接納—從尊重、了解差異開始

認識自閉癥障礙類(ASD)學生

社團法人桃園縣自閉癥協進會2013.8.281接納—從尊重、了解差異開始

認識自閉癥障礙類(ASD)學生引言你自認為你對自閉癥了解的人請舉手？你想像中的自閉癥者是什麼樣子？(不曾接觸)你覺得自閉癥是什麼樣類型的人？(實際接觸)你從未曾接觸過到已經接觸之後，你的感受有何不同？你認為自閉癥有傳染性嗎？目前仍有持續接觸(服務)自閉癥者的同學，你有沒有遇到什麼困難或回饋？引言你自認為你對自閉癥了解的人請舉手？相逢即是有緣

接納他，請先尊重、了解他

3相逢即是有緣

接納他，請先尊重、了解他3何謂自閉癥(ASD)?自閉癥研究至今已有六十餘年的歷史，但仍舊沒有明確的定義，不過一般學者均認為自閉癥係中樞神經系統受損？缺損？所引發的廣泛性發展障礙；常伴隨有智能不足、癲癇、過動、退縮以及情緒等障礙。4何謂自閉癥(ASD)?自閉癥研究至今已有六十餘年的歷史，但仍自閉癥(ASD)的成因?不是由父母的養育態度所造成，目前尚無定論，認為是多重因素造成。可能因素包括：遺傳因素20%患者的家族中有智能不足、語言發展遲滯或類似自閉癥的個案

自閉癥男童中約10%有X染色體脆弱癥懷孕期間的病毒感染新陳代謝疾病，如苯酮尿癥等腦傷5自閉癥(ASD)的成因?不是由父母的養育態度所造成，目前尚無自閉癥(ASD)所包含的對象自閉癥（AutisticDisorder，簡稱AD）亞斯伯格癥（Aspergersyndrome，簡稱AS）雷特癥（Rett'ssyndrome）兒童解離障礙（ChildhoodDisintegrativeDisorder，簡稱CDD）其他未註明的廣泛性發展障礙（PervasiveDevelopmentalDisorder-NotOtherwiseSpecified，簡稱PDD-NOS）由狹義的自閉癥，擴充為廣義的自閉癥

6自閉癥(ASD)所包含的對象自閉癥（AutisticDis自閉癥(ASD)特徵：(1)在社會性互動方面有質的缺陷(2)在溝通方面有質的缺陷(3)在行為、興趣、活動方面有拘限的、刻板的、重覆的型式

三大核心障礙7自閉癥(ASD)特徵：(1)在社會性互動方面有質的缺陷7亞斯伯格癥的診斷國內對於亞斯伯格癥的了解與推動的較晚，固有許多亞斯伯格癥者遲至國小、國中、高中、大學甚至成人時才被診斷出來。有的雖較早拿到診斷，但診斷名稱常是『注意力缺失過動癥ADHD』、『學習障礙LD』亞斯伯格癥常伴隨：

注意力缺失過動癥ADHD、學習障礙LD也是憂鬱癥、焦慮癥、強迫癥等精神病患的高危險群。8亞斯伯格癥的診斷國內對於亞斯伯格癥的了解與推動的較晚，固有許亞斯伯格癥《認知方面的特性》

心智方面：很難理解別人的想法和感覺；有些知道別人的感覺，但不知道要如何有效與正確的回應；心智年齡約實際年齡之2/3。智商分佈：智商比較接近正常值，但是落差相當大。(例如記憶力過人，解決問題的能力差)想像力：無法運用想像力及彈性思考與人互動。面臨非預期的狀況時，經常會表現出急躁混亂的情緒優勢能力：他們通常有視覺上的優勢（對視覺性的學習方式效果較好）及良好的記憶力。9亞斯伯格癥《認知方面的特性》心智方面：很難理解別人的想法和亞斯伯格癥的特質1沒有同理心

★即難以理解別人的想法和感覺天真不恰當的行為與單向的反應

★只談自己有興趣的內容而不注意他人反應欠缺交友的能力，缺乏與同儕互動的慾望，沒有適當與同儕互動的能力。

★較不容易與人建立關係，不喜歡他人靠近，還有跟初次見面的人無法正常進行交談，與社會有較大的距離感10亞斯伯格癥的特質1沒有同理心10亞斯伯格癥的特質2無法辨別社會性的線索

