膿腫切開引流術（薈萃精制）膿腫切開引流術（薈萃精制）膿腫切開引流術（薈萃精制）膿腫切開引流術安徽醫科大學第一附屬醫院普外科三病區張超二O一二年十二月P1行業學習主要內容引流目的五、操作步驟、適應癥六、并發癥及處理三、禁忌癥七、相關知識四、操作前準備音樂教育是美育的重要方面，它不僅是教學生學習唱歌，還培養學生豐富的想象力和生動的表現力；它能夠陶冶學生的性情，培養審美情趣，使學生具有正確的人生觀和遠大的理想，激發學生熱愛生活，追求真、善、美。在我的教學生涯中卻遇到過不少對音樂學習不感興趣的學生，如何激發他們的學習興趣成了我的一個不能釋懷的疑問，我深知"興趣是最好的老師"。學生有了學習音樂的興趣，便會對學習音樂產生強烈的需要，積極地投入學習，不再感到學習音樂是一種負擔或者是無聊的事，所以說，興趣是激發學生學習動機的最現實最活躍的因素。那么究竟怎么樣提高學生學習音樂的興趣呢，經過了久久的思索與教學實踐，我總結出了一下的幾點經驗：一、精彩的導入導入是課堂教學中最基本的也是非常重要的一步，是教師講授每一節課時給予學生的第一感知，是優化學生心境和語言學習環境的重要手段。精心設計好“開場白”，能夠有效地調動學生學習的主動性和積極性，使課堂教學更具有效性。1、情景導入法。情景導入是利用形象、直觀的教學手段創設情景，把認知活動與其發生的實際生活情景有機地結合起來。例如，在教唱《白鴿》一課時，可先彈奏音階，讓學生發揮想象力，并且用自己的肢體語言表現出來。結果很多學生作出各種出乎我意料的動作：爬樓梯、蛇游行、波浪起伏等等，真是令我大開眼界。然后再出示歌譜，學生發現原來歌譜這么接近音階，音樂的進行平穩又好唱，便興高采烈地學了起來。2、渲染導入法。渲染導入法就是利用學生對故事有特殊興趣的心理特征，課前精選一段與課題相關的故事題材作為開場，能使學生對藝術作品尤其是大型藝術作品有一個全面系統的了解，作為順利欣賞作品的過渡。如在欣賞小提琴協奏曲《梁山伯與祝英臺》時，因為樂曲內容取材于古老的傳說，從梁山伯與祝英臺相愛、抗婚到雙雙化作蝴蝶的情節，敘事性很強，所以一開場可為同學們講述了古老美麗的民間傳說故事：梁祝相識――草橋結拜――同窗三載――十八里相送――抗婚――樓臺相會――化蝶。欣賞完整個樂曲后，有的同學為梁祝美好純真的情感不禁黯然淚下，有的為兩位當時年輕的曲作家能創作如此動人的民族交響音樂而驕傲。二、營造快樂氛圍，讓師生心靈碰撞，激發學生興趣創設情境，激發情感。通過創設一系列的懸念，讓師生的心靈不斷碰撞，“引導”和“調動”他們的情感和意志，激發他的學習興趣。我主要方法有：⑴律動法。結合音樂，讓學生用肢體語言參與表演，從而產生共鳴，體驗情感，再進行新課教學。例如在學習《行進中的歌》這個單元時，讓學生走軍訓中的步伐，鼓勵全班同學分組參與律動，通過學生的律動，引入課題，從而導入《行進中的歌》的教學；⑵同化法。這種方法就是讓學生在欣賞音樂作品時用一些熟悉的音樂、畫面、生活場景進行導入。例如欣賞二胡曲《二泉映月》可以用歌曲《二泉吟》進行導入，欣賞《春江花月夜》可以用唐代詩人白居易名作《琵琶行》導入，欣賞《黃河大合唱》可以用一幅壯觀的黃河壺口瀑布讓學生欣賞進行。總之，音樂欣賞導入的方法很多，還有直接導入法、對比法、故事法等等。教師只要多思考，結合學科、教材特點，巧妙設計選擇最好的方法，使學生在情感上達到愉悅，喜歡上音樂欣賞課的目的。三、與其他學科的整合愛因斯坦說過：“想象力比知識更重要。想象力推動世界，是知識進化的源泉。我的一切都來源于音樂的啟發。”那么想象力也來源于生活，來源于各個知識層面。好的音樂課要長足發展，也必須和其它學科有機地結合。1、舞蹈進課堂。音樂和舞蹈是緊密結合的，比如在教律動時，以往總是“教師編、學生做”這種機械式模仿，束縛了學生們的手腳和大腦。我在教學中打破這個常規，讓學生自己聽音樂、自己去感受、自己去理解、自己去想象，把聽到的音樂用自己的手腳做動作去自行發揮、自我表現。在課堂上，我總是鼓勵學生們根據自己對音樂的理解大膽地去表現自我，這既有利于自信心的樹立，也利于良好個性的培養。