頸椎病的預防與康復治療2023/10/31精品課件1頸椎病的預防與康復治療2023/8/41精品課件1內容提要1.我身體棒棒，怎么得了頸椎病？2.頸椎病保守治療有哪些？3.我在家能做些什么？精品課件2內容提要1.我身體棒棒，怎么得了頸椎病？精品課件2什么是頸椎病？頸椎病又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生以及頸部損傷等原因引起的脊柱內外平衡失調，刺激或壓迫頸神經，椎動脈，脊髓或交感神經所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。2023/10/33精品課件3什么是頸椎病？頸椎病又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎間盤退行性變、為什么有些人得了頸椎病，有些人卻沒有為什么受傷的總是我？2023/10/34精品課件4為什么有些人得了頸椎病，有些人卻沒有為什么受傷的總是我？20頸肩腰腿痛問題代表?退行性變、勞損?頸肩腰腿痛與頸腰椎病?骨質增生與骨關節退行性變?椎間盤膨出、突出與脫出?椎管狹窄與椎管狹窄”癥”?骨質疏松?2023/10/35精品課件5頸肩腰腿痛問題代表?退行性變、勞損?2023/8/45精品課Degenerationofcervicalspine（頸椎退變）椎間盤變性椎間小關節軟骨壞死椎體骨增生韌帶增生肥厚鈣化原發：變性壞死繼發：增生骨化未產生臨床癥狀頸神經根交感神經椎動動脈脊髓壓迫癥狀cervicalspondylosis（頸椎關節強直）

頸椎病概述精品課件6Degenerationofcervicalspine發病率頸椎病發病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發病率為20％，60歲以上者達50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發，目前發病年齡趨于年輕化，近年來有調查顯示我國青少年頸椎病的發病率呈逐年上升的趨勢。

頸椎病概述精品課件7發病率頸椎病發病率隨著年齡的增加而顯著提高。頸椎病概述精品課發病因素（1）年齡因素：就像一臺機器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生發展中最基本和最關鍵的基礎。另外，小關節和各種韌帶的退變也有重要的作用。

（2）慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥，反復落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當，尤其是長期低頭工作者頸椎病發病率特高。再者，有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

（3）外傷：在頸椎退變、失穩的基礎上，頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與復發。病人往往在輕微外傷后突然發病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。頸椎病概述精品課件8發病因素頸椎病概述精品課件8（4）咽喉部炎癥：當咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時．因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發頸椎病癥狀出現．或使病情加重。

（5）發育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發生頸椎病，而且預后也相對較差。

（6）頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導頸椎病的發生。

（7）代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者，往往容易產生頸椎病。

（8）精神因素：從臨床實踐中發現，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴重。頸椎病概述精品課件9（4）咽喉部炎癥：當咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥頸椎病各年齡段的病理及表現特點年輕人--曲度變直、頸椎失穩

--多表現為頸型頸椎病精品課件10頸椎病各年齡段的病理及表現特點精品課件10中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關神經、血管

--多以神經根型、椎動脈型、交感型頸椎病為主精品課件11中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關神老年人--頸椎間盤突出、骨質增生、黃韌帶肥厚等比較嚴重

--以神經根型、椎動脈型、交感型頸椎病為常見表現且嚴重，容易復發；脊髓型頸椎病在這個年齡段并不少見。精品課件12老年人--頸椎間盤突出、骨質增生、黃韌帶肥厚精品課件12引起頸肩痛的原因精品課件13引起頸肩痛的原因精品課件13引起頸肩痛的原因精品課件14引起頸肩痛的原因精品課件14引起頸肩痛的原因精品課件15引起頸肩痛的原因精品課件15引起頸肩痛的原因精品課件16引起頸肩痛的原因精品課件16人體正常姿勢立正：抬頭縮頜頸伸直；肩平，挺胸收腹；膝伸直，兩臂自然下垂。重心落在兩腳掌上稍息：一側下肢伸直、另一側髖膝微屈、骨盆傾斜和軀干側彎正常與異常行走姿勢：步態分析

