胃腸鏡醫生進修自我鑒定進修醫生自我鑒定胃腸鏡醫生進修自我鑒定進修醫生自我鑒定篇一

我是婦產科主治醫師全仁貴，于xx年12月至xx年12月在北京學第三醫院進修學習。進修期間擔當婦產科進修醫隊長，負責北醫三院婦產科老師講課時間支配，為進修醫排班及解決生活困難，組織全體進修醫病例爭論，利用周末時間組織全體進修醫到北京各醫院聽課學習。在婦科腹腔鏡學習班成立后，擔當腹腔鏡學習班班長職務，負責腹腔鏡模擬訓練時間及人員支配，為進修醫生爭取更多模擬訓練機會。通過我的努力，獲得了北醫三院全體老師的全都好評，被評為xx年度北醫三院婦產科優秀進修醫稱號。

進修時我很幸運地熟悉了全國知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特殊是韓勁松老師，道德修養極高，對進修醫要求嚴格，我在她的帶領下學習了5個月，受益匪淺。總共管理患者192人，其中婦科腫瘤26人，術后化療44人次，觀摩手術310余臺，洗手上臺132例，做腹腔鏡一助共66例，術者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術是將來婦科手術進展趨勢，我院開展腹腔鏡手術5-6年了，仍處于初級階段，最的瓶頸是縫合技術和打結方法。我經過北醫三院腹腔鏡學習班模擬培訓后，現可立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結法是北醫三院近2年引進的新技術，它與傳統打結方法不同，簡潔、易學、有用，在三院實際工作中得到很好驗證。在北醫三院婦科5個月，韓老師給我制造了量手術機會，每次手術過程都是一堂精彩訓練課，手術步驟和解剖層次講解非常清楚，每上一臺腫瘤病理分期手術就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講，特殊強調術中有血管或神經及輸尿管通過如何避開損傷，消失后果需如何補救等等。婦科進修學習5個月，婦科腹腔鏡下分別、剪切、縫合、打結等技術有了質的轉變，對盆腔解剖及婦科手術理念有了新的熟悉，不僅是技術的提高，更是腹腔鏡手術信念的提升。

在產科學習的5個月，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學習。北醫三院是全國產科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉至這里治療，在這里可以見到產科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產后出血、產后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產、先兆早產等，通過管理上述患者，我基本把握了這些疾病的診斷、治療以及對愈后的評估。共參加產后出血搶救5例，無一例失敗，均保住了子宮。搶救產后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應用、子宮腔紗條填塞術、子宮動脈結扎術、髂內動脈結扎術、子宮背帶式縫合術及子宮全切術，另一方面補液，補液特別重要，依據失血量多少來補，通常先晶后膠，但是詳細病情詳細對待，補液的時機和方法有新的熟悉。通過搶救過程學習，感覺不僅僅需要婦科學問，更多需要基礎理論作指導，特殊病理生理，這正是我們婦產科醫師所欠缺的，通過學習，該方面得到充實。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細節上還是有差異，比如化驗項目多且頻，動態觀看各項化驗指標，準時調整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時進行一次病情評估，依據血壓凹凸、臟器損傷程度及數量、妊娠月份及經濟條件等，調整治療方案。在產科我參觀了3臺因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術中失血量均達到4000ml以上，術中有多位主任醫師建議葉蓉華教授行子宮全切，但蟻師頂住宅有壓力，最終美麗的完成手術，保住了患者子宮，贏得家的贊譽。此時真正感到"藝高人膽"的含義。通過觀摩這種驚心動魄高難手術，增加了自己的閱歷和挑戰高難手術的信念。北醫三院醫生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食掌握，血糖掌握不抱負者，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最，血糖應掌握在4.4-6.7mmol/l，應用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用rn聯合應用，也可單用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫從性好的患者可用rn效果會更好，醫從性差的患者只能30r或50r，血糖掌握穩定了，并發癥就會明顯削減，孕產婦及新生兒死亡率隨之降低。

