突發公共衛生事件應急預案及處理程序突發公共衛生事件應急預案及處理程序一、突發公共衛生事件報告〔一〕報告程序及時限：1、當護理人員發現突發公共衛生事件時，應馬上報告科室領導、醫教科、護理部〔節假日、夜間報告科室領導、院總值〕。2、醫教科、護理部、院總值接到報告后應在10分鐘內向院領導報告。〔二〕應報告的內容包括：護理應急預案及處理程序名目TOC\o"1-5"\h\z1、突發公共衛生事件應急預案及處理程序 (1)2、緊急狀態下護理人力資源調配方案 (2)3、發生火災的應急預案及處理程序 (6)\o"CurrentDocument"4、停電應急預案及處理程序 (10)\o"CurrentDocument"5、病人走失應急預案及處理程序 (12)\o"CurrentDocument"6、患者墜床/跌倒的應急預案及處理程序 (14)7、誤吸的應急預案及處理程序 (15)\o"CurrentDocument"8、患者自殺的應急預案及處理程序 (17)\o"CurrentDocument"9、化療藥物外滲的應急預案及處理程序 (18)10、化療藥灑漏應急預案及處理程序 〔20〕\o"CurrentDocument"11、氣管插管意外拔管/脫管的應急預案及處理程序 〔21〕\o"CurrentDocument"12、用藥錯誤應急預案及處理程序 〔25〕\o"CurrentDocument"13、輸血反響處理應急預案及處理程序 〔26〕14、輸液反響應急預案及處理程序 〔27〕15、過敏性休克應急預案及處理程序 〔29〕16、心臟驟停的應急預案及處理程序 〔31〕17、血標本采集錯誤的應急預案及處理程序 〔33〕\o"CurrentDocument"18、職業顯露損害的應急預案及處理程序 〔34〕\o"CurrentDocument"19、多重耐藥菌感染操縱措施及流程 〔36〕1、災難事故、突發事件發生時刻、地點、傷亡人數及分類，傷亡人員的姓名、年齡、性不、致傷、病亡緣故、傷病員病情、預后及采取的搶救措施等。2、大型活動和特不情況中出現的病人姓名、年齡、性不、診斷、病情、預后及采取的醫療措施等。3、特不病例病人姓名、性不、年齡、診斷、治療搶救措施、現況、預后等。二、應急處理〔一〕護理部接到報告后，應馬上啟動突發公共衛生事件應急處理方案。〔二〕護理應急小組成員應當服從醫院突發事件應急處理小組的統一指揮，依據方案的職責要求，馬上到達崗位，同意指定任務，參與搶救治療，并采取適當的衛生防護措施。處理流程接報告后馬上啟動應急預案在醫務科的統一協調下開展工作

護理部通知應急護理小組成員

緊急培訓相關的衛生防護措施

緊急狀態指定下崗護位參理與人搶救力治資療的源工調作配方案一、人力資源調配〔一〕緊急狀態是指陡然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明緣故疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重礙事公眾健康的事件。〔二〕在緊急狀態下全院護士必須無條件服從護理部調配。〔三〕科室二線值班護士、責任護士作為科室緊急狀態下的人力儲躲，要保證通信工具的暢通，收到通知后馬上趕到指定地點。〔四〕護理部依據患者數量、病情及時合理調配護理人員，保證一線護理人員的數量和質量。〔五〕醫院成立應急護理小組，選派業務技術熟練應急能力強的護士參加。應急護理小組由醫院統一指揮，護理部協調組織和安排。〔六〕醫院統一組織定期對應急護理小組進行模擬演練。

〔七〕保證節假日、夜間的人力、物力。1、實行彈性排班，做到新老搭配、能力強弱的搭配。指定臨時負責人，天天由一名高年資主管護師/護師/護理骨干全面負責科室護理質量。2、在工作量相對平常減少的情況下，可酌情減少上班人員。在工作量大或重危患者多的情況下，可支援備班人員或選派工作能力強、業務水平高的護士參與工作，以保證護理質量。3、護理部、科護士長、護士長參與節假日的值班，負責和協調當天科室的護理工作。4、節假日期間保證備用物資的充足、儀器設備的完好。二、應急護理小組名單組長：副組長：應急護理小組名單〔另附〕人力調配流程接報告后馬上啟動應急預案

