附表一:MSQ量表注：由醫生評估病人在改變體位時誘發的眩暈的嚴重程度等級和持續時間等級.運動敏感度指數（MSQ)由這些指標計算得出。請按實際情況進行評估，并按提供的標準將評眩暈癥狀強度和眩暈持續時間評估結果值0/1/2/3/4/5填寫在每題后的單元格內。一、評估標準：眩暈癥狀強度眩暈持續時間（0-5）（0-3）0沒有<5秒或沒有1輕微5-10秒2輕度11-30秒3中度>30秒4嚴重5重度二、測試結果：MSQ量表測試項目/測試結果眩暈癥狀強度眩暈持續時間強度+持續時間1.基線眩暈癥狀強度（改變體位前如有眩暈癥狀，請在此進行標記程度）2.由坐立到仰臥位3.仰臥到左側4.仰臥到右側5.仰臥到坐立6.左側Hallpike-Dix7.從左側Hallpike-Dix8.右側Hallpike-Dix9.從右側Hallpike-Dix回到坐立10.坐立，頭靠左膝11.頭從左膝抬起12.坐立，頭靠右膝13.頭從右膝抬起14.坐立水平轉頭5次15.坐立垂直點頭5次16.站立，右轉180度17.站立，左轉180度總得分：MSQ（運動敏感度）指數：MSQ評價：附表二:眩暈障礙量表（dizzinesshandicapinventory，DHI）注：此問卷評估您出現頭暈或平衡障礙時的嚴重程度。請在每個問題后選擇是/否，或者有時，并將自己所選答案的序號A/B/C填寫在題后的單元格內。根據您自己在眩暈或平衡障礙發生時的情況進行回答。項目眩暈障礙量表DHI分值P1向上看會加重眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時E2您是否會因為眩暈或平衡障礙而感到失落？A.是B.否C.有時F3是否會因為眩暈或平衡障礙而限制您的工作或休閑旅行？A.是B.否C.有時P4在超市的貨架道中行走會加重眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時F5是否會因為眩暈或平衡障礙，使您上下床有困難？A.是B.否C.有時F6是否會因為眩暈或平衡障礙限制了您的社交活動，比如出去晚餐，看電影，跳舞或聚會？A.是B.否C.有時F7是否會因為眩暈或平衡障礙使您閱讀有困難？A.是B.否C.有時P8進行劇烈活動時，比如運動、跳舞；或者做家務，比如掃除，放置物品會加眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時E9是否會因為眩暈或平衡障礙，使您害怕在沒有人陪伴時獨自在家？A.是B.否C.有時E10是否會因為眩暈或平衡障礙，使您在他人面前感到局促不安？A.是B.否C.有時P11做快速的頭部運動是否會加重眩暈或平衡障礙？A.是B.否C.有時F12是否會因為眩暈或平衡障礙，而使您恐高？A.是B.否C.有時P13在床上翻身會加重眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時F14是否會因為眩暈或平衡障礙，而使您做較重的家務或體力勞動時感到有困難？A.是B.否C.有時E15是否會因為眩暈或平衡障礙，而使您害怕別人誤認為您是喝醉了？A.是B.否C.有時E.焦慮/憂郁癥（PANAS/DHI量表）F.聽力喪失 G其他________11.與第一次發作情形比較，眩暈或頭暈是否出現變化（病程轉歸）？A.有變化 B.沒有變化如果有變化的話：□變好一□變壞 □時間變短一□時間變長12.請給你目前感覺的好壞程度從0-10評分（嚴重程度）:無輕-----------------------------> 重0---1---2---3---4---5---6---7---8---9—--10附表四:醫院焦慮抑郁量表（HADS）HADS【海茲】量表注：這些問題是用來確定你可能有的感覺和情緒，可能適用于你也可能不適用于你。不要過分注重細節,只選擇符合你目前狀況的答案即可。請將自己所選項的序號A/B/C/D填寫在題后的單元格內。項目醫院焦慮抑郁量表HADS選項評分1我覺得很緊張或傷感:（A）①從來沒有②時不時這樣，偶爾③大部分時間是這樣④幾乎總是這樣2我對過去感興趣的事依然感興趣（D）：①保持一樣濃厚的興趣②比以前的感興趣程度要差一些③只有一點興趣④幾乎不感興趣3我有一種害怕的感覺，好像有什么可怕的事情要發生（A）：①沒有②有一點，但是不會嚇到我③是的，但是不是特別可怕的事④非常確定而且是十分可怕的事4我能看到事情積極樂觀的一面（D）：①和以前一樣②和以前不太一樣，要差一些③和以前完全不一樣④完全看不到樂觀的事5我滿腦子都是煩心的事（A）：①偶然這樣②有時是這樣，但不是經常這樣③大部分時間是這樣④絕大部分時間都是這樣6我覺得很高興（D）：①大部分時間②有時③很少④沒有7我能很安靜的坐著并且覺得很放松（A）：①是的，我能②通常是這樣的③很少④基本沒有8我覺得我好像變得遲緩了（D）：①沒有②有時這樣③經常這樣④幾乎所有的時間都是這樣9我有一種害怕的感覺，心里七上八下的（A）:①沒有②偶爾③經常④很頻繁10我已經失去了關注自己著裝和外表的興趣（D）:①我和以往一樣關注②我不是特別的關注③我不再像以前那樣關注了④是的11我覺得我無法休息，好像我必須不停的動（A）:①沒有②不是特別強烈③基本上是這樣④是的，經常12我渴望享受生活:（D）：①和以往一樣②比以前差一些③絕對不如以前④基本上沒有13我突然感到恐慌，好像體內某個內臟器官發生了變化（A）：①沒有②不是很多③經常④非常頻繁14我能夠欣賞一本好書、廣播節目、或者電視節目（D）：①經常②有時③不是很多④很少總分指數說明:本表包括焦慮和抑郁2個亞量表，分別針對焦慮（A）和抑郁（D）問題各7題。對應嚴重程度分值3、2、1、0。焦慮和抑郁亞量表的分值區分為：0—7分屬無癥狀；8—10分屬可疑存在；11—21分屬肯定存在；在評分時，以8分為起點，即包括可疑及有癥狀者均為陽性。對于眩暈的病人，如果焦慮或者抑郁的單項指數≥8或者總指數≥12提示有顯著臨床精神性疾患癥狀。HADS量表：眩暈伴隨焦慮和抑郁的程度參考文獻：MarieJ,BethP,PeterH.Constructvalidationofhospitalanxietyanddepressionscalewithclinicalpopulations.JournalofPsychosomaticResearch.2000.(48):579-584醫院焦慮抑郁量表(HospitalAnxietyandDepressionScale)附表五:活動能力評定

