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文檔簡介
1.全科醫學的定義全科/家庭醫學是面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及相關人文社會科學于一體的綜合性醫學專科,產生于20世紀60年代,是一門新型臨床二級學科,范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。2.全科醫生的定義全科醫生又稱全科/家庭醫師(generalpractitioner/familyphysician),是執行全科醫療的衛生服務提供者,是世界衛生或家庭醫生(familydoctor)組織公認的高質量的初級衛生保健工作的最佳提供者。3.全科醫生的角色及雙重守門人的涵義(1)對病人與家庭:醫生----健康監護人(代言人)----咨詢者---衛生服務協調者;(2)對醫療保健與保險體系;(3)對社會:社區/家庭成員、社區健康組織與監測者;雙重守門人:作為首診醫生和醫療保健體系的“門戶”醫療保險體系的“門戶”。4.全科醫生的素質(1)強烈的人文情感:熱愛、興趣—基本前提;(2)出色的管理能力:管理、協調---團隊核心;(3)執著的科學精神:嚴謹、合作—終身學習。5.全科醫療基本原則與特點(1)基層醫療保健;(2)人格化照顧;(3)綜合性照顧;(4)持續性服務;(5)協調性服務;(6)可及性服務;(7)以家庭為照顧單位;(8)以社區為基礎的照顧;(9)以生物—心理—社區醫學模式為理論基礎與診治程序;(10)以預防為導向的照顧;(11)團隊合作的工作方式。6.以社區導向的基層醫療(COPC)的內容社區導向的基層醫療(community-orientedprimarycare,COPC)是一種將社區和個人的衛生保健結合在一起的系統策略,指在基層醫療中,重視社區、環境、行為等因素與個人健康的關系,把服務的范圍由狹小的臨床醫療擴大到流行病學和社區的觀點來提供照顧。將個人為單位、治療為目的的基層醫療與以社區為范圍、重視預防保健的社區醫療兩者有機結合進協調性的基層醫療實踐中。7.醫患關系的三種模式(1)主動—被動模式:適應急癥搶救治療情況,特征是:為病人做什么;(2)指導—合作模式:大多出現在病人患有急性、一般是感染性疾病或慢性病例剛剛(3)相互參與模式:用于大多數慢性病的管確診時,特征是:告訴病人做什么;理中,特征是:幫助病人自療。24.完整的全科醫療檔案內容、紀錄方式完整的全科醫療健康檔案包括個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。其在紀錄上廣泛采用以問題為導向的紀錄方式(POMR)。25.POMR的主要內容病人的基礎資料、問題目錄、問題描述和病程流程表等。SOAP的定義全科醫療中以問題為導向的病歷記錄所采用的形式。S代表病人主觀資料;O代表客觀資料;A代表對健康問題的評估;P代表對問題的處理計劃。家系圖的繪制方法家系圖一般包含三代人,長輩在上,晚輩在下,長者在左,幼者在右。夫妻中,男在左,女在右。繪制時可以從最年輕的一代開始,向上延伸。在代表每個人的符號旁邊可再標上成員的出生年月日、重大生活事件發生的時間、遺傳病和慢性病等。繪制家系圖可一次完成,也可在照顧病人的過程中逐漸完成。完整的社區健康檔案內容包括社區基本資料、社區衛生服務資源、社區衛生服務狀況和社區居民健康狀況等。全科醫生應診中的四項主要任務(1)確立并處理現患問題:中心任務;(2)對連續性問題進行管理;(3)根據時機提供預防性照顧;(4)改善病人的就醫遵醫行為。社區衛生服務定義CHC/CHS)社區衛生服務是社區發展建設的重要組成部分,是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下、以基層衛生機構為主體、全科醫師為骨干、合理使用社區資源和適宜技術,以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點,以解決社區主要衛生問題,滿足基本醫療衛生服務需求為目的,融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的,有效的、經濟的、方便的、綜合的、連續的基層衛生服務社區衛生服務主要內容(1)社區診斷;(2)全人群死因監測和疾病監測;(3)建立居民家庭健康檔案并進行計算機管理;(4)慢性病人社區系統管理和保健;(5)老年人社區系統管理和保健;(6)殘疾人健康管理與社區康復服務;(7)精神病人的社區保健,康復和就業指導(8)針對不同人群開展系列健康教育,針對不同個體進行健康咨詢,開設健康處方;(9)社區、家庭和個人不良行為干預;(10)社區康復;(11)優生優育、計劃生育,孕產婦、兒童、婦女社區系統保健。三級預防概念公共衛生措施通過不同級別的預防在全體居民中實施,稱為三級預防。第一級預防,又稱病因預防包括非特異性和特異性措施兩大類;第二級預防,也稱臨床期預防,即在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷和早期治療的“三早”預防工作;第三級預防即臨床預防,對已患某些病者,及時治療,防止并發癥和傷殘;對喪失勞動力和傷殘者,通過恢復治療,盡可能地保護和恢復肌體的功能。三級預防措施(易感染期)無病防病,包括非特異性的健康促進和特異性(1)第一級預防:的疾病預防措施,避免疾病侵入人體;(2)第二級預防:(癥候前期臨床早期)有病早查早治,防止疾病惡化蔓延,預防合并病發生;(3)第三級預防:(臨床中后期瀕死期
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