精品課件17人體正常姿勢立正：抬頭縮頜頸伸直；肩平，挺胸收腹；膝伸直，常見頸肩腰背痛原因之一-姿勢性站立坐行工作負重精品課件18常見頸肩腰背痛原因之一-姿勢性站立精品課件18人體應該這樣精品課件19人體應該這樣精品課件19假如人體也這樣?精品課件20假如人體也這樣?精品課件20這樣也還可以?精品課件21這樣也還可以?精品課件21結果這樣行嗎?精品課件22結果這樣行嗎?精品課件22結果這樣行嗎?精品課件23結果這樣行嗎?精品課件23這樣不錯精品課件24這樣不錯精品課件24這樣不錯精品課件25這樣不錯精品課件25精品課件26精品課件26這樣很好精品課件27這樣很好精品課件27僅僅是姿勢的問題？我們在享受現代硬化路面帶來的美麗與舒適，我們的骨關節卻在遭受無形的打擊！精品課件28僅僅是姿勢的問題？我們在享受現代硬化路面帶來的美麗與舒適，我這些人的后果更加嚴重2023/10/329精品課件29這些人的后果更加嚴重2023/8/429精品課件29高跟雖美，健康不易，且穿且珍惜精品課件30高跟雖美，健康不易，且穿且珍惜精品課件30康復治療篇精品課件31康復治療篇精品課件31康復治療的總原則:針對各型特點，采用適當的綜合治療，要求病人積極配合，堅持足夠療程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。所選用的療法應有助于調整和改善頸椎節段與周圍各種軟組織的相互關系。從而減輕或消除對各種神經和血管組織的刺激和壓迫、恢復或改善頸椎的穩定性。應以非手術療法為主；但癥狀明顯的脊髓型病人以及病情較重久治無效或反復發作的其他類型病人需要考慮手術治療。精品課件32康復治療的總原則:針對各型特點，采用適當的綜合治療，要求病

1.頸椎牽引:

為最常用而有效的方法，主要適用于神經根型患者，其他類型患者亦可試用。對脊髓型患者，如為頸椎間盤突出或膨出壓迫硬膜囊所致，可考慮牽引；若為椎體后緣增生、小關節或黃韌帶病變導致椎管狹窄，則不宜牽引。牽引可使椎間隙增寬,椎間孔增大、頸背部痙攣的肌肉放松，并改善局部血循環，促進水腫吸收、粘連松解，從而能緩解和消除對神經根的刺激和壓迫，使癥狀逐漸減輕與消失。(二)常用康復治療方法精品課件331.頸椎牽引:(二)常用康復治療方法精品課件33精品課件34精品課件34

(1)高頻電療常用超短波療法，電極并置頸后雙側或頸后與患肢前臂，微熱量，每次10-15鐘，每日1-2次，10次為1療程。(2)熱療法如紅外線等(3)中頻電療頸后雙側并置，每次20分鐘，每日1-2次，10次為1療程。此法止痛效果較好。(4)超聲波治療于頸后及患側肩背部，用接觸移動法;劑量為0.8-1.5W/cm2，每次10–15分鐘，每日1-2次，10次1療程。

2.物理治療精品課件35(1)高頻電療常用超短波療法，電極并置頸后雙側或頸后精品課件36精品課件36精品課件37精品課件37

(1)按摩推拿對消除肌肉緊張痙攣，改善血液循環，松解局部硬結，作用顯著。可采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。應用推拿手法治療頸椎病能使合適病例取得迅速和明顯的效果，尤其適用于有后關節紊亂和頸椎椎節細微錯位的病人。操作必須掌握好“穩、準、輕“的原則，嚴禁暴力強行屈伸扭轉。(2)針灸、火罐、中藥外用 均可應用。

3.傳統治療方法精品課件38(1)按摩推拿對消除肌肉緊張痙攣，改善血液循環，松

運動療法是提高和鞏固療效的重要手段，于急性癥狀減輕后即可開始應用.