2、美術進課堂。比如，欣賞《百鳥朝鳳》時，我采取了不出示標題直接欣賞，然后讓學生自己談感受。有位同學這樣說，當早晨的陽光星星點點地灑在大森林的草地上的時候，鳥兒們一個個都醒來了，開始是一只鳥在練嗓子，后來大家一個個爭先恐后地唱起了歌，仿佛在比賽看誰的嗓子最美妙。最后我讓學生以繪畫的形式展示這首作品美妙的意境時，學生們都很興奮，有的畫了各種各樣的鳥，有的畫出了鳥兒爭鳴的場景等等。一堂課下來，有的同學意猶未盡，嘴里唱著，手舞足蹈著，學生們通過這堂課明白了，音樂意境用畫也可以表達出來。四、用優秀的作品激發學生初中生有很強的模仿欲望和能力，而學生對音樂的興趣也與他所接觸到的音樂作品有極大的關系，好的音樂作品可以激起學生的創造或表現欲望。而沒有接觸過好的音樂作品的學生是不可能有很強的表現欲望的。所以，教師應該提供盡量多的優秀的音樂作品，擴大學生的視野，激發他們的興趣。音樂課本中的欣賞課都是選取了大量的優秀作品，但這還不夠，還需我們教師提供給學生更多的優秀作品，用以更好的提高學生的興趣。隨著我國經濟社會的快速發展,我國的教育特別是我國農村的小學教育必須進行改革。筆者認為,我國農村教育改革應牢牢堅持以下三個方向不能動搖。一、堅持教學工作的中心地位不動搖課堂教學是學校育人工作中一項最經常、使用時間最多、涉及面最大、內容最廣泛的活動。因此,校長在學校管理中要排除干擾,堅持突出教學工作的主體地位。堅決反對課堂教學的隨意性和形式化。在日常教學過程中,有的教師在課堂上想說什么就說什么,漫無邊際,抓不住教材重、難點,導致學生情緒低落,無法取得理想的教學效果。要提高課堂效率,教師應做好課前的充分準備,教學模式、手段要有所創新,不能總是老一套。全面實施素質教育。在課堂教學中,要重視激發學生學習興趣,積極推進研究性學習,建立新型的教學關系和師生關系,大力倡導學生主動參與,自主探究,引導學生彼此相互討論交流,重視合作方式的學習。深入開展教研活動。學校要經常組織教師開展教研活動,引導教師一起研究教材教法,共同編寫教學方案,商討解決教學中存在的問題,努力提高課堂教學效益。學校領導高度重視課堂教學。在管理學校的過程中,學校主要領導要親臨教學第一線,走近教師,走近學生,走進課堂,走進教材,通過聽課、評課、翻閱教師的備課和學生的作業、召開師生座談會等途徑了解課堂教學和學生學習情況,并向師生提出指導性意見。學校主要領導要善于在課堂教學中發現帶有傾向性的問題,通過典型事例,在教學實踐過程中幫助教師領悟新的教學思想和方法,促進教育觀念的轉變。同時,學校主要領導要保持教師的角色,親自擔任課程,經常帶頭上示范課,自加壓力,努力做到學有專長,教有特色,這樣,更有利于指導教學工作。二、堅持抓好基礎教育和創建學校特色的努力方向不動搖基礎和特色好比兩個翅膀,只有兩個翅膀都硬了,學校才能騰飛。因此,必須在抓好基礎教育的前提下,努力做好學校特色的創建工作,促進學校全面發展。抓好學校整體性基礎工作。小學教育是基礎教育,在人的發展中起著奠基作用。如果小學教育沒有抓好,將影響學生今后的持續發展。針對目前學校班額大、學生較為浮躁等情況,學校要加強日常行為規范的教育。科學文化知識的教育也不能放松,要讓學生掌握基本知識和基本技能。我們要設法全面完成基礎教育的任務,使所有的學生都能“學會寫字、學會讀書、學會唱歌、學會做操、學會掃地、學會負責、學會合作、學會探究”。發掘學校潛在長處創建特色。創建特色學校,一要轉變觀念,使創建學校特色這一目標成為學校全體成員的自覺行動;二要因地制宜,選準突破口,充分發揮學校自身的人、財、物等方面的優勢,挖掘潛力,揚長避短,使學校某些方面潛能、優勢得到充分的發揮;三要落實好特色老師、特色教材、足夠教時三個必備的基本條件;四要處理好合格與特色,突破與發展的關系。實踐證明,創建學校特色順應了當前經濟發展對人才需求的潮流,是積極貫徹“課改”方案,使學校教育從應試教育向素質教育轉軌的有力抓手,是提高學校總體辦學水平的有效舉措。