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文檔簡介

疑難病例討論宜章縣人民醫院呼吸內科鄧*病例介紹患者中年男性，摩托車出租司機，47歲，于2017-2-2509點26分入院。主訴：發熱、咳嗽5天。患者5天前受涼后出現發熱、咳嗽，Tmax不詳，無畏寒、寒戰、抽搐，發熱無明顯時間段區分，有陣發性連聲咳，較劇，有白色膿痰，偶為黃白色，無血絲及特殊臭味，量較多，伴有頭痛，無頭暈、惡心、嘔吐，當地診所輸液治療2天（具體不詳）后仍有反復發熱，無盜汗，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹，后在我院門診行相關檢查，繼續輸液治療3天（阿莫西林克拉維酸鉀1.2gbid+炎琥寧160mgqd），仍有反復發熱，為求進一步診治遂入住我科住院治療。起病來，患者精神、食納、睡眠欠佳，大小便可。既往史和個人史既往有“慢性支氣管炎”病史，無藥物及食物過敏史。個人史：吸煙10年，每天約1包，無飲酒史，無毒物及疫水接觸史，近期無家禽接觸史。入院體格檢查T37.6℃，P101次/分，R24次/分，BP110/71mmHg，神清，瞼結膜稍充血，鞏膜輕微黃染，口唇無發紺，咽部無充血，扁桃體無腫大，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心腹（-），雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力可，病理征（-）。

（輔助檢查2017-02-22本院門診）

胸片：兩肺紋理稍多（DR號：243249）；血常規：WBC10.75x10^9/L，N68.9%，PLT402x10^9/L；超敏C反應蛋白：15.6mg/l；甲型/乙型流感病毒抗原檢測（-）；H7N9抗原檢測（-）。2017-2-22胸部DR入院診斷1、發熱查因：1）感染性發熱：細菌性？病毒性？結核？2）非感染性發熱2、慢性支氣管炎急性發作3、肝功能異常？

入院輔助檢查2017-2-25日心電圖示正常心電圖。腹部及心臟彩超示：脂肪肝聲像，

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