包括保持和恢復頸部和肩部活動范圍的練習，應用抗阻等長收縮以增強頸部肌肉的練習，以及牽伸頸部肌肉的練習。

4.運動療法精品課件394.運動療法精品課件39精品課件40精品課件40圍領與頸托可起到制動與保護作用，有助于緩解癥狀和組織修復，是一輔助治療措施。通常適用于急性發作期或癥狀較重，而療效不鞏固的病人，但戴用時間不宜過久。5.頸部矯形器精品課件415.頸部矯形器精品課件41軟性頸托： 限制屈伸 限制側向運動精品課件42軟性頸托： 限制屈伸精品課件42硬性頸托： 限制屈伸 限制側向運動 限制旋轉精品課件43硬性頸托： 限制屈伸精品課件43

頸椎病的關節松動手法，主要有拔伸牽引、旋轉頸椎、松動棘突及橫突等。拔伸牽引病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師雙足取前后位立于床頭，右手四指放在病人頸部左側，拇指放在右耳后，使右手食指的掌指關節正好位于項線。左手放在病人下頜，左前臂貼在其面部左側，雙肘屈曲，借助自身重量向后牽引頸椎，每次持續15-20秒，休息5秒，共作3-4次。松動棘突垂直松動：病人去枕俯臥，雙手五指交叉、掌心向上置于前額。如頸部后伸受限，也可將雙前臂放在胸前，使胸部稍抬起。治療師站在床頭，雙手拇指放在病變椎體棘突上，指尖相對，或者雙手拇指重迭，其余四指放在頸部及頭部兩側，借助上肢力量由背側向腹側垂直松動棘突。

6.關節松動術精品課件44頸椎病的關節松動手法，主要有拔伸牽引、旋轉頸椎、松動棘突精品課件45精品課件45

(2)旋轉頸椎病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師立于床頭。一手四指分開放于病人健側頸枕部，拇指放在患側；另一側手托住病人下頜，前臂放于耳前，使病人頭部在治療師的手掌，前臂及肩前。操作時保持軀干及雙手不動，雙前臂向健側緩慢轉動病人頸部。旋轉應在頸椎正常活動范圍內。

(3)松動棘突垂直松動：病人去枕俯臥，雙手五指交叉、掌心向上置于前額。如頸部后伸受限，也可將雙前臂放在胸前，使胸部稍抬起。治療師站在床頭，雙手拇指放在病變椎體棘突上，指尖相對，或者雙手拇指重迭，其余四指放在頸部及頭部兩側，借助上肢力量由背側向腹側垂直松動棘突。側方松動：病人體位同前，下頜稍內收。治療師站在病人健側，右手拇指放在要松動棘突的健側，左手拇指緊靠右手拇指放在要松動棘突的健側，左手拇指緊靠右手拇指，指尖相觸，其余四指放在頸部，穩定拇指。操作時右手拇指水平（與棘突垂直）向患側松動棘突。精品課件46(2)旋轉頸椎病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師立(4)松動橫突單側松動：病人體位同前。治療師站在床頭，雙手拇指放在頸椎患側橫突背側，指背相觸，其余四指自然放在頸部，前臂內收約30

，以防拇指從橫突上滑下。由背側向腹側垂直松動橫突，雙側松動：病人體位同前。治療師雙手虎口放在病人頸部，拇指分別在同一椎體兩側橫突的背側，其余四指放在頸椎兩側。操作時雙手保持不動，借助上肢和軀干的力量向腹側松動橫突。此手法一般用于癥狀雙側分布的病人。精品課件47精品課件47

