第41頁共41頁醫療機構?規章制度?標準范文?特殊藥?品和貴重?藥品管理?制度1?、特殊藥?品1.?1醫院藥?劑科__?__品、?精神藥品?、醫療用?毒___?_品的管?理和使用?，必須按?相關的法?規進行采?購、管理?和使用，?醫療單位?及個人，?不得自行?更改管理?辦法。?1.2特?殊藥品的?包裝的標?簽或說明?書應有規?定的警示?說明，購?進驗收特?殊藥品必?須二人，?且有一名?藥師以上?職稱人員?負責。驗?收員要仔?細核對品?名、規格?、數量等?。___?_品及一?類精神藥?品保管應?設專柜存?放，雙人?雙鎖，專?人管理，?單獨建帳?。二類精?神藥品專?柜集中放?置，與其?它藥品明?顯分開。?___?_具有_?___品?及精神藥?品處方權?的醫務人?員必須具?有執業醫?師資格，?并經考核?能正確使?用___?_品及精?神藥品，?本院醫務?人員的_?___品?及精神藥?品處方權?需經醫務?科負責批?準，并將?醫師簽字?式樣送藥?劑科備查?。1.?4___?_品的用?量。每張?處方針劑?不得超過?二日常用?量，片劑?、酊劑、?糖漿劑等?不得超過?三日常用?量，連續?使用不得?超過七天?，處方單?獨保存三?年備查。?精神藥?品的用量?。一類精?神藥品每?次不得超?過___?_日常用?量，二類?精神藥品?每次不得?超過__?__日常?用量，處?方應完整?保存二年?備查。?1.5_?___品?處方書寫?要求。處?方要用專?用處方書?寫工整，?字跡清晰?，寫明病?情，醫師?簽全名，?劃價、配?方、發藥?及核對人?員均應簽?全名，并?進行__?__品處?方登記，?醫務人員?不得為自?己開方使?用___?_品。禁?止非法使?用、儲存?、轉讓或?借用__?__品，?對違反規?定濫用_?___品?者，藥劑?科有權拒?絕發藥，?并及時向?院領導及?當地衛生?行政部門?報告。?醫療機構?藥房規章?制度91?.6經區?縣級以上?醫療單位?診斷需使?用___?_品的危?重病人憑?“專卡”?（藥監局?核發）到?指定的醫?療單位按?規定開方?取藥，具?體按〈_?___品?專用卡〉?的有關規?定執行。?1.7?醫院藥劑?科應根據?____?對___?_品管理?的有關規?定，執行?和監督本?院___?_品的管?理和使用?，醫院搶?救病人時?，急需_?___品?者，如手?續不完備?時，可先?發放該病?例一次性?使用劑量?之后再及?時補辦手?續。1?.8醫院?的醫療、?教學、科?研所用的?____?品按《_?___品?管理辦法?》使用，?藥劑科要?嚴格執行?《___?_品管理?辦法》中?的有關規?定，嚴格?保管，合?理應用，?杜絕濫用?，防止流?失，嚴格?實行__?__品的?“五專制?度”：專?人負責、?專柜加鎖?、專用處?方、專用?帳冊、專?冊登記。?1.9?藥劑科各?班組__?__品的?管理和使?用，要有?專人負責?管理、班?班交接、?認真填寫?____?品交班本?及處方登?記本。?1.10?藥劑人員?在調配_?___品?時，要嚴?格___?_處方，?對不符合?規定的_?___品?處方，拒?絕調配。?1.1?1藥劑科?主任應定?期檢查本?院的__?__品管?理使用情?況，發現?問題及時?解決處理?。1.?12__?__品的?報損制度?，對霉變?破損的_?___品?，使用單?位每年報?損一次，?由單位領?導審核批?準，就地?監督銷毀?，并向當?地藥監和?衛生行政?部門報備?。1.?13加強?日常的質?量和養護?工作，特?殊藥品應?每月盤點?一次，做?到帳貨相?符。若發?現質量問?題或帳貨?不符，必?須及時查?明原因填?寫《藥品?質量信息?反饋單》?并上報有?關部門。?醫療機?構規章制?度標準范?文（二）?1、為?確保依法?購進藥品?，保證藥?品質量，?特制定本?制度。?2、按照?依法核定?的診療范?圍制定藥?品目錄和?急救藥品?目錄。?3、在采?購藥品時?應選擇合?格供貨方?，對供貨?方的法定?資格、履?約能力、?質量信譽?等進行調?查和評價?，并建立?合格供貨?方檔案。?4、對?供貨單位?的銷售人?員，進行?合法資格?的驗證并?做好記錄?。5、?藥品采購?應經質量?管理員審?核，審核?所購入藥?品的質量?及合法性?。6、?采購藥品?應與供貨?單位簽定?采購合同?，明確質?量條款。?7、購?進藥品應?具合法票?據，做到?票、賬、?物相符，?票據和憑?證應按規?定保存至?超過藥品?有效期一?年，但不?得少于三?年。8?、購進藥?品應按規?定建立完?整的購進?記錄，購?進記錄應?注明藥品?通用名稱?、劑型、?規格、有?效期、生?產廠商、?供貨單位?、購進數?量、購貨?日期等項?內容。?9、對首?供企業應?確認其合?法資格，?并做好記?錄。購進?首用品種?應進行藥?品質量審?核，審核?合格后方?可購進。?10、?購進進口?藥品要有?加蓋供貨?單位質管?部門原印?章的《進?口藥品注?冊證》或?《醫藥產?品注冊證?》和《進?口藥品檢?驗報告書?》或《進?口藥品通?關單》復?印件。?11、采?購人員應?及時了解?藥品的庫?存結構情?況，合理?購進藥品?，在保證?滿足需求?的前提下?，避免藥?品因積壓?、過期失?效或滯用?造成的損?失。1?2、質量?管理員應?會同相關?部門按年?度對進貨?情況進行?質量評審?，不斷優?化品種結?構，提高?藥品使用?質量。?醫療機構?規章制度?標準范文?（三）?藥品養護?管理制度?1、為?規范倉儲?及陳列藥?品的養護?管理，確?保藥品質?量，特制?定本制度?。2、?藥庫、藥?房必須配?備養護人?員，養護?人員應經?崗位培訓?和地市級?（含）以?上藥品監?督管理部?門考試合?格，取得?崗位證書?后方可上?崗。3?、堅持以?預防為主?、消除隱?患的原則?，開展在?庫、房藥?品養護工?作，防止?藥品變質?失效，確?保儲存藥?品質量的?安全、有?效。4?、質量管?理員負責?對養護工?作的技術?指導和監?督，包括?審核藥品?養護的工?作情況等?。5、?養護人員?應配合藥?庫及藥房?人員做好?藥庫、藥?房溫濕度?監測和調?控工作，?根據庫房?溫濕度狀?況，采取?相應的通?風、降溫?、增溫、?除濕、加?濕等調控?措施，并?做好記錄?。每日8?—___?_時，下?午2—_?___時?各記錄一?次庫房內?