醫(yī)事法學(xué)與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范自治區(qū)、阿勒泰醫(yī)療調(diào)解員張麗娟醫(yī)學(xué)與法學(xué)交叉的社會(huì)價(jià)值醫(yī)患關(guān)系是基本的醫(yī)事法學(xué)關(guān)系保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益中心任務(wù)維護(hù)正常的醫(yī)療秩序、積極接引，勸導(dǎo)對(duì)立雙方走理性解決途徑維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保證醫(yī)事法學(xué)的意義醫(yī)療糾紛調(diào)解處理為中心具備一核兩基多翼醫(yī)事法學(xué)的工作內(nèi)容及要求一核：以醫(yī)學(xué)、法學(xué)結(jié)合為核心。兩基：具備醫(yī)學(xué)、法學(xué)領(lǐng)域基礎(chǔ)性知識(shí)與技能多翼：具備信息、心理、社會(huì)、溝通等技能政策性原則

公理性原則

處理原則：公平、公正、科學(xué)、客觀、便民

社會(huì)倫理道德

國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策

理賠原則：賠償＋補(bǔ)償＋救助相結(jié)合醫(yī)療糾紛調(diào)解員應(yīng)具備哪些素質(zhì)

一是具有良好的心理素質(zhì)二是具備豐富的理論知識(shí)三是具備一定的業(yè)務(wù)技能素質(zhì)四是要有專業(yè)操守五是堅(jiān)持原則、有強(qiáng)烈的責(zé)任感六是注意溝通策略及技巧醫(yī)療糾紛定義

凡是病人或家屬對(duì)患者診療護(hù)理過程不滿意，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中有失誤，對(duì)病人造成不良后果、傷殘或死亡，以及診療過程中，加重了病人痛苦等情況，要求衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件，在未表明事實(shí)真相之前，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛，也可稱為醫(yī)患糾紛。造成醫(yī)療糾紛的

