第7頁共7頁慢性病自?我管理小?組實施方?案范文?____?年活動總?結為提?高慢性病?患者自我?管理能力?，以社區(qū)?居民健康?自我管理?小組為單?元，搭建?社區(qū)群防?群控慢性?病平臺，?按照《新?津縣慢性?病自我管?理小組實?施方案》?，結合我?鎮(zhèn)實際，?在全鎮(zhèn)范?圍內(nèi)開展?“慢性病?自我管理?小組”活?動，現(xiàn)將?活動總結?如下：?一、全鎮(zhèn)?情況我?鎮(zhèn)按照實?施方案要?求，我鎮(zhèn)?共成立_?___個?慢性病系?我管理小?組，高血?壓自我管?理小組個?，糖尿病?自我管理?小組個，?成員讓你?，共開展?活動__?__次，?組員健康?狀況均有?不同程度?的改善，?自信心也?有不同程?度的提高?。二、?保障措施?1、領?導重視，?出臺計劃?上級疾?控中心高?度重視此?項工作，?制定了《?新津縣慢?性病自我?管理小組?實施方案?》，將具?體活動目?標及活動?步驟等做?了明確要?求，具體?分工具體?落實到責?任科室、?責任人，?從根本上?保障了我?鎮(zhèn)慢性病?自我管理?小組活動?的順利進?行。2?、堅強培?訓，提高?技能為?提高慢性?病自我管?理小組組?長及組員?的自我管?理技能，?使慢性病?患者獲得?健康知識?，逐步實?現(xiàn)自我管?理，建立?有效的健?康生活方?式，我鎮(zhèn)?積極組織?組長、技?術指導醫(yī)?生到上級?參加培訓?，為此項?工作的順?利開展奠?定了良好?的基礎。?3、合?理安排，?科學指導?我院切?實加強對?自我管理?小組組員?的情況進?行摸底、?了解，掌?握組員的?基本情況?和管理需?要，針對?掌握的情?況制定慢?性病自我?管理小組?工作計劃?及活動安?排，在活?動中對小?組組員存?在的問題?積極進行?糾正，對?正確的健?康知識進?行講解，?并對小組?組員進行?基本身體?指標測量?及健康狀?況和自信?心測評。?三、存?在不足?1、慢性?病患者參?與自我管?理小組活?動的主動?性不夠，?自我管理?意識未在?全鎮(zhèn)形成?濃厚的氛?圍。2?、自我管?理小組活?動形式多?以為講座?、集體討?論等為主?，形式較?單一，未?能調(diào)動參?與的積極?性。3?、我院指?導醫(yī)生的?業(yè)務水平?、組織能?力、指導?水平均有?差異，在?實際開展?活動中不?能深入指?導到位，?造成自我?管理小組?成員參與?的積極性?不夠。?4、自我?管理小組?的支持環(huán)?境尚需進?一步完善?。四、?下一步建?議進一?步加強健?康教育工?作，提高?宣傳覆蓋?率，增加?參與人員?的數(shù)量，?擴大自我?管理小組?活動開展?的范圍，?不斷深化?健康自我?管理工作?，使其產(chǎn)?生良好的?社會效應?。慢性?病自我管?理小組實?施方案范?文（二）?為進一?步推進慢?性病綜合?防控示范?區(qū)建設，?倡導全民?健康生活?方式，提?高全民健?康意識和?健康生活?方式行為?能力，預?防和控制?疾病的危?害及其危?險因素，?經(jīng)研究決?定，倡導?和推進我?鎮(zhèn)“慢性?病患者自?我管理小?組”建設?工作。現(xiàn)?將有關事?項通知如?下：一?、總體目?標：慢?性病(包?括高血壓?、糖尿病?等)的病?人自我管?理，經(jīng)國?內(nèi)外長期?實踐證明?是一種成?本低、效?果好的群?眾性的疾?病防治方?法；是疾?病群防群?控的一種?有效形式?。“慢性?病患者?1/5?自我管理?小組”是?由政府組?織、專業(yè)?機構指導?，群眾參?與，自愿?免費的以?健康促進?活動為主?要內(nèi)容的?群眾性組?織，探索?建立“醫(yī)?患合作、?患者互助?、自我管?理”群防?群控慢性?病的工作?模式。通?過開展多?種形式的?活動，達?到積極倡?導和促進?居民掌握?科學的健?康知識和?健康生活?方式，不?斷提高居?民的健康?素質。?二、具體?目標每?個居委會?建立__?__個以?上。三?、基本要?求：1?、每個小?組活動人?數(shù)15—?____?人；2?、在參加?者中確定?組長(_?___名?)；3?、落實基?本固定的?活動場所?，面積約?10—_?___平?方米(健?康教育活?動室)；?4、有?基本的配?置(黑板?、掛圖、?血壓計、?體重稱、?皮尺、電?視機、d?vd、放?松音樂光?盤、健康?處方、宣?傳資料等?)；5?、每個小?組確定專?業(yè)指導醫(yī)?生一名；?6、組?織培訓基?礎知識和?基本技能?；7、?擬定活動?內(nèi)容、形?式(如邀?請專業(yè)人?員開展健?康咨詢、?組織健康?講座、小?組成員之?間進行相?互幫助、?交流，以?及疾病自?我管理等?)；8?、活動有?計劃、有?記錄、有?小結。?9、小組?活動中進?行問卷調(diào)?查、個人?