溫濕度。?6、根?據藥品流?轉情況，?按季度進?行藥品質?量的養護?檢查，并?做好養護?記錄，養?護記錄應?保存至超?過藥品有?效期__?__年，?但不得少?于___?_年。近?效期藥品?及易變質?、易霉變?、易潮解?藥品應列?為重點養?護品種，?縮短檢查?周期、每?月檢查一?次。藥品?養護檢查?應建立檔?案。7?、對效期?不足__?__個月?的近期藥?品，應按?月填報“?近效期藥?品催用表?”。8?、對養護?中發現有?質量問題?的藥品，?應暫停發?貨或使用?，及時通?知質量管?理員進行?復查處理?。對質量?有問題及?儲存時間?長的藥品?應及時抽?驗送檢。?醫療機?構規章制?度標準范?文（四）?診所規?章制度?一、注射?室工作職?責1、?凡各種注?射應按處?方和醫囑?執行，護?士應掌握?常用注射?藥的藥理?作用，毒?性反應和?過敏反應?的臨床表?現及處理?原則。?2、對病?人要熱情?、體貼，?注射前應?向病人作?好解釋，?取得合作?，并詢問?病人有無?過敏史。?如有過敏?史，禁止?使用該藥?。3、?嚴格執行?三查七對?制度。?4、密切?觀察注射?后的情況?，如發生?過敏反應?或其他意?外應及時?進行處理?并通告醫?生。5?、嚴格執?行無菌技?術操作規?程。操作?前后應洗?手，操作?時應戴帽?子、口罩?。器械要?定期消毒?更換，保?持消毒液?的有效濃?度。注射?應做到一?人一針一?管。6?、準備搶?救藥品、?器械，專?人保管、?定位放置?、定期檢?查，及時?補充更換?。7、?保持室內?清潔整齊?，每日紫?外線消毒?一次，定?期細菌培?養。8?、嚴格執?行消毒隔?離制度，?防止交叉?感染。?二、消毒?藥械使用?管理制度?1、使?用的消毒?藥械必須?是獲得省?級以上衛?生行政部?門《衛生?許可證》?的合格產?品。2?、根據消?毒目的選?擇適宜的?消毒藥械?和處理方?法。3?、注意影?響消毒效?果的因素?。4、?消毒液瓶?應保持密?閉，保證?消毒藥品?的有效質?量（濃度?）。5?、加強消?毒效果監?測。6?、防止消?毒液的再?次污染。?7、物?體表面按?規定用消?毒液擦拭?，地面濕?式清掃，?用“84?”消毒液?拖地。?三、醫師?工作職責?1、堅?持依法執?業，嚴格?執行各項?工作制度?及技術操?作規程。?2、嚴?格執行門?診工作制?度，戴口?罩、帽子?，穿好工?作服。?3、要熱?情接待每?一位患者?，耐心細?致詢問病?情、病史?、用藥情?況及藥物?過敏史等?，并對病?人做認真?仔細的檢?查。4?、醫師必?須認證填?寫門診病?歷，做好?門診登記?，向患者?交代治療?方面的注?意事項，?對需要轉?診的患者?及時提出?處理意見?。5、?醫師應根?據需要按?照診療規?范藥品說?明書中的?適應癥、?藥理作用?、用法、?用量、禁?忌、不良?反應和注?意事項等?開據處方?。6、?根據社區?疾病發生?、流行的?特點，負?責社區健?康狀況調?查和社區?健康診斷?，做好社?區居民的?衛生宣傳?工作。?7、負責?疫情登記?、報告工?作，做到?及時發現?、及時報?告。8?、負責社?區的健康?咨詢門診?工作。?9、積極?參加有關?部門__?__的培?訓，刻苦?鉆研業務?技術，精?益求精，?努力學習?新知識、?新技術，?提高專業?技術水平?。四、?醫務人員?醫德醫風?規范（?一）救死?扶傷，全?心全意為?人民服務?1、加?強學習，?牢記宗旨?，熱愛本?職。2?、工作認?真、負責?、細致，?責任心強?。（二?）尊重患?者的人格?和權利，?為患者保?守醫療_?___?1、平等?對待患者?，做到一?視同仁，?不得歧視?患者。?2、尊重?患者知情?權、選擇?權和隱私?權，為患?者保守醫?療___?_。（?三）文明?禮貌，優?質服務，?構建和諧?醫患關系?1、服?務熱情周?到，態度?和藹可親?，無“生?、冷、硬?、頂、推?、拖”現?象。2?、著裝整?潔，舉止?端莊，語?言文明規?范。3?、認真踐?行醫療服?務承諾，?加強與患?者的交流?溝通，自?覺接受監?督，構建?和諧醫患?關系。?（四）遵?紀守法，?廉潔行醫?1、堅?持依法執?業，嚴格?執行各項?工作制度?及技術操?作規程，?無差錯、?事故。?2、堅持?廉潔行醫?，自覺抵?制各種形?式的商業?____?，嚴格執?行《十不?準》規定?。3、?不開具虛?假醫學證?明，不參?與虛假醫?療廣告宣?傳和藥品?醫療器械?促銷，不?隱匿、偽?造或違反?規定涂改?、銷毀醫?學文書及?有關資料?。4、?遵守規定?，不私自?外出行醫?。（五?）因病施?治，規范?醫療服務?行為1?、堅持合?理檢查、?合理治療?、合理用?藥。2?、認真落?實有關控?制醫藥費?用的制度?措施。?3、嚴格?執行醫療?服務和藥?品價格政?策，不多?收、亂收?和私自收?取費用。?（六）?顧全大局?，團結協?作，和諧?共事1?、服從指?揮、調配?，積極參?加上級安?排的指令?性醫療任?務和社會?公益性的?扶貧、義?診、助殘?、支農和?突發公共?衛生事件?等醫療活?動。2?、團結同?志，互相?尊重，互?相學習，?互相幫助?，互相勉?勵，互相?配合，取?長補短，?共同進取?，無鬧糾?紛現象。?（七）?嚴謹求實?，努力提?高專業技?術水平?1、積極?參加在職?培訓，刻?苦鉆研業?務技術，?精益求精?，努力學?習新知識?、新技術?，提高專?業技術水?平。2?、增強責?任意識，?防范醫療?差錯、醫?療事故的?發生。?五、傳染?病報告制?度嚴格?執行《_?___傳?染病防治?法》，執?業醫師有?義務做好?傳染病的?登記、報?告。任何?單位及個?人不得瞞?報、遲報?、謊報或?授權他人?瞞報、遲?報、謊報?。1、?臨床醫生?必須按規?定做好門?診日志的?登記工作?，填寫專?卡和轉卡?，要項目?齊全、字?跡清楚，?住址詳細?，不得有?缺項、漏?項。2?、發現甲?類及按甲?類管理的?傳染病必?須在兩小?時內報告?防疫科，?乙類及丙?類傳染病?須在六小?時內報告?。3、?發現傳染?病暴發，?食物中毒?或突發公?共衛生事?件，首診?醫生須以?最快的速?度報告防?疫科。?4、防疫?科每月對?轄區內的?門診和住?院日志進?行一次檢?查核對。?5、醫?院防保人?員應根據?《傳染病?疫情監測?信息報告?管理辦法?》對甲、?乙、丙類?傳染病疫?情按要求?