人民醫(yī)院護(hù)理安全告知書(shū)科室床號(hào)姓名病案號(hào)入院日期尊敬的患者及家屬，您好：感謝您選擇來(lái)我院就醫(yī)，我們將竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為保障您在住院期間的安全，使您的治療能夠順利進(jìn)行，請(qǐng)您理解并自覺(jué)遵守、配合我們做好以下工作：為保障您住院期間的安全，保證您得到及時(shí)正確的治療，請(qǐng)您在住院期間不得離院外出，若患者及家屬自行離院，患者在離院期間發(fā)生的一切不良后果由患者及家屬自行承擔(dān)。請(qǐng)您在住院期間24小時(shí)留家屬陪護(hù)，陪護(hù)者應(yīng)給予患者日常生活照顧、負(fù)責(zé)患者安全，不得擅自離開(kāi)患者。尤其對(duì)于年幼、高齡、行動(dòng)不便、意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、生活不能自理的患者和患有老年癡呆、精神病史、跌倒史及特殊疾病患者（監(jiān)護(hù)室除外），陪護(hù)者應(yīng)注意各種警示標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)陪護(hù)。3、為保證您的財(cái)產(chǎn)安全，住院期間盡量不要攜帶貴重物品，以防丟失；為了您和他人的健康和安全，請(qǐng)勿在醫(yī)院內(nèi)吸煙；為防止?fàn)C傷，請(qǐng)將熱水瓶放置在指定位置；為預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生，請(qǐng)勿私自使用電器，手機(jī)充電器用后及時(shí)取下；為了您和他人有良好的就醫(yī)環(huán)境，請(qǐng)保持病房清潔、整齊、安靜，不得飲酒、高聲交談，不得亂扔垃圾，探視人員不得過(guò)多。4、您入院后，護(hù)理人員將給您佩戴腕帶，以便在診療操作過(guò)程中正確識(shí)別您的身份，請(qǐng)勿擅自摘除。請(qǐng)您（患者或家屬）如實(shí)告知患者的既往病史，尤其是精神疾病史、傳染病史、糖尿病史、自殺史、跌倒史、藥物過(guò)敏史和目前正在使用的藥物等，以便您的疾病得到及時(shí)、正確的診療。5、請(qǐng)您嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食，凡是需要禁食的患者，切勿經(jīng)口進(jìn)水和進(jìn)食其它任何食物，以免造成嚴(yán)重后果；如需空腹進(jìn)行特殊檢查，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)提前通知您，請(qǐng)您配合。6、靜脈輸液、輸血期間，護(hù)理人員會(huì)按病情需要或醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，請(qǐng)勿擅自調(diào)節(jié)，如滴速出現(xiàn)異常或有其它不適，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映，請(qǐng)勿擅自處理；請(qǐng)不要隨意使用熱水袋等給病人取暖或熱敷點(diǎn)滴藥物，以免引起燙傷及影響藥物效果。7、各類儀器、設(shè)備的使用有助于病情觀察和各種治療的順利進(jìn)行，請(qǐng)勿擅自調(diào)節(jié)或摘除；為保證用氧安全，請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)氧流量，嚴(yán)禁吸煙、使用明火。8、為防止患者跌倒，請(qǐng)配合做好：（1）請(qǐng)穿防滑鞋行走；（2）發(fā)現(xiàn)地面潮濕或有異物時(shí)請(qǐng)您繞行并及時(shí)通知護(hù)士；（3）年老體弱、行動(dòng)不便、頭暈、服用特殊藥物（安眠藥、降糖藥、降壓藥等）后的患者，請(qǐng)勿獨(dú)自行走，需家屬全程陪同；（4）椅子、餐桌等物品使用后請(qǐng)按固定位置放置，以保持通道暢通。9、為防止患者墜床及管路滑脫，醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用床檔、約束帶等安全保護(hù)用具，請(qǐng)勿自行解除。對(duì)于重癥、全身營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床的患者，盡管已采取壓力性損傷預(yù)防措施，仍可能發(fā)生壓力性損傷，請(qǐng)您理解。簽署本告知書(shū)，視為患者、家屬及代理人已完全知悉本告知書(shū)的內(nèi)容。患者或家屬或患者代理人（簽字）：與患者關(guān)系：

簽字日期：年月日時(shí)分