剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識()教學提綱剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識()教學提綱剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識()教學提綱剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識(2016)子宮瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)限時定義(≤12周)孕12周以后:“宮內中孕,剖宮產術后子宮瘢痕妊娠,胎盤植入”如并發有胎盤前置,則診斷為“宮內中孕,剖宮產術后子宮瘢痕妊娠,胎盤植入,胎盤前置狀態”丶到了中晚孕期:胎盤植入及前置胎盤,即兇險性前置胎盤[指導思想]關愛貧困生是全社會的責任，幫助貧困生是愛心的體現，與貧困生牽手結伴、共同進步成長是我們共同的心愿。[活動主題]心系貧困生，關愛貧困生，與貧困生心連心，共同托起金色的希望。[活動目的]1.讓學生懂得關心需要幫助的人是中華民族的傳統美德,激勵學生樂于奉獻。2.培養學生豐富的思想感情，提升人格品位。3.讓學生思維與動手能力、口頭表達與書面表達能力、搜集信息與參與活動能力得到全面提高。[活動準備]1.制作多媒體教學片，了解貧困生情況以及黨和政府對他們的重視和關懷。2.調查、走訪貧困生，特別是身邊的孤兒、殘疾兒童、單親家庭學生、留守兒童以及跟隨父母外出打工的學生。3.以《同在藍天下，我們共同進步成長》為主題進行詩歌創作。4.邀請本地區慈善機構的領導或樂于慈善事業的代表講話。[活動過程]一、心系貧困生師：同學們，你們知道嗎？我們偉大祖國建設日新月異。然而我們不能忘記一些邊遠地區和偏僻山區經濟還不發達，上學難、難上學，困擾著許多貧困家庭。同時在我們的身邊也有不少孩子是孤兒、殘疾兒，是單親兒童、留守兒童，他們需要全社會的關注和關愛。因此，關心他們，幫助他們，是我們義不容辭的責任。讓我們在新的一年里用我們的愛溫暖他們的心，與他們共同分享同在藍天下，共同進步成長的快樂。1.揭題：《溫暖2007――牽手托起金色的希望》。2.觀看多媒體片《我有一個夢想》。師：看完了《我有一個夢想》，你了解了什么？內心受到震撼嗎？3.暢談感受，初露情感，讓學生說出感受，表達心聲。二、關注貧困生師：你們面對貧困生，認為他們最需要的是什么？我們又該怎樣對待他們？同學們，請你們說說調查、走訪、了解的貧困生情況。1.組織學生匯報各自了解的情況，說說所了解的貧困生的特殊困難，他們最需要怎樣的幫助。2.請出應邀參加活動的身邊的貧困生（他們有的是孤兒、單親兒童，有的是留守兒童和殘疾兒童），請他們介紹自己的情況，說出心里話。師：聽了這些貧困生的介紹以及你所了解的貧困生，你有什么話想對他們說？3.表達情感，激發學生奉獻愛心的欲望。4.齊唱《請讓我來幫助你》。三、愛心大行動師：同學們，剛才你們唱得好，唱出了心聲，唱出了愿望，“請讓我來幫助你”“該出手時就出手”，伸出你的手，獻出你的一片愛心吧！1.同學們捐出零花錢，投入愛心箱。2.捐出一本好書，一個學習用品……（讓同學把心愿表達出來）3.邀請慈善機構的領導或當地樂于慈善事業的代表講話。4.播放多媒體片：溫總理到北京石景山小學看望農民工孩子的情景。5.詩歌朗誦：《同在藍天下，我們共同進步成長》（學生活動前自己創作的）。四、結愛心、牽手向明天師：同學們，你們用真誠譜寫了一曲愛心曲，令老師感動。是啊！“只要人人都獻出一點愛，世界將變成美好的人間”，溫總理心系貧困生，關愛貧困生，是我們的楷模，我們一定要牢記溫總理的囑托，把獻愛心活動進行到底！1.向應邀參加活動的貧困生贈送禮物并牽手結隊。2.制作一份賀卡，獻給與你牽手結隊的貧困生（送上你的問候與祝愿）。3.給遠方的貧困生寫封慰問信，表達一份濃濃的愛意。4.請部分同學展示他們的賀卡，師生共同評點賀卡內容。[活動結束]師生（齊誦）：伸出你的手，獻出你的愛，溫暖你和我。今天，我們播下希望的種子，明天我們將收獲愛的碩果，讓我們手牽著手，共同奔向美好的明天！一、兩個關注關注每一個孩子每一時段的思維動態，讓每一個孩子都有一個表現自我的機會;關注課前預習、課堂教學、課后延伸三大板塊的銜接。