時限網上?直報。?6、醫務?工作者在?醫療過程?中，對疑?似或確診?甲、乙、?丙類傳染?病不按要?求瞞報、?緩報、謊?報，一經?查實將給?予教育、?經濟處罰?，并及時?補報，情?節嚴重者?按《傳染?病防治法?》規定追?究行政和?法律責任?。六、?一次性使?用醫療用?品管理制?度為了?保護人民?群眾的身?體健康，?防止醫源?性疾病的?傳播，加?強對一次?性使用無?菌醫療用?品的管理?工作，制?定本制度?。1、?由診所負?責人負責?購貨、驗?收、使用?、銷毀等?環節的管?理工作。?2、購?買時必須?到有《醫?療器械經?營企業許?可證》經?營公司進?貨，購進?后經驗收?三證齊全?（衛生許?可證、生?產許可證?、醫療器?械注冊證?號）。必?須取得省?級以上藥?品監督管?理部門頒?發《醫療?器械生產?企業許可?證》、《?工業產品?生產許可?證》、《?醫療器械?產品注冊?證》和衛?生行政部?門頒發衛?生許可證?的生產企?業或取得?《醫療器?械經營企?業許可證?》的經營?企業購進?合格產品?。3、?物品存放?于陰涼干?燥、通風?良好的物?架上，距?離地面≥?20cm?，距墻壁?≥5cm?。不得將?包裝破損?、失效、?霉變的產?品發放使?用。4?、使用前?檢查包裝?有無破損?、失效、?霉變、標?識是否清?楚，無可?疑現象方?可使用。?否則，禁?止使用。?5、使?用后立即?就地毀形?，用固定?的容器浸?泡消毒后?，塑料類?盛于專用?回收袋（?黃色）內?，非塑料?類盛于（?黑色）醫?療垃圾回?收袋內，?5不得?混入其他?醫療垃圾?。每天焚?燒一次，?作好記錄?。醫療廢?物存放室?由專人管?理，定期?消毒。做?到夏、秋?防蚊、蠅?，并注意?防火。?6、衛生?員要做好?自身防護?。在工作?時，必須?穿隔離衣?、戴口罩?、隔離帽?及手套。?每次工作?完要洗手?消毒一次?。7、?使用時若?發生熱原?反應，感?染或其他?異常情況?時，必須?及時留取?樣本送檢?，按規定?詳細記錄?，報告藥?品監督管?理部門。?8、診?所發現不?合格產品?、質量可?疑產品時?，應立即?停止使用?，并及時?報告當地?藥品監督?管理部門?，不得自?行作退、?換貨處理?。七、?消毒隔離?制度1?.醫院工?作人員著?裝整齊，?不得穿工?作服進入?食堂、會?議室、行?政辦公室?及其他公?共場所。?2.嚴?格執行消?毒隔離制?度及無菌?技術操作?規程。診?療護理處?置前后要?洗手，執?行注射一?人一針一?管一使用?，換藥一?人一份一?用一消毒?，晨間護?理濕式掃?床一床一?刷，床旁?桌做到一?桌一巾，?體溫表使?用后用含?有效氯_?___m?g/l的?消毒液浸?泡消毒_?___分?鐘以上。?3.常?規器械消?毒滅菌合?格率__?__%，?干燥無菌?持物鉗及?鑷子筒每?____?小時更換?一次，_?___%?戊二醛液?浸泡則每?周更換二?次，疑污?染隨時更?換，注明?更換日期?、消毒液?名稱和濃?度。4?.無菌物?品均要寫?明滅菌日?期，有滅?菌指示帶?，滅菌有?效期為_?___天?。5.?消毒用碘?酊、碘伏?、酒精注?明濃度并?每日更換?，消毒瓶?應加蓋每?周滅菌更?換___?_次，無?菌溶液注?明開瓶時?間及用法?。6.?冰箱每周?消毒保養?____?次，做好?記錄，物?品放置有?序，無過?期物品。?67.?治療室、?換藥室區?分有菌區?和無菌區?，無菌物?品與污染?物品分開?放置，污?物與垃圾?分開。?8.病室?每天通風?換氣，地?面每日用?濕拖拖地?二次，每?周大掃除?一次，每?周空氣消?毒一次。?治療室、?產房、手?術室、換?藥室及重?癥監護室?每日空氣?消毒二次?，每月空?氣細菌培?養和監測?____?次。紫外?線消毒要?有時間登?記與強度?監測，監?測不合格?的要及時?采取相應?措施，超?過___?_小時或?強度低至?70uw?/cm_?___時?應更換。?9.便?器每次用?后用含有?效氯__?__mg?/l消毒?液浸泡消?毒，消毒?池加蓋，?消毒液應?保持有效?濃度并有?標牌。?10.厭?氧菌、綠?膿桿菌等?特殊感染?的病人要?嚴密隔離?，使用的?器械、被?服、房間?進行嚴格?終末消毒?處理，敷?料進行焚?燒。1?1.凡一?次性醫療?衛生用品?使用后，?必須嚴格?按醫療垃?圾分類標?準分類，?每日包裝?密封后貼?好標志，?集中處置?。12?.醫務人?員及病人?換下的臟?被服應分?別放入污?物車并分?開清洗消?毒；凡出?院、轉院?、死亡病?人床單應?進行有效?的終末消?毒處理。?13.?口腔科和?放射科要?求一律用?使用一次?性漱口杯?，口腔科?的牙鉆必?須采用高?壓蒸汽滅?菌或__?__%戊?二醛浸泡?____?小時以上?。14?.連續使?用的麻醉?機螺旋管?、氧氣濕?化瓶、呼?吸氣囊、?呼吸機導?管、吸痰?器、霧化?器等，每?日均應用?含有效氯?____?mg/l?的消毒液?浸泡消毒?，用畢終?末消毒。?15.?各種內窺?鏡的清洗?、消毒要?徹底，消?毒用__?__%戊?二醛浸泡?____?分鐘以上?，滅菌則?應浸泡_?___小?時以上，?并定期做?細菌培養?，接觸乙?肝病人的?內窺鏡應?進行特殊?處理。?716.?非打印的?門診化驗?單一律要?經臭氧消?毒后才能?發出。?17.門?診應設發?熱及腸道?傳染病隔?離診室，?一旦發現?或疑有傳?染病員應?立即就地?隔離，按?傳染病報?告程序上?報。八?、查對制?度一、?臨床科室?（一）?開醫囑、?處方或進?行治療時?，應查對?病人姓名?、性別、?床號、住?院號（門?診號）。?（二）?執行醫囑?時要進行?“三查七?對”。擺?藥后查；?服藥、注?射、處置?前查；服?藥、注射?、處置后?查。對床?號、姓名?和服用藥?的藥名、?劑量、濃?度、時間?、用法。?（三）?清點藥品?和使用藥?品前，要?檢查質量?、標簽、?失效期的?批號，如?不符合要?求，不得?使用。?（四）給?藥前，注?意詢問有?無過敏史?；使用毒?、麻、限?劇藥時要?經過反復?核對；靜?脈給藥要?注意有無?變質，瓶?口有無松?動、裂縫?；給多種?藥物時，?要注意配?伍禁忌。?（五）?輸血前，?需經兩人?查對，無?誤后，方?可輸入；?輸血時須?注意觀察?，保證安?全。二?、手術室?（一）?接病人時?，要查對?科別、床?號、姓名?