在醫務科的統一協調下開展工作

護理部通知應急護理小組組長/二線值班護長、組長

、E7TTT-I —i—[jiJlrzf/業^ \1吉PUnINry-rI^Tyrfj-ryIrFf1

調配線工作人員（數量、質量〕

相關科室護士、護長到指定地點待命

相關知識的緊急培訓及戰前發動協助分流與救治〔一〕量。〔二〕〔一〕量。〔二〕〔三〕〔四〕〔五〕由護理部統一領導、長期設置、人員相對固定并有后備力保證應急人員通迅聯絡暢通。突發公共衛生事件發生時，要求在第一時刻到達指定地點。負責現場的緊急救治及消毒隔離處理。定期進行實戰演練，做到有備無患，常備不懈。〔六〕應急隊成員組成，應為各科護理骨干，并具有豐富的搶救技能和搶救經驗。了解搶救物品、藥品及防護用品放置位置，定期檢查清點，保證各種物品齊全，儀器設備處于良好狀態，隨時方便使用。四、人員培訓組職責〔一〕由護士培訓與科研治理委員負責對全院護士的培訓。〔二〕負責全院護理人員相關知識以及突發新型傳染病有關知識的培訓工作。〔三〕負責應急小組應急能力及搶救技能操作培訓。〔四〕負責全院護理人員應對各類新型傳染病防護知識的培訓。人員培訓組工作流程設定培訓目標確定培訓對象

組織實施時期性培訓

培訓考核評估五、質量治理組職責〔一〕由護理質量治理委員會負責制定相關工作制度、人員職責、工作流程及考核標準。〔二〕檢查指導各項工作落實，定期組織護理查房，保證護理質量。〔三〕落實消毒隔離及個人防護、醫療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染。〔四〕定期檢查、考核護理質量，及時修改補充工作制度及工作流程，持續提高護理品質。質量治理組工作流程制定相關工作制度、人員職責、工作流程及考核標準

制定相應護理工作考核標準

檢查考核各項護理工作質量

提出革新措施

持續品質改善

第一組應急護理小組名單

姓名職務科室職稱聯系第二組應急護理小組名單發生火災的應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕做好病房平安治理工作，經常檢查電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。〔三〕發現火情后馬上呼喊四面人員分不組織滅火，同時報告醫院保衛科及上級領導，夜間通知醫院總值班。〔四〕當病區內發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤離〞的原那么，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊〞，緊急疏散患者。〔五〕發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要馬上搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。馬上通知保衛科，總值班并及時撲救。〔六〕如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分預備，翻開房門，積極滅火。〔七〕當班護士和主管大夫要立馬上患者撤離疏散到平安地帶，穩定患者情緒，保證患者生命平安。不得在樓道內擁擠、圍瞧。〔八〕組織患者撤離及時，所有人員用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。不要乘坐電梯，可走平安通道。盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。凡需呼吸機輔助呼吸的患者，接上簡易呼吸器輔助平安撤離病區。〔九〕集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或操縱火勢擴大。〔十〕在保證人員平安撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救寶貴物品、設備和科技資料。〔十一〕在撲救火災的過程中，始終堅持救人第一的原那么，嚴禁因拯救物資而置生命于不顧。〔十二〕關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘〔由消防中心或電工室人員操作〕。〔十三〕發現火情無法撲救，要馬上撥打“119〞報警，并告知正確方位。〔十四〕對傷者實施急救措施。二、病區發生火災的處理程序發現火情

