1、醫(yī)療行政管理流程圖醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科制定年度工作計(jì)劃科研工作醫(yī)療工作醫(yī)政工作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療糾紛管理醫(yī)療人員管理新技術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)依法執(zhí)業(yè)對(duì)口支援管理三下鄉(xiāng)管理醫(yī)療協(xié)作管理貫徹、考核匯總評(píng)價(jià)例會(huì)反饋六個(gè)月質(zhì)量控制會(huì)反饋年質(zhì)量控制會(huì)反饋資料歸檔2、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖SHAPE\＊MERGEFORMAT醫(yī)務(wù)科制定年度培訓(xùn)考核計(jì)劃理論培訓(xùn)實(shí)踐技能培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科制定年度培訓(xùn)考核計(jì)劃理論培訓(xùn)實(shí)踐技能培訓(xùn)新理論學(xué)習(xí)三基理論學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)新知識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)科基本技能培訓(xùn)外科基本技能培訓(xùn)急診急救知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)技、藥劑培訓(xùn)理論考試成績(jī)匯總實(shí)踐技能考核急診拉練成果反饋室例會(huì)通報(bào)年終匯總資料歸檔醫(yī)務(wù)科告知科室討論地點(diǎn)及時(shí)間醫(yī)務(wù)科告知科室討論地點(diǎn)及時(shí)間醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主持參與討論醫(yī)務(wù)人員簽到經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷及治療通過(guò)參與人員檢查病人、刊登意見(jiàn)進(jìn)行學(xué)術(shù)辯論科主任總結(jié)發(fā)言醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)匯總做好病歷討論記錄月底質(zhì)量檢查或抽查資料匯總歸檔討論科室準(zhǔn)備病例資料，上報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)科制定質(zhì)量控制計(jì)劃臨床質(zhì)量控制原則門診質(zhì)量醫(yī)技質(zhì)量控制標(biāo)本病歷質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量控制運(yùn)行病歷質(zhì)量考核死亡病例質(zhì)量考核出院病歷質(zhì)量考核工作質(zhì)量考核診斷質(zhì)量考核治療質(zhì)量考核醫(yī)療制度貫徹狀況考核門、急診病歷醫(yī)技申請(qǐng)單門診處方工作質(zhì)量診斷質(zhì)量匯報(bào)質(zhì)量臨床科室滿意度考核成果匯總狀況反饋科室例會(huì)通報(bào)六個(gè)月工作總結(jié)年度工作總結(jié)資料歸檔5、病歷質(zhì)量管理考核工作流程圖醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科制定病歷質(zhì)量檢查狀況運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查終末病歷質(zhì)量檢查病歷書寫質(zhì)量病歷完畢及時(shí)性多種檢查、匯報(bào)單狀況醫(yī)療制度貫徹狀況檢查治療和理性首頁(yè)填寫質(zhì)量出院記錄完畢狀況檢查匯報(bào)質(zhì)量病歷書寫質(zhì)量醫(yī)療制度狀況診斷符合率單病種管理成果匯總反饋科室監(jiān)督貫徹例會(huì)反饋質(zhì)量信息通報(bào)資料歸檔制定年度工作計(jì)劃自我評(píng)價(jià)制定年度工作計(jì)劃自我評(píng)價(jià)科室評(píng)價(jià)項(xiàng)目申請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)評(píng)議通過(guò)項(xiàng)目實(shí)行效果觀測(cè)及時(shí)反饋評(píng)價(jià)與鑒定患者投訴衛(wèi)生行政部門患者投訴衛(wèi)生行政部門投訴辦、醫(yī)務(wù)科上訴法院記錄、調(diào)查經(jīng)治醫(yī)師科主任、護(hù)士調(diào)查成果匯總成果報(bào)分管院長(zhǎng)院領(lǐng)導(dǎo)討論處理成果由醫(yī)務(wù)科告知科室診斷存在缺陷診斷不存在缺陷向家眷解釋科室采用補(bǔ)救措施把損失降到最低同意調(diào)解不一樣意調(diào)解糾紛處理第三方協(xié)調(diào)同意調(diào)解不一樣意調(diào)解醫(yī)院接到起訴開(kāi)展調(diào)查上訴法院寫出應(yīng)訴書主管院長(zhǎng)審查院長(zhǎng)審查有關(guān)文獻(xiàn)交法院應(yīng)訴法院判決服從不服上訴抽取出