降鈣素原對高脂血癥的診斷價值

硝泮是指由病原體及其毒素引起的臨床綜合征。這是一種嚴重的血液感染疾病，在嚴重的情況下，可能會導致休克、血管內凝血酶原和多器官功能衰竭。臨床上常用血培養來確診敗血癥,但血培養檢查所需時間長,難以滿足臨床早期確診治療的要求。傳統的輔助診斷指標如白細胞計數、血沉和C-反應蛋白(CRP)等均存在特異性不高的缺陷,不能早期明確診斷。近年研究發現,降鈣素原(pocalcitonin,PCT)水平與感染性疾病嚴重程度及感染部位相關,PCT有助于鑒別感染性疾病與非感染性疾病、局部輕癥感染與全身重癥感染。本研究通過定量檢測患者PCT水平,并對照血培養結果,探討PCT對敗血癥的診斷價值。報告如下。1數據和方法1.1未犯罪人員年齡2012年3月~2013年9月收治的125例敗血癥患者為研究組,125例未患有敗血癥者為對照組。研究組男46例、女79例,0天~99歲,平均45.2歲;對照組男48例、女77例,0天~93歲,平均44.8歲。兩組患者年齡和性別等一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)。1.2檢品、儀器和儀器定量PCT檢測采用羅氏E601全自動電化學發光儀,試劑、校準品及質檢品均為羅氏廠家配套。血培養采用法國Biomerieux產BacT/Alert3D全自動血培養儀及配套血培養瓶,按說明書操作;細菌鑒定采用法國梅里埃ATBExpression鑒定系統及其專用的各種鑒定板。1.3定量pct檢測所有受檢者同時采血進行PCT檢測與血培養,對于2次或2次以上PCT檢測的患者只選擇與血培養同時送檢的檢測結果。采血并分離出血清后進行定量PCT檢測,按并按要求進行定標和質控試驗。PCT正常參考范圍為0~0.5μg/L,PCT>0.5μg/L為陽性。1.4陽性報警標本按照臨床微生物血培養操作規范進行標本的采集與培養。陽性報警標本立即轉種血平板、巧克力平板和麥康平板,并涂片,染色;陰性結果為培養5d后報告無菌生長。多次血培養陽性患者,僅取一次資料進行統計。1.5觀察指標記錄PCT檢測結果與血培養結果,計算PCT對敗血癥的診斷敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值。1.6統計學分析所有數據應用MicrosoftExce2003及SPSS13.0軟件進行統計學分析,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1ct濃度和pct濃度研究組125例敗血癥患者PCT濃度>0.5μg/L的患者101例,陽性率為80.8%,PCT濃度<0.5μg/L的患者24例;對照組125例患者PCT濃度0.5~2.0μg/L的患者10例,陽性率為8%,PCT濃度<0.5μg/L的患者115例。研究組125例敗血癥患者PCT陽性率明顯高于對照組,χ2=134.18,P<0.01,差異有統計學意義,見表1。2.2pct診斷瞳病毒力量檢測結果按PCT濃度>0.5μg/L為陽性標準,PCT診斷敗血癥的敏感性為95.1%、特異性為82.4%、陽性預測值為97.0%,陰性預測值為73.7%。3血清pct檢測在特殊患者中的應用價值血培養雖然是確診敗血癥的金標準,但由于培養需要時間長,受外界干擾的因素較多和結果滯后等缺點,不能滿足臨床早期診斷治療的要求;白細胞計數、血沉和CRP等檢測又存在特異性不高的缺陷,也不能達到臨床早期明確診斷的要求。對于危重敗血癥病人,病情進展迅速,往往在實驗室尚未出現血培養陽性結果時,病情已惡化,以致失去搶救的最佳時機。因此,早期準確診斷敗血癥對治療結果影響極大。PCT在生理情況下由甲狀腺濾泡旁細胞內轉錄生成,健康人血清中PCT水平極低(<0.5μg/L)。PCT半衰期為25~30h,在體內外穩定性很好。在局部感染、病毒感染、移植物宿主排斥反應以及自身免疫性疾病時,PCT濃度不增加或輕度增加,而在嚴重的全身系統性感染時才明顯增加。嚴重的細菌感染后2~3hPCT出現異常,感染后4h可檢測到,6h急劇上升,并在6~24h內維持該水平,因此檢測PCT對敗血癥具有早期預測的價值。同時,PCT在血清中的濃度和感染嚴重程度呈正相關,并隨著炎癥的控制和病情的緩解而降低至正常水平,因此PCT又可作為判斷病情嚴重程度與預后和療效觀察的可靠指標。本研究結果顯示,敗血癥患者的PCT陽性率明顯高于非敗血癥者,差異有統計學意義(P<0.01),與文獻研究結果一致。血清PCT檢測診斷敗血癥的靈敏性為95.1%、特異性為82.4%、陽性預測值為97.0%和陰性預測值為73.7%。血清PCT檢測操作簡單快速,可作