①0分：任何活動不受影響；②1分：活動輕度受影響；③2分：活動中度受影響，但無活動受限；④3分：活動受限，無法工作，必須在家中休息；⑤4分：活動嚴重受限，整日臥床或絕大多數活動不能。附表六:眩暈常規床邊檢查一、生命體征1、血壓：（1）兩臂血壓（2）直立性血壓2、心臟：（1）心率/心律（2）心臟雜音（3）心功能狀態3、頸部：（1）行不活動度及范圍（2）頸部壓痛（3）頸部雜音聽診4、VAS測定：（1）眩暈-頭暈（2）視震蕩（3）不穩二、眼部檢查1、視覺功能（1）靜態視敏度（視力）（2）動態視敏度（DVA）（3）視野（4）復視2、眼球靜止狀態（1）睜閉目檢查（2）雙眼固視功能檢查（3）自發性眼震（4）兩側眼位一致性檢查（斜視檢查）（5）兩眼垂直一致性檢查（眼偏斜）3、眼球運動（1）眼球運動范圍（2）非協同性眼球運動（異向項運動）（3）離心性固視維持能力（4）視跟蹤（5）掃視（6）反掃視三、頭部檢查1、前庭動態功能檢查：（1）搖頭眼震（2）轉圈式搖頭2、HINTS敏感床邊檢查：（1）水平頭脈沖檢查（2）自發性眼震（3）眼偏斜3、誘發性前庭眼震（1）Valsalva手法（2）振動誘發性眼震（3）Tullio現象（4）Hennebert現象（5）過度換氣誘發眼震4、眼傾斜反應：四、聽力檢查1.檢查者避開患者視線，雙手指在患者耳邊搓動，兩者聲音大小可不一致，看病人是否恩能辨別，那一側聲音大。2、音叉檢查：（1）Weber試驗（2）Rinne試驗五、步態檢查1、肌力檢查：2、肌張力檢查：3、步基寬度：4、站立狀態檢查：（1）張閉目雙腿站立：（2）Romberg試驗：（3）單腿站立試驗：5、Fukada原地踏步：6、行走步態：（1）自然平常步態：（2）一腳在另一腳之前的方式行走：7、邊走邊轉頭：8、過指試驗：9、動態步態指數（DGI）：10、Walkingwithmentalwork(WMW)：六、位置檢查1、Dix-Hallpike手法：2、SupineRoll檢測（平臥翻轉檢測）3、VBI篩查手法或VAST（VerterbralArtery篩查試驗）：4、頸行眩暈篩查手法：5、前庭源性位置篩查法：6、Side-lying手法（側臥BPPV誘發手法）：7、完全支撐型Hallpike手法：8、中樞源性眼震：9、MSQ量表：tinnitus

