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短暫性腦缺血發作（TIA）

神經內科xx娟述

01短暫性腦缺血發作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫的、局限性腦功能缺失或視網膜功能障礙02一般持續10-20分鐘，1小時內緩解，不超過24小時，不遺留神經功能缺損癥狀03影像學檢查無相關病灶概

0102血流動力學改變：各種原因所致的動脈嚴重狹窄，在此基礎上血壓的急劇波動導致原來靠側支循環維持的腦區發生一過性缺血。（發作頻次高，每次發作持續時間多不超過10分鐘）03其他因素：鎖骨下盜血綜合征，某些血液系統疾病，如真性紅細胞增多癥、血小板增多等也可參與TIA的發病。發

因

病

病

機

制

微栓子形成：微栓子阻塞小動脈，反射性刺激小動脈痙攣，導致腦部區域性缺血，栓塞血管內皮細胞受到刺激可分泌大量溶栓酶，使小栓子溶解，血管再通，臨床癥狀緩解。（發作頻次不高，每次發作持續時間較長，可達數十分鐘至2小時）一般特點：多發于中老年人（50-70歲），男性較多。發病突然，歷時短暫，最長不超過24小時，不遺留后遺癥；反復發作，每次發作癥狀相似。常合并高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥等。臨

床

表

現

01

頸內動脈系統TIA：大腦中動脈—“三偏”、失語、失用、空間定向障礙

大腦前動脈—人格情感障礙、對側下肢無力

頸內動脈—患側單眼一過性黑蒙、失明、對側偏癱和感覺障礙（眼動脈交叉癱）/患側Horner征、對側偏癱（

Horner交叉癱）臨

床

表

現

02

椎基底動脈系統TIA：

（1）常見癥狀：眩暈、平衡障礙，眼球運動異常和復視，大多不伴耳鳴。面部口周麻木，或伴有對側偏癱、感覺障礙，呈現典型或不典型腦干綜合征。

臨

床

表

現

03

椎基底動脈系統TIA：（2）特征性癥狀：

跌倒發作：患者轉頭或仰頭時下肢突然失去張力而跌倒，無意識喪失，可很快自行站起（下部腦干網狀結構）；

短暫性全面性遺忘癥：發作性短時間記憶喪失，持續數分至數十分鐘，病人對此有自知力，伴時間、地點定向障礙，談話、書寫和計算能力正常（顳葉海馬）；

雙眼視力障礙（枕葉皮層）臨

床

表

現

03

輔助檢查01頭顱CT或

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