下肢靜脈血栓的護理干預1可編輯pptDVT的概述下肢深靜脈血栓形成（DeepVenousThrombos，DVT）是指血液于深靜脈內凝結，堵塞管腔，引起靜脈回流的障礙。是臨床常見病、多發病，發病率逐年增高，下肢DVT輕者可以致殘，喪失勞動能力，重者可以發生肺栓塞（PE）而致死，嚴重影響了患者的預后和生活質量。2可編輯pptDVT的后果DVT是外科脊髓損傷、腦卒中后的一種主要的并發癥，發生率高，外科大手術后DVT的發生率達20%以上，髖關節置換術后并發深靜脈血栓的發生率更可高達５０％～７０％，與其相關的肺栓塞直接危及生命，但具有諸如肢體腫脹、體溫升高、肢體局部溫度升高等臨床表現的占15%~20%。。3可編輯pptWhat——我們應該做什么?4可編輯ppt5可編輯ppt流程--評估6可編輯ppt·普通肝素·低分子肝素·立伐沙班·維生素K拮抗劑·梯度壓力襪

·間歇充氣加壓裝

置（IPC）·低脂飲食·多飲水·早期功能鍛煉·深呼吸及咳嗽·避免損傷血管內

膜藥物預防物理預防基本預防降低DVT發生率中華醫學會骨科學分會.中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南[J].中華關節外科雜志（電子版）,2009,3(3)：380-383.預防措施7可編輯ppt基本預防·低脂飲食·多飲水抬高下肢·早期功能鍛煉·深呼吸及咳嗽·避免損傷血管內膜嚴格戒煙8可編輯ppt

足踝主被動、旋轉運動膝關節伸屈運動下肢抬舉運動深呼吸運動基本預防措施被動擠壓小腿肌群作用

--增加腓腸肌泵的功能或血液的重力加速度作用，加速下肢靜脈的血流速度翻身9可編輯ppt1234作用機理下肢足踝運動時，腓腸肌肉泵收縮和舒張，是人體的第二心臟，由骨骼肌、肌肉內的靜脈竇及淺靜脈、深靜脈組成起著唧筒作用肌肉收縮時，對肌肉內和肌肉間的靜脈產生擠壓，使擠壓處的靜脈壓升高，以致遠心端的靜脈瓣關閉，靜脈血不能倒流，而近心端的靜脈瓣開放，有利于血液從近心端擠向心臟方向肌肉舒張時，擠壓作用消失，擠壓處靜脈壓降低，以致近心端的靜脈瓣膜關閉而遠心端的靜脈瓣膜開放，有利于血液從遠心端充盈靜脈骨骼肌節律性的收縮、舒張和靜脈瓣有規律的開放、關閉對靜脈回流起著泵的作用10可編輯ppt11可編輯ppt物理預防分級加壓彈性長襪（壓脈帶）間歇充氣壓力泵（抗血栓泵）下肢關節功能康復器作用：改變肢體血流淤滯狀態。12可編輯ppt大腿根8mmHg大腿10mmHg腿彎8mmHg小腿14mmHg踝18mmHgTED梯度壓力彈力襪對腿部提供有效壓力模式13可編輯ppt

T.E.D.梯度壓力彈力襪預防DVT明確的壓力梯度18，14，8，10，8mmHg，膝關節活動自如，透氣性強增加血流速度138%，防止血管過度擴張導致血管壁的損壞。血流減慢高凝狀態血管壁損壞14可編輯ppt作用原理減輕靜脈擴張特殊編織法織成的壓力襪可預防靜脈擴張，降低血管內皮受損的風險圓周鑲嵌編織法改善血流抗血栓壓力帶的壓力梯度經臨床試驗證實可增加深靜脈血流15可編輯ppt腿長款：大腿最膨隆處水平腿圍小腿最粗位置水平腿圍臀部下緣至地面長度膝長形2)小腿最粗位置水平腿圍3)腘窩至地面長度

穿著不合適尺碼可能導致壓力值有誤，組織損傷與疼痛可能導致患者不配合型號選擇與測量16可編輯ppt選擇合適型號、壓力和長度的彈力襪，記錄彈力襪使用的時間、型號。注意觀察患肢的血液循環情況，以及趾端甲床顏色、皮溫、膚色、足背動脈搏動、感覺腫脹情況、患者的主訴等并記錄，如有異常變化及時報告醫師。17可編輯ppt間歇壓力泵（IPC）踝部45小腿40大腿30mmHg梯度連續圓周壓力，準確測量靜脈再充盈時間。18可編輯pptSCD間歇壓力泵（IPC）增加血流速度240%，促進前列腺素的釋放，刺激纖維蛋白溶解作用，降低血液粘滯度，避免血管過度擴張，減少血管壁的損壞。血流緩慢高凝狀態血管壁損壞19可編輯ppt下肢關節功能康復器（CPM）下肢關節功能康復器(CPM)具有用力均勻，促進下肢血液循環的作用。術后患者采用CPM機被動功能鍛煉，可以有效預防下肢DVT。每天鍛煉I～2次，在醫生的指導下角度由小到大進行鍛煉。20可編輯ppt藥物預防抗凝治療肝素低分子肝素華法林每次使用抗凝藥物前，應測定出凝血時間；使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。21可編輯ppt下肢靜脈血栓食療方黑木耳6克，用水泡發，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板凝集。芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。它能擴張血管，具有降壓和促進膽固醇排泄的作用。22可編輯ppt中藥預防注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度出現腫脹用消腫散外敷

消腫散以芒硝、冰片為主要成分，利用芒硝的脫水作用以及冰片能夠改變皮膚通透性的原理，能夠迅速吸收組織間液，減輕肢體張力，促進側支循環的開放，改善血液循環，達到肢體消腫的目的23可編輯ppt

預防及健康宣教1臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，護士進行指導、監督并檢查病人的活動情況。定時更換體位，1～2h/次，避免過度屈髖，鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽。2長期輸液或經靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜脈處反