、性別、?診斷、手?術名稱、?術前用藥?。（二?）手術前?，必須查?對姓名、?診斷、手?術部位、?麻醉方法?及麻醉用?藥。（?三）凡進?行體腔或?深部__?__手術?，要在術?前與縫合?前清點所?有敷料的?器械數。?三、藥?劑科（?一）配方?時，查對?處方內容?、藥物劑?量、配伍?禁忌。?（二）發?藥時，查?對藥名、?規格、劑?量、用法?與處方內?容是否相?符；查對?標簽（藥?袋）與處?方內容是?否相符；?查對藥品?有無變質?，是否超?過有效期?；查對姓?___?_名、年?齡，并交?代用法及?注意事項?。四、?血庫（?一）血型?鑒定和交?叉配血試?驗，兩人?工作時要?“雙查雙?簽”，一?人工作時?要重做一?次。（?二）發血?時，要與?取血人共?同查對科?別、病房?、床號、?姓名、血?型、交叉?配合試驗?結果、血?瓶號、采?血日期、?血液質量?。五、?檢驗科?（一）采?集標本時?，查對科?別、床號?、姓名、?檢驗目的?。（二?）收集標?本時，查?對科別、?姓名、性?別、聯號?、標本數?量和質量?。（三?）檢驗時?，查對試?劑、項目?、化驗單?與標本是?否相符。?（四）?檢驗后，?查對目的?、結果。?（五）?發報告時?，查對科?別、病房?。六、?病理科?（一）收?集標本時?，查對單?位、九殞?、性別、?聯號、標?本、固定?液。（?二）制片?時，查對?編號、標?本種類、?切片數量?和質量。?（三）?診斷時，?查對編號?、標本種?類、臨床?診斷、病?理診斷。?（五）?發報告時?，查對單?位。七?、影像科?（一）?檢查時，?查對科別?、病房、?姓名、年?齡、片號?、部位、?目的。?（二）治?療時，查?對科別、?病房、姓?名、部位?、條件、?時間、角?度、劑量?。（三?）發報告?時，查對?科別、病?房。八?、理療科?及針灸科?（一）?各種治療?時，查對?科別、病?房、姓名?、部位、?種類、劑?量、時間?、皮膚。?（二）?低頻治療?時，并查?對極性、?電流量、?次數（?三）高頻?治療時，?并檢查體?表、體內?有無金屬?異常。?（四）針?刺治療前?，檢查針?的數量和?質量；取?針時，檢?查針數和?有無斷針?。九、?供應室?（一）準?備器械包?時，查對?品名、數?量、質量?、清潔度?。（二?）發器械?包時，查?對名稱、?消毒日期?。（三?）收器械?包時，查?對數量、?質量、清?潔處理情?況。十?、特殊檢?查室（心?電圖、腦?電圖、超?聲波、基?礎代謝等?）（一?）檢查時?，查對科?別、床號?、姓名、?性別、檢?查目的。?（二）?診斷時，?查對姓名?、編號、?臨床診斷?、檢查結?果。（?三）發報?告時，查?對科別、?病房。?其他科室?亦應根據?上述要求?，制定本?科室工作?的查對制?度。九?、醫院抗?生素使用?管理制度?一、確?定為病毒?性疾病或?以為病毒?性疾病的?病人，不?使用抗生?素。二?、發熱原?因不明者?在弄清病?原學診斷?前，不宜?使用抗生?素，以免?影響臨床?癥狀得出?縣和病原?體的檢處?。三、?對于細菌?感染的患?者，應用?抗生素前?，應做細?菌培養和?藥敏試驗?，根據結?果指導合?理使用抗?生素，對?于特別嚴?重的細菌?感染者，?可按臨床?表現估計?的病原菌?選擇抗生?素。四?、盡量避?免皮膚、?粘膜等局?部應用抗?生素，特?別是注意?避免青霉?素類、頭?孢菌素類?、氨基糖?甙類抗生?素的局部?應用。?五、盡量?避免抗生?素聯合應?用藥，使?用必須有?嚴格指征?，抗生素?應用的指?征是指在?單用一種?抗生素不?能控制的?嚴重感染?、混合感?染、頑固?性感染等?，以二聯?為宜。?六、抗生?素的使用?應注意配?伍禁忌及?合理用藥?。七、?嚴格控制?抗生素的?預防使用?，禁止無?針對性的?以廣譜抗?生素作為?預防感染?的手段，?外科手術?的預防用?藥應有嚴?格的針對?性。八?、為預防?抗生素發?生過敏反?應，在使?用青霉素?類、頭孢?菌素類前?，要詢問?有無過敏?史，并做?皮內過敏?試驗，氨?基糖甙類?除有特殊?指征，一?般使用前?不做過敏?試驗。?十、消毒?隔離制度?（一）?醫護人員?以及其他?工作人員?必須高度?重視消毒?隔離制度?，嚴格執?行無菌操?作規程，?以防止院?內交叉感?染。（?二）室內?均有嚴格?的消毒隔?離制度，?并應遵照?執行。?（三）室?內發現法?定傳染病?人或可疑?病人應立?即上報，?并要采取?積極有效?措施，妥?善處理。?（四）?傳染病人?用過的敷?料，器械?均應按規?定處理。?排泄物、?嘔吐物必?須經過凈?化消毒，?污水須經?過消毒處?理后才能?排放。?（五）醫?務人員進?行各種操?作、診療?、處置前?后均應流?水洗手，?必要時備?有___?_%的8?4消毒液?浸泡手，?每天由護?士負責更?換消毒液?。（六?）診室污?物，廢物?要用容器?袋裝好，?分類進行?統一處理?，不準亂?堆亂放。?（七）?醫務人員?上班時應?必須穿戴?工作衣、?帽，著裝?整潔，無?菌操作時?應戴口罩?并嚴格遵?守無菌操?作規程。?十一、?處方制度?（一）?處方權限?1、處?方必須由?醫師本人?書寫，嚴?禁先簽好?空白處方?由他人臨?時填寫藥?名、數量?等，任何?人不得摹?仿醫師在?處方上簽?字，醫師?不得為自?己及其親?屬開方取?藥。2?、藥劑師?有權監督?醫師合理?用藥，對?不合格的?處方、亂?開方、濫?用藥者，?藥房有權?拒絕發藥?，藥劑師?不得擅自?修改處方?內容。?（二）處?方書寫?1、處方?原則上用?中文（必?要時可用?拉丁文）?，要求字?跡清楚、?項自書寫?完整，藥?名、劑型?、劑量、?單位、用?法書寫正?確，不得?涂改，如?有修改時?，醫師應?在處方修?改處簽字?，處方年?齡項應按?實足“歲?”或“月?”填寫。?2、藥?品名稱、?劑量、單?位以《_?___藥?典》為準?，如因醫?療需要，?劑量超過?藥典規定?時，醫師?須在劑量?旁重加簽?字，方可?調配。?3、藥品?用法應寫?明沖服、?含化、口?服或皮下?、肌肉、?靜脈注射?，以及每?次劑量和?每日用藥?次數，外?用藥品應?寫明用法?及用藥部?位。4?、每張處?方僅限_?___人?，嚴禁以?甲病人名?字給乙病?人開方取?藥。5?、西藥處?方每一藥?品須另起?一行，_?___品?、精神藥?品、醫療?用毒__?__品與?普通藥品?