院病人通訊信息電話回訪病人身體狀況并進(jìn)行宣傳教育記錄回訪狀況及意見(jiàn)抽取出院病人通訊信息電話回訪病人身體狀況并進(jìn)行宣傳教育記錄回訪狀況及意見(jiàn)匯總意見(jiàn)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)提出來(lái)的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整檢查評(píng)價(jià)整改成果整頓資料歸檔經(jīng)主治醫(yī)師提出申請(qǐng)科主任同意經(jīng)主治醫(yī)師提出申請(qǐng)科主任同意院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)科室將會(huì)診單送達(dá)被邀科室申請(qǐng)科室準(zhǔn)備會(huì)診有關(guān)資料院外會(huì)診醫(yī)務(wù)科登記填寫院外會(huì)診邀請(qǐng)函或電話聯(lián)絡(luò)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)科室準(zhǔn)備有關(guān)材料申請(qǐng)科室主任陪伴會(huì)診會(huì)診結(jié)束提出治療意見(jiàn)并向家眷作出必要解釋填寫會(huì)診記錄單，記錄病程按會(huì)診成果處理有效出院無(wú)效上報(bào)醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)院其他需轉(zhuǎn)診病人經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)師會(huì)診轉(zhuǎn)入科室會(huì)診并同意轉(zhuǎn)入需轉(zhuǎn)診病人經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)師會(huì)診轉(zhuǎn)入科室會(huì)診并同意轉(zhuǎn)入護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科告知住院處院外會(huì)診科主任上報(bào)分管院長(zhǎng)同意、醫(yī)務(wù)科登記與病人家眷交代轉(zhuǎn)診途中也許發(fā)生的意外與注意事項(xiàng)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)絡(luò)一般病人轉(zhuǎn)診較重病人留院處置待病人情緒穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診由醫(yī)護(hù)人員帶病歷摘要護(hù)送病人轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院上級(jí)醫(yī)院接診，辦好交接手續(xù)轉(zhuǎn)入科室書寫轉(zhuǎn)入記錄向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師做好病情簡(jiǎn)介轉(zhuǎn)出科醫(yī)師開(kāi)好轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫出轉(zhuǎn)科記錄業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主持總結(jié)通報(bào)本月醫(yī)療工作，布置下月重點(diǎn)醫(yī)療工作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主持總結(jié)通報(bào)本月醫(yī)療工作，布置下月重點(diǎn)醫(yī)療工作醫(yī)療工作其他病歷質(zhì)量醫(yī)療糾紛醫(yī)療協(xié)作培訓(xùn)工作三基培訓(xùn)醫(yī)政工作三下鄉(xiāng)工作對(duì)口支援依法執(zhí)業(yè)狀況反饋表交科主任科主任傳達(dá)例會(huì)內(nèi)容醫(yī)務(wù)科監(jiān)督會(huì)議內(nèi)容資料歸檔醫(yī)療質(zhì)量12、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作流程圖對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查分析突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作流程圖對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查分析突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作流程圖接診醫(yī)師迅速匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、防止保健科重大事件分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)根據(jù)事件類型，確定派出急救醫(yī)療隊(duì)組員上報(bào)上級(jí)主管部門全力急救采用控制措施減少再發(fā)生概率病程記錄須轉(zhuǎn)診者帶齊所需資料宣傳防治知識(shí)群體防護(hù)疑似傳染病病人指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)防止交叉感染及污染按規(guī)定上報(bào)13