新項目審批及實施流程三證齊全三證不全三證齊全三證不全核定該項目開展所需儀器、試劑的三證與否齊全評定開展該檢查項目所需人力、設備及空間資源確認開展檢查科各專業組組長、技術主管提出開展新項目申請，并闡明理由臨床醫生根據臨床需要，提出開展新項目申請，并闡明理由根據臨床專家反饋意見，評定新項目開展的意義暫不開展檢查科主任根據開展新項目申請，評定與否開展不開展因素，形成統計文獻技術負責人收集有關的檢查資料，由科主任審核征求有關臨床科室專家意見有關臨床科室專家填寫《新項目專家意見咨詢表》暫不開展，形成統計文獻核定該項目的收費狀況或在衛生與物價行政部門備案狀況擬定收費價格，試運行新項目聽取臨床對新項目設立合理性的意見根據臨床意見改善后，正式實施新項目實驗室安全及相應の標準操作流程安全小組（科主任為安全組長，各專業組長為安全員） 安全小組（科主任為安全組長，各專業組長為安全員）安全檢查（水、電、消防、危化品、醫療廢物解決、防護用品及設施）突發安全事故安全檢查（水、電、消防、危化品、醫療廢物解決、防護用品及設施）突發安全事故安全教育、事故分析 啟動相應の 應急預案及時報告、快速解決反饋、整治方法安全考核及時報告、快速解決反饋、整治方法安全考核具體統計具體統計實驗室工作流程病區、急診標本門診標本病區、急診標本門診標本護理人員采集標本、其它標本用專用采集管收集門診窗口采集標本、其它標本專用采集管收集護理人員采集標本、其它標本用專用采集管收集門診窗口采集標本、其它標本專用采集管收集護理人員使用專用標本箱收集標本送至檢查科專業人員使用專用標本箱定時收集標本護理人員使用專用標本箱收集標本送至檢查科專業人員使用專用標本箱定時收集標本臨檢室預核收標本預核收并分類臨檢室預核收標本預核收并分類合格標本不合格標本不合格標本合格標本不合格標本不合格標本及時告知門診窗口運輸至各專業組告知有關病區及時告知門診窗口運輸至各專業組告知有關病區重新采集各專業組接受各類標本并核對重新采集重新采集各專業組接受各類標本并核對重新采集當天檢查標本當天檢查標本定時檢查標本血液標本專用離心機離心定時檢查標本血液標本專用離心機離心調節各類儀器運行狀態編號、解決標本按規定解決標本、寄存調節各類儀器運行狀態編號、解決標本按規定解決標本、寄存室內質量控制檢查分析室內質量控制檢查分析特殊成果或疑難成果，報各專業組長統計儀器有關參數及質控成果實驗室技術主管核準質控及分析成果特殊成果或疑難成果，報各專業組長統計儀器有關參數及質控成果實驗室技術主管核準質控及分析成果簽發報告簽發報告職業暴露の職業暴露の應急處置流程標本溢灑處理流程試管破碎、標本溢灑試管破碎、標本溢灑將布、紙中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片應用鑷子清理倒上將布、紙中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片應用鑷子清理倒上消毒液（有效氯5000mg/L），由外向內進行解決用布或紙巾覆蓋受感染性物質污染處做好個人防護，戴雙層手套，穿防護服，必要時戴口罩和護目鏡再用消毒劑擦拭污染區域作用30分鐘再用消毒劑擦拭污染區域將將清理破碎物の容器高壓滅菌或放在有效の消毒液內浸泡。紙巾和抹布等放在盛放污染性廢棄物の容器內。表格或其它打印或手寫材料被污染，應將這些信息復制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內填寫《異常事件報告填寫《異常事件報告單》微生物菌種、毒株管理流程購置原則菌株，復蘇傳代購置原則菌株，復蘇傳代兩個保管人同時在場，雙人雙鎖兩個保管人同時在場，雙人雙鎖填寫《菌株保存統計表》用小劑量密封瓶，做好標記后放入填寫《菌株保存統計表》用小劑量密封瓶，做好標記后放入專用低溫冰箱內雙人雙鎖雙人雙鎖取用菌株，復蘇傳代取用菌株，復蘇傳代使用原則菌株做鑒定及藥敏板の使用原則菌株做鑒定及藥敏板の質控菌種變異或退化時應及時報告，并查明因素傳代三次后傳代三次后菌株菌株高壓滅菌銷毀填寫《菌株銷