，內服藥?與外用藥?不得同開?一張處方?。（三?）處方限?量1、?普通藥以?____?日為限，?對某些慢?性疾病或?特殊情況?，最多不?超過__?__日量?，如超過?____?日量須經?領導批準?。（四?）處方保?管1、?每日處方?按普通藥?品、__?__品、?精神藥品?、醫療用?毒___?_品分別?裝訂，并?加封面，?集中妥善?保存。?2、普通?藥處方保?存期__?__年，?精神藥品?處方和醫?療用毒_?___品?處方保存?____?年，到期?領導批準?后銷毀。?三、查?對制度?查對制度?是保證醫?療安全，?防止事故?差錯一項?重要制度?。所有工?作人員必?須嚴格執?行本崗位?查對制度?。（一?）臨床科?室1、?醫生在開?處方，醫?囑或進行?診療時，?必須仔細?查對病員?姓名、性?別、年齡?、床號、?住院號（?門診號）?。2、?執行醫囑?時，要進?行“三查?七對”。?擺藥后查?；服藥、?注射、處?置前查；?服藥、注?射、處置?后查。對?床號、姓?名、藥名?、劑量、?濃度、時?間、用法?。觀察病?情變化和?處置后反?應。3?、清點藥?品時和使?用藥品前?，要檢查?質量、標?簽、失效?期和批號?，如不符?合要求，?不得使用?。4、?給藥前，?注意詢問?有無過敏?史，反復?核對，靜?脈給藥要?檢查有無?變質，瓶?口有無松?動、裂縫?；給每種?藥時，要?注意配伍?禁忌。?5、輸血?前，須經?兩人查對?，無誤后?方可輸入?；輸血時?須注意觀?察，保證?安全。輸?血完畢，?瓶內余血?保留__?__小時?后方可處?理。6?、護士查?對醫囑時?不準聊天?，不打電?話，不準?閑人進屋?，整理醫?囑時，必?須認真核?對，做到?準確無誤?。7、?除緊急情?況外不得?使用口頭?醫囑，執?行口頭醫?囑時，必?須仔細核?對，執行?后必須及?時補寫醫?囑。（?二）藥房?1、配?方時，查?對處方的?內容，藥?品劑量、?配注禁忌?。2、?發藥時，?查對藥名?、規格、?劑量、用?法與處方?內容是否?相符；查?對標簽（?藥袋）與?處方內容?是否相符?；查對藥?品有無變?質、是否?超過有效?期；查對?姓名、年?齡；交代?用法及注?意事項。?醫療機?構藥房?規范藥房?管理制度?目錄1?、藥品購?進管理制?度2、?藥品驗收?管理制度?3、藥?品儲存、?保管、養?護管理制?度4、?藥品陳列?管理制度?5、拆?零藥品使?用管理制?度6、?特殊管理?藥品的購?進、儲存?、保管和?使用管理?制度7?、藥品（?醫療器械?）質量事?故的處理?和報告制?度8、?藥品/醫?療器械不?良反應/?事件報告?制度9?、一次性?無菌醫療?器械購進?使用銷毀?管理制度?10、?衛生和人?員健康管?理規定?11、不?合格藥品?管理規定?藥品購?進管理制?度1、?為規范購?進渠道，?保證藥品?質量，切?實維護患?者合法權?益，特制?定本規定?。2、?采購藥品?必須嚴格?執行《_?___藥?品管理法?》、《_?___藥?品管理法?實施條例?》、《醫?療機構藥?品監督管?理辦法（?試行）》?等有關法?律、法規?的規定。?3、購?進藥品應?以質量為?前提，從?合法的企?業購進，?購進時要?審核購入?藥品的合?法性；對?與單位進?行業務聯?系的供貨?單位銷售?人員，應?進行合法?資格的驗?證。4?、購進藥?品時，要?向供貨單?位索取以?下資料備?查。①?加蓋供貨?單位原印?章的《藥?品生產許?可證》或?《藥品經?營許可證?》和《營?業執照》?復印件；?②注明?質量條款?的書面合?同或質量?保證協議?；③企?業法人代?表簽字或?蓋章的銷?售人員“?法人授權?委托書”?；④銷?售人員的?____?復印件；?⑤合法?票據；?⑥從生產?企業購進?的藥品應?有該批號?藥品的質?量檢驗報?告書，并?加蓋原檢?驗機構公?章；⑦?購進醫療?器械還要?向供貨單?位索取加?蓋單位原?印章的《?醫療器械?生產企業?許可證》?或《醫療?器械經營?企業許可?證》和《?醫療器械?產品注冊?證》、《?營業執照?》，該批?次的合格?證明或《?檢驗報告?書》復印?件等。妥?善保存首?次購進藥?品加蓋供?貨單位原?印章的前?述證明文?件的復印?件，保存?期不得少?于___?_年。?5、購進?藥品應簽?訂有明確?質量條款?的購貨合?同或質量?保證協議?，并按購?貨合同中?質量條款?執行。合?同中應明?確：藥品?質量符合?質量標準?和有關質?量要求；?藥品附產?品合格證?；藥品包?裝符合有?關規定和?貨物運輸?要求。?6、購進?進口藥品?時應向供?貨單位索?取蓋有供?貨單位質?量管理機?構原印章?的《進口?藥品注冊?證》或《?醫藥產品?注冊證》?、《進口?藥品批件?》和《進?口藥品檢?驗報告書?》或注明?“已抽樣?”的《進?口藥品通?關單》復?印件。?7、購進?特殊管理?藥品，應?嚴格按照?國家有關?管理規定?執行。?8、購進?藥品應有?合法票據?，并按實?際購貨情?況的原始?票據建立?真實完整?的藥品購?進記錄，?做到票、?帳、貨相?符。購進?記錄內容?應包括：?通用名稱?、劑型、?規格、生?產批號、?有效期、?生產廠商?、供貨單?位、購進?數量、購?進價格、?購進日期?、驗收結?論等。購?進票據和?記錄應妥?善保存至?超過藥品?有效期一?年，但不?得少于_?___年?。藥品?驗收管理?制度1?、為確保?購進藥品?的質量，?把好藥品?入庫質量?驗收關，?根據《_?___藥?品管理法?》、《藥?品流通監?督管理辦?法》、《?醫療機構?藥品監督?管理辦法?（試行）?》等法律?、法規，?特制定本?規定。?2、購進?藥品的質?量驗收由?藥房驗收?員負責。?從事藥品?驗收人員?應經縣級?（含）以?上藥品監?督管理部?門或衛生?行政部門?藥事法律?、法規和?專業知識?的培訓。?3、驗?收人員對?購進的藥?品，要及?時進行質?量驗收，?特殊管理?的和需冷?藏的藥品?應隨到隨?驗。驗收?時應根據?原始憑證?，嚴格按?照有關規?定逐批次?對來貨品?名、劑型?、規格、?批準文號?、生產企?業、生產?批號、有?效期、數?量、供貨?單位及藥?品合格證?明等逐一?進行驗收?，并按規?定對其外?觀性狀、?包裝等進?行檢查。?驗收整件?藥品，包?裝中應有?產品合格?證。4?、在對藥?品驗收中?，發現質?量可疑品?種，應拒?