北醫三院產房工作節奏快，效率高，要求醫務人員精神高度集中，工作嚴謹，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要急躁去守的，觀看宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化，對不夠協作的產婦進行急躁的勸說和解釋。產房的工作需要極的愛心，貼心關懷是產婦順當分娩的信念和動力。工作嚴密觀看，細心發覺特別狀況極為重要。要有高度的責任心，在實踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產患者，要不時摸宮縮，每次不少于20分鐘，依據宮縮強度、持續時間、頻率，調整縮宮素靜滴速度，準時推斷宮縮有效性，必要時調整宮縮極性和對稱性，削減孕婦苦痛，準時推斷產程中消失問題，加以解決，最限度削減醫療糾紛。

婦產科門診學習2個月，可以看到全國各地婦產科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進一步治療方案。北醫三院婦科陰道鏡和leep刀成立專科門診，由3位醫生特地負責。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目，在陰道鏡指導下取活檢，精確?????率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯合應用，對診斷有極的指導意義。陰道鏡是我院目前已有的設備，應充分利用已有設備，開展幾乎被遺忘的業務，現只需增加1瓶3%絡合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法，我們常消失這種狀況：假如切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達到治療效果。北醫三院應用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，馬上使血管碳化閉塞止血，術后一月內每周復查1次，賜予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術出血問題，又不需增加昂貴的設備，我院僅需增加一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。

幾點建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術后治療非常重要，術后治療不僅僅是經濟效益，更重要是社會效益，術后治療好壞，直接影響手術勝利與否，由于術后治療是手術治療的補充，可以彌補手術中的不足，可以提高醫院在社會的聲譽。腫瘤患者術后10天左右開頭化療，我們可以為患者供應合理的化療方案，化療方案個體化，化療劑量精確化，提高患者生存時間。

2.產科方面：北醫三院產房常規備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，假如產后出血能早期應用，可以毀滅產后出血于萌芽狀態，建議常規備有。對于治療晚期流產、先兆早產及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克，北醫三院應用輸液泵，它輸液量精確?????，可以精確計算出每小時藥物輸入量，特殊是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產時，作用更突出，輸液泵價格廉價但作用巨，是產科特殊需要的設備。

3.教學方面：北醫三院是教學醫院，以教學為主，學術氛圍很濃，每周三停止一切常規手術，上午搞教學查房，雙語教學，以英文為主，中文為輔，查房過程中會講各種學術問題，特殊是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻報道等，查房結束后馬上進行病例爭論，將1周內各組疑難病例收集到一起爭論，打算患者下一步治療方案。下午就搞學習講座，有北醫三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫三院教學模式，既符合濱州醫學院附屬醫院進展需要，又可以提高本院職工理論水平。

4.科室間合作方面：北醫三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯合病例爭論，針對術前影像診斷及術后病理診斷消失的誤差進行爭論溝通，各種信息相互饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷精確?????率進一步提升。我們可模擬北醫三院病例爭論模式，訂正診斷偏差，提高診斷水平。產科與超聲科聯系最親密，在產前診斷這方面有很合作空間，孕12周前需b超核對孕周，測nt（頸部透亮?????層）值，可以猜測胎兒畸形，對先兆早產或晚期流產患者，需b超供應宮頸管長度，宮頸內口是否開，開多少，對選擇治療方案及愈后評估有肯定的指導意義，假如b超能夠測出胎兒體重，對早產兒愈后評估及巨兒分娩方式有指導價值。放射科的mri及ct對婦科腫瘤診斷有很的助，可以明確腫瘤性質及位置，侵害程度，對臨床分期有指導意義，常常在一起爭論相關問題，可以極地提高婦產科治療水平。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有學問經濟時代的競爭力與戰斗力。一個單位要想把閱歷、經受、學歷、特長共性不同的人分散在一起，需要一種"思想"來引導與融合，這種"思想"，也即團隊理念，它能使團隊的力氣綜合最化，能營造出樂觀向上、團結全都、群策群力、奮勉努力、共赴目標的團隊家園。

一年的時間轉瞬即過，感謝院里給我這次珍貴的學習機會。目前正值濱州醫學院煙臺附屬醫院籌建階段，"不求無所不能，但求竭盡所能"，作為一名基層醫務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作，才是對我院進展最好的詮釋。