三、堅持依法治校和民主管理相結合,樹立“以人為本”的思想不動搖堅持依法治校。一要根據法律和國家的有關規定,建立健全學校教育教學制度,保障國家教育方針的貫徹落實;二要轉變觀念,以良好的法律意識、法制觀念指導學校管理和教育教學活動;三要堅持育人為本的思想,加強對青少年學生的法制教育;四要依法實施辦學活動,把法制教育與品德教育相結合,讓法制教育進課堂,融普法教育于校園文化建設之中,充分發揮校園廣播、板報、櫥窗、電視節目的宣傳作用,給師生提供健康向上的法制環境,進一步擴大法制宣傳的覆蓋面和影響力。加強學校民主管理。要真正實現依法治校的目標,建立健全民主管理機制,實現群眾對學校管理工作的民主監督是重要的保障措施。學校要依法建立教職工代表大會制度,與原有的教育工會相互配合,直接參與學校的各項管理和決策。凡是學校內與教職工切身利益密切相關的改革方案、規章制度、教職工獎懲辦法等,都經教代會審議并通過。發揚民主,激發教職工主人翁意識,有利于校長將學校的良好意圖轉化為教職工的意愿,在學校管理過程中形成強大的凝聚力和協同力。膿腫切開引流術（薈萃精制）膿腫切開引流術（薈萃精制）膿腫切開1膿腫切開引流術安徽醫科大學第一附屬醫院普外科三病區張超二O一二年十二月P1行業學習膿腫切開引流術2主要內容引流目的五、操作步驟、適應癥六、并發癥及處理三、禁忌癥七、相關知識四、操作前準備主要內容3引流目的1、減少毒素吸收,減輕中毒癥狀2、膿液細菌培養及藥敏實驗。選擇有效抗生素控制感染引流目的4適應癥1、體表軟組織化膿性感染伴膿腫形成需行細菌藥敏實驗以指導抗感染治療P4適應癥5三、禁忌癥1、全身出血性疾病2、膿腫尚未形成及抗生素治療炎癥有吸收、消散趨勢時三、禁忌癥6四、操作前準備1、患者準備測量生命體征(心率、血壓、呼吸)并對全身狀況加以評價向患者解釋操作的目的,操作過程,可能的風險。告知需要配合的注意事項(操作過程中保持體位,如有不適及時報告)簽署知情同意書術前清洗局部,剔去毛發,局部若涂有油質類藥物時,可用松節油輕輕擦去,體位依膿腫所在部位而定P6四、操作前準備7四、操作前準備2、材料準備治療車:車上載有以下物品:治療盤,治療碗,小彎血管鉗1把,直血管鉗1把,鑷子1把,號尖刀片和相應3號刀柄,剪刀,無菌杯,細橡膠皮管1根,棉簽,膠布,紗布,小洞巾等消毒用品:1%碘伏麻藥:2%利多卡因10m1或1%普魯卡因10m1其他:注射器(2m1或5m12個,10m11個),膠布1卷,凡士林紗布條1條;搶救車1個;無菌手套2副P7四、操作前準備8四、操作前準備3、操作者準備了解患者病情、操作目的等情況掌握淺表膿腫切開引流操作相關知識,并發癥的診斷與處理術前協助患者體位擺放,操作者戴帽子口罩并刷手P8四、操作前準備9五、操作步驟1、體位根據患者膿腫部位取患者舒適體位2、消毒鋪單準備:術者刷手,戴好無菌手套,在兩個消毒小杯內分別放入數個棉球,助手協助,分別倒入少量1%碘伏消毒:戴無菌手套,使用1%碘伏消毒手術區域2遍(切開周圍區域30cm,由外向內)鋪單:無菌孔巾中心對準手術操作區域五、操作步驟10五、操作步驟3、麻醉選擇:淺表膿腫可采用1%利多卡因局部浸潤麻醉,但應注意注射藥物時應從遠處逐漸向膿腔附近推進,避免針頭接觸感染區域4、切開及排膿于膿腫中央用尖刀作一適當的刺入,然后用刀向上反挑一切口,即可見到膿液排出用注射器抽取適量膿液送細菌培養及藥敏試驗待膿液排凈后,以止血鉗或手指伸入膿腔,探查其大小、位置以及形狀,據此確定切口是否大小合適、方向適當遇膿腔內有纖維隔膜將其分隔為多個小房者,應用手指鈍性分離,使其變為單一大膿腔,以利引流術者切記動作粗暴而損傷血管導致大出血;或擠壓膿腫,造成感染擴散P10行業學習五、操作步驟11膿腫切開引流術(薈萃精制)課件12膿腫切開引流術(薈萃精制)課件13膿腫切開引流術(薈萃精制)課件14膿腫切開引流術(薈萃精制)課件1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