3.3.4-C3患者發(fā)生墜床、跌倒3.3.4-C3意外事件報告制度、預(yù)案及解決流程一、跌倒、墜床意外事件報告制度1、科室建立登記本。2、患者不慎跌倒或墜床后,及時奔赴現(xiàn)場，同步立即告知醫(yī)生，要積極采用補救辦法，以減少或消除由于跌倒或墜床后導(dǎo)致不良后果，并認真記錄患者跌倒或墜床通過及急救過程。3、當班護士及時向護士長、護理部上報患者跌倒或墜床通過、因素、后果、并登記。4、發(fā)生患者跌倒或墜床后，各種有關(guān)記錄應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀,以備鑒定。5、發(fā)生跌倒或墜床后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護理人員進行討論，以提高結(jié)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并擬定性質(zhì)，提出解決意見。6、發(fā)生跌倒或墜床后，當班護士如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)及她人發(fā)現(xiàn)，則按情節(jié)輕重予以解決。7、護理部定期組織關(guān)于人員分析發(fā)生患者跌倒或墜床因素，并制定出防范辦法。8、為實現(xiàn)最大限度收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”新理念，創(chuàng)造條件逐漸建立不以懲罰為手段護理不良事件報告制度，增進管理系統(tǒng)持續(xù)改講。二、預(yù)案1、按護理部規(guī)定，新病人入院時，對存在發(fā)生跌、墜床危險因素高危患者，并采用相應(yīng)防止辦法。2、護士在護理意思不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常患者，及無陪伴3歲如下嬰幼兒時必要用床欄或約束帶保護，病員一覽表上掛標記，并做好交班。3、做好安全宣教工作，對長期臥床體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)），以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士（按鈴呼喊護士）陪伴，如需沐浴必要在家屬陪伴下進行。4.、給嬰兒測體重和沐浴時，護士必要守護在旁，不得擅自離開。5、做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪伴，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅、平車。6、夜間應(yīng)啟動地?zé)簦３植∈摇⒆呃群偷孛媲鍧崱⒏稍铩⑵秸⑼旰谩⑼ǖ纼?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”警示牌。7、各班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。8、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降血壓藥等），加強觀測。9、一旦患者浮現(xiàn)跌倒、跌床事件，應(yīng)及時告知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑貫徹各項治療和護理辦法。三、解決流程發(fā)生病員墜床、跌倒發(fā)生病員墜床、跌倒護士及時判斷并告知醫(yī)生不可搬動病人就地急救或解決安頓在病床或平車上繼續(xù)急救和解決可搬動病人醫(yī)師體格檢查，進行傷殘評估和制定治療方案護士遵醫(yī)囑治療，加強病情觀測和心理護理做好交接班、如實記錄事件通過逐級上報至護理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及導(dǎo)致病員傷殘事件）由護理質(zhì)量與安全管理委員會組織主線因素分析及整治上報流程患者發(fā)生跌倒/墜床→告知科室護士長→上報護理部并填寫《醫(yī)院不良事件與安全隱患報告單》五、患者墜床或跌倒傷情認定制度和解決流程（一）制度患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場及時理解發(fā)生跌倒或墜床通過，并在第一時間告知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應(yīng)向醫(yī)生詳細描述事件通過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情判斷。醫(yī)生到場后應(yīng)及時監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并依照患者傷情實行必要體格檢查，以便對其傷情做出初步判斷。如病情允許，護士和醫(yī)生可將病人移至病床或推車，并進行后續(xù)治療及必要輔助檢查和檢查。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當依照患者狀況，結(jié)合檢查、檢查成果，根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，對患者傷情如實、科學(xué)、合理地作出輕、中、重限度鑒定；必要時請有關(guān)科室醫(yī)生會診，共同判斷患者傷情。當班護士及時告知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床通過、當前傷情、治療辦法、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。及時報告：口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者及時報告當班主管護士、有關(guān)醫(yī)生；護士長或當班主管護士接報告后及時報告科主任；護士長接報告后及時（1小時內(nèi)）將該事件報告護理部及有關(guān)職能部門報告。書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者及時完畢并交予護士長；護士長在