胃腸鏡醫生進修自我鑒定進修醫生自我鑒定篇二

20xx年9月至20xx年3月，我到xxxx醫院骨科為期半年余的進修學習。首先經過了兩個國家級連續教育項目——ao創傷骨科基礎學習班和四肢顯微外科學習班的系統學習和培訓。培訓中，8位國際講師分別對四肢創傷骨折的ao治療原則、方法和閱歷進行了系統講授。學習中我們不但回顧了骨折愈合相關的生物學和生物力學基本理論學問，而且還學習了ao骨折治療的基本理念。更為重要的是通過學習模塊與模型操練模塊相互交替和詳細病例手術指征、治療方案爭論等環節，講師們由理論到實踐引導大家學習領悟先進治療理念，使我們的專業學問得到大幅度的擴展和強化。為進修打下了堅實的理論基礎。在這六個月里，我輪轉了，關節鏡外科，關節外科，脊柱外科，創傷外科，小兒骨科。通過半年余的進修學習，自己在骨科業務上有了更大的提高與進步。

xx六院骨科的超大規模、超強技術和科學管理給我留下了深刻的印象。xx六院的骨科規模巨大，目前在全國排在xxxx之后，為全國其次。六院骨科是xx市醫學領先專業重點學科，設有xx市四肢顯微外科討論所，中國xx國際四肢顯微外科培訓中心，xx市臨床創傷骨科中心。骨科核定床位401張，開放實際床位500張。骨科的年手術量突破兩萬臺。學科下設修復重建外科、創傷外科、關節外科、脊柱外科、關節鏡外科、骨腫瘤外科、小兒骨科和足踝外科8大專業，8個亞學科。xx年xx教授、xx教授等在該院勝利施行了國際醫學史上第一例斷肢再植手術，從今醫院被譽為我國斷肢再植的搖籃。xx年，xx教授討論勝利“手或全手指缺失的再造技術”，榮獲國家創造一等獎。從今奠定了六院骨科的地位以及專業特色。目前六院成為xx最大創傷骨科基地，最大人工關節基地，最大關節鏡基地。在這里擁有各種最先進的骨科技術，幾乎沒有完成不了的手術。

微創治療四肢骨折是xx六院的一大特色。隨著微創技術在骨科領域的推廣和普及，骨科醫師在治療四肢骨折時更傾向于采納閉和復位、絞鎖髓內釘和經皮鋼板等微創技術，以達到生物學固定的要求，而不再主見行較大的手術切口下直接復位頑強內固定。近年來，更是隨著bo理論的確立，微創外科技術及橋接接骨板技術的概念，即mippo越來越多地被骨科醫師所推崇。mippo概念的核心是避開直接暴露骨折端，維持適當穩定的固定，最大程度地愛護骨斷及其四周的血供，為骨折愈合供應良好的生物環境。由于經皮微創接骨術的手術切口較小，以恢復肢體長度、糾xx折端的成角及旋轉畸形為目的，在不直接顯露骨折端的狀況下，進行間接復位，然后進行髓內釘固定或通過兩側有限的皮膚切口間的皮下隧道，在肌肉下方放置鋼板進行橋接固定。與傳統的開放手術相比，可削減對骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞，也不干擾髓腔內的血液循環，供應了較抱負的組織修復生物學環境，縮短了手術時間，降低了骨不連和感染的發生率，有利于患者術后康復，臨床療效較為滿足。近年來mippo手術在該科室有了越來越多地應用及進展，在這方面積累了許多閱歷并緊跟國際領先水平，取得了較好的臨床療效。

總之，半年的進修學習自己的收獲是很大的，特殊是在mippo技術，膝關節，髖關節，肩關節置換，關節鏡技術，各種四肢創傷方面，骨盆骨折，脛骨平臺骨折，肱骨近端遠端等關節內骨折的技術方面以及各種簡單嚴峻創傷等方面有了很大的進步。

1、經皮微創接骨術(mippo技術)

2、經皮椎體成型術(pvp)與經皮椎體后凸成型術(pkp)

3、簡單脛骨平臺骨折三柱固定

4、膝關節置換

5、關節鏡手術等新技術項目

我盼望自己能夠學有所用，盼望把更多的新技術應用到臨床中去。同時特別感謝院領導、醫務處以及科室領導、同事對我的支持與關心，同時盼望在以后的工作中能夠連續得到大家的支持。