毀統計表》填寫《菌株銷毀統計表》臨床化學質量控制流程常規生化質控流程常規生化質控流程分析中質量控制分析前質量控制分析后質量控制標本儲存標本運輸異常成果，疑難患者成果復核復查檢查后標本留驗特殊項目由實驗室技術主管簽發報告危急值報告患者準備標本采集標本儲存標本運輸異常成果，疑難患者成果復核復查檢查后標本留驗特殊項目由實驗室技術主管簽發報告危急值報告患者準備標本采集標本接受并核對離心并解決標本離心并解決標本測室內質控物測室內質控物成果失控成果失控試劑方面試劑方面報告質控負責人分析失控因素原則物方面更換試劑后再測報告質控負責人分析失控因素原則物方面更換試劑后再測更換原則物后再測成果在控更換原則物后再測成果在控儀器方面儀器方面其它方面消除因素后再測檢查分析樣本其它方面消除因素后再測檢查分析樣本簽發報告簽發報告免疫學質量控制流程每天開機檢查免疫儀器運行與否正常，每天開機檢查免疫儀器運行與否正常，檢查試劑與否合格，與否超出使用期每項實驗同時做：每項實驗同時做：1.試劑空白2.陰性對照3.弱陽性對照4.強陽性對照嚴格按照操作規程操作，解決標本檢查樣本采集與否合格檢查樣本采集與否合格質控成果在控（試劑空白，陰性對照為陰性，陽性對照陽性，弱陽性判斷cutoff值）特殊成果或疑難成果，報各實驗室主任檢查分析樣本質控成果在控（試劑空白，陰性對照為陰性，陽性對照陽性，弱陽性判斷cutoff值）特殊成果或疑難成果，報各實驗室主任檢查分析樣本比色成果與陽性對照比較找出失控因素，重新做質控，直到質控成果在控定時做室間質控分析成果與否在控統計儀器有關參數及各項OD值，存檔實驗室技術主管核準質控及分析成果質控成果失控將對的成果保存、審定、簽發報告將對的成果保存、審定、簽發報告血液學質量控制流程每天開機檢查儀器運行與否正常，每天開機檢查儀器運行與否正常，檢查試劑與否合格做室內質控，分析質控成果與否正常解決標本檢查試劑與否合格做室內質控，分析質控成果與否正常解決標本檢查樣本采集與否合格特殊成果或疑難成果，報各實驗室主任檢查分析樣本質控成果失控質控成果在控找出失控因素，重新做質控，直到質控成果在控定時做室間質控分析成果與否在控特殊成果或疑難成果，報各實驗室主任檢查分析樣本質控成果失控質控成果在控找出失控因素，重新做質控，直到質控成果在控定時做室間質控分析成果與否在控統計儀器有關參數及室內質控成果實驗室技術主管核準質控及分析成果簽發報告簽發報告凝血試驗質量控制流程每天開機檢查儀器運行與否正常，每天開機檢查儀器運行與否正常，檢查試劑與否合格做室內質控，分析質控成果與否正常解決標本檢查試劑與否合格做室內質控，分析質控成果與否正常解決標本檢查樣本采集與否合格特殊成果或疑難成果，報各實驗室主任檢查分析樣本質控成果失控質控成果在控找出失控因素，重新做質控，直到質控成果在控定時做室間質控分析成果與否在控特殊成果或疑難成果，報各實驗室主任檢查分析樣本質控成果失控質控成果在控找出失控因素，重新做質控，直到質控成果在控定時做室間質控分析成果與否在控統計儀器有關參數及室內質控成果實驗室技術主管核準質控及分析成果簽發報告簽發報告血塗片評價和分類計數の質量控制流程每天開機檢查血液分析儀每天開機檢查血液分析儀の運行與否正常，檢查試劑與否合格，與否超出使用期實驗前做：實驗前做：1.本底檢查2.低值質控、正常水平質控或高值質控任選一種，做室內質控嚴格按照操作規程操作檢查樣本采集與否合格檢查樣本采集與否合格找出失控因素，重新做質控，直到質控成果在控定時做室間質控分析成果與否在控統計儀器有關參數及各項成果，存檔實驗室技術主管核準質控及分析成果找出失控因素，重新做質控，直到質控成果在控定時做室間質控分析成果與否在控統計儀器有關參數及各項成果，存檔實驗室技術主管核準質控及分析成果質控成果失控質控成果在控特殊成果或疑難成果，需要涂片、染色、鏡檢分類計數檢查分析樣本正常標本將對的成果修改、保存、審定而簽發報告血涂片評價：厚薄與否均勻，與否頭體尾明顯，長度為玻片將對的成果修改、保存、審定而簽發報告血涂片評價：厚薄與否均勻，與否頭體尾明顯，長度為玻片の2/3 風干，染色，油鏡鏡檢，分類計數100個白細胞，統計分類成果風干，染色，油鏡鏡檢，分類計數100個白細胞，統計分類成果檢查與否下列問題：①錯誤使用質控菌株。