兒童進食障礙兒童進食障礙1兒童進食障礙（eatingdisorders）123神經性厭食神經性嘔吐偏食由社會心理因素引起的一組非器質性病變的綜合征。兒童進食障礙（eatingdisorders）123神經性2神經性嘔吐定義指反復發作的嘔吐，無明顯器質性基礎或其他神經癥征象，可能與情緒因素有關。神經質兒童或具有癔癥色彩的年輕女性表現突發性，噴射性繼續進食周期性嘔吐神經性嘔吐定義3（一）病因與發病機制病因應激史心理因素性格缺陷發病機制消化系統疾病矛盾的軀體化轉換癥狀（一）病因與發病機制病因發病機制4（二）臨床表現無惡心，不費力周期性，定時不影響食欲、進食量和體重情緒波動發作頻繁患兒在不嘔吐時依然玩耍如常（二）臨床表現無惡心，不費力5（三）診斷及鑒別診斷

診斷標準CCMD-3反復發生于進食后自發性或故意誘發的嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物體重減輕不超過原體重的25%減輕體重的主觀愿望幾乎每天發生，至少持續1個月無導致反復嘔吐的軀體因素早孕，顱內高壓，胃腸道梗阻等無癔癥，疑病癥等神經癥癥狀鑒別診斷：消化道腫瘤/妊娠嘔吐/顱內高壓/癔癥/疑病癥（三）診斷及鑒別診斷診斷標準CCMD-36(四)治療與預后中醫治療辨證論治中成藥：快胃舒肝丸，1付，2/日。針灸治療：西醫治療：藥物治療：舒必利;補充液體心理治療：行為療法、心理分析、建立良好的醫患關系(四)治療與預后中醫治療7偏食定義“挑食”，指兒童對食物品種的偏好，自己喜歡吃的食物或合自己口味的食品毫無節制，而對自己不喜歡吃的食物少吃或根本不吃。營養性貧血偏食定義8（一）流行病學城市多于農村女性多于男性（一）流行病學城市多于農村9（二）病因與發病機制1.家長的不良影響父母偏食飲食習慣—模仿溺愛，遷就2.微量元素缺乏缼鋅—味蕾--食欲下降3.心理社會因素情緒不良的聯想（二）病因與發病機制1.家長的不良影響10

（三）臨床表現對食物挑挑揀揀，偏愛某幾種食物，厭惡某幾種食物體重下降，營養不良，皮膚干燥（四）診斷與鑒別診斷各類食物中有三種以上不食或不愿吃者排除消化系統疾病和全身性疾病對消化道的影響

（三）臨床表現11（五）治療和預后1.認知療法講述對人體健康的危害不能訓斥和強制2.父母以身作則3.改善烹調習慣4.強化療法正強化負強化5.饑餓療法：年齡小6.藥物輔助治療（五）治療和預后1.認知療法12

定義：即厭食癥，是由于不良的心理社會因素和飲食衛生習慣引起的長期厭食。

類型：King(1963)原發性厭食癥：情緒繼發性厭食癥：軀體神經性厭食定義：即厭食癥，是由于不良的心理社會因素和飲食衛生習慣引起13神經性厭食（一）流行病學社會文明病逐漸上升地域性、性別差異神經性厭食（一）流行病學14神經性厭食（二）病因1.心理因素生理發育焦慮、恐懼節食2.家庭因素教養方式不當家庭自身因素家庭喂養方式不當3.社會文化因素神經性厭食（二）病因15神經性厭食（二）病因4.遺傳因素雙生子研究家族病史5.下丘腦功能障礙內分泌：停經乳房不發育腦清素神經性厭食16神經性厭食（三）臨床表現核心：患兒對肥胖的恐懼和對體重過分關注1.進食2.運動3.代謝率降低4.性格特點5.周期性貪吃發作神經性厭食（三）臨床表現17神經性厭食（四）診斷及鑒別診斷（CCMD-3）1.體重明顯減輕：>15%

Quetelet體重指數<17.5%2.自已故意造成體重減輕3.常可有病理性怕胖4.常可有下丘腦-垂體-性腺軸內分泌紊亂5.癥狀至少3個月6.可有間歇發作的暴飲暴食（神經性厭食）7.排除軀體疾病所致的體重減輕神經性厭食（四）診斷及鑒別診斷（CCMD-3）18說明體重（公斤）=身高（厘米）-105

Quetelet體重指數=（體重千克數/身高米數）2鑒別抑郁癥，強迫癥軀體因素說明19（五）治療和預后

1.認知療法2.行為治療陽性強化法家庭心理治療3.