醫院愛嬰醫院工作自查報告根據《愛嬰醫院工作的通知》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫院評估工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階。現將我院開展的各項工作概括如下：一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。1、我院重新調整了貫徹母乳喂養規定領導小組，由業務院長、醫務科、護理部、產科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習；2、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《醫院母乳喂養規定》、《國際母乳代用品銷售守則》、《醫療機構新生兒安全管理制度》，并要求醫務人員掌握；3、將母乳喂養規定發給醫務人員，定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年2次，每次3小時以上，婦產、兒科等相關科室醫務人員全部掌握了母乳喂養規定；4、在醒目位置張帖《世界衛生組織促進母乳喂養成功十條標準》《醫院母乳喂養規定》《國際母乳代用品銷售守則》；5、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；6、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；7、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；8、將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入產、兒科醫療質量管理體系，納入產、兒科醫護人員崗位責任目標體系。二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，使其能實施有關規定。把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責；3、定期對每個醫務人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓I,每年2次，每次3小時以上；4、各病區醫護人員將母乳喂養內容納入了查房內容，病歷中有記載；5、80%的產、兒科醫務人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養的問題；6、80%以上的產婦接受過母乳喂養宣教，并能夠回答相關母乳喂養問題；7、產前門診、產前病房通過發放宣傳資料，產前病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教，每月一次；8、入院產婦人手一冊母乳喂養宣傳冊（包括七條母乳喂養指標）；9、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教；10、制定了母乳喂養崗位責任制，并有宣教內容。三、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養，指導母親如何喂奶,以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。1、實行責任責任到人，剖宮產后1小時和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流，直至產婦全面掌握母乳喂養知識；2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；3、實行責任責任到人，剖宮產后1小時和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識；4、產后給予產婦及其家人良好的休息環境，并進行營養方面指導；5、定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，所有醫務人員均掌握了喂奶體位、含接姿勢及擠奶方法；6、醫務人員能夠正確回答促進泌乳方法；7、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識；8、母嬰分開，母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，夜間擠奶20—30分鐘；9、開展模式化護理，責任護士經常巡視病房。四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。1、除去有醫學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人,剖產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識；3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；4、制定了母乳喂養制度，保證新生兒洗澡及治療時間不超過1小時，母嬰分離超過1小時在病歷中有醫學指征記錄；5、入院產婦人手一冊母乳喂養宣傳冊（包括七條母乳喂養指標）,所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教。五、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。為了保護、促進和支持母乳喂養，降低嬰兒發病率和病死率，提高母乳喂養率，結合我院工作實際，特成立婦幼保健院母乳喂養支持組織，明確了各科室及工作人員工作認職責，認真落實母乳喂養支持工作。具體情況是：1、認真組織科室工作人員定期復訓，認真落實母乳喂養政策和母乳喂養的規章制度，不斷更新母乳喂養有關知識，提高母乳喂養宣教和服務能力。2、孕產婦保健門診對孕婦產前檢查時，進行母乳喂養宣教并建立孕產婦保健手冊。3、產科主管醫生在產婦出院前，應告之產婦如何與有關支持或隨訪組織聯系，并填好孕產婦保健手冊和《保健產后檔案》表。產科主管醫生在產婦出院時，告之產婦出院后將孕產婦保健手冊交戶口所在地或休養地的保健組織（鄉鎮衛生院/衛生所婦幼保健人員）。六、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，對發現HIV抗體陽性孕婦；按規定進行逐級上報并對新生兒及時、正確進行阻斷治療。七、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產率。預防控制產并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。1、定期開展母乳喂養周活動，通過走上街道、進入社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳材料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網絡等媒體宣傳母乳喂養知識。2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診。3、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。4、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征，剖宮產率逐步下降。5、預防控制產科并發癥，降低產科出血發生率，III度會陰裂傷發生率為0；6、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。八、積極開展新生兒疾病篩查工作。大力宣傳新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作的目的和意義，提高新生兒家長對新篩工作的認識與依從性，從而提高我市新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率。九、嚴格執行婦幼保健信息管理制度我們堅持以《母嬰保健法》為依據，以落實《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》為目的，加強統計工作領導，穩定和健全三級保健網，認真落實統計監測制度，規范婦幼衛生統計管做到表、卡冊數相對應，避免各種錯誤；堅持統計工作制度，努力