手術室護理安全細節管理

周菲

2023.7.22

一、接錯病人、開錯手術部位接病人前，按手術告知單精確填寫手術病人信息督促工人與病房護士做好手術病人交接工作入手術室前由手術室護士與病房護士做好病人信息核對及交接工作病人入手術間后由手術室護士、麻醉醫生、手術醫生根據手術安全核查單再次核對病人信息，并核對病人的手腕帶及手術部位標示三方在麻醉開始前、手術開始前、離開手術室前再次核對手術病人及部位二、手術物品遺留在病人體內手術開始前，器械護士與巡回護士共同清點手術臺紗布、棉球、縫針、器械等，并做好統計手術中，臺上增長或者取下的敷料或器械，巡回護士應及時如實統計器械護士應對臺上的所以敷料器械做的心中有數，放置有序，用過的敷料放在固定的地方，凡屬于臺上清點范圍的物品，任何人不得拿出或拿進手術間關閉體腔前，器械護士與巡回護士共同清點敷料、器械等，精確無誤后方可縫合。關閉體腔后需再次清點，擬定無誤后方可縫合皮膚三、用錯藥、輸錯血手術室護士要加強對藥物知識的學習，使用藥物前，先核對其名稱、濃度、劑量及使用措施，并檢驗藥物的質量及使用期手術中執行口頭醫囑時，巡回護士要復述一遍，雙方確認無誤后方可執行使用后的針劑、安剖、藥瓶，都應集中放置，以便統計核對輸血前，巡回護士應與麻醉師一起做好輸血的三查八對，輸血過程中，嚴密觀察有無輸血反應，輸血完畢，保存血袋二十四小時四、病人碰傷、摔傷及管路脫落巡回護士接送病人時，注意保護好病人的頭部及四肢，預防碰傷，手術推車要有護欄麻醉穿刺過程中，巡回護士要幫助病人擺好并保持合適體位，要站在病人身旁守護，不得隨意離開病人對全麻未完全清醒、煩躁不安的病人，要注意用約束帶將病人固定于手術床上，并約束好四肢，固定好各管路，以防病人煩躁拉扯送病人回病房途中，更要注意守護好病人，以防墜床摔傷五、手術病人體位擺放不當核對手術部位，為合理安頓體位精確無誤幫助病人擺好體位，用約束帶固定病人時應松緊合適，預防上肢過分外展、外旋壓迫神經，造成神經損傷要經常檢驗并清除病人身體上不應有的外界壓力，手術臺托盤、頭架的調整螺絲要擰緊，防止術中受壓、松動而壓傷病人加強護士多種體位擺放措施的培訓六、手術病理標本遺失巡回護士應填寫精確的病理標本名稱，及患者的姓名、科別、床號器械護士與手術醫生核對標本的名稱無誤后，交由巡回護士保管如標本較多時，應按順序排列，做好標識并與醫生共同核對，不可混入巡回護士督促醫生將病理標本連同病理單按指定位置寄存，并做好登記，由專人送檢值班護士在手術結束后，根據病理標本登記本，核查未送檢的標本是否在位九、術后感染嚴格控制進入手術室內的人員數量及活動，手術參觀人員進入手術間后迅速到指定位置，降低人員流動術前一小時打開層流系統，術后打掃完畢后層流繼續運營一小時后再關閉巡回護士備齊手術用具，防止因手術物品準備不齊，屢次進出手術間十、手術室護士急救能力不足急危重癥患者隨時會進入手術室，所以手術室護士對于多種急救知識、技術、流程和急救設備、器械、耗材要熟悉熟練操作、精確無誤，以確保手術室患者安全和取得高水平護理質量。手術室護士急救能力培訓的目的培訓目的是經過一系列培訓及考核，應對急診手術、重癥手術以及突發急救情況時，手術室護士能夠做到忙而有序，頭腦清醒，迅速到位，處置得當，進行有關手術時掌握基本急救技能、急救用物，準備、迅速、高質量的與術者配合培訓的措施基礎理論知識培訓專科理論知識培訓急救流程培訓操作技能培訓模擬情景訓練基礎理論知識培訓分批組織手術室護士參加基礎生命支持培訓和心肺復蘇培訓，使其掌握如下內容：心肺復蘇基礎知識及技能；氣管管理技術；心電圖知識，能做到辨認惡性心律失常；常用14種急救藥物有關知識，涉及作用、劑量、使用方法和嚴重不良反應專科理論知識培訓掌握將專科急救知識與手術護理特點結合，如手術室常見急危重癥、相應手術及其各類準備和手術配合措施，當術中發生危險情況需要急救時各工種護士之間怎樣配合等，并制定多種術中常見急救流程的護理常規急救流程培訓怎樣核對急危重癥患者，當手術患者需要急救時怎樣進行，怎樣急救呼吸心搏驟停，怎樣急救手術患者休克，手術室出現突發情況時怎樣做出第一時間的反應并上報整個培訓過程中，一定要強調各工種護士之間怎樣明確分工合作，可采用課堂討論等形式加深了解，活學活用操作技能培訓怎樣操作急救設備：在整個手術室急救護理過程中，除顫儀和負壓吸引裝置兩種設備最為常用，熟練掌握每一種操作環節，所以按鍵的名稱及作用，使用過程中的注意事項怎樣使用急救器械、耗材：器械、耗材方面指定專人負責管理，如胸科止血器械、