、衛(wèi)生強(qiáng)基工程流程圖與被幫扶單位溝通聯(lián)絡(luò)與被幫扶單位溝通聯(lián)絡(luò)制定幫扶計(jì)劃安排幫扶地點(diǎn)、時(shí)間及人員辦公室安排后勤保障準(zhǔn)備資料及設(shè)備認(rèn)真執(zhí)行幫扶工作匯總上報(bào)衛(wèi)生局資料歸檔14、門診醫(yī)師工作流程圖辦理住院手續(xù)醫(yī)師提前到崗，準(zhǔn)備開(kāi)診工作辦理住院手續(xù)醫(yī)師提前到崗，準(zhǔn)備開(kāi)診工作接診病人填寫門診登記本診查病人、輔助檢查綜合分析合適的病情解釋書寫門診病歷診斷不明確開(kāi)檢查單診斷仍然不明確祈求會(huì)診轉(zhuǎn)院診治診斷明確傳染病上報(bào)有住院指征無(wú)住院指征有門診手術(shù)指征其他治療填寫住院卡，電話告知病房住院開(kāi)處方取藥告知用藥事項(xiàng)門診手術(shù)治療告知術(shù)后復(fù)查離院診斷15、門診手術(shù)工作流程圖準(zhǔn)時(shí)應(yīng)診、準(zhǔn)備設(shè)備準(zhǔn)時(shí)應(yīng)診、準(zhǔn)備設(shè)備接待患者、做好登記詳細(xì)檢查、明確診斷確定治療方案治療操作防止、處理意外狀況發(fā)生完畢治療交待注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間門診病歷注明16、疾病證明書辦理流程圖執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷醫(yī)生根據(jù)患者病情客觀出具證明書，科主任審核簽名，書寫病歷門診部、醫(yī)務(wù)科審查蓋章17、特殊檢查管理流程醫(yī)生根據(jù)病人病情確認(rèn)有必要的特殊檢查醫(yī)生根據(jù)病人病情確認(rèn)有必要的特殊檢查聯(lián)絡(luò)輔助科室，確認(rèn)能否進(jìn)行特殊檢查向患者及家眷溝通檢查的目的、必要性及也許的費(fèi)用等，患者或家眷簽訂知情同意書，醫(yī)生開(kāi)具檢查申請(qǐng)單。上級(jí)醫(yī)師審核：1、患者與否簽訂知情同意書；病人與否必須進(jìn)行此項(xiàng)特殊檢查醫(yī)生與輔助科室進(jìn)行預(yù)約，同步向患者交待特殊檢查時(shí)注意事項(xiàng)患者按預(yù)約時(shí)間到輔助科室進(jìn)行特殊檢查。必要時(shí)醫(yī)生或護(hù)士陪伴18、用藥前管理流程具有處分權(quán)醫(yī)生根據(jù)病人病情開(kāi)具醫(yī)囑，到藥房取藥具有處分權(quán)醫(yī)生根據(jù)病人病情開(kāi)具醫(yī)囑，到藥房取藥藥房根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定對(duì)醫(yī)生處方進(jìn)行審核，杜絕大處方，保證合理用藥對(duì)處方不能明確判斷其合理性，征詢有關(guān)職能部門處方用藥不合理，返回科室，重新按規(guī)定規(guī)范開(kāi)具，修改后發(fā)放藥物處方用藥合理，發(fā)放藥物職能部門對(duì)藥房征詢做出明確鑒別斷19、門診病人就診流程病人就診病人就診掛號(hào)分診一般患者到對(duì)應(yīng)診室就診醫(yī)生問(wèn)診、體檢、開(kāi)具對(duì)應(yīng)檢查單輔助科室檢查臨床診斷門診治療急診、重癥病人在導(dǎo)診人員指導(dǎo)下可先就診，后掛號(hào)、交費(fèi)急診科急診科留觀病人離院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院入院治療（急重患者先入院后辦理手續(xù)）開(kāi)住院證，辦理入院手續(xù)20、醫(yī)療質(zhì)量安全事件匯報(bào)處理流程科室或個(gè)人發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件科室或個(gè)人發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件醫(yī)務(wù)科分管領(lǐng)導(dǎo)院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科上報(bào)衛(wèi)生行政部門召開(kāi)院委會(huì)決定實(shí)行意見(jiàn)組織有關(guān)委員會(huì)討論提出實(shí)行意見(jiàn)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行反饋、整改、督查、成效評(píng)價(jià)責(zé)任科室持續(xù)整改21、重大手術(shù)、非計(jì)劃二次手術(shù)審批流程科室有重大手術(shù)、非計(jì)劃二次手術(shù)需要科室有重大手術(shù)、非計(jì)劃二次手術(shù)需要填寫重大手術(shù)、非計(jì)劃二次手術(shù)審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科審批風(fēng)險(xiǎn)較大，預(yù)后不確切，醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診討論醫(yī)務(wù)科不一樣意完善準(zhǔn)備，實(shí)行手術(shù)與病人溝通，對(duì)癥處理或轉(zhuǎn)院治療向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