原發性骨質疏松癥主要內容骨質疏松的定義、分類骨質疏松的危險因素骨質疏松的臨床癥狀風險評估診斷標準治療Part01骨質疏松的定義骨質疏松的定義以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。（WHO）以骨強度下降，骨折風險增加為特征的骨骼系統疾病。（美國國立衛生研究院）骨量低下骨微結構損壞骨質疏松的定義2個關鍵點：骨質疏松的定義以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。（WHO）以骨強度下降，骨折風險增加為特征的骨骼系統疾病。（美國國立衛生研究院）骨質疏松的定義以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。（WHO）以骨強度下降，骨折風險增加為特征的骨骼系統疾病。（美國國立衛生研究院）骨質量骨密度骨質疏松的形成骨量減少骨小梁變細骨小梁之間連接消失骨小梁消失骨折規則的海綿樣網狀結構消失破骨細胞降解骨骼的速率超過相對的成骨細胞骨形成能力，結果造成負性骨平衡骨質疏松的形成

正常椎體骨小梁結構

骨質疏松椎體骨小梁結構骨質疏松的分類根據病因可分為原發性骨質疏松和繼發性骨質疏松2大類原發性骨質疏松絕經后骨質疏松、老年性骨質疏松、特發性骨質疏松繼發性骨質疏松骨代謝疾病或藥物引起的骨質疏松Part02骨質疏松的危險因素骨質疏松的危險因素人種白人、黃種人患骨質疏松癥風險高于黑種人年齡女性絕經母系家族史固有因素骨質疏松的危險因素骨質疏松的危險因素吸煙,過度飲酒、咖啡體力活動缺乏制動性腺功能低下代謝疾病或藥物影響飲食中營養失衡蛋白質攝入過多或過少高鈉飲食鈣/維生素D缺乏非固有因素Part03骨質疏松的臨床表現骨質疏松的臨床表現早期常無明顯癥狀，許多人常在發生骨折后的X射線或骨密度檢查時才發現典型癥狀為：疼痛、脊柱變形發生脆性骨折骨質疏松引起的疼痛腰背痛或者周身骨骼疼痛，負荷加重時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐、及行走有困難骨質疏松引起的疼痛天氣變化時疼痛明顯疼痛位置不固定，呈游走性酸脹痛反復發作骨質疏松引起的脊柱變形身高縮短或者駝背骨質疏松引起的脊柱變形脊柱畸形、伸展受限胸椎壓縮性骨折

可導致胸廓畸形，影響心肺功能腰椎骨折

可改變腹部解剖結構，可導致腹痛、腹脹、食欲減低等骨質疏松引起的脊柱變形骨質疏松引起的脆性骨折低能量或非暴力骨折常見部位為胸、腰椎，髖部，橈、尺骨遠端，肱骨近端發生一次脆性骨折后，再次發作的風險明顯增加骨質疏松引起的脆性骨折Part04骨質疏松的風險評估骨質疏松的風險評估國際骨質疏松基金會骨質疏松癥風險一分鐘測試題亞洲人骨質疏松自我篩查公式(OsteoporosisSelf-assessmentToolforAsians,OSTA)WHO推薦的骨折風險預測簡易工具FRAXhttp://www.shef.ac.uk/FRAX/6.每天吸煙超20支嗎？7.您經常患腹瀉嗎？8.女士回答：您是否在45歲以前就絕經了？9.女士回答：您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經？(孕期除外)10.男士回答：您是否患有陽痿或缺乏性欲這些癥狀？1.您是否曾經因為輕微的碰撞就傷到骨骼？2.您的父母有沒有過輕微碰撞就

發生髖部骨折？3.您經常連續3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥

品嗎？4.您身高是否比年輕時降低了超

過3厘米？5.您經常大量飲酒嗎？國際骨質疏松基金會骨質疏松癥風險一分鐘測試題其中任何一項為“是”，即有骨質疏松風險骨質疏松的風險評估骨質疏松的風險評估亞洲人骨質疏松自我篩查公式：(體重-年齡)×0.2=風險指數(OSTA)體重Kg40-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990-9440-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990-9495-99指數大于-1:低風險不用處理；小于-4:高風險要趕緊去醫院進行治療;在-1和-4之間:中風險去醫院咨詢年齡（歲）低風險中風險高風險Part05骨質疏松的診斷骨質疏松診斷標準臨床通用指標：發生脆性骨折或骨密度低下目前尚無直接測量骨強度的臨床手段采用骨密度測定作為定量指標骨質疏松診斷標準非外傷