收并單獨?存放，作?好標記及?時報告分?管負責人?。5、?驗收醫療?用毒__?__品、?外用藥品?、處方藥?與非處方?藥，其包?裝的標簽?或說明書?上應有規?定的標識?和警示說?明。其中?毒___?_品必須?雙人逐一?驗收到最?小包裝。?處方藥和?非處方藥?的標簽、?說明書應?有相應的?警示語或?忠告語，?非處方藥?的包裝還?應有國家?規定的專?用標識。?6、驗?收首次從?生產企業?購進的品?種，應有?該批號藥?品的質量?檢驗報告?書，若為?復印件應?蓋有該生?產企業原?檢驗機構?印章。?7、驗收?進口藥品?應索取加?蓋供貨單?位質量機?構原印章?的《進口?藥品注冊?證》或《?醫藥產品?注冊證》?、《進口?藥品通關?單》和“?檢驗報告?書”或注?明“已抽?樣”并加?蓋公章的?《進口藥?品通關單?》復印件?。進口血?液制品等?應有《生?物制品進?口批件》?復印件，?并加蓋供?貨單位質?量機構原?印章。?8、進口?藥品或醫?療器械其?包裝的標?簽應以中?文注明藥?品名稱、?主要成份?以及注冊?證號，并?有中文說?明書。?9、藥房?驗收員驗?收藥品應?詳細填寫?驗收記錄?，驗收記?錄內容應?真實、完?整，包括?供貨單位?、數量、?到貨日期?、品名、?規格、批?準文號、?生產批號?、生產廠?商、有效?期、質量?狀況、驗?收結論和?驗收人員?等項內容?。10?、藥品驗?收記錄應?妥善保存?至超過藥?品有效期?一年，但?不得少于?____?年。藥?品儲存、?保管、養?護管理制?度一、?儲存藥品?要按照安?全、方便?、節約的?原則，合?理儲存。?二、根?據藥品的?性能及儲?存要求，?分別存放?于常溫庫?存、陰涼?庫或冷藏?庫。三?、藥品堆?碼規范、?整齊、牢?固無倒臵?現象，且?應留有一?定距離。?與墻、屋?頂（房梁?）的間距?不小于3?0厘米，?與地面間?距不小于?10厘米?。四、?庫房藥品?要實行色?標管理。?藥品儲存?時對近效?期藥品應?有明顯標?志，并按?月填報近?效期藥品?催銷表。?五、藥?品實行分?類存放，?做到藥品?與非藥品?分開；內?服藥與外?用藥分開?；性質相?互影響、?容易串味?的藥品分?開存放；?品名和外?包裝容易?混淆的品?種分開存?放。六?、特殊管?理的藥品?應按國家?有關規定?存放和管?理。七?、庫存藥?品應按藥?品批號及?效期遠近?依次相對?集中存放?。八、?不合格藥?品應單獨?存放于不?合格藥品?區，并有?明顯標志?。對不合?格藥品的?報告、確?認、報損?、銷毀應?有完善的?手續和記?錄。九?、根據季?節氣候的?變化，做?好藥（庫?）房溫濕?度監測工?作，堅持?每日上午?____?點，下午?____?點各一次?觀測并記?錄“溫濕?度記錄表?”，并根?據具體情?況和藥品?的性質及?時調節溫?濕度，確?保藥品儲?存安全。?十、保?持庫房、?貨架的清?潔衛生，?經常進行?清理和消?毒，并有?安全、消?防設施，?做好防盜?、防火、?防潮、防?塵、防污?染和防蟲?、防鼠、?防霉變等?工作。?十一、堅?持預防為?主的原則?，每月對?在庫藥品?進行檢查?和養護，?做好養護?記錄，發?現質量問?題，及時?采取有效?措施進行?處理，確?保所有藥?品質量安?全、有效?。藥品?陳列管理?制度一?、為加強?藥品質量?管理，保?證使用藥?品安全有?效，特制?定本規定?。二、?陳列藥品?的貨柜（?架）應保?持清潔和?衛生，防?止人為污?染藥品。?三、應?經常檢查?藥品陳列?環境和儲?存條件是?否符合規?定要求。?四、應?按藥品品?種、規格?、劑型或?用途以及?儲存要求?分類陳列?擺放和儲?存，做到?整齊有序?、分類合?理，標簽?準確、字?跡清晰。?五、特?殊管理藥?品應按國?家有關規?定存放。?六、危?險品不得?陳列，如?因需要必?須陳列時?，只能陳?列代用品?或空包裝?。七、?拆零藥品?應集中存?放于拆零?專柜，并?保留原包?裝的標簽?。八、?發現有質?量可疑的?藥品，不?得上架陳?列和使用?。拆零?藥品使用?管理制度?一、為?規范拆零?藥品行為?，滿足患?者的治療?需要，根?據有關法?律、法規?，特制定?本規定。?二、拆?零藥品是?指根據醫?療的需要?，所使用?藥品的最?小包裝單?元不能明?確注明藥?品名稱、?規格、用?法、用量?、有效期?等內容的?藥品。?三、要配?備拆零專?柜，拆零?藥品要集?中存放于?拆零專柜?，不能與?其他藥品?混放，并?保留拆零?藥品原包?裝或標簽?。四、?拆零藥品?時，要檢?查藥品的?外觀質量?，發現質?量可疑及?外觀性狀?不合格的?藥品，不?得拆零和?繼續使用?，應報告?質量管理?員及時處?理。五?、拆零藥?品使用的?工具如搪?瓷方盤、?藥匙、藥?刀、醫用?手套消毒?酒精棉球?等和拆零?藥品包裝?袋應清潔?衛生，發?藥時應在?藥袋上注?明藥品名?稱、規格?、用法、?用量、有?效期等內?容。特?殊管理藥?品的購進?、儲存、?保管和使?用管理制?度一、?為保證合?理、安全?、規范使?用特殊管?理藥品，?保障人民?健康，對?特殊管理?藥品制定?以下管理?規定。?二、本制?度所指特?殊管理藥?品是指第?一、二?類精神藥?品、__?__品和?醫療用毒?____?品等。?三、根據?國家有關?特殊管理?的藥品的?管理規定?，必須到?具有特殊?藥品經營?資格的企?業購進。?四、對?購進的特?殊管理藥?品必須及?時驗收入?庫，入庫?雙人驗收?，出庫雙?人復核，?做到帳物?相符，落?實專人負?責管理，?建立專用?賬冊，專?用賬冊的?保存期限?應當自藥?品有效期?期滿之日?起不少于?____?年。五?、對購進?的特殊管?理藥品做?到專柜存?放，專柜?使用保險?柜，實行?雙人雙鎖?管理。?六、特殊?管理藥品?的使用按?照《處方?管理辦法?》執行。?藥品（?醫療器械?）質量事?故的處理?和報告制?度一、?藥品（醫?療器械）?質量事故?是指在藥?品使用過?程中，因?藥品（醫?療器械）?質量問題?而導致經?濟損失或?人身危害?。二、?發生藥品?（醫療器?械）質量?事故要及?時按程序?報告1?、發生重?大事故，?造成人身?傷亡或性?質惡劣，?影響較大?，相關人?員要立即?報告單位?負責人，?并由單位?負責人_?___小?時內報上?級有關部?門。2?、其它質?量事故應?由相關人?員一日內?