)手術(shù)狀況22、患者身份識(shí)別流程查對(duì)無(wú)誤后實(shí)行診斷、操作門急診患者：第一種措施：醫(yī)務(wù)人員查對(duì)患者姓名、性別、年齡、就診卡號(hào)等第二種措施：由患者或陪伴人員陳說(shuō)患者姓名無(wú)名患者：雙人查對(duì)腕帶上的臨時(shí)命名、性別、入院日期等住院患者：第一種措施：查對(duì)腕帶上的姓名、性別、住院號(hào)等第二種措施：由患者或陪伴人員陳說(shuō)患者姓名無(wú)名患者：雙人查對(duì)腕帶上的臨時(shí)命名、性別、住院號(hào)等須精確識(shí)別患者身份：查對(duì)姓名、性別、年齡或住院號(hào)等醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各類診斷活動(dòng)、操作前查對(duì)無(wú)誤后實(shí)行診斷、操作門急診患者：第一種措施：醫(yī)務(wù)人員查對(duì)患者姓名、性別、年齡、就診卡號(hào)等第二種措施：由患者或陪伴人員陳說(shuō)患者姓名無(wú)名患者：雙人查對(duì)腕帶上的臨時(shí)命名、性別、入院日期等住院患者：第一種措施：查對(duì)腕帶上的姓名、性別、住院號(hào)等第二種措施：由患者或陪伴人員陳說(shuō)患者姓名無(wú)名患者：雙人查對(duì)腕帶上的臨時(shí)命名、性別、住院號(hào)等須精確識(shí)別患者身份：查對(duì)姓名、性別、年齡或住院號(hào)等醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各類診斷活動(dòng)、操作前23、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入、審批管理流程申請(qǐng)科室對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行自我評(píng)估,寫出自我評(píng)估匯報(bào)>，申請(qǐng)科室或申請(qǐng)人填寫《新開(kāi)展項(xiàng)目、新開(kāi)展手術(shù)審批表》申請(qǐng)科室對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行自我評(píng)估,寫出自我評(píng)估匯報(bào)>，申請(qǐng)科室或申請(qǐng)人填寫《新開(kāi)展項(xiàng)目、新開(kāi)展手術(shù)審批表》醫(yī)務(wù)科對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行追蹤管理與評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)科對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行追蹤管理與評(píng)價(jià)上報(bào)至醫(yī)務(wù)科上報(bào)至醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)退回科室進(jìn)行再次論證不合格申請(qǐng)退回科室進(jìn)行再次論證對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行規(guī)范性審查對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行規(guī)范性審查合格啟動(dòng)回避程序確定審核專家組組員（學(xué)術(shù)管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)）啟動(dòng)回避程序確定審核專家組組員（學(xué)術(shù)管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)）組織召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)新進(jìn)醫(yī)療技術(shù)申請(qǐng)醫(yī)療安全性方面進(jìn)行討論組織召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)新進(jìn)醫(yī)療技術(shù)申請(qǐng)醫(yī)療安全性方面進(jìn)行討論下達(dá)審核告知下達(dá)審核告知現(xiàn)場(chǎng)審核書面審核現(xiàn)場(chǎng)審核書面審核總結(jié)局限性,提出整改,準(zhǔn)備再次評(píng)估審批專家組提交審批意見(jiàn),完畢醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審批結(jié)論總結(jié)局限性,提出整改,準(zhǔn)備再次評(píng)估審批專家組提交審批意見(jiàn),完畢醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審批結(jié)論不合格合格定期跟蹤監(jiān)督告知申報(bào)科室在臨床應(yīng)用對(duì)應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)定期跟蹤監(jiān)督告知申報(bào)科室在臨床應(yīng)用對(duì)應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)24、醫(yī)療技術(shù)損害處置流程床科室臨床科室