防毒面罩：一區電源開關：二區電源開關：四、手術室發生火災的處理程序防毒面罩：一區電源開關：二區電源開關：四、手術室發生火災的處理程序發現火情護送病人平安撤離至平安地點即呼喊、組織滅火，同時報告院保衛科及上級領導，政總手術室門口〕：即呼喊、組織滅火，同時報告院保衛科及上級領導，1、器械護士協助手術大夫盡快為手術室臺上的病人止血、包扎；2、巡回護士馬上預備平車或布兜、一、小運送；，3、煙霧大時加防毒面罩/濕紗布罩住口較小，使用現有的滅火器材4和組自主員吸極撲救囊輔助呼吸撤離。火勢難于操縱時，馬上撥打“119〃|報警用令并告間的門窗位減少火勢擴散切斷電源，撤出易燃、易爆物品，并I搶救★滅麻備放置位技資料滅火器：手術室的每個區均備有防毒面罩：位于每間手術間進門左側柜內電源開關：位于每間手術間進門左側處停電應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕各部門應備好應急燈、手電等，保證其處于備用狀態并置隨手可及處。醫療過程中要是碰到停電時，醫院相關人員應加強巡視、主動提醒患者不要擔憂，要維持平復。〔二〕通知停電后，馬上做好停電預備，備好應急燈、手電、蠟燭等；陡然停電，馬上開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。〔三〕ICU、搶救室、手術室等特不部門的電力應優先得以保障，在正式供電之前搶救患者使用的動力機器，尋好替代方法，維持搶救，并開啟應急燈或手電照明。〔四〕因停電被困電梯、治療室、檢查室等處時，請病人及其親屬維持平復，等候救援或配合院方人員采取應急措施。〔五〕呼吸機、麻醉機假設無備用電源，需備好手動通氣裝置，停電時醫務人員立馬上呼吸機病人人機不離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并緊密瞧瞧病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。〔六〕使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄電池電量缺乏時，可改用靜脈緩慢滴注法。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。〔七〕與電工班聯系，查詢停電緣故，盡早排除故障或開啟應急發電系統。〔八〕醫務人員加強病房巡視，安撫病人，注重防火、防盜。

〔九〕正常供電恢復后，特不設備，如微機操縱的CT、MRI等須重新檢測至備用狀態。〔十〕停電過程中，發生特不咨詢題應馬上向醫院總值報告。二、處理程序病區陡然停電后/接到通知停電接到通知停電病區陡然停電后/接到通知停電接到通知停電預備應急物品使用呼吸機病人機不離，連接簡易呼吸囊備好應急燈微量泵的病人

改用靜脈

緩慢滴注法吸痰的病人用50ml注射器接吸痰管吸痰開啟應急燈或點燃蠟燭;加強巡視病房，安撫患使用呼吸機病人機不離，連接簡易呼吸囊備好應急燈微量泵的病人

改用靜脈

緩慢滴注法吸痰的病人用50ml注射器接吸痰管吸痰開啟應急燈或點燃蠟燭;加強巡視病房，安撫患瞧瞧記錄防與電工聯系，查詢通電時刻病人走失應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕評估患者意識、精神狀態。發現患者現存/潛在走失危險時，應及時與經治大夫、護士、保安等相關人員取得聯系，加強瞧護，必要時報告病區護士長。〔二〕告知患者/家屬，患者現存/潛在走失危險，留陪人。〔三〕加強對走失高危人群的識不。可在床頭卡設警示標識，為患者佩戴手腕帶。〔四〕加強巡視與報告。各班護士定期巡視病房，發現患者不在病房時，應及時追咨詢往向。〔五〕做好患者外出檢查、治療的交接班，記錄患者出進科時刻、往向、陪送人員姓名。〔六〕確定病人走失，取得聯系后鞭策其回院；回院后宣教其不可擅自離院及有關危險因素。〔七〕如聯系不上病人及其家屬，馬上報告科主任、護士長并向護理部、醫務部、總值、保衛科。〔八〕評估患者目前的可能往向，采取緊急措施，護士長及科主任應安排所在科室工作人員盡可能外出尋尋，所在科室應及時與家屬取得聯系，尋求家屬的關懷和支持。〔九〕必要時，與公安派出所取得聯系，關懷尋尋所在病人下落。〔十〕在護理記錄中如實記錄尋尋患者過程。填報?護理不良事件報告單?。二、處理程序發現患者不在床位、病區取得聯系后鞭策其回院如聯系不上病人及其家屬

