大腸癌輔助及晚期化療死亡率最高的10類腫瘤*肺支氣管癌 31%前列腺癌 10%結直腸癌 10%胰腺癌 5%白血病 4%食管癌 4%肝和肝內膽管癌 3%

非何杰金氏淋巴瘤 3%膀胱癌 3%腎細胞癌和腎盂癌 3%

27% 肺支氣管癌15% 乳腺癌10% 結直腸癌

6% 卵巢癌

5% 胰腺癌

4% 白血病

3% 非何杰金氏淋巴瘤

3% 子宮體癌

2% 多發(fā)性骨髓瘤

2% 腦和其它神經系統(tǒng)腫瘤預計2005年美國有146,940例腫瘤患者，死亡56,700例*不包括皮膚基底細胞癌和皮膚鱗狀細胞癌，膀胱之外的原位癌。

AmericanCancerSociety.ColorectalCancerFacts&Figures.2005.2003年歐美結直腸癌的發(fā)病率(n≈300,000)StageI24%StageII26%StageIII29%StageIV22%適合輔助化療n≈160,000(55%)適合系統(tǒng)治療n≈60,000SurvivalbystageincoloncancerAdaptedfromO’Connellin:ASCOEducationalBook1994Surgical

stagePatientsatdiagnosis(%)5-year

survival(%)I15%85–95%II20–30%60–80%III30–40%30–60%IV20–25%<5%Placefor

systemic

therapy結直腸癌治療Ⅰ期：外科治療Ⅱ期：外科治療為主，輔助化療獲益有限Ⅲ期：外科治療+輔助化療Ⅳ期：化療為主的綜合治療結直腸癌綜合治療的目的使病人得到最佳治療，最大受益可手術→期望治愈手術±輔助化療潛在可手術→轉化為可手術術前化療+手術+術后化療不可手術→延長生存，處理并發(fā)癥，改善生活質量化療±分子靶向治療±手術±放療大腸癌輔助及晚期化療方案一、化療方案：FOLFOXFOLFIRIFOLFOXIRIXELODACapeOx

二、化療藥物聯(lián)合使用單克隆抗體

三、動脈介入區(qū)域灌注

FOLFOX化療方案藥名劑量用法頻次FOLFOX4奧沙利鉑85mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV200mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU600mg/m2Pump:H2~H24D1~D2mFOLFOX6奧沙利鉑85mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV400mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU2400mg/m2Pump:H2~H48D1~D2每2周重復一次，共3次。第1次化療結束次日開始放療，放療期間穿插第2次、第3次化療。FOLFIRI化療方案藥名劑量用法頻次FOLFIRI伊立替康180mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV200mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU600mg/m2Pump:H2~H24D1~D2或者伊立替康180mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV400mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D2