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中心靜脈置管的護(hù)理德化縣醫(yī)院外科

張珍珠中心靜脈置管的適應(yīng)癥體外循環(huán)下各種心血管手術(shù)估計(jì)術(shù)中將出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化較大的非體外循環(huán)手術(shù)嚴(yán)重外傷休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救需長(zhǎng)期高營(yíng)養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗生素治療中心靜脈置管的適應(yīng)癥經(jīng)靜脈放置臨時(shí)或永久心臟起搏器外周靜脈穿刺困難的病人腫瘤患者化療中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（CVP）

建立臨時(shí)、永久快速血透通路引流胸腔積液中心靜脈置管優(yōu)點(diǎn)為危重病人緊急搶救提供了快捷的輸液通道減少外周多次穿刺的痛苦，一次置入可維持一周至一個(gè)月對(duì)躁動(dòng)不安的病人易固定、不易脫管避免外周輸液腫脹和高濃度引起的靜脈炎失血脫水時(shí)外周靜脈塌陷不易穿刺成功而中心靜脈較容易中心靜脈置管缺點(diǎn)穿刺置管技術(shù)要求比較高對(duì)護(hù)理要求高，需嚴(yán)密觀察防止并發(fā)癥發(fā)生費(fèi)用較高置管后導(dǎo)管的維護(hù)保持導(dǎo)管通暢：在輸液的過(guò)程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落，保證液體順利輸入。導(dǎo)管的固定：導(dǎo)管的固定要牢固，應(yīng)每班檢查導(dǎo)管的深度，一般置管深度12~13cm,為置管患者做其他操作（尤其是翻身叩背及其他生活護(hù)理）時(shí)，應(yīng)避免導(dǎo)管脫出或推入。置管后導(dǎo)管的維護(hù)防止發(fā)生局部穿刺處感染：應(yīng)每周換藥1次，用0.5%的碘伏和75%的酒精消毒導(dǎo)管入口及周圍皮膚，再用無(wú)菌貼膜固定，肝素帽每周更換1次。同時(shí)觀察傷口周圍是否有紅腫、觸痛、液體外滲及導(dǎo)管脫出，以便及時(shí)處理。若出現(xiàn)傷口紅腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)拔管及做管頭培養(yǎng)，以免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。置管后導(dǎo)管的維護(hù)預(yù)防發(fā)生空氣栓塞：空氣栓塞是中心靜脈置管最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦輸液裝置脫離，空氣將隨著患者的呼吸快速進(jìn)入血液，造成肺動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果。因此，應(yīng)加強(qiáng)巡視，尤其當(dāng)應(yīng)用肝素帽及三通時(shí)要銜接牢固。

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