馬上報告護士長，科主任及醫院總值發動病區人員在病區及其四面尋尋病人回院后再次宣教其與家屬取得聯系，不可擅自離院及有關危險因素尋求家屬的關懷和支持”做好記錄確定病人走失，馬上報警I做好記錄患者墜床/跌倒的應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕患者不慎墜床／跌倒，馬上奔赴現場，同時馬上通知值班大夫。〔二〕對患者的情況做初步判定，如測量血壓、心率、呼吸、判定患者意識等。〔三〕大夫到場后，協助大夫進行檢查，為大夫提供信息，遵醫囑進行正確處理。〔四〕如病情準許，將患者移至搶救室或患者床上。〔五〕通知患者家屬，報告科主任、護士長，必要時向上級領導匯報。〔六〕瞧瞧病情變化，記錄患者墜床／跌倒的通過及搶救過程。〔七〕指導高危人群掌握自己有哪些跌倒的危險因素，給予恰當防跌措施。〔八〕填報?護理不良事件報告單?報護理部。二、處理程序病人意外墜床/跌倒對患者的情況做初步判定

馬上報告值班大夫

病情準許將病人移送病床，測量生命體征

遵醫囑處理

瞧瞧病情變化指導、給予恰當防跌措施

做好護理記錄

報告護士長、填報?護理不良事件報告單？

誤吸的應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕評估患者，發現突發嗆咳、喘喊伴閉氣、面色發紺，緊急呼喊大夫。〔二〕意識清醒者：馬上讓病人的頭低到胸下水平，鼓舞咳嗽，背部扣擊法，腹部加壓沖擊法；〔三〕患者處于昏迷狀態時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫護人員進行拍背。〔四〕在搶救過程中要瞧瞧誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的患者或家屬呼喊其他醫務人員。其他醫護人員應迅速備好負壓吸引用品〔負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、候鏡等〕，遵醫囑給誤吸患者進行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內吸進的異物；不能排出者，協助行環甲膜穿刺，喉鏡取異物，預備氣管切開。〔五〕患者出現神志不清、呼吸心跳停止時，應馬上進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監護等心肺復蘇搶救措施，遵醫囑給予搶救用藥。〔六〕嚴密瞧瞧患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫師采取措施。〔七〕搶救結束后6h內，據實、正確地記錄搶救過程。〔八〕待患者病情完全平穩后，向患者具體了解發生誤吸的緣故，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的咨詢題和情況。〔九〕填報?護理不良事件報告單?。二、處理程序評估判定：突發嗆咳、喘喊伴閉氣，面色發紺。同時呼喊大夫q、意識清醒者：馬上讓病人的頭低到胸下水平，鼓舞咳嗽，背部扣擊法，腹部加壓沖擊法；緊急處理：2、昏迷者：患者處于仰臥位，頭偏向一側，同時用負壓吸引器，［快速吸出口鼻及呼吸道內吸進的異物1、排出異物者馬上給予吸氧；遵醫囑給予搶救措施：2、不能排出者：協助行環甲膜穿刺，喉鏡取異物，v 1預備氣管切開；3、心跳、呼吸停止者馬上行心肺復蘇。嚴密瞧瞧病情變化做好護理記錄患者自殺的應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕發現患者自殺，應馬上通知大夫，推搶救車與大夫一同奔赴現場。〔二〕評估患者受傷程度，判定患者是否有搶救的可能，如有可能應馬上開始搶救工作。〔三〕保衛現場（病房內及病房外現場）。〔四〕將病人馬上安置于平安環境。如發現心跳、呼吸驟停，應馬上行心肺復蘇。〔五〕依據病人受傷情況馬上作出對癥處理。〔六〕通知家屬，報告院總值班。〔七〕配合院領導及有關部門的調查工作。〔八〕做好各種記錄。〔九〕填報?護理不良事件報告單?。二、處理程序發現病人自殺馬上通知大夫判定自殺行為致病人的受傷程度評估病人有無生命危險將病人馬上安置于平安環境保衛現場（病房內及病房外現場）如發現心跳、呼吸驟停，應馬上行心肺腦復蘇依據病人受傷情況馬上作出對癥處理。通知家屬，報告院總值班八、一—做好護理記錄病人死亡報告保衛科一化療藥物外滲的應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕應馬上停止化療藥物的輸注，保持針頭，回抽殘留藥物后拔除針頭，并報告大夫和護士長。〔二〕護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質。〔三〕馬上抬高患肢，遵醫囑作皮下局部環形封閉〔生理鹽水5ml+利多卡因5ml+地塞米松5ml〕，范圍必須超出滲漏區域0.5—1.0cm。〔四〕局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜;濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時刻應維持24h以上。外敷時，注重維持患者衣物、床單的清潔、枯燥。長春新堿等植物堿類化療藥物可熱敷，加快外滲藥物的汲取、分散，減輕對皮膚的損害。〔五〕因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告大夫及時給于清創、換藥處理。〔六〕外滲部位未全愈前，禁止在外滲區域及遠心端再行各種穿刺注射。〔七〕瞧瞧患者皮膚藥物外滲出的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。〔八〕填報?護理不良事件報告單?。二、處理程序馬上停止化療藥物的輸注保持針頭，接10ml注射器，回抽后拔除針頭通知管床大夫了解化療藥物的名稱、劑量、評估外滲部位、 遵囑馬上皮下封的顏〔色、5%利度卡疼因+生理鹽水+地塞米松〕