小班額課堂教學的最大優勢就是學生人數少，能夠隨時隨地關注學生的思維動態，教師只要準確把握孩子們在課堂上的真實想法，讓每一個孩子都得到表現自己的機會，因勢利導，就會有事半功倍的效果。不再把課前預習、課堂教學和課后延伸當做三個完全獨立的板塊，而作為融為一體的教學環節在組織教學中加以利用，構建起小班額的高效課堂。二、三個形成課堂上精心引導，形成矛盾突出的問題串（與其讓孩子們精彩地回答問題不如讓孩子們敏銳地發現問題）;巧妙構思，合理布局，形成解決問題的活動串（與其讓老師們挖空心思地擺花樣不如讓老師們設計適合破解課堂問題的有效活動）;因勢利導，形成學生的知識達標串（與其讓教學預設成為師生的活動與溝通的桎蒿，不如讓課堂教學的機智引領學生形成知識和技能）。三、四個不干涉學生思考時不干涉，培養其獨立思考的習慣;學生表述時不干涉，培養其嚴謹的表述能力和敢于陳述的習慣;學生討論時不干涉，培養其各抒己見，協作互助的習慣;學生作業時不干涉，培養其獨立操作的習慣。四、五個打破打破師生的座位安排，讓教師俯下身子用眼睛和微笑與學生溝通。小班額的課堂教學中，師生更應該融洽地融在一起，一起發現，一起探索，一起驗證，一起收獲，零距離與學生交流，將課堂、時間、空間還給學生，讓每一個學生都在課堂教學中收獲、發展。小班化的課堂，老師應盡可能地縮短講的時間，增加學生練的機會。拼棄喋喋不休的傳教，由教師主動傳授向學生主動學習轉變，由重結果向重過程過渡，由單向信息傳遞向師生合作、生生互通轉化，在他們的相互質疑，共同探索中生成新的知識與技能。打破時空對課堂的限制，讓教師有權利帶領學生走向田間地頭，走進網絡世界，去探究知識。教師依據教材特點，時令特點及學生需求，有計劃地帶領學生網上搜集整理相關資料，進而進行必要的分析提純，還可以發揮農村優勢，把學生帶到田間地頭，真切體會大自然的規律，感受勞動的艱辛和豐收的喜悅。打破教室的陳設與擺布，讓教室成為學生學習與成長的樂園。五個學生如果依舊按以往的排座方式就有點古板，我們可以根據課堂教學的需要采取方形、菱形、三角形，甚至面對面交流的形式設置學生課桌，讓每一個學生都能融入課堂的探索過程。老師根據空間的改變，為每一個學生提供充分的參與機會，從而提高課堂教學效率。打破作業的統一設置，讓每一個孩子都有一份屬于自己的拓展練習。作業的設置與批閱是課堂教學的延伸，是學生內化知識、鍛煉能力的重要環節，是教師了解學生對課堂教學成效監測的重要手段，是強化鞏固和拓展提升的有效途徑。個性化的作業更適合小班化教學。針對每個學生的特質布置不同類型的作業，揚長避短，既能激發學生的興趣，發掘新的潛力，又能使他們得到共同的提高，好動的學生就讓他多參與到社會實踐中去，愛靜的同學可以讓他們幫著收集資料，整理分析，大膽的同學可以鼓勵他們進行試驗和嘗試，心細的同學布置他們去調查與測量，不同的作業有不同的收獲，聚在一起的交流即是一種高效的共享。小班化的作業最適合教師的面批，我們可以針對學生的練習情況發現學生課堂上的掌握情況，及時進行補救，尋找錯誤原因，進行分類指導，提高教學成效。打破五環節教學的局限，讓“引導質疑，凸顯問題;組織探索，突破問題;舉一反三，解決問題”三段式教學扎根課堂。傳統的課堂教學五環節教學模式：創設情景，導入新課;提出問題，設計方案;師生交流，歸納小結;組織練習，強化鞏固;知識整理，內化提高。這樣的教學模式不能適應農村“袖珍班級”的課堂教學，只能在老師的引導下發現問題，探究問題，解決問題，所以教學的時間就應該濃縮于此，逐步形成三段式教學法：引導質疑，凸顯問題，引導探索、突破問題，舉一反三、解決問題，用最短的時間引導學生捅破問題后，把剩余的時間交給學生去探索、去總結、去拓展、去提高。本文為2014年度甘肅省教育科學規劃“十二五”立項課題《合班并校后農村小學小班額課堂教學的困惑與教學策略研究》成果（題課題批準號：GS[2014]GHB0883）剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識()教學提綱剖宮產術后子宮1剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識(2016)剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專2子宮瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