健康狀況?評價。?2/5?四、工作?職責與內(nèi)?容(1?)街道辦?事處將?此項工作?納入健康?社區(qū)建設?的工作內(nèi)?容，明確?專人分管?，負責確?定活動小?組正、副?組長人選?，協(xié)調(diào)醫(yī)?療機構發(fā)?揮技術指?導作用，?建立相關?的督導和?激勵制度?，動員社?會力量和?其他單位?的支持，?提供適當?的活動場?地等，活?動信息及?時反饋，?負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)?、街道層?面的資料?管理工作?。(2?)居委會?落實專?人負責，?負責招募?志愿者和?參加者，?提供活動?必要的場?所，負責?聯(lián)絡與信?息溝通。?(3)?社區(qū)衛(wèi)生?服務中心?全面負?責建立慢?性病患者?管理小組?的組織工?作，落實?專人負責?，協(xié)調(diào)部?門和社會?力量，掌?握活動信?息和動態(tài)?，適時進?行督導、?總結、推?廣。全面?負責全社?區(qū)慢病管?理的協(xié)調(diào)?工作，對?各社區(qū)服?務中心負?責人員的?管理。?指派專人?負責對慢?性病自我?管理小組?工作的業(yè)?務指導。?確定指導?醫(yī)生，指?導小組制?定活動計?劃和小組?組員制定?個人健康?計劃，根?據(jù)小組的?意見和建?議，提供?針對性地?培訓、指?導和服務?，負責日?常血壓測?量、登記?。(4?)組長?負責日常?活動的開?展、組員?的管理，?了解、匯?總組員的?各類健康?需求，定?期與指導?醫(yī)生溝通?，做好日?常活動的?記錄、?3/5?資料整理?歸檔。?五、實施?步驟及進?度安排?1、制定?方案，落?實職責(?____?年___?_月)?建立慢性?病患者自?我管理小?組是創(chuàng)建?的重點工?作之一。?各居委會?要認真做?好組織協(xié)?調(diào)工作，?明確各級?職責，落?實專職人?員，發(fā)揮?相關部門?，尤其是?社區(qū)衛(wèi)生?服務中心?的積極性?，統(tǒng)一認?識，整合?資源，共?同推進。?2、組?建隊伍，?開展培訓?(___?_年__?__月)?出公告?，發(fā)邀請?信，接受?報名，推?薦并確定?正、副組?長，完成?對組長的?培訓，確?定活動場?所，配備?設施。?3、制定?計劃，落?實活動(?____?年___?_月-_?___月?)各居委?會根據(jù)要?求，認真?制定年度?工作計劃?，完成小?組培訓，?開展日常?活動、交?流，及時?反饋活動?信息，收?集典型事?例，推廣?經(jīng)驗。?(1)確?定活動時?間，每月?____?次。(?2)確定?活動內(nèi)容?，根據(jù)培?訓過程中?患者的共?性危險因?素，在醫(yī)?生的指導?下，商定?干預的重?點、方法?與措施。?(3)?定期進行?干預活動?情況的信?息反饋，?請醫(yī)生協(xié)?助現(xiàn)場指?導。(?4)組長?負責匯總?組員的要?求，定期?與指導醫(yī)?生溝通，?以便于增?進指導與?服務。?(5)確?定專人負?責做好小?組活動記?錄簿的記?錄工作，?4/5?每次活?動情況及?時上報、?反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)?街道衛(wèi)生?院。全年?活動結束?后認真開?展小結，?抓好各種?指導資料?、問卷調(diào)?查資料、?組員個人?健康計劃?、影像資?料等收集?、整理、?歸檔。?4、督導?和評估(?____?年___?_月)?社區(qū)衛(wèi)生?服務中心?要定期督?導和評價?小組活動?的實施情?況，及時?提供反饋?意見，并?指導改進?不足之處?。社區(qū)衛(wèi)?生服務中?心采取自?查(計劃?執(zhí)行情況?)、問卷?調(diào)查(知?識與行為?)、訪談?或座談的?方法，對?各街道工?作計劃、?小組活動?計劃完成?情況，個?人健康狀?況評價(?培訓前、?培訓后，?各調(diào)查一?次)；參?與率、用?藥規(guī)范率?、控制率?(前后數(shù)?據(jù)有對比?)等進行?評估，以?不斷完善?、拓展居?民健康自?我管理的?內(nèi)涵與做?法。臨?河區(qū)衛(wèi)生?和計劃生?育局5?/5慢?性病自我?管理小組?實施方案?范文（三?）1、?慢性病自?我管理小?組以慢病?患者為活?動主體和?組織者，?花源鎮(zhèn)中?心衛(wèi)生院?醫(yī)務人員?參與技術?指導。?2、活動?場地可根?據(jù)實際情?況，由花?源鎮(zhèn)中心?衛(wèi)生院和?各村委會?、村站提?供。3?、4、?自我管理?小組活動?每年開展?____?次，每_?___月?至少一次?。小組組?長由小組?成員共同?