handicap

inventory

)以下問卷將有助于我們了解您耳鳴的程度。請逐條回答問題。A有：4分；B沒有：0分；C有時候：2分1.耳鳴使你注意力難以集中嗎?

2.耳鳴的聲音使你很難聽清別人講話嗎?

3.耳鳴使你生氣嗎?

4.耳鳴使你困惑(煩惱)嗎?

5.耳鳴使你有絕望的感覺嗎?

6.你總是才抱怨耳鳴嗎?

7.耳鳴使你晚上入睡困難嗎?

8.你有不能擺脫耳鳴的感覺嗎?

9.耳鳴干擾你的社交活動嗎?（如外出用餐或看電有影，打牌，朋友聚會）

10.耳鳴使你沮喪嗎?

11.你認為耳鳴是種可怕的疾病嗎?

12.耳鳴使你很難享受生活嗎?

13.耳鳴干擾你的工作和家務嗎?

14.耳鳴讓你容易發脾氣嗎?

15.耳鳴使你閱讀出現困難嗎?(靜下心做事嗎?

16.耳鳴使你心煩意亂嗎?

17.耳鳴使你和朋友或家人的關系緊張嗎?

18.注意力從耳鳴轉移到其它事情有困難嗎?

19.你感到不能控制你的耳鳴嗎？

20.耳鳴使你經常感到疲憊嗎?

21.耳鳴使你情緒低落嗎?（做事情提不起興趣

）

22.耳鳴使你焦慮不安嗎?

23.你有拿耳鳴沒辦法的感覺嗎?