胃腸鏡醫生進修自我鑒定進修醫生自我鑒定篇三

我是懷著非常簡單的心情寫這封辭職信的。

急外科大事:上次院領導支配我調動到急救外科上班。陡然換了個工作環境。我是大大的不習慣。特殊是急外科以骨科病人居多。我壓根沒有轉過骨科。基本靠學校的書本學問在應付，在科室也沒有系統的培訓骨科學問，這讓我上班很郁悶。對我觸動最大的一件事情:一個食指外傷的病人來。我清創的時候發覺伸指肌腱可能斷裂，但我不能確定，請示上級后得到指示只是給其縫合即可。我縫合了傷口然后要求病人住院觀看，病人拒絕了。1周后病人回來拆線，我發覺他的食指第1指節已經不能伸直了。我恨自己的無能，同時也對到急外科更加不滿。我天真的認為，我應當讓領導知道我上班不快樂。所以我有意去鬧有意去吵。給了領導不好的映象。最終差點弄到在急診科上班。我知道，給人好映象需要很長時間的積累，給人壞映象只需要幾件事。回到外一科，我舍命的掙表現，比以前在外一科的時候更加努力的工作。雖然讓別人對我的印象有所改觀。但我更多的聽到的是:你看魏宇以前表現好差，現在呢?還是要教訓下才有效果。我就是作為一個反面教材存在。這個讓我壓力很大。也堅決了我離開的決心!

在基層醫院，分科不細，我們除了骨科不搞，其他什么的都要搞。難免造成了眉毛胡子一把抓，什么都會點，什么都不精通的狀況。這個會限制個人的進展。別人給我定科在肝膽外科，而且承諾可以讓我讀在職討論生。我深思熟慮后覺得這個是個個人提高的機會。而且上次和xx院長談心的時候，xx院長給我說的一些事情也對我觸動很大，就是由于醫院的2甲牌子限制了xx院長的許多提高機會。我不盼望以后也這個樣子!所以我還是選擇離開。

不光我個人感覺，是整個外科片區都有一個劇烈的感覺:醫院對外科系統的打壓態度是很明確的。我們都有所了解，外面許多醫院都是外科收入高于內科。為什么?由于有個工作年限的問題在，外科醫生的黃金時間一過了就走下坡路了，內科醫生是越老越吃香，返聘的內科醫生是遠遠多于外科醫生吧?許多醫院領導就是考慮到了這個問題才在獎金安排方案上給外科更多照看。但是在我們醫院就看不到，外科不管怎么干，收入始終比內科少。說實在話，我們外科的工作量是遠遠超過內科的，別人病人收了就寫病歷，病歷內容也比我們少許多，我們還得看門診，應付外傷清創，還要上手術，術后換藥拆線，總的來說我們的工作量遠遠大于內科，但多勞多得在這里沒有得到任何體現。聽說立刻還要實行病歷循環扣錢制度。我回來外一科以后，每個值班收的病人基本沒有少于8個。上個班周末我都收了10多個病人，做手術到臨晨4點過，而且書寫一個出院病歷基本要30分鐘左右，在這樣的工作強度下，外科沒有幾個人能保證出院病歷全部都能準時交出來的。假如真要完成病歷，我們計算過，除非不值班的時候下午晚上都來加班才有可能完成。這樣我們的勞動時間大大超過國家規定的工作時間，我們又有什么休息時間?交不出來的話，我們的獎金又有多少來扣?醫院沒有特地的門診，作為外科住院醫生我們的工作壓力在現在的狀況下是相當大的，但是得不到太多的理解和關懷，這個讓我們都很不順心……反正許多醫院制度都讓我們感到壓力太大，不堪負荷，也堅決了我離開的決心。

雖然我很舍不得已經熟識的工作環境，很舍不得科室里面的老師和弟兄，但是在和他們談心的時候，他們都勸告我讓我到上級醫院進展，他們都覺得我假如到了上一級醫院，只要自己肯努力，確定會有更寬闊的進展空間。在大家的勸告下，原來在父母堅決不同意的狀況下打算不走的我動搖了，并且做通了父母的工作，最終做出了辭職的打算。可能作為一個小兵，我對醫院的大政方針有許多不理解，因此也說了許多激進的話。我是一個有什么說什么的人，有不對的地方請多包涵。并且我是一個理智而現實的人，雖然生活的穩定也是我的幻想，但在這里我不敢去拼我的青春。我想我有足夠的理由辭職，特下此決心，盼望諒解并賜予批準。

敬禮!