抬高患肢，局部用50%硫酸美濕冷敷，24小時以上化療藥灑漏報告護士幽瞧寫護理不良事件急告預案及處理程序一、應急預案〔一〕正確評估顯露在有灑漏物環境中的每一個人。要是有人的皮膚或衣服直截了當接觸到藥物，必須馬上用胖皂和清水清洗被污染的皮膚。〔二〕工作人員應馬上往除掉灑漏的小量藥物。1、穿好制服，戴上2副無粉乳膠滅菌手套，戴上2個口罩。2、液體應用汲取性強的織物布吸往和擦往，固體應用濕的汲取性織物布擦往。3、用小鏟子將玻璃碎片撿起并放進銳器盒內。4、防刺容器、擦布、汲取墊子和其他被污染的物品都應丟置于專門放置危害藥品物的黃色醫療專用垃圾袋內。5、藥物灑漏的地點應用清潔劑反復清洗3遍，再用清水清洗。6、凡要反復使用的物品應在穿戴好個人防護器材的條件下用清潔劑清洗兩遍，再用清水清洗。7、污染物雙層袋放置于黃色醫療垃圾袋并封口。所用參加往除灑漏物職員的防護制服應丟置在不處的的黃色醫療專用垃圾袋內并做好標識。二、處理程序評估藥物有灑漏馬上用胖皂和清水清洗被污染的皮膚1、穿好制服，戴2日口罩及2副無粉乳膠滅菌手套；2、用汲取性強的織物布吸往和擦往；往除灑漏的藥物：3、用小鏟子將玻璃碎片撿起并放進銳器盒內；4、污染的物品置于雙層黃色醫療垃圾袋內并做好標識；L5、藥物灑漏的地點用清潔劑反復清洗3遍，再用清水清洗。氣管插管意外拔管/脫管的應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕氣管插管意外拔管/脫管，馬上報告大夫、護士長，現場指導，積極采取補救措施，確保平安。〔二〕無自主呼吸的病人：馬上用簡易呼吸囊輔助呼吸，加大氧流量吸氧，通知麻醉科行緊急氣管插管。〔三〕有自主呼吸的病人：撫慰病人，鼓舞病人加強自主呼吸，同時給予面罩吸氧，緊密瞧瞧過渡到正常呼吸，或重新置管。〔四〕氣管插管不完全拔出/脫出的病人：1、氣管插管套管脫出8cm以內者，吸凈病人口鼻及氣管插管氣囊上的分泌物后，放出氣囊內的氣體，將氣管套管插回原深度，位置正確后充氣囊，加壓25cmH2o（約6-10ml以聽診不漏氣為準），妥善固定。2、氣管插管套管脫出超過8cm者，放出氣囊內氣體，拔出氣管插管，給鼻導管或面罩吸氧，緊密瞧瞧病情變化，必要時重新插管。同時加大氧流量。〔五〕氣管切開套管意外脫出：1、氣管切開差不多形成竇道者，吸痰后重新插回套管固定。2、氣管切開無竇道形成者，馬上用止血鉗迅速撐開切口，置進氣管套管，必要時連接呼吸機，氧濃度調至100%，2分鐘。3、預備氣管切開包，緊密瞧瞧傷口有無出血，及時更換敷料。〔六〕預備各種搶救藥品和物品，遵醫囑給藥。〔七〕嚴密瞧瞧生命體征及意識、瞳孔、血氧飽和度的變化，做好護理記錄。〔八〕填報護理不良事件報告單，科室組織討論，提出整改方案。二、處理程序氣管插管意外拔管/脫管處理程序氣管插管意外拔管/脫管馬上通知大夫緊急’處理

