淺談支氣管哮喘患者血清IL【摘要】目的通過測定哮喘患者及正常人血清中的IL-6、10及IgE水平，探討血清IL-6、IL-10相關性及與哮喘的關系。方法對30例發作期、26例病情緩解患者、20例健康對照者，采用酶聯免疫吸附試驗分別測定血清IL-6、IL-10及總IgE水平。結果急性發作期支氣管哮喘患者的IL-6和IgE水平分別較正常對照組明顯升高(P),而IL-10水平較對照組顯著降低(P0.01)。支氣管哮喘緩解期患者IL-6、總IgE較發作期顯著下降，IL-10回升,但與正常對照組相比仍有顯著性差異(P0.05)。結論本組研究顯示支氣管哮喘患者IL-6水平升高與IgE含量的變化呈正相關關系(r=、)，。而IL-10水平與IgE含量的變化呈負相關。血清IL-6、IL-10含量變化與哮喘患者病情密切相關，動態檢測可為臨床提供有意義的參考指標。

【關鍵詞】哮喘白細胞介素-6白細胞介素-10免疫球蛋白E

哮喘是目前世界上最常見的慢性疾病之一。是一種常見的、多發的呼吸系統疾病，由多種細胞、細胞因子和炎性介質引起的以呼吸道高反應性為特征的變態反應性炎癥。目前，哮喘的病因及其發病機制還不十分清楚，研究認為細胞因子作為細胞間重要的傳遞信使，在哮喘的炎癥形成中起重要的作用。本文通過測定哮喘患者及正常人血清中的IL-6、IL-10及IgE水平，研究血清IL-6、IL-10相關性及哮喘的關系，旨在哮喘的診斷和治療方面起到積極的作用。

1材料和方法

一般資料選擇2006年3月-2006年12月期間呼吸內科住院及門診哮喘患者56例,男31例、女25例，均符合2003年中華醫學會呼吸病學會哮喘學組診斷標準?；颊呓M即急性發作期患者30例；緩解組為患者組經治療好轉的病例，26例，治療藥物主要采用β2受體激動劑、茶堿、氣霧劑、激素等；健康對照組20例，男11例，女9例。均系來該院體檢中心的健康體檢者，均無心肺疾病及過敏性疾病史。三組年齡、性別等一般情況無統計學差異(P0.05)。

方法入選病人知情同意后于入院次晨采空腹靜脈血2ml，以3000r/min離心10min，留取上清液保存于-80℃冰箱，待測IL-6、IL-10、IgE。病人病情緩解后三日后次晨采血，如前處理并保存。健康對照組采空腹靜脈血2ml，處理并保存同前。采用酶聯免疫吸附試驗分別測定血清IL-6、IL-10及總IgE水平。檢測試劑盒來自于上海森雄科技實業有限試劑公司，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

統計學方法檢測的數值用軟件換算后，采用SPSS統計軟件，測定值以均值±標準差表示，差異顯著性采用T檢驗，細胞因子之間及哮喘的相關性用直線相關分析。統計分析為差異具有顯著性。

2結果

血清檢測結果

患者組、緩解組及對照組血清IL-6、IL-10及IgE含量經方差分析p值均小于，三個不同組別的血清IL-6、IL-10及IgE有差別。

表1血清IL-6、IL-10、IgE變化情況

相關性分析

IL-6與IgE呈正相關(r=,p=p＜);IL-10與IgE呈負相關(r=-,p＝);IL-6與IL-10二者無相關性(r=-,p=)，

3討論

支氣管哮喘患病率在許多國家中均有明顯升高，其病因發病機制尚未完全清楚。目前，對于細胞因子在支氣管哮喘發病中的作用受到了國內外眾多學者的重視。

文獻報道哮喘患者外周血IgE的增加與哮喘的觸發有關，亦與哮喘的嚴重程度相關[1]一致。本組實驗證實，支氣管哮喘發作期血清IgE水平顯著高于正常對照組，緩解組明顯下降，但仍較正常對照組高，且二者之間有顯著差異，表明IgE異常升高是導致和誘發哮喘的主要原因之一。

IL-6是由Th2細胞分泌的細胞因子,可加強IL-4促進IgE合成的作用,參與機體的免疫反應和免疫調節。Rodel等體外研究發現，慢性哮喘患者支氣管平滑肌細胞分泌IL-6增多。本文資料顯示,哮喘發作期及緩解期血清IL-6水平明顯增高,隨病情的好轉其水平逐漸降低，且與IgE的含量呈正相關。說明血清IL-6的過量分泌導致IgE水平升高與哮喘密切相關；其含量可反映病情的嚴重程度。

IL-10是近年來發現的具有抗炎作用的細胞因子,它能下調多種炎癥反應，對許多炎癥有抑制作用。國外文獻報道正常人血漿及支氣管肺泡灌洗液均可測得IL-10，BorishL等研究發現哮喘患者IL-10顯著減少，哮喘患者IL-10分泌減少，對過敏性細胞因子IL-4和促炎癥細胞因子IL-6的抑制能力減弱，使哮喘易于發作。本文的研究結果表明：支氣管哮喘急性發作患者血清IL-10水平明顯降低,與緩解組和正常對照組均有顯著性差異；而緩解組和正常對照組間差異無統計學意義；且與IgE呈明顯負相關。哮喘時抑炎因子分泌減少，對促炎因子及IgE抑制能力下降；證明支氣管哮喘患者IL-10的嚴重不足導致IgE水平升高與其發病有著直接的關系。說明IL-10在控制哮喘發作及緩解方面具有重要的作用。

正常情況下，促炎因子和抑炎因子處于動態平衡中。本組實驗顯示：哮喘時IL-6明顯升高，IL-10卻下降明顯，統計分析顯示二者之間無明顯相關性，考慮哮喘時促炎因子功能亢進，抑炎因子功能低下，即哮喘患者抑炎因子IL-10分泌減少，對促炎癥細胞因子IL-6等的抑制能力減弱，IL-10嚴重不足和IL-6過量分泌均可導致體內IgE異常增高，出現炎癥反應，導致或誘發哮喘。實驗結果顯示，在不同組別中IL-10表達水平隨病情的加重而逐漸減少，與IgE呈明顯的負相關，而IL-10有抑制IgE合成的作用。IL-6與IgE呈明顯的正相關。故IL-10可以通過抑制IgE合成在哮喘防治中發揮作用。動態監測哮喘患者血清IL-6、IL-10水平對判定患者病情變化及臨床治療具有重要的意義。

4結論

支氣管哮喘患者血清IL-6、IgE含量較正常人及緩解期患者明顯升高，緩解期患者比正常人明顯增高，二者呈正相關；血清IL-10水平在哮喘急性發作期較正常人及緩解期患者明顯降低，而緩解期與正常人相比無明顯差異，哮喘患者IL-10與IgE成負相關。IL-6、IL-10及IgE與病情密切相關，動態觀察可反映病情嚴重程度；IL-10類藥物的研制對哮喘治療將會起到積極的作用。IL-6與IL-10無相關性。

參考文獻

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