②懸浮液（0.45%鹽水）污染。③懸浮液pH及濃度未在規定の范疇內。④沒有按照原則操作程序操作。成果在控按普通上卡程序上卡，掃描試卡后,在對試卡維護時選擇質控卡成果失控檢查與否下列問題：①錯誤使用質控菌株。②懸浮液（0.45%鹽水）污染。③懸浮液pH及濃度未在規定の范疇內。④沒有按照原則操作程序操作。成果在控按普通上卡程序上卡，掃描試卡后,在對試卡維護時選擇質控卡成果失控輸入新進鑒定卡、藥敏卡の批號，選擇對應の原則菌株在在“Manage質量控制Results”菜單，點擊圖標，進入質控程序。反映卡種類反映卡種類原則菌株GN大腸埃希菌ATCC25922GP金黃色葡萄球菌ATCC25923AST-GN16大腸埃希菌ATCC25922AST-GP67金黃色葡萄球菌ATCC25923鑒定卡合格，統計質控成果鑒定卡合格，統計質控成果改正錯誤，重新上卡 是 否改正錯誤，重新上卡做下列查誤校正：做下列查誤校正：重復實驗以確認誤差成果；確認比濁儀校正在使用期內，功效正常；重新做日質控；確認全部試劑均在使用期內，并妥善保存；孵育/判讀箱溫度正常；原則菌株未受污染，生物特性沒有變化；菌懸液濃度符合規定；原則菌株接種平板對的、孵育時間對的誤差解決統計在案聯系梅里埃公司或代理商の技術代表統計在案聯系梅里埃公司或代理商の技術代表尿液分析和臨床顯微鏡檢查の質量控制流程每天開機檢查尿液分析儀每天開機檢查尿液分析儀の運行與否正常，檢查試劑與否合格，與否超出使用期實驗前做：實驗前做：1.開機沖洗2.尿液室內質控恢復到室溫，做室內質控嚴格按照操作規程操作檢查尿液標本與否合格檢查尿液標本與否合格干化學成果與尿沉渣計數成果不符，需要涂片鏡檢復核找出失控因素，重新做質控，直到質控成果在控定時做室間質控分析成果與否在控統計儀器有關參數及各項成果，存檔干化學成果與尿沉渣計數成果不符，需要涂片鏡檢復核找出失控因素，重新做質控，直到質控成果在控定時做室間質控分析成果與否在控統計儀器有關參數及各項成果，存檔實驗室技術主管核準質控及分析成果質控成果失控質控成果在控檢查分析樣本正常標本鏡檢重要看尿液中鏡檢重要看尿液中の有形成分：白細胞、紅細胞、管型、結晶、上皮細胞等 將對的成果修改、并備注：已鏡檢復核、然后保存、審定而簽發報告將對的成果修改、并備注：已鏡檢復核、然后保存、審定而簽發報告科室內部全方面質量管理及持續改進の控制流程使用良好の測定辦法、設備、儀器、試劑、材料和輔助品使用良好の測定辦法、設備、儀器、試劑、材料和輔助品操作人員上崗前應認真閱讀儀器闡明書或接受良好の操作人員上崗前應認真閱讀儀器闡明書或接受良好の培訓建立操作手冊，按此手冊進行檢查操作建立操作手冊，按此手冊進行檢查操作定時進行設備保養和功效驗證，并建立儀器操作手冊以使設備、儀器和檢測系統保持完善定時進行設備保養和功效驗證，并建立儀器操作手冊以使設備、儀器和檢測系統保持完善の實驗性能貫徹持續改善方法貫徹持續改善方法定時對儀器進行校準和校精確認定時對儀器進行校準和校精確認重新校準并做好統計，備案校精確認不符合可接受范疇重新校準并做好統計，備案校精確認不符合可接受范疇使用良好使用良好の人基質原則品定標，建立好の原則曲線質量管理小組組織實施質量管理工作計劃各專業組參加臨床檢查室間質評計劃各專業組開展全部檢測項目質量管理小組組織實施質量管理工作計劃各專業組參加臨床檢查室間質評計劃各專業組開展全部檢測項目の室內質量控制定時量化評定質量監控指標定時量化評定質量監控指標制訂持續改善方法某些項目失控制訂持續改善方法某些項目失控檢查或更換試劑調節儀器狀態失控項目定標檢查或更換試劑調節儀器狀態失控項目定標成果正常在控成果正常在控定時分析質控、質評成果保存質控成果定時分析質控、質評成果保存質控成果標本接受、拒收流程門診標本病區、急診標本門診標本病區、急診標本門診窗口采集標本其它標本專用采集管收集護理人員采集標本其它標