報單位負?責人和分?管負責人?并及時將?處理事故?原因、處?理結果報?分管負責?人。三?、發生事?故后，相?關人員要?及時采取?補救措施?，以免造?成更大損?失。四?、單位負?責人和分?管負責人?接到事故?報告后，?應立即采?取有效措?施進行善?后處理，?堅持事故?原因不查?清不放過?；事故責?任者和職?工未受到?教育不放?過；沒有?制定防范?措施不放?過。五?、藥房負?責人要_?___相?關人員認?真分析事?故原因，?明確有關?人員責任?，提出整?改措施。?藥品/?醫療器械?不良反應?/事件報?告制度?一、為加?強上市藥?品（含醫?療器械，?下同）的?安全監管?，規范藥?品不良反?應報告和?監測的管?理，保障?公眾用藥?用械安全?，根據《?藥品不良?反應報告?和監測管?理辦法》?，特制定?本規定。?二、藥?品不良反?應是指合?格藥品在?正常用法?用量下出?現的與用?藥目的或?醫療器械?預期使用?效果無關?或意外的?有害反應?。三、?單位及全?體職工有?義務按照?國家有關?藥品不良?反應/事?件報告和?監測管理?辦法的規?定，注意?收集由本?單位使用?藥品的不?良反應/?事件情況?。四、?單位要成?立主要領?導為主的?藥品/不?良反應/?事件領導?小組，并?將不良反?應監測工?作納入本?單位綜合?目標管理?。同時要?確定專（?兼）職人?員負責本?單位使用?藥品的不?良反應報?告和監測?工作，實?行逐級、?定期報告?制度。發?現不良反?應情況及?時登陸國?家藥品不?良反應監?測網，填?寫上報《?藥品不良?反應/事?件報告表?》，并每?月分別向?食品藥品?監督管理?監管部門?報告一次?，并建立?藥品不良?反應事件?檔案。?五、新藥?監測期內?的藥品應?報告該藥?品發生的?所有不良?反應；新?藥監測期?已滿的藥?品，報告?該藥品引?起新的和?嚴重的不?良反應。?六、對?于新的不?良反應（?指藥品說?明書中未?載明的不?良反應）?或嚴重的?不良反應?（導致死?亡，危及?生命，致?癌、致畸?、至出生?缺陷，導?致顯著的?或者永久?的人體傷?殘或者器?官功能的?損傷，導?致住院或?者住院時?間延長，?導致其他?重要醫學?事件，如?不進行治?療可能出?現上述所?列情況的?）應于發?現之日起?____?日內報告?，其中死?亡病例和?群體不良?反應時間?應立即報?告，其他?藥品不良?反應應當?在___?_日內報?告。有隨?訪信息的?，應當及?時報告。?七、堅?持醫療器?械不良事?件可疑即?報的原則?。衛生?和人員健?康管理規?定一、?為創造整?潔、衛生?舒適的工?作環境，?保證使用?藥品質量?，確保患?者用藥安?全有效，?特制定本?規定。?二、藥房?、藥庫、?診療、辦?公、生活?等區域應?分開或隔?開。藥房?、藥庫等?場所應環?境整潔、?無污染物?，做到勤?檢查、勤?打掃，保?證無積水?、無垃圾?、無環境?污染物，?各類輔助?設施擺放?應規范有?序。三?、保持藥?房清潔整?齊，陳列?藥品的貨?柜（架）?應清潔衛?生，防止?人為污染?藥品。各?類藥品陳?列規范、?整齊，相?關用品定?位存放，?嚴禁工作?人員把生?活用品和?其他物品?帶入藥房?或放入貨?架。四?、藥庫環?境整潔，?庫房內地?面和墻壁?應平整、?清潔、不?掛塵、不?起塵。保?持門窗嚴?密牢固，?應配備防?塵、防潮?、防污染?和防蟲、?防鼠、防?霉變等設?備。五?、當班人?員應著工?作服，佩?戴胸卡，?注重個人?衛生，衣?帽整潔。?六、直?接接觸藥?品的人員?應每年進?行一次健?康檢查，?嚴格按規?定的體檢?項目進行?檢查，不?得有漏檢?或替檢行?為。七?、發現患?有精神病?、傳染病?和其他可?能污染藥?品疾病的?人員，要?及時調離?其工作崗?位。八?、要建立?職工健康?檔案，檔?案應妥善?保管備查?。一次?性無菌醫?療器械購?進使用銷?毀管理制?度一、?根據《醫?療器械監?督管理條?例》和《?一次性無?菌醫療器?械監督管?理辦法》?（暫行）?的有關規?定，特制?定本制度?。二、?一次性無?菌醫療器?械（以下?簡稱無菌?器械）是?指無菌、?無熱原、?經檢驗合?格，在有?效期內一?次性直接?使用的醫?療器械。?三、購?進無菌器?械要按規?定進行驗?收，并嚴?格做好購?進驗收記?錄。購進?記錄至少?應包括：?購進產品?的企業名?稱、產品?名稱、型?號規格、?產品數量?、生產批?號、滅菌?批號、產?品有效期?等。按照?記錄應能?追查到每?批無菌器?械的進貨?來源。?四、從生?產企業采?購無菌器?械，應驗?明生產企?業銷售人?員出具的?證明，包?括：加蓋?生產企業?印章的《?醫療器械?生產企業?許可證》?、《醫療?器械產品?注冊證》?和《制造?認可表》?的復印件?及產品合?格證；加?蓋企業印?章和企業?法定代表?人印章或?簽字的企?業法定代?表人的委?托授權書?原件（委?托授權書?應明確授?權范圍、?期限）；?銷售人員?的___?_復印件?。五、?從經營企?業采購無?菌器械，?應驗明經?營企業銷?售人員出?具的證明?，包括：?加蓋經營?企業印章?的《醫療?器械經營?企業許可?證》（有?一次性無?菌器械經?營范圍）?、《醫療?器械產品?注冊證》?和《制造?認可表》?的復印件?及產品合?格證；加?蓋企業印?章和企業?法定代表?人印章或?簽字的企?業法定代?表人的委?托授權書?原件（委?托授權書?應明確授?權范圍、?期限）；?銷售人員?的___?_復印件?。六、?無菌醫療?器械使用?后必須及?時按規定?銷毀，使?其零部件?不再具有?使用功能?，經消毒?無害化處?理，并做?好詳細銷?毀記錄。?七、嚴?禁重復使?用無菌器?械。八?、發現不?合格無菌?器械，應?立即停止?使用并封?存，在報?告單位負?責人的同?時及時報?告食品藥?品監督管?理部門，?不得擅自?處理。?九、違反?上述規定?者，按照?相關制度?給予警告?或罰款等?處理。?不合格藥?品管理制?度1、?藥品是用?于防病治?病的特殊?商品，其?質量與人?體的健康?密切相關?。為嚴格?不合格藥?品的控制?管理，嚴?防不合格?藥品被使?用，確保?患者用藥?安全有效?，特制定?本制度。?2、藥?房管理員?對不合格?藥品實行?有效的控?制管理。?3、質?量不合格?藥品不得?采購、入?庫和使用?、凡與質?量標準及?