主要原因及其解決辦法

1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題

2.醫(yī)療質(zhì)量存在的問題

3.醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和工作方法欠缺

4.醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)淡薄

5.護(hù)士身心耗竭綜合癥

6.患者及患者家屬的原因

7.護(hù)理記錄缺陷

一、基層醫(yī)療糾紛常見的原因

二、醫(yī)療糾紛的防范1.落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度2.全面提高工作人員素質(zhì)3.積極學(xué)習(xí)法律法規(guī)4.增加收費(fèi)透明度5.充分理解患者及家屬，緩和醫(yī)患矛盾醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)公信力差，質(zhì)疑聲多賠償要求越來越高借助媒體施加壓力有意識(shí)聚眾，擴(kuò)大負(fù)面影響處理難度大醫(yī)療糾紛核心問題現(xiàn)有的醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的法律社會(huì)關(guān)系。各方通過正常渠道或非正常渠道達(dá)到心理平衡或經(jīng)濟(jì)利益最大化。醫(yī)療服務(wù)的特殊性—醫(yī)療糾紛不可避免醫(yī)療服務(wù)具有需求剛性醫(yī)療服務(wù)具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度具有主觀性理性對(duì)待醫(yī)療糾紛目前醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀存在的問題：重形式，輕內(nèi)涵重結(jié)果，輕過程重效益，輕質(zhì)量重治療，輕服務(wù)重處理，輕防范發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)的四大要點(diǎn)技術(shù)型醫(yī)療侵權(quán)倫理型醫(yī)療侵權(quán)產(chǎn)品型醫(yī)療侵權(quán)商業(yè)交易性醫(yī)療行為侵權(quán)發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)的根源缺乏應(yīng)有的社會(huì)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)。一技之差一念之差本應(yīng)進(jìn)行的檢查未作本應(yīng)采取的搶救措施未行手術(shù)錯(cuò)切健康組織手術(shù)器械遺留體內(nèi)用藥錯(cuò)誤（錯(cuò)人、錯(cuò)藥、錯(cuò)量、錯(cuò)方法等）常見的醫(yī)療侵權(quán)技術(shù)過錯(cuò)常見的醫(yī)療侵權(quán)診療過錯(cuò)1、診療不及時(shí)、治療措施不當(dāng)；2、誤診、漏診、錯(cuò)診；3、嚴(yán)重藥物副作用或嚴(yán)重并發(fā)癥；4、無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格單獨(dú)操作導(dǎo)致嚴(yán)重后果；5、發(fā)生糾紛后無法舉證，病歷記錄不詳細(xì)、不準(zhǔn)確或丟失；6、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致嚴(yán)重后果；7、費(fèi)用爭(zhēng)議；8、有創(chuàng)操作適應(yīng)癥掌握不當(dāng)；9、沒有作必要的術(shù)前談話或病情告知；10、違反規(guī)章制度、診療常規(guī)的其他情況。常見的醫(yī)療器械、藥品質(zhì)量及醫(yī)院管理導(dǎo)致的過錯(cuò)1、內(nèi)固定器材斷裂2、介入治療的失敗3、藥品質(zhì)量導(dǎo)致的不良反應(yīng)4、院內(nèi)感染5、規(guī)章制度不完善必須客觀評(píng)價(jià)多因一果的關(guān)系疾病因素診療技術(shù)因素診療義務(wù)因素管理因素家屬配合與理解接受因素院內(nèi)死亡五大分類正常死亡猝死醫(yī)療意外死亡醫(yī)療過程中并發(fā)癥死亡非正常死亡醫(yī)療過錯(cuò)的不良影響對(duì)患者及其家屬的影響：身體和精神損害、嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響：制約醫(yī)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，患錯(cuò)的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一系列的心理問題。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的影響：為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，過度醫(yī)療；避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)采取比較保守的治療方案，阻礙醫(yī)療水平的提高。對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不利影響：破壞醫(yī)患間的信任關(guān)系，造成醫(yī)療糾紛；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)引起的經(jīng)濟(jì)賠償也會(huì)使醫(yī)療組織不堪重負(fù)；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生會(huì)使醫(yī)院的聲譽(yù)受到損害。

要求做的必須做禁止做的絕不做自我保護(hù)重視并嚴(yán)肅對(duì)待病人的權(quán)利（知情權(quán)）個(gè)人對(duì)醫(yī)療侵權(quán)的防范措施1、提高業(yè)務(wù)水平，降低誤診誤治的幾率；2、改善溝通技巧，搞好醫(yī)患關(guān)系；3、診斷要留有余地，考慮問題要全面，注意診斷的時(shí)限性；4、治療時(shí)提出最佳方案及有可能的替代方案。（尊重患者知情權(quán)和最終決定權(quán)，須有書面告知，緊急情況除外）；

個(gè)人對(duì)醫(yī)療侵權(quán)的防范措施5、溝通要領(lǐng)（系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時(shí)性；診療流程、檢查、治療；可能發(fā)生的問題；費(fèi)用）6、對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)大的病種、治療、手術(shù)要反復(fù)向患者及家屬解釋可能出現(xiàn)的問題，相互理解并履行簽字手續(xù)；7、對(duì)于可能出問題的病例，盡可能保留對(duì)自己有利的證據(jù)；8、在醫(yī)學(xué)常規(guī)允許的范圍內(nèi)，多做化驗(yàn)、檢查，如病人不同意，在病歷中注明，條例中規(guī)定：因病人不配合，造成的后果醫(yī)生不負(fù)責(zé)任；個(gè)人對(duì)醫(yī)療侵權(quán)的防范措施9、注意醫(yī)患關(guān)系的屬性變化，醫(yī)生和病人的關(guān)系不僅僅是醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系隨時(shí)可能轉(zhuǎn)化成原告和被告的關(guān)系。注意病歷記錄及時(shí)性、完整性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、客觀性、科學(xué)性；10、注意溝通技巧，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)（言多必失）。贏在中層

成敗在于細(xì)節(jié)主動(dòng)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)團(tuán)隊(duì)克制

每天對(duì)人、事