因素-個體特征61學歷高學歷：工作強度大、競爭激烈等低學歷：工作能力、薪資、生活壓力三、職業緊張因素-個體特征62支配感（控制感）：指個體相信自身能夠控制影響其它事件的程度。高內控制點的個體相信自己的行為和行動；而高外控制點的個體相信主要是機遇、命運或其他人決定了發生在自己身上的事。能支配自己的工作、生活和行為者產生緊張的可能性明顯少于支配能力弱的人。三、職業緊張因素-個體特征634.宏觀環境因素支持性環境區域性經濟與人文環境政治法規環境64

5.緊張反應的表現適度的緊張是有益的，是個體必需的。但長期過度緊張對個體是不利甚至有害的，對職業人群的身心健康、工作能力和職業生活質量都可造成嚴重影響。

1）心理反應：過度緊張可引起人們的心理異常反應，主要表現在情感和認知方面。

工作滿意度下降、抑郁、焦慮、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、記憶力下降、易怒、回避社會活動，個體應對能力下降。652)生理反應：主要是軀體不適，血壓升高，心率加快，血凝加速，皮膚生理電反應增強，血和尿中兒茶酚胺和17-羥類固醇增多，尿酸增加；對免疫功能可能有抑制作用，可致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，血中游離酸和高血糖素增加；

可出現睡眠障礙、頭痛、呼吸系統疾病、過敏和皮膚疾病等。

5.緊張反應的表現663)行為表現：行為異常主要表現在個體和組織兩個方面。個體表現是逃避工作，怠工，酗酒，頻繁就醫，濫用藥物，食欲不振，敵對行為；

組織上表現為礦工，缺勤，事故傾向，生產能力下降，工作效率低下等。4)精疲力竭：精疲力竭的發生是職業緊張的直接后果，是個體不能應對職業緊張的最重要的表現之一。

5.緊張反應的表現67

精疲力竭癥(burnout)與過勞死(karoshi)

①情緒耗竭(emotionalexhaustion)：指個體的情緒資源過度消耗、疲乏不堪、精力喪失，體力衰弱和疲勞；

②人格解體(depersonalization)：是一種自我意識障礙，對自身或外部世界的陌生感或不真實感（現實解體），體驗情感的能力喪失（情感解體），對他人消極、疏離的情緒反應；

③職業效能下降：指職業活動的能力與效率降低，職業動機和熱情下降，職業退縮（離職、缺勤）以及應付能力降低等。喪失工作能力，導致心身疾病，可危及生命

5.緊張反應的表現68職業緊張的測量自我報告清單量表或問卷調查Mclean’s工作緊張問卷（能力、工作滿意度、緊張）Cooper職業緊張指數問卷（OSI）和Osipow職業緊張清單修訂版問卷（OSI-R)Karasek和Theorell的工作內容問卷（JCQ）Siegrist的投入-回報失衡問卷（ERI）哥本哈根社會心理問卷（COPSOQ）應該職業緊張指標工具（HSE）臨床診斷實驗或觀察69三、心身疾病心身疾?。╬sychosomaticdiseases），又稱心身生理障礙：與心理和社會因素密切相，但一軀體癥狀為主的疾病狹義：心理社會藝術在發病、發展過程中起重要作業的軀體功能性障礙廣義：軀體器質性和功能性障礙個體素質70常見的心身疾病支氣管哮喘消化性潰瘍原發性高血壓癌癥甲狀腺功能亢進三、心身疾病71職業緊張的作用機制來源于機體外部及內部的緊張源通過感受器到達大腦皮層，經過對信息進行分析及整合，可引起一系列生理及病理的改變。機體的緊張反應主要以自主神經系統和神經內分泌系統作為介導：外源刺激

網狀結構

自主神經系統

感覺神經

邊緣系統

信息整合

下丘腦激活內源刺激

大腦皮層

神經內分泌系統激活72

緊張可引起交感活動的增強，使機體處于高能量供應、高水平活動狀態，表現為心率加快、血壓升高、代謝活動加速，長期的興奮性活動可造成自主神經功能紊亂和疾病。緊張刺激還可通過下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統，使腎上腺皮質激素大幅度增加，引起血中膽固醇、甘油三酯含量升高。（壓力性肥胖）73高強度的腦力緊張可以引起情緒障礙和自殺，職業緊張是精神創傷后應激障礙、群體精神病、精疲力竭癥的原因之一。工傷事故與職業緊張有明顯關系。職業緊張可影響智力活動、情感狀態、意識覺醒水平。據統計，目前西方流行的慢性疾病的80%與職業緊張有關。另外緊張還可誘發行為障礙如嗜煙、嗜酒等。74

病例對照研究，100例年齡25-40歲的冠心病患者，同時以10