申請人：xxx

胃腸鏡醫生進修自我鑒定進修醫生自我鑒定篇四

三個月的進修對我來說是一種磨練，更是一種考驗，。對于從來沒有離開過家人的關懷，更是在之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我院和全部關懷護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的技術有了肯定的提高，在此將我的學習與各位。

醫科第一xx醫院心血管專科醫院擁有心血管專用床位200張，設有冠心病科，起搏電生理科，高血壓科，心外科，干部心血管一科和二科，xx起搏介入診療中心及心血管中心監護病房，心功能科，心臟超聲診斷科，共有醫護人員140多名。教授15人，副教授12人，享有國務院特別津貼5人。該科的xx和xx主任是xx聞名的心血管專家，在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊急，每都利用業余不斷的學習、，參與全國各地舉辦的講座，兩位專家也不停的向大家國內外心血管的最新技術和理論，感覺每個人都在舍命的學習。我有幸于在此科室學習，并學到了不少的學問。

心血管專科醫院是集醫療科研一體的醫院，技術力氣雄厚，具有資深技術超群的聞名專家及一批擁有豐富臨床及學位的中學科帶頭人，心血管疾病診療平在國內外居領先水平，心血管專業診療設備，齊全，擁有國際先進的innov_心血管專用數字造影機，sonos5500多功能彩色超聲診斷儀，marguette紅導電生理儀，stockert射頻消融儀及搶救設備。心血管專科醫院能完成心血管專業的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規經皮冠狀動脈內成型術，非開胸的先心病介入封堵術如：(房缺，室缺，動脈導管未閉)心臟瓣膜狹窄經皮球囊擴張術，起搏器植入術(單腔，雙腔，三腔起搏及icd)，射頻消融術，(治療快速心率失常)屬國內先進水平。心包開窗術，先心病外科修補術，瓣膜置換術，冠狀動脈搭橋術居xx首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯盟并與國際接軌，其診療水平已達國內先進水平。

在介入室學習，我感到很榮幸。帶教對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很生疏。我的帶教老師具體的給我了，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟識環境。每天早上，介入室的們都會主動提前30分鐘到崗，手術患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工，協作，使患者在手術期間得到最滿足的護理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領導很注意學習，會常常組織大家參與各種講座。也會由科室閱歷豐富的醫師給大家講解介入的并發癥及預防，處理。使得她們在工作中出靈敏、鎮靜和有素。私下她們學習相關專業學問，遇到新問題大家一起學習新學問。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有力量處理一些手術過程中消失的緊急。

在科室工作時，能夠感覺到他們的愛護意識特別劇烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情進展及預后。在xx醫科高校第一xx醫院導管室學習期間，極大的開闊了我的視野，特殊是他們深厚的學習氣氛、探究，不斷激勵著我盡快地把握新的理論學問及技術。

通過這次難得的學習機會，我對心血管介入術有了基本的了解。回到工作上，我要將我在醫見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的運用到工作中去，并把好的和閱歷帶到工作中，以提高我們的工作質量。

胃腸鏡醫生進修自我鑒定進修醫生自我鑒定篇五

是婦產科主治醫師全仁貴，于xx年12月至xx年12月在北京高校第三醫院進修學習。進修期間擔當婦產科進修醫隊長，負責北醫三院婦產科老師講課時間支配，為進修醫排班及解決生活困難，組織全體進修醫病例爭論，利用周末時間組織全體進修醫到北京各大醫院聽課學習。在婦科腹腔鏡學習班成立后，擔當腹腔鏡學習班班長職務，負責腹腔鏡模擬訓練時間及人員支配，為進修醫生爭取更多模擬訓練機會。通過我的努力，獲得了北醫三院全體老師的全都好評，被評為xx年度北醫三院婦產科優秀進修醫稱號。