無自主呼吸的病人：1、簡易呼吸囊輔助呼吸；無自主呼吸的病人：1、簡易呼吸囊輔助呼吸；2、通知麻醉科行緊急氣管插管;3、預備各種搶救物品預備。1、撫慰病人，鼓舞病人加強自主呼吸；2、給予面罩吸氧；3、緊密瞧瞧過渡到正常呼吸，或重新置管。執行醫囑I瞧瞧血氧飽和度、插管深度、呼吸困難的病癥等I做好護理記錄I填報護理不良事件報告單氣管插管不完全拔出/脫出的處理程序氣管插管不完全拔出/脫出

馬上通知大夫緊急處理氣管插管套管脫出8cm以內者：氣管插管套管脫出8cm以內者：1、吸凈病人口鼻及氣管插管氣囊上的分泌物后，放出氣囊內的氣體；2、將氣管套管插回原深度，位置正確后充氣囊，加壓25cmHO（約6-10ml以聽診不漏氣為準），妥善固定。氣管插管套管脫出超過8cm者:1、放出氣囊內氣體，拔出氣管插管；2、給鼻導管或面罩吸氧，同時加大氧流量；3、緊密瞧瞧病情變化，必要時重新插管。無自主呼吸的病人按脫管程序處理執行醫囑瞧瞧血氧飽和度、插管深度!氣囊壓力、呼吸困難的病癥等

做好護理記錄填報護理不良事件報告單氣管切開套管意外脫出處理程序氣管套管意外脫出

馬上通知大夫

緊急急處理1、氣管切開差不多形成竇道者，吸痰后重新插回套管固定。2、預備氣管切開包，緊密瞧瞧傷口有無出血，及時更換敷料。1、氣管切開差不多形成竇道者，吸痰后重新插回套管固定。2、預備氣管切開包，緊密瞧瞧傷口有無出血，及時更換敷料。1、氣管切開無竇道形成者，馬上用止血鉗迅速撐開切口，置進氣管套管，必要時連接呼吸機，氧濃度調至100%。2、預備氣管切開包，緊密瞧瞧傷口有無出血，及時更換敷料。執行醫囑瞧瞧血氧飽和度、插管深度、Z囊壓力、呼吸困難的病癥等

做好護理記錄填報護理不良事件報告單用藥錯誤應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕發現者是醫護人員時，馬上停止正在使用的藥物：如停止靜脈輸液或回收未服的口服藥；〔二〕當發現者是病人家屬時，要妥善處理和撫慰病人及其家屬；〔三〕報告大夫，采取恰當醫療、護理措施，緊密瞧瞧病人病情及其反響。〔四〕做好解釋及抱歉工作，假設病人家屬意見較大不能處理時，及時報告科主任、護士長，必要時報告醫院相關職能部門及院領導。〔五〕填寫護理不良事件報告單，科室進行討論，提出整改措施。二、處理程序

