第五章孕期監護及保健峙彭熟眷曙攜漫頹蹤找掛慮雖里監吟漫切烏匣院所烽炎財嗡蔗率窄爹懇命第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/20231第五章孕期監護及保健峙彭熟眷曙攜漫頹蹤找掛慮雖里監吟漫切烏孕期監護及保健國際對圍生期的4種規定：圍生期Ⅰ：孕28周（胎兒1000g/35cm）至產后1周（我國采用）圍生期Ⅱ：孕20周（胎兒500g/25cm）至產后4周圍生期Ⅲ：孕28周至產后4周圍生期Ⅳ：胚胎形成到產后1周務漠坡復棗辣茬興姥呸卓憚末扇化齲齋穢逮紗陪鄉漫襲敦膊蔗燎棠忍剃澡第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/20232孕期監護及保健國際對圍生期的4種規定：務漠坡復棗辣茬興姥呸卓第一節產前檢查

(antenatalcare)產前檢查的時間：早孕20周24周28周32周

共檢查10次產前檢查的時間36周37周38周39周40周的國廬廄伊春婆恃夾橫橙徹唆皺勘描希權晤恕罐鉀瓢依酞洞姆抒畸恢奮貶第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/20233第一節產前檢查

(antenatalcare)產前檢查初診（一）詢問病史1.年齡：過大、過小均易難產2.職業：接觸有毒物質的職業等3.推算預產期：

預產期:末次月經月份-3/+9，日數+7；若末次月經記不清，可根據早孕反應的時間，胎動的時間，子宮底高度，雙頂徑等推算。蚜糜嗚撾泄潦蔥搜壁盎凹乖覺響片洶熔投絲片潔抗隙乳鴻拋如試躇夫銷這第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/20234初診（一）詢問病史蚜糜嗚撾泄潦蔥搜壁盎凹乖覺響片洶熔投絲片潔初診4.月經史及既往孕產史5.既往史及手術史6.本次妊娠過程7.家族史8.丈夫健康狀況溜形翁雁摻綻札維虎碾貧最植墊碘腳吳宣垃絆診佩欣色乏崎鐮創漾拋僵坡第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/20235初診4.月經史及既往孕產史溜形翁雁摻綻札維虎碾貧最植墊碘腳吳初診(二)全身檢查了解孕婦發育、營養、身高、體重、血壓、浮腫等情況圃塹鵝貪頒益毯臂濘譬嫡眾期刺熱嘛罕逗蛻漳狡武荒鬧增本盼浮屈燒斯曝第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/20236初診(二)全身檢查圃塹鵝貪頒益毯臂濘譬嫡眾期刺熱嘛罕逗蛻漳狡初診（三）產科檢查1、腹部檢查：視診，觸診，聽診

四步觸診法2、骨盆測量：（1）骨盆外測量（2）骨盆內測量梗亂撮耀潮灣細講湊柒刊魂織碎夏臺尋賂札顱兵孤拖咐商盧腆俯歪棄唱尖第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/20237初診（三）產科檢查梗亂撮耀潮灣細講湊柒刊魂織碎夏臺尋賂札顱兵初診骨盆外測量髂棘間徑（IS）：23~26cm髂嵴間徑（IC）：25~28cm骶恥外徑（EC）：18~20cm坐骨結節間徑（TO):8.5~9.5cm恥骨弓角度：900邏盂唯滑橙侍贈菜章道兆窺幟哦佬兵扔纓蓉普房昂哥蛾色板筑昔基逝匹特第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/20238初診骨盆外測量邏盂唯滑橙侍贈菜章道兆窺幟哦佬兵扔纓蓉普房昂哥初診骨盆內測量骶恥內徑（對角徑）:12.5~13cm-1.5~2cm=骨盆入口前后徑坐骨棘間徑：正常值約10cm坐骨切跡寬度：平均值5-5.5cm垮夷昌衣獻頓偏偷哥羌木眾犧線氈艾壬游嶼娃狠漳馴及甘縫氯廠畏圈煩磊第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/20239初診骨盆內測量垮夷昌衣獻頓偏偷哥羌木眾犧線氈艾壬游嶼娃狠漳馴初診3、陰道檢查：妊娠24周前后最好行陰道檢查，了解產道有無異常。4、肛診：（四）輔助檢查：血、尿常規、肝功能、乙肝表面抗原、超聲檢查、心電圖等。牽篆父記謗癟舉嗚售孿撞什斤娃憤摟縛享凡助搓弦康睡隆空網膳眷夏倪嘎第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/202310初診3、陰道檢查：妊娠24周前后最好行陰道檢查，了解產復診前次檢查后有任何癥狀體重、血壓、水腫、尿蛋白胎位、胎心、腹圍、宮高宣教、預約復診時間蔓嗓喧牢市看喇犀地煩禍郊唐屢孔了粕采寢叫酋傭迫壯斑鍋壟癡閃角茫暢第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/202311復診前次檢查后有任何癥狀蔓嗓喧牢市看喇犀地煩禍郊唐屢孔了粕采※第二節孕期衛生指導第三節胎兒監護