進修時我很幸運地熟悉了全國知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特殊是韓勁松老師，道德修養極高，對進修醫要求嚴格，我在她的帶領下學習了5個月，受益匪淺。總共管理患者192人，其中婦科惡性腫瘤26人，術后化療44人次，觀摩手術310余臺，洗手上臺132例，做腹腔鏡一助共66例，術者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術是將來婦科手術進展趨勢，我院開展腹腔鏡手術5-6年了，仍處于初級階段，最大的瓶頸是縫合技術和打結方法。我經過北醫三院腹腔鏡學習班模擬培訓后，現可獨立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結法是北醫三院近2年引進的新技術，它與傳統打結方法不同，簡潔、易學、有用，在三院實際工作中得到很好驗證。在北醫三院婦科5個月，韓老師給我制造了大量手術機會，每次手術過程都是一堂精彩訓練課，手術步驟和解剖層次講解非常清楚，每上一臺惡性腫瘤病理分期手術就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講，特殊強調術中有大血管或神經及輸尿管通過如何避開損傷，消失后果需如何補救等等。婦科進修學習5個月，婦科腹腔鏡下分別、剪切、縫合、打結等技術有了質的轉變，對盆腔解剖及婦科手術理念有了新的熟悉，不僅是技術的提高，更是腹腔鏡手術信念的提升。

在產科學習的5個月，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學習。北醫三院是全國產科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉至這里治療，在這里可以見到產科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產后出血、產后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產、先兆早產等，通過管理上述患者，我基本把握了這些疾病的診斷、治療以及對愈后的評估。共參加產后出血搶救5例，無一例失敗，均保住了子宮。搶救產后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應用、子宮腔紗條填塞術、子宮動脈結扎術、髂內動脈結扎術、子宮背帶式縫合術及子宮全切術，另一方面補液，補液特別重要，依據失血量多少來補，通常先晶后膠，但是詳細病情詳細對待，補液的時機和方法有新的熟悉。通過搶救過程學習，感覺不僅僅需要婦科學問，更多需要基礎理論作指導，特殊病理生理，這正是我們婦產科醫師所欠缺的，通過學習，該方面得到充實。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細節上還是有差異，比如化驗項目多且頻，動態觀看各項化驗指標，準時調整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時進行一次病情評估，依據血壓凹凸、臟器損傷程度及數量、妊娠月份及經濟條件等，調整治療方案。在產科我參觀了3臺因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術中失血量均達到4000ml以上，術中有多位主任醫師建議葉蓉華教授行子宮全切，但葉老師頂住宅有壓力，最終美麗的完成手術，保住了患者子宮，贏得大家的贊譽。此時真正感到"藝高人膽大"的含義。通過觀摩這種驚心動魄高難手術，增加了自己的閱歷和挑戰高難手術的信念。北醫三院醫生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食掌握，血糖掌握不抱負者，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最大，血糖應掌握在4.4-6.7mmol/l，應用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用rn聯合應用，也可單獨用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫從性好的患者可用rn效果會更好，醫從性差的患者只能30r或50r，血糖掌握穩定了，并發癥就會明顯削減，孕產婦及新生兒死亡率隨之降低。

北醫三院產房工作節奏快，效率高，要求醫務人員精神高度集中，工作嚴謹，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要急躁去守的，觀看宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化，對不夠協作的產婦進行急躁的勸說和解釋。產房的工作需要極大的愛心，貼心關懷是產婦順當分娩的信念和動力。工作嚴密觀看，細心發覺特別狀況極為重要。要有高度的責任心，在實踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產患者，要不時摸宮縮，每次不少于20分鐘，依據宮縮強度、持續時間、頻率，調整縮宮素靜滴速度，準時推斷宮縮有效性，必要時調整宮縮極性和對稱性，削減孕婦苦痛，準時推斷產程中消失問題，加以解決，最大限度削減醫療糾紛。

婦產科門診學習2個月，可以看到全國各地婦產科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進一步治療方案。北醫三院婦科陰道鏡和leep刀成立專科門診，由3位醫生特地負責。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目，在陰道鏡指導下取活檢，精確?????率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯合應用，對診斷有極大的指導意義。陰道鏡是我院目前已有的設備，應充分利用已有設備，開展幾乎被遺忘的業務，現只需增加1瓶3%絡合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法，我們常消失這種狀況：假如切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達到治療效果。北醫三院應用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，馬上使血管碳化閉塞止血，術后一月內每周復查1次，賜予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術出血問題，又不需增加昂貴的設備，我院僅需增加一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。