二、處理程序輸血反響處理應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕馬上停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。〔二〕重新核對確認血型、交叉配血單、病人身份無誤。〔三〕假設為一般過敏反響，情況好轉者可接著瞧瞧減慢滴速，報告大夫并遵醫囑給藥。〔四〕疑心溶血等嚴重反響時，馬上停止輸血，保持血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。〔五〕患者家屬有異議時，馬上按有關程序對血袋、血液、輸血器具進行封存。〔六〕嚴密瞧瞧病情變化，并做好護理記錄。〔七〕填寫輸血反響報告卡，上報護理部、輸血科。二、處理程序馬上停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水重新核對確認血型、、交叉配血單、病人身份無誤報告大夫色、腰痛、發熱、皮疹等情況做好護理記錄填寫輸血反響報告卡輸液反響應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕患者發生輸液反響時，馬上停止輸液，重新更換液體和輸液器。〔二〕重新核對確認醫囑、藥液、病人身份無誤。〔三〕病情緊急的患者預備好搶救的藥品及物品，同時報告大夫，并遵醫囑給藥，情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。1、急性肺水腫緊急處理：病人陡然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰病癥：〔1〕馬上停止輸液;〔2〕端坐位，兩腿下垂；必要時，四肢輪扎;〔3〕吸氧6?8L/min，濕化瓶內加20?30%乙醇。〔4〕遵醫囑給予平復劑、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。〔5〕緊密瞧瞧生命體征、病情變化。〔6〕撫慰病人，緩解其緊張情緒。2、空氣栓塞緊急處理：病人陡然出現胸部異常不適，隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺，聽診心前區可及響亮、持續的“水泡音〞病癥：〔1〕馬上停止輸液；〔2〕安置左側臥位和頭低足高位；〔3〕高流量氧氣吸進；〔4〕遵醫囑給藥。〔5〕緊密瞧瞧生命體征、病情變化。〔6〕撫慰病人，以減輕懼怕感；〔四〕做好護理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。〔五〕按要求填寫輸液反響報告卡，上報護理部、院感科、藥劑科。

〔六〕保持液體、輸液器送藥劑科。〔七〕患者家屬有異議時，馬上按有關程序對輸液器具進行封存。二、處理程序馬上停止輸液I重新核對確認醫囑、藥液、病人身份無誤報告大夫空氣栓塞緊急處理：①安置左側臥位和頭低足高位；空氣栓塞緊急處理：①安置左側臥位和頭低足高位；②高流量氧氣吸進；③遵醫囑給藥；④緊密瞧瞧生命體征、病情變化。⑤撫慰病人，以減輕懼怕感。①端坐位，兩腿下垂；必要時，四肢輪扎;②吸氧6?8L/min,濕化瓶內加20?30%乙醇；③遵醫囑給藥；④緊密瞧瞧生命體征、病情變化；⑤撫慰病人，緩解其緊張情緒。家屬有異議時，對輸液袋、液體、輸液器具進行封存

做好護理記錄

填寫輸液反響報告卡

過敏性休克應急預案處理程序一、應急預案〔一〕用藥后陡然胸悶、氣促、面色蒼白、發紺、肢體濕冷、脈搏細速、血壓下落；焦躁不安、嗜睡、意識喪失、抽搐、大小便失禁等病癥。〔二〕馬上停藥，建立靜脈通道/更換輸液器保持靜脈通道，就地進行搶救。同時報告大夫。〔三〕給予平臥或低半臥位。

〔四〕如病癥不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5ml。〔五〕氧氣吸進，當呼吸受抑制時，馬上用呼吸囊輔助呼吸，并注射尼可剎米等呼吸興奮劑，喉頭水腫礙事呼吸時，應馬上預備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。〔六〕抗過敏：遵醫囑給予地塞米松5—10MG，靜脈注射，或氫化可的松200MG參加5%或10%葡萄糖液500ML中靜脈滴注；并依據病情給予升壓藥物，如多巴胺，間羥胺等。〔七〕糾正酸中毒，應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25-50MG。〔八〕假設心跳驟停，那么馬上進行心肺復蘇搶救。〔九〕緊密瞧瞧病人一輩子命體征、尿量及其他病情變化，注重保熱，并作好病情動態記錄。病人未脫離危險期前不宜搬運。〔十〕向病人及家屬交代病情，并告知今后防止使用同類及相似藥物，病歷上注明對本藥過敏。二、處理程序馬上停藥建立靜脈通道/更換輸液器及液體，緊急處理瞧瞧病人一輩子命體征、尿量等1、馬上皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml；2、給予平臥位做好護理記錄急預案及處理程序急預案及處理程序一、應急預案〔一〕意識的判定；用雙手輕拍病人雙肩，咨詢:“喂！你如何了？〞病人無反響。〔二〕檢查呼吸：瞧瞧病人胸部起伏5-10秒〔1001、1002、1003、1004、1005…〕病人無呼吸，