(5)松動椎間關節病人去枕俯臥，雙手五指交叉，掌心向上放于前額，頭向患側旋轉約30

。治療師站在床頭，雙手拇指放在患者椎棘突與橫突交界處，指尖相觸，借助上肢力量由背側向腹側松動。根據疼痛部位，也可用拇指分別松動棘突或橫突精品課件48(5)松動椎間關節病人去枕俯臥，雙手五指交叉，掌五、實施“無痛康復治療”重新認識“無痛康復治療”重視“無痛康復治療”原則實施“無痛康復治療”提高康復治療效果減少治療性傷害精品課件49五、實施“無痛康復治療”重新認識“無痛康復治療”精品課件49爭論無痛康復治療有痛康復治療現狀精品課件50爭論無痛康復治療精品課件50理解不當！！！要想恢復功能，必須忍痛疼痛換功能有減傷減痛措施作后盾雖有損傷，但得多失少怕治療不足忘記損傷組織自身修復能力與期限精品課件51理解不當！！！要想恢復功能，必須忍痛精品課件51我該真么辦？精品課件52我該真么辦？精品課件52如何預防頸椎病？晚上不宜高枕臥，俯首工作有限時；看書毋妨添支架，沉思亦可托腮額；頭暈忌望天花板，手軟宜常牽脖子；早起漱口練抬頭，閑時多躺靠背椅；俯臥垂頭能復位，自行“吊頸”少求醫。精品課件53如何預防頸椎病？晚上不宜高枕臥，俯首工作有限時；精品課件糾正不良的工作姿勢精品課件54糾正不良的工作姿勢精品課件54精品課件55精品課件55頸椎病如何科學選用枕頭？枕高8～15cm，軟硬適度，有一定彈性和保暖性。仰臥時，枕頭置于頸后部，枕頭高度為患者拳頭直徑為宜，使頸椎保持正常生理前凸位置，頸部肌肉得以充分休息。側臥位時，枕頭高度為患者肩峰至同側頸部的距離為宜，置于肩以上，使頭部與床平行，頸椎保持中立位，這樣可保持頸部肌肉的平衡。精品課件56頸椎病如何科學選用枕頭？枕高8～15cm，軟硬適度，有一定彈苦惱？頸椎病要不要鍛煉？精品課件57苦惱？頸椎病要不要鍛煉？精品課件57頸椎病如何自我鍛煉？【雙掌擦頸】十指交叉于后頸部，左右來回摩擦100次。【左顧右盼】頭先向左后向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。【前后點頭】先前再后，前俯時，頸項盡量前伸拉長，30次。【頸項爭力】兩手緊貼大腿兩側，兩腿不動，頭轉向右側時，上身轉向左側，頭轉向左側時，上身轉向右測各10次。【搖頭晃腦】頭順時針旋轉5次，再逆時針旋轉5次。【頭手相抗】雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。精品課件58頸椎病如何自我鍛煉？【雙掌擦頸】十指交叉于后頸部，左右來回摩1，前屈后伸：頭前屈，下頜盡量接觸胸部，堅持5秒，吸氣后緩慢抬頭后仰，堅持5秒，然后恢復中立位，每天做2次，每次做15下。前屈后伸精品課件591，前屈后伸：頭前屈，下頜盡量接觸胸部，堅持5秒，吸氣后緩慢前屈后伸精品課件60前屈后伸精品課件60左右轉動2，左右轉動：頭頸部緩慢向左轉動，眼視左后方，堅持5秒，吸氣后頭頸部恢復原位，呼氣后反方向,堅持5秒。如此反復，每天2次，每次15下。精品課件61左右轉動2，左右轉動：頭頸部緩慢向左轉動，眼視左后方，堅持5左右轉動精品課件62左右轉動精品課件62兩側傾斜3，兩側傾斜：頭緩慢左傾斜，盡量使左耳觸左肩，堅持5秒，吸氣后恢復原位，呼氣后，頭緩慢右傾斜，盡量使右耳觸右肩，持續5秒。每天2次，每次15下。精品課件63兩側傾斜3，兩側傾斜：頭緩慢左傾斜，盡量使左耳觸左肩，堅持5兩側傾