24.有壓力時耳鳴會加重嗎?（如考試）

25.耳鳴使你沒有安全感嗎?（不穩定，無保障）

說明:根據耳鳴致殘量表(THI)評分將耳鳴分為5級

l級(輕微)，THI評分1～16分；

2級(輕度)，THI評分18～36分；

3級(中度)，THI評分38～56分；4級(重度)，THI評分58～76分；

5級(災難性)，THI評分78～100分參考文獻：BaguleyDM,AnderssonG.FactoranalysisoftheTinnitusHandicapInventory[J].AmJAudiol,2003,12(1):31-34附表八：DGI-4量表（動態步態指數）進行4個方面的步態測試并評估跌倒的可能性。測試時間為15分鐘。在按要求完成測試后，請將結果所對應的選項A/B/C/D填寫在每項測試所對應的括號內。A-0分，B-1分，C-2分，D-3分，分數越高表示平衡功能越好。（注：20英尺約等于6.1米）1.水平表面步態（）測試說明：以你正常的速度從起點走到下一個標記。（20英尺）A、正常：步行20英尺，不適用任何輔助設備，良好的速度，沒有平衡失調，正常的步態模式。輕度損害：步行20英尺，使用輔助裝置，速度較慢，輕度步態偏差。中度損害，步行20英尺，速度慢，不正常的步態模式，明顯的失衡。D、重度損害，沒有援助，則無法步行20英尺，嚴重步態偏差或失衡。2.步速的變化（）測試說明：開始先以正常步伐走（5英尺），當喊“走”的時候，用你盡可能快的速度走（5英尺），當喊“慢下來”的時候，用你盡可能慢的速度走（5英尺）。A、正常：能順利改變步行速度而不會失去平衡或步態偏離。能體現出正常步速，快和慢步速見的顯著步速差別。B、輕度損害：能改變步速，但看不出顯著的速度變化而需使用器械輔助步速改變。沒有或僅有步態偏離。C、中度損害：只能稍微改變步速，或可明顯改變步速但有步態顯著或重大偏離，或在改變步速時失去平衡，不過可在恢復平衡后繼續行走。D、重度損害：不能改變步速，或在改變步速時失去平衡，不得不靠著墻或有人扶著。3.步態與水平頭轉（）測試說明：開始先以正常步伐走。當喊“向右看”時，保持直走，但頭轉向右邊。一直向右看直到“向左看”，然后繼續保持直走，頭轉向左邊。一直向左看，直到喊“直視”，然后就繼續保持直走，而頭回到中心位置。正常：順利轉頭，沒有任何步態改變。B、輕度損害：順利完成轉頭，但伴輕微步速和步態改變（光滑步履稍有中斷或需使用手杖）。C、中度損害：在轉頭時有中度的步速和步態改變（速度放慢，步態蹣跚），但可以恢復并繼續行走。D、重度損害：在轉頭時嚴重擾亂步態（步態蹣跚寬度可達步基15°之外，失去平衡而停止，或靠扶墻壁）4.步態與垂直頭轉（）指導說明：開始先以正常步伐走，當喊“向上看“時，保持直走，但頭往上。一直向上看直到喊“向下看”時，頭往下但繼續保持直走。一直向下看直到喊“直視”時頭回到中心位置，但繼續保持直走。正常：完成轉頭而沒有任何步態改變。B、輕度損害：順利完成轉頭，但伴輕微步速和步態改變（光滑步履稍有中斷或需使用手杖）C、中度損害：在轉頭時有中度的步速和步態改變（速度放慢，步態蹣跚），但可以恢復并繼續行走。D、重度損害：轉頭時嚴重擾亂步態（步態蹣跚寬度可達步基15°之外，失去平衡而停止，或靠扶墻壁）步態指數評分：（＜10則提示跌倒風險）參考文獻：WrisleyDM,MarchettiGF,KuharskyDK,etal.Reliability,internalconsistency,andvalidityofdataobtainedwiththefunctionalgaitassessment[J].PhysTher,2004,84(10):906—918.附表九：中醫癥候評分量表結合王永炎主編的97版《中醫內科學》及2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》制定，屬痰濕證。主癥2分，次癥1分；主癥具備2項，次癥具備1項或以上者，參照舌脈即可確診。

主癥正常（0分）輕度（2分）中度（4分）重度（6分）分值眩暈無頭暈眼花，時作時止視物旋轉，不能行走眩暈欲撲，不能站立頭痛無輕微頭痛，時作時止頭痛可忍，持續不止頭痛難忍，上沖巔頂頭如裹無微覺頭沉頭重似蒙布頭重如帶帽而緊胸悶無輕微胸悶胸悶明顯，時見太息胸悶如窒嘔吐痰涎無惡心，偶見痰涎清稀干嘔時吐，痰涎如唾嘔吐痰涎量多次癥正常（0分）輕度（1分）中度（2分）重度（3分）分值心悸無偶見輕微心悸心悸陣作心悸怔忡失眠無睡眠稍有減少時見失眠不能入睡口淡無口淡輕微無味口淡較重口淡不欲飲食食少無飲食稍有減少飲食減少飲食明顯減少舌象舌胖苔膩□其他□請描述：脈象脈滑□其他□請描述：眩暈