骨科護士李曉翠下肢動脈硬化閉塞癥

病人的護理主要內(nèi)容概念危險原因臨床體現(xiàn)治療措施護理及健康教育概念下肢動脈硬化性閉塞癥，是動脈粥樣硬化累及下肢動脈造成動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，是全身動脈硬化性疾病在下肢的體現(xiàn)，病變特點是以累及大中動脈為主，多見于中老年病人。危害下肢動脈硬化閉塞癥的危害主要就是指患者出現(xiàn)不舒適的癥狀以及影響患者的生活的某些原因。危險原因臨床體現(xiàn)早期表現(xiàn)患肢發(fā)涼、麻木、間歇跛等；局部缺血期有慢性肢體缺血表現(xiàn)以間歇性跛行為主，有發(fā)涼、麻木、脹痛、抗寒能力減退；營養(yǎng)障礙期肢體缺血表現(xiàn)加重皮膚粗糙，汗毛脫落，趾（指）甲增厚，脂肪墊萎縮，肌肉萎縮，間歇性跛行，有靜息痛壞死期慢性肢體缺血表現(xiàn)間歇性跛行，靜息痛之外，發(fā)生肢體潰瘍壞疽分期下肢動脈硬化閉塞癥主要分為四級:專業(yè)名詞解釋何謂“間歇性跛行”行走一段旅程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，繼續(xù)行走因癥狀加重而被迫止步，休息片刻后疼痛緩解可繼續(xù)行走，一樣條件下上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)。跛行距離和跛行時間常能反應(yīng)疾病的嚴重程度。間歇性跛行涉及動脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經(jīng)源性跛行。何謂“靜息痛”嚴重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有連續(xù)性疼痛，稱“靜息痛”可分為動脈性靜息痛、靜脈性靜息痛、炎癥及缺血壞死性靜息痛。輔助檢驗下肢動脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)實驗室檢查踝肱指數(shù)的應(yīng)用診療原則臨床體現(xiàn)缺血肢體遠端動脈搏動減弱或消失踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9影像檢驗證據(jù)：彩超，DSA,CTA,MRA等檢驗。專業(yè)名詞解釋何謂“踝肱指數(shù)（ABI）”足背或脛后動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，能夠判斷下肢動脈的阻塞程度。正常時ABI≥0.97，間歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8，靜息痛時ABI＜0.4，肢體壞疽時＜0.1。ABI有利于提醒患者動脈病變的嚴重程度、預(yù)測肢體存活治療措施下肢動脈硬化閉塞癥是因為下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而造成肢體慢性缺血。保守治療下肢動脈硬化閉塞癥保守治療是存在的，但有一定合用人群,下肢動脈硬化閉塞癥假如閉塞的不是很厲害，能夠口服某些藥物加步行的鍛煉,能夠經(jīng)過擴張血管藥物改善癥狀，同步配合合適功能鍛煉，增長肌肉耐受程度.介入治療閉塞較嚴重的，出現(xiàn)皮膚顏色變化、毛發(fā)脫落甚至足部疼痛不能入睡的，提議進行介入治療，另外還能夠做老式的開放手術(shù)，例如血管支架搭橋治療措施藥物治療是治療下肢缺血的主要手段藥物治療是治療下肢缺血的主要手段，是無手術(shù)機會患者的唯一治療措施，同步也是手術(shù)治療的必要支持和補充。特殊藥物治療涉及抗凝、祛聚、擴張血管、溶栓和鎮(zhèn)痛治療等。其目的是預(yù)防自體動脈或轉(zhuǎn)流血管血栓形成，增進側(cè)支循環(huán)的形成。

肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時間長和副作用小的藥物，同步可加用催眠藥物。

護理診療/問題病人術(shù)后并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)覺和處理病人抑郁程度減輕病人活動耐力逐漸增長病人患肢皮膚無破損病人學(xué)會患肢的鍛煉措施，并能正確自我護理足部病人患肢疼痛程度減輕護理目的護理目的護理措施（一）術(shù)前護理護理措施下肢動脈硬化閉塞癥的護理措施涉及：下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素包括高血糖、高血壓、高血脂、吸煙及肥胖，應(yīng)針對不同的基礎(chǔ)病進行相應(yīng)的護理全身護理注意下肢保暖，但應(yīng)避免直接給患肢熱敷加溫，以免加重遠端組織的有氧代謝，加速病變發(fā)展；如果患肢出現(xiàn)潰瘍或壞疽，應(yīng)保持肢端清潔干燥，避免接觸水，防止病情加重；如果患肢出現(xiàn)化膿，應(yīng)及時去醫(yī)院行引流術(shù)以控制感染。局部護理（一）術(shù)前護理護理措施（一）術(shù)前護理術(shù)后并發(fā)癥的觀察：出血、遠端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等飲食護理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果引流管護理：保持引流通暢，預(yù)防打彎折疊。藥物護理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血征象護理措施（二）術(shù)后護理體位：平臥位，術(shù)側(cè)肢體制動二十四小時病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征，鼓勵病人多飲水，觀察傷口滲血情況，觀察術(shù)后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況局麻或者全麻后護理常規(guī)專業(yè)名詞解釋何謂“并發(fā)癥”下肢動脈硬化閉塞癥的并發(fā)癥，尤其是對于糖尿病患者來說，嚴重的會引起潰瘍、破潰，或者是神經(jīng)性的潰瘍。等到出現(xiàn)潰瘍后，又會合并感染，這時候?qū)τ谔悄虿∪藖碚f，潰瘍極難愈合。假如再加上感染和大部分組織壞死，就會影響到腎、心功能健康指導(dǎo)下肢動脈硬化閉塞癥疾病極難逆轉(zhuǎn)，只能經(jīng)過改善生活習(xí)慣，經(jīng)過合適運動來減緩動脈硬化的癥狀體現(xiàn)和發(fā)展時間。飲食指導(dǎo)活動指導(dǎo)藥物指導(dǎo)居家保健及復(fù)查健康指導(dǎo)1、戒煙、禁食高脂、油膩、刺激、不易消化的食物,飲食清淡低脂低糖易消化多含維生素食物,多吃水果蔬菜保持大便通暢。2、患有高血壓、高脂血癥、糖尿病者主動控制原發(fā)病。監(jiān)測病情,肥胖者應(yīng)減輕體重。3、患肢保暖,腳部保持干燥清潔,穿合適鞋襪,