幾點建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術后治療非常重要，術后治療不僅僅是經濟效益，更重要是社會效益，術后治療好壞，直接影響手術勝利與否，由于術后治療是手術治療的補充，可以彌補手術中的不足，可以提高醫院在社會的聲譽。腫瘤患者術后10天左右開頭化療，我們可以為患者供應合理的化療方案，化療方案個體化，化療劑量精確化，提高患者生存時間。

2.產科方面：北醫三院產房常規備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，假如產后出血能早期應用，可以毀滅產后出血于萌芽狀態，建議常規備有。對于治療晚期流產、先兆早產及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克，北醫三院應用輸液泵，它輸液量精確?????，可以精確計算出每小時藥物輸入量，特殊是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產時，作用更突出，輸液泵價格廉價但作用巨大，是產科特殊需要的設備。

3.教學方面：北醫三院是教學醫院，以教學為主，學術氛圍很濃，每周三停止一切常規手術，上午搞教學查房，雙語教學，以英文為主，中文為輔，查房過程中會講各種學術問題，特殊是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻報道等，查房結束后馬上進行病例爭論，將1周內各組疑難病例收集到一起爭論，打算患者下一步治療方案。下午就搞學習講座，有北醫三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫三院教學模式，既符合濱州醫學院附屬醫院進展需要，又可以提高本院職工理論水平。

4.科室間合作方面：北醫三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯合病例爭論，針對術前影像診斷及術后病理診斷消失的誤差進行爭論溝通，各種信息相互反饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷精確?????率進一步提升。我們可模擬北醫三院病例爭論模式，訂正診斷偏差，提高診斷水平。產科與超聲科聯系最親密，在產前診斷這方面有很大合作空間，孕12周前需b超核對孕周，測nt（頸部透亮?????層）值，可以猜測胎兒畸形，對先兆早產或晚期流產患者，需b超供應宮頸管長度，宮頸內口是否開大，開大多少，對選擇治療方案及愈后評估有肯定的指導意義，假如b超能夠測出胎兒體重，對早產兒愈后評估及巨大兒分娩方式有指導價值。放射科的mri及ct對婦科惡性腫瘤診斷有很大的關心，可以明確腫瘤性質及位置，侵害程度，對臨床分期有指導意義，常常在一起爭論相關問題，可以極大地提高婦產科治療水平。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有學問經濟時代的競爭力與戰斗力。一個單位要想把閱歷、經受、學歷、特長共性不同的人分散在一起，需要一種"思想"來引導與融合，這種"思想"，也即團隊理念，它能使團隊的力氣綜合最大化，能營造出樂觀向上、團結全都、群策群力、奮勉努力、共赴目標的團隊家園。

一年的時間轉瞬即過，感謝院里給我這次珍貴的學習機會。目前正值濱州醫學院煙臺附屬醫院籌建階段，"不求無所不能，但求竭盡所能"，作為一名基層醫務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作，才是對我院大進展最好的詮釋。

胃腸鏡醫生進修自我鑒定進修醫生自我鑒定篇六

中山學附屬第一醫院放射科綜合實力居國內前列，擁有現代化醫學影像中心，設施齊全、設備先進、科室專業技術力氣雄厚；能在這樣高水平的科室進修學習，接觸各種疑難病例，并得到學術界一流水平專家教授的指導、授課，我感到特別榮幸。

醫德醫風方面：自入院第一天起，就將自己作為醫院的一員，高標準嚴格要求自己，遵守院紀院規，恪守職業道德，不吃請，不以醫謀私。時刻以病人為中心，以病人的利益為最高利益，對病人的疑慮能急躁細致地做好解釋工作。敬重老師，團結同事，愛崗敬業。