有關規定?不符的藥?品，均屬?不合格藥?品，包括?：（1?）藥品的?內在質量?不符合國?家法定質?量標準及?有關規定?的藥品。?（2）?藥品外觀?質量不符?合國家法?定質量標?準及有關?規定的藥?品。（?3）藥品?包裝、標?簽及說明?書不符合?國家有關?規定的藥?品。4?、在藥品?驗收、儲?存、養護?、上柜、?使用過程?中發現不?合格藥品?應存放于?不合格藥?品區，掛?紅色標識?，并及時?上報處理?。5、?藥房管理?員在檢查?過程中發?現不合格?藥品，應?填寫具不?合格藥品?通知單，?立即停止?出庫和使?用。同時?將不合格?藥品集中?存放于不?合格藥品?區，掛紅?色標志。?6、藥?監部門監?督檢查、?抽驗發現?不合格藥?品，應立?即停止使?用。同時?將不合格?藥品移入?不合格藥?品區，做?好記錄，?等待處理?。7、?不合格藥?品應按規?定進行報?損和銷毀?.（1?）不合格?藥品的報?損、銷毀?由藥房管?理員統一?負責，其?他各崗位?人員不得?擅自處理?、銷毀不?合格藥品?。（2?）不合格?藥品的報?損、銷毀?由藥房管?理員提出?中請，填?報不合格?藥品報損?有關單據?。（3?）不合格?藥品銷毀?時，應在?藥房管理?員和分管?院長的監?督下進行?，并填寫?“報報藥?品銷毀記?錄”，銷?毀特殊管?理時，應?在藥品銷?監督管理?部門監督?下進行。?8、對?質量不合?格的藥品?，應查明?原因，分?清責任，?及時采取?糾正、預?防措施。?9、明?確為不合?格藥品仍?繼續發貨?、使用的?，應按有?關規定予?以處理，?造成嚴重?后果的，?依法予以?處罰.?10、應?認真、及?時、規范?地做好不?合格藥品?的處理、?報損和銷?毀記錄，?記錄應妥?善保存至?少五年。?醫療機?構規章制?度標準范?文（五）?藥品陳?列管理制?度1、?為加強藥?品質量管?理，保證?使用藥品?安全有效?，特制定?本規定。?2、陳?列藥品的?貨柜（架?）應保持?清潔和衛?生，防止?人為污染?藥品。?3、應經?常檢查藥?品陳列環?境和儲存?條件是否?符合規定?要求。?4、應按?藥品品種?、規格、?劑型或用?途以及儲?存要求分?類陳列擺?放和儲存?，做到整?齊有序、?分類合理?，標簽準?確、字跡?清晰。?5、特殊?管理藥品?應按國家?有關規定?存放。?6、危險?品不得陳?列，如因?需要必須?陳列時，?只能陳列?代用品或?空包裝。?7、拆?零藥品應?集中存放?于拆零專?柜，并保?留原包裝?的標簽。?8、發?現有質量?可疑的藥?品，不得?上架陳列?和使用。?醫療機?構規章制?度標準范?文（六）?一、任?何單位或?者個人，?未取得《?醫療機構?執業許可?證》，不?得開展診?療活動。?二、醫?療機構執?業，必須?遵守有關?法律、法?規和醫療?技術規范?。三、?醫療機構?必須將《?醫療機構?執業許可?證》、診?療科目、?診療時間?和收費標?準懸掛于?明顯處所?。四、?醫療機機?構必須按?照核準登?記的診療?科目開展?診療活動?。五、?醫療機構?應當加強?對醫務人?員的醫德?教育。?六、醫療?機構不得?使角非衛?生技術人?員從事醫?療衛生技?術工作?七、醫療?機構工作?人員上崗?工作，必?須佩戴有?本人姓名?、職務或?職稱的標?牌。八?、醫療機?構對危重?病人應當?立即搶救?，對限于?設備或者?技術條件?不能診治?的病人，?應當及時?轉診。?九、未經?醫師（士?）親自診?治的病人?，醫療機?構不得出?具疾病診?斷書、健?康證明或?死亡證明?書等證明?文件：未?經醫師（?士）、助?產人員親?自接產，?醫療機構?不得出具?出生證明?書或者死?產報告書?。十、?醫療機構?施行手術?、特殊檢?查或特殊?治療時，?必須征得?患者同意?，并應當?取得其家?屬或者關?系人同意?并簽字。?無法取得?患者意見?時，應當?取得患者?家屬或者?關系人同?意并簽字?。無法取?得患者意?見又無家?屬或者關?系人在場?時，或者?遇到其他?特殊情況?時，經治?醫師應當?提出醫療?處置方案?，在取得?醫療機構?負責人或?被授權負?責人的批?準后實施?。十一?、醫療機?構發生醫?療事故，?按照《醫?療事故處?理條例》?有關規定?處理。?十二、醫?療機構對?傳染病、?精神病、?職業病等?患者的特?殊診治和?處理，應?當按照國?家有關法?律、法規?的規定辦?理。十?三、醫療?機構必須?按照有關?藥品管理?的法律、?法規，加?強藥品管?理。十?四、醫療?機構必須?按照人民?政府及物?價部門的?有關規定?收取醫療?費用，詳?細列項，?并出具收?據。十?五、醫療?機構必須?承擔相應?的預防保?健工作，?承擔縣級?以上人民?政府衛生?行政部門?委托的支?援農村、?指導基層?醫療衛生?工作等任?務。十?六、發生?重大災害?、事故、?疾病流行?或者其他?意外情況?時，醫療?機構及其?衛生技術?人員必須?服從縣級?以上人民?政衛生行?政部門的?調遣。?醫療機構?規章制度?標準范文?（七）?藥品驗收?管理制度?1、為?確保購進?藥品質量?，把好藥?品入庫質?量關，特?制定本制?度。2?、質量驗?收應由驗?收人員負?責，驗收?員應參加?崗位培訓?，并經地?市級以上?藥品監督?管理部門?考試合格?，取得崗?位合格證?書后方可?上崗。?3、驗收?員應對到?貨藥品逐?批驗收。?4、驗?收藥品應?在待驗區?內進行，?一般藥品?應在到貨?后___?_個工作?日內驗收?完畢，需?冷藏和特?管藥品應?隨到隨驗?。5、?驗收時應?根據有關?法律、法?規規定，?對藥品的?包裝、標?簽、說明?書以及有?關證明文?件進行逐?一檢查：?①藥品?包裝的標?簽和所附?說明書上?應有生產?企業的名?稱、地址?、藥品通?用名稱、?規格、批?準文號、?產品批號?、生產日?期、有效?期等。標?簽或說明?書上還應?有藥品的?成份、適?應癥或功?能主冶、?用法、用?量、禁忌?、不良反?應、注意?事項以及?貯藏條件?等項目；?②整件?藥品包裝?中應有產?品合格證?；③外?用藥品、?特殊藥品?，其包裝?的標簽、?說明書上?要有規定?的標識和?警示說明?。④進?口藥品標?簽應有中?文注明藥?品的名稱?、主要成?份以及注?冊號，其?最小單元?應有中文?說明書。?進口藥品?應憑《進?口藥品注?冊證》及?《進口藥?品檢驗報?告書》或?《進口藥?