歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編病區(qū)醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估時間：2021.03.12創(chuàng)作：歐陽文1、風(fēng)險性評估：風(fēng)險事件風(fēng)險性評估評價積分準(zhǔn)備程度準(zhǔn)備積分風(fēng)險優(yōu)先級風(fēng)險發(fā)生的可能性X風(fēng)險發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備X準(zhǔn)備完畢高中低無很高高中低無高中低高中低32i0432i032i123手衛(wèi)生依從性qq4qq37多重耐藥菌感染qq4qq48抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率qq2qq68無菌技術(shù)操作qq4qq37無菌物品監(jiān)測qq4qq26使用中消毒劑監(jiān)測qq4qq26消毒隔離落實(shí)qq4qq26醫(yī)療廢物管理qq4qq48使用內(nèi)外植入材料qq6qq612年齡＞60歲qq3qq692、降低危險的措施：歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1.提高手衛(wèi)生的依從性30%.成立手衛(wèi)生管理小組.宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度和措施.每月進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查并反饋.每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋科主任護(hù)士長院感質(zhì)控人員2.抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率20%1組織學(xué)習(xí)《抗暗物臨床應(yīng)用實(shí)施方案》、《合理使用抗菌藥物》.進(jìn)行各類送檢標(biāo)本采集的宣教及培訓(xùn).將科室標(biāo)本送檢率每月進(jìn)行通報，提高送檢率科主任護(hù)士長監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士3.多重耐藥菌管理30%.學(xué)習(xí)各項多重耐藥的管理知識培訓(xùn).科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核.對病人加強(qiáng)監(jiān)管，做好陪護(hù)的宣教.護(hù)理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育科主任護(hù)士長監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士全科醫(yī)務(wù)人員3、監(jiān)測計劃：目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告以提高手衛(wèi)生依從性為目標(biāo)的監(jiān)測手衛(wèi)生考核每季度考核各科室理論考核與操作考核相結(jié)合院感辦兼職人員實(shí)時反饋以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風(fēng)險為目的的監(jiān)測院感暴發(fā)的演練進(jìn)行院感暴發(fā)的演練和知識培訓(xùn)查看培訓(xùn)資料院感辦人員總結(jié)、匯報以規(guī)范一次性無菌物品使用為目標(biāo)的監(jiān)測監(jiān)測每季度抽檢不定期檢查抽查現(xiàn)場查看臨床科室、臨床科室及時反饋結(jié)果骨科手外病區(qū)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點(diǎn)人群：侵入性操作患者、大手術(shù)、年老體弱者、各種毀損傷、皮瓣術(shù)后、斷指（肢）再植術(shù)后、隔離患者、免疫力低下的患者骨科手外病區(qū)高危因素：各種侵入性操作（各種導(dǎo)管、動靜脈插管、引流管等）、長期廣泛應(yīng)用