)限時定義(≤12周)孕12周以后:“宮內中孕,剖宮產術后子宮瘢痕妊娠,胎盤植入”如并發有胎盤前置,則診斷為“宮內中孕,剖宮產術后子宮瘢痕妊娠,胎盤植入,胎盤前置狀態”丶到了中晚孕期:胎盤植入及前置胎盤,即兇險性前置胎盤子宮瘢痕妊娠(cesareanscar3子宮瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)CSP的發生率為1:2216~1:1800,占有剖宮產史婦女的1.15%,占有前次剖宮產史婦女異位妊娠的6.1%發病機制尚不清楚子宮瘢痕妊娠(cesarean4臨床表現CSP早孕期無特異性的臨床表現,或僅有類似先兆流產的表現,如陰道少量流血、輕微下腹痛等。臨床表現5診斷超聲檢查(首選典型表現為:(1)宮腔內、子宮頸管內空虛,未見妊娠囊;(2)妊娠囊著床于子宮前壁下段肌層(相當于前次剖宮產子宮切口部位),部分妊娠囊內可見胎芽或胎心搏動(3)子宮前壁肌層連續性中斷,妊娠囊與膀胱之間的子宮肌層明顯變薄、甚至消失;(4)彩色多普勒血流顯像(colorDopplerflowImagIng,CDF)顯示妊娠囊周邊高速低阻血流信超聲檢查無法明確妊娠囊與子宮及其周圍器官的可進行MR檢查。MR檢查矢狀面及診斷6ANYANFUBAOYUAN0.7T014c57511:02:00BO-e各d1176cm即時超聲ANYANFUBAOYUAN7診斷血清β-hCG(無特異性):有胎心的CSP血清β-hCG水平可以高過100000U/L。對于異常升高的β-hCG也要警惕是否合并妊娠滋養細胞腫瘤。在治療后的隨診中評價治療效果時非常重要。診斷8分型根據超聲檢査顯示的著床于子宮前壁瘢痕處的妊娠囊的生長方向以及子宮前壁妊娠囊與膀胱間子宮肌層的厚度進行分型。分型9I型:(1)妊娠囊部分著床于子宮瘢痕處,部分或大部分位于宮腔內,少數甚或達宮底部宮腔(2)妊娠囊明顯變形、拉長、下端成銳角;(3)妊娠囊與膀胱間子宮肌層變薄,厚度>3mr(4)CDF|:瘢痕處見滋養層血流信號(低阻血流)I型:10工型:(1)妊娠囊部分著床于子宮瘢痕處,部分或大部分位于宮腔內,少數甚或達宮底部宮腔(2)妊娠囊明顯變形、拉長、下端成銳角(3)妊娠囊與膀胱間子宮肌層變薄,厚度≤3mr(4)CDF|:瘢痕處見滋養層血流信號(低阻血流)工型:11剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件12剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件13剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件14剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件15剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件16剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件17剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件18剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件19剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件20剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件21剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件22剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件23剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件24剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識課件25剖宮產術后子宮瘢痕妊娠