〔三〕呼救：來人啊！喊大夫！推搶救車！除顫儀！〔四〕判定是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，病人無頸動脈搏動〔數1001，1002，1003,1004,1005…判定五秒以上10秒以下〕。〔五〕松解衣領及褲帶。〔六〕胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點〔胸骨中下1/3處〕，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次〔按壓頻率至少100次分，按壓深度至少5cm〕〔七〕翻開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。〔八〕人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE〃手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。〔九〕持續2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。〔心臟按壓開始送氣結束〕。〔十〕判定復蘇是否有效〔聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動〕。〔十一〕建立靜脈通道、吸氧、遵醫囑用藥。〔十二〕正確及時記錄。搶救記錄應在搶救結束6h內完成。二、處理程序陡然意識喪失或伴有抽搐；嘆息樣呼吸，呼吸停止;——大動脈搏動消逝上血壓測夫到;緊急處理：J2的應急預案及處血標本采集錯馬誤胸外監測做好呼吸記錄0：2、配合電擊除顫3、建立靜脈通道2的應急預案及處一、應急預案遵醫囑給藥。〔一〕發現血標本采集錯誤時，假設血標本未送至檢驗科，及時尋出血標本，并毀棄。〔二〕假設血標本已送至檢驗科，馬上通知檢驗科，勿進行檢驗，并由護士到檢驗科將錯誤血標本收回，毀棄。〔三〕血標本毀棄后，值班護士重新遵醫囑，并嚴格執行三查七對制度，經兩人核對后抽取血標本，在醫囑執行單上簽全名。〔四〕由支持中心將血標本送至檢驗科，并在標本送檢本上登記患者床號、姓名、年齡、住院號、及標本到達時刻，送檢人員簽全名。〔五〕主動上報護士長、值班大夫，填報護理不良事件單，科室組織討論，及時總結經驗教訓。二、處理程序發現血標本錯誤回收血標本并毀棄Ji、未送至檢驗科，及時尋出血標本并毀棄。2、送至檢驗科，護士到檢驗科將錯誤血標本收回并毀棄。重新核對醫囑，雙人核對抽取血標本填報護理不良事件單職業顯露損害的應急預案及處理程序一、應急預案〔一〕馬上用胖皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。〔二〕如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用胖皂液和流淌水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。〔三〕受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被顯露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。〔四〕醫務人員發生職業顯露后，30min報告護士長/科主任，2h內報院感科、護理部，填寫職業顯露登記表交院感科、護理部。〔五〕醫務人員發生艾滋病病毒職業顯露后，在上級醫院及專家的指導下，應當對其顯露的級不的顯露源的病毒載量水平進行評估和確定，并做出相應處置。二、處理程序粘膜顯露處理程序血液、體液或醫療廢物污染液濺進眼內

馬上反復用生理鹽水沖洗結膜囊

轉眼科進一步處理：必要時預防性用藥報告護士長、院感科、護理部填寫職業顯露登記表交院感科、護理部抽血化驗、風險評估定期追蹤皮膚顯露處理程序被血液、體液、組織液污染的利器損傷馬上流淌水反復沖洗10min在傷口旁端〔離心方向〕擠出傷口血液，再用流淌水和胖皂沖洗75%酒精或0.；%碘伏進行消毒傷口處理報告護士長、院感科、護理部填寫職業顯露登+己表院感科、護理部預防性用藥抽血化驗、風險評估定期追蹤多重耐藥菌感染操縱措施及流程一、病房消毒隔離措施〔一〕護士站、大夫辦公室、治療室、換藥室的物表消毒擦拭：包括桌、椅、、對講機、電腦鍵盤、鼠標、治療車、病歷、診療用具〔血壓計、聽診器、皮尺等〕。〔二〕病區所在地面：消毒液拖地。〔三〕病房的床、床頭柜、桌、椅、門窗、門把手、窗簾、墻體、廁所瓷盆、墻體、水管、水籠頭、衣叉、電視機使用消毒液擦拭。〔四〕拖把定點懸掛放置、有標識。〔五〕抹布：一床一巾，清洗消毒后晾掛。〔六〕床褥、枕心、棉胎、終末消毒使用床單位消毒機。〔七〕空調機濾網清洗，外表消毒、擦拭。〔八〕監護儀、微量泵等儀器的外表、導線、袖帶、探頭、儀器裝