★不會察言觀色

★不自覺的說出激怒或得罪別人的話

★在適當的場合說(做)不適當的話(事)、不適當的開場白、隨意插話

★說話不合宜或使用過分客氣或過分粗暴的語詞在社會和情緒方面有不適當的行為，不容易了解他人細微的情緒，表達自己情緒的方式也不尋常。重複學究式的語言或口語表達時會有奇怪的音高或節奏。11亞斯伯格癥的特質2無法辨別社會性的線索11亞斯伯格癥特質3與語言能力無關的溝通障礙

★語言能力≠溝通能力

★不針對問題回答，但很勇於發言有非語言的溝通障礙★手勢非常少，肢體語言笨拙，或與人過度靠近★少有臉部表情或有不恰當的表情★注視他人的眼光僵硬而奇特，不會用眼神傳遞訊息★無法察覺不成文的社會行為規範，也很難順應情境修正自己的行為

12亞斯伯格癥特質3與語言能力無關的溝通障礙12亞斯伯格癥特質4對用語(語言的使用和社會情境的關係)、語意和音律上會有困難。

★難以理解一字多義或雙關語，常以表面字義來理解語言。認為別人的想法一定和他自己的想法一樣，或一個人只要怎麼說他就一定真得這麼想特殊興趣與例行程序：

★對某些生活例行程序的堅持(並不同於強迫癥)真心投入，享受其趣，又不想抗拒它。13亞斯伯格癥特質4對用語(語言的使用和社會情境的關係)、語意和對特定事物強烈的興趣★興趣非常狹窄著迷於特定事物：

●以看電視為例：特別注意節目中某個無關緊要的細節，但無法與人談論相關的熱門話題，或對整個節目有全盤的了解

●常常是單獨進行其特殊興趣之活動

●佔據個案大部分時間及談話內容例：歷史、天文、汽車、物理…等

上知天文、下知地理、不知人情世故、有知識沒常識是最佳的寫照！亞斯伯格癥特質514對特定事物強烈的興趣亞斯伯格癥特質514亞斯伯格癥特質6感覺統合不協調，行動笨拙姿勢怪異。

★

50%以上有動作協調方面的問題，動作不靈活，平衡感欠佳，抓握困難，而且動作發展學習的速度較慢（甚至會有妥瑞氏癥候群）。★原因：可能是小腦功能不良★影響：1)走路與跑步的樣子很難看，容易引來同學的譏笑，導致不願意上體育。

2)接球與丟球的能力不佳，因此失去許多在球場與他人互動的機會。

3)手部精細動作不靈活，因此無法寫出工整正確的字，常讓患者覺得窘迫或生氣。15亞斯伯格癥特質6感覺統合不協調，行動笨拙姿勢怪異。15亞斯伯格癥特質7感官過度敏感或鈍感：★聽覺：如突然，預期之外的噪音；高音頻連續的聲音（吹風機、電鑽聲）；多種混雜聲音的組合（教室下課時的吵雜聲）★

觸覺：★味覺：對食物口感(味道)

★嗅覺★視覺16亞斯伯格癥特質7感官過度敏感或鈍感：16亞斯伯格癥者的苦惱雖然智能發達，說話仍然可以保持流暢，但是對於抽象的表現以及對他人情緒的推測力則相對偏弱，因此常遭到「任性自我」、「感覺遲鈍」的誤解，而患者本身也對於為什麼他人和自己的想法總是不一樣、與人相處的氣氛總是不對稱、與人談話時也往往覺得搭不上線而深感困擾。17亞斯伯格癥者的苦惱雖然智能發達，說話仍然可以保持流暢，但是對相處小撇步將他應該理解的事，用具體的方式傳達給他「指導或示範」教他做出正確的反應

代替「批評」錯誤明確的指令與清楚的期待預告、提醒、規律、步驟18相處小撇步將他應該理解的事，用具體的方式傳達給他18

Kevin「不要急著遠離我們的生命」中

描寫自己：先天的缺陷不能避免在人群中我顯得與大家格格不入對我來說交朋友是一個難以達成的目標我習慣用自己的觀點去判斷對錯但所言種