工作學習方面：對常見病、多發病的影像診斷有了更深一層次的理解，對疾病的發病機制、病因、病理及轉歸有了更多的'熟悉，提高了平常工作中的影像診斷力量，也讓我充分的體會影像結合臨床的重要性；對疑難病例、罕見病例有了更多的熟悉。在不影響工作的前提下，常常利用周末休息時間參與院外各種全國性及地方性學術會議，使自身學問面不斷拓寬，學問結構不斷豐富。放射診斷專業是一門理論性、技術性及規律性要求很高的專業，它涉及臨床醫學、檢驗學、生理、病理學、放射學等方方面面，要想成為一名合格的放射科醫生，的確不是一件簡單的事情。半年來，我不斷克服各種困難，刻苦學習，不恥下問，虛心向身邊的每一位專家教授及同事求教，還翻閱了量的專業書籍，仔細做了讀書筆記，業務技術水平提高很快。

總之，半年來，我珍惜了每一分難得的求學機會，加倍勤奮工作，努力學習，不恥下問，終獲益匪淺。這是我人生中的一筆珍貴財寶，必將在我以后的工作學習中起到巨的推動作用，載著所學新學問、新方法返航，再接再厲，持之以恒，力爭在以后的工作中不斷取得新的成果。感謝中山學附屬第一醫院放射科每一位老師及同事！

胃腸鏡醫生進修自我鑒定進修醫生自我鑒定篇七

20xx年5月我非常榮幸了參與了xxx醫院藥劑科進修，在為期一個月的進修中我學到了許多的東西，也使自己的力量得到了很大的提高，頗有感受。

1.先進的電腦系統軟件給工作帶來了許多便利。在調配處方時，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名，規格，用法用量等，這樣既可以提高工作效率，有可以避開手工寫錯或是不清楚造成病人誤服。前段時間有個社區醫院藥shi給病人寫一個降血壓藥的用法用量，每日一次，每次1片，就由于寫得不清楚，病人看成每次11片，結果造成嚴峻低血壓昏迷送到醫院搶救。還有是領藥方案可以自動生成，也可以手動，就不需要人工逐個檢查藥品，再手寫方案，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。

2.藥品實行貨柜號擺放，每個藥品有自己的貨柜號，貨柜號存入電腦系統應用軟件，當不知道或遺忘藥品的擺放位置時可以通過查電腦就知道位置了。有利于調配和盤點，降低差錯率，提高工作效率。打印出來的醫囑單藥品(貨柜號標在藥名后)以貨柜號為挨次排列，這樣就可以根據挨次一路配藥，避開拿錯多規易混淆的藥品，也避開工作人員來回走動。也有利于新來工作人員和進修人員或實習生盡快融入工作。

3.小針劑拆零擺放，空閑時對于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當的大盒子，便利繁忙時藥shi調配，削減拆包裝的麻煩。

還有好多細節方法都是可以降低差錯率，提高工作效率，削減病人等候時間，降低病人投訴率!

有一些地方做不到位的是，門診處方沒有實習雙簽名，只有核對藥shi簽名或蓋章，事實上是已經做到了雙人調配核對，由于患者太多，調配藥shi為了加快調配速度，削減患者等候時間，處方調配完沒有準時簽名或蓋章就交給核對藥shi。還有就是用藥詢問服務過程中沒有寫記錄，這個的緣由也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進修期間沒多久就趕上187醫院預備迎評三甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補上，這工程巨大了。從這件事我得出的閱歷是無論工作多么繁忙，理由多么正值，實際操作再好，該完善的手續還是得完善。記錄要寫好，沒有記錄不管你做得再好也枉然。檢查的時候有些工作無法檢查實際操作，只能檢查書面形式，這時記錄是工作到位的體現。不該寫人家不好的，糾結了很久，可是還是覺得學習就要“去其糟粕，取其精華”。

進修的完成不是終點，而是你奔向新目標的起點，學以致用，把學到的最新技術通過實踐運用到實際的治療中去，為我院增加新的活力和技術。

胃腸鏡醫生進修自我鑒定進修醫生自我鑒定篇八

我在兒童保健科輪轉二個月，先后經過保健門診、骨密度室、小兒膳食養分分析指導、小兒運動神經發育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫師門診值班，一般兒科門診查體，幫助帶教老師對患者進行體檢，立做幼兒運動功能熬煉，幫助帶教老師行幼兒膳食養分分析，幫助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。

了解的新技術有：嬰幼兒智力發育測評、嬰幼兒膳食養分分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康詢問、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運。可能應運于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發育評價，實現從患兒誕生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發揮兒童保健