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文檔簡介

臨床用血掛靠管理要點上海市血液管理辦公室質量督導部背景目前本市臨床用血醫療機構有175家其中83家醫院年用血量小于200單位44家醫院年臨床用血量更是小于50單位由于這些醫院不經常用血，在技術方面、基礎庫存維持方面及設備使用維護上都存在安全隱患。

背景《醫療機構臨床用血管理辦法》（衛生部令第85號）第二十六條：“醫療機構之間可以調劑血液”的規定，使醫院間的血液交流成為合法，為此提供了政策上的支撐。背景本市用血量較大的三級綜合醫院都成立了輸血科，不僅承擔著血液的收發儲存、檢測配型，更參與臨床輸血治療的會診和指導，其參與指導“掛靠醫院”的臨床用血管理，必將會提升該院臨床用血管理水平工作。

背景2013年主要工作：

一、制訂醫療機構輸血科（血庫）設置規范，加強血液質量安全基礎建設。二、建立醫療機構臨床用血評價體系，完善臨床用血過程控制。三、制訂醫療機構臨床用血信息化管理關鍵控制點，規范操作細節。四、推廣血液保護新技術，提升科學合理用血水平。掛靠管理要點（條件）掛靠醫院：原則上僅限于年用血量小于400單位的二級乙等（含）以下醫療機構。管理單位應為臨床用血量較大，在市臨床輸血質量控制中心檢查中成績優秀的二級綜合性醫院或三級醫院。掛靠醫院與管理單位的最大距離，原則上應在30分鐘車程之內。掛靠管理要點（要件）管理單位應設有獨立輸血科（血庫），輸血科應至少有1名高級職稱醫療或醫技人員，血庫應至少有1名高年資中級職稱醫技人員，能勝任掛靠用血管理工作。

掛靠醫院血庫應在有關科室（如檢驗科）設有相對獨立的，符合清潔區衛生要求的血液暫存場地。應配備（4±2）℃血庫專用貯血冰箱和具有保溫功能的取血設備。掛靠管理要點（分工）管理單位承擔以下工作：（一）掛靠醫院臨床用血的代領和暫存；（二）掛靠醫院臨床用血患者的ABO血型、RhD血型鑒定，抗體篩選與鑒定，血液交叉配合試驗；（三）對掛靠醫院臨床用血相關人員進行每年不少于4次的培訓或工作溝通（四）對掛靠醫院臨床輸血工作進行每年不少于一次的評估考核。掛靠醫院應在管理單位指導下制訂并落實涉及輸血申請、標本采

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