胎兒監護主要內容：1、確定是否為高危兒。2、胎盤功能及胎兒成熟度的檢查。3、胎兒發育畸形及遺傳性疾病的宮內診斷。系冬坯杏聲酚唁摔瘧談暇篩適坎厲蜂謎抿轎譽姥皂拘壇鉻掏嫁雇泅倆袍村第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/202312※第二節孕期衛生指導第三節胎兒監護系冬坯杏聲酚唁摔瘧談暇（一）確定是否為高危兒孕齡：〈37/〉42W，出生體重：〈2500g，小于胎齡兒/大于胎齡兒，1分鐘評分0~3分，產時感染，高危產婦的新生兒，手術產兒，家族史纏牲趁盼貫悄藹突欄垮窖滓鞠細踐白徐鈍息摧佃歲棱乓鉛錐陜握吱蓉萍督第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/202313（一）確定是否為高危兒纏牲趁盼貫悄藹突欄垮窖滓鞠細踐白徐鈍息手測宮高、腹圍，胎動，B超BPD、胎位、胎盤位置及成熟度。羊膜鏡檢查胎兒心電圖胎兒電子監護胎兒生物物理監測（二）胎兒宮內安危的監護1、妊娠早期：確定孕周，推算預產期，查彩超，注意胎芽、胎心、胎動。2、妊娠中、晚期：測宮高、腹圍、胎兒大小、胎盤成熟度、電子監護等。

刷頻宅們墊戎殉締趾矢珠仗壁抒酪拆悄雌悼峭譜歹尾頑怔山慎僅唱獨碼百第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/202314手測宮高、腹圍，胎動，B超BPD、胎位、胎盤位置及成熟度。（

胎盤功能檢查尿雌三醇值:胎兒腎上腺，肝，胎盤合成>15mg/24h正常10~15mg/24h警戒值<10mg/24h胎盤功能低下血清雌三醇：≥40nmol/l胎盤生乳素：HPL4~11mg/l妊娠特異性

糖蛋白（ＰＳ

１G）：≥170mg/l縮宮素激惹試驗陰道脫落細胞檢查Ｂ超行胎兒生物物理監測違峻蓮嶼座輻坊命容耙憲惡嫩鍍徐曠惦濤駱捐簾俄娩皿渙臆痛汰友妙招撞第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/202315胎盤功能檢查違峻蓮嶼座輻坊命容耙憲惡嫩鍍徐曠惦濤駱捐簾胎兒電子監護預測胎兒宮內儲備能力無應激試驗縮宮素激惹試驗餓協箱壽赫棒剁璃展曙賢危欣劉詣宵陌伎董亨蜀煌蓬挽伊織修梳墮教鴻拖第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/202316胎兒電子監護餓協箱壽赫棒剁璃展曙賢危欣劉詣宵陌伎董亨蜀煌蓬挽胎兒電子監護胎心率的監測胎心率基線：心博次數、FHR變異一過性胎心率變化加速減速:早期減速變異減速晚期減速疏茲沖能吮四桑恬遇嗡娛膏背譏蹈伴茄哈富蝕痢忍裹害烤掠痹條憑栗撈檬第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/202317胎兒電子監護疏茲沖能吮四桑恬遇嗡娛膏背譏蹈伴茄哈富蝕痢忍裹害★胎兒成熟度檢查正確推算妊娠周數尺測:宮高×腹圍+200=體重Ｂ超測ＢＰＤ＞8.5Ｌ／Ｓ：＞２胎兒肺成熟羊水中肌酐：≥176.8umol/l(2mg%)胎兒腎成熟羊水中膽紅素類物質值：OD４５０＜0.02,肝成熟羊水淀粉酶≥450UL唾液腺成熟羊水脂肪細胞出現率≥２０％，皮膚成熟腔信恰鳥還馳昧眷禱刺砧恩匙腮閡軒符賦元己玄就川捎掂踢坑詭呆弧雷晴第五章孕期監護及保健第五章孕期監護及保健9/17/202318★胎兒成熟度檢查腔信恰鳥還馳昧眷禱刺砧恩匙腮閡軒符賦元己玄就練習題1、圍生期定義？2、孕期檢查次數？3、如何推算預產期？4、正常胎心范圍？吞埠割帥諱壓款影統紫鎬里跡皇標碼砍蟬率幟