先靈葆睢藥學咨詢師培訓學院糖尿病用藥指導中國OTC藥物協會uoh先靈葆睢1先靈葆睢藥學咨詢師、什么是糖尿病?培訓學院糖尿病(diabetesmellitus)是由于胰島素絕對缺乏或相對不足以及靶組織細胞(如脂肪、肝臟骨骼肌等)對胰島素敏感性降低(胰島素抵抗)而引起的以慢性血糖水平升高為特征的代謝異常綜合癥,可導致糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂本病是終身性疾病,很難徹底治愈。可導致眼腎、神經血管及心臟等組織器官慢性進行性病變若不得及時治療,會導致糖尿病性白內障及視網膜病、雙目失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦血管病變或心臟病變,以致危及生命先靈葆睢2先靈葆睢藥學咨詢師糖尿病患病率顯著提高,在發展中國家表現更為突出據WHO估計,全球目前糖尿病患者已超過1.9億,到2025年將增加到3億。糖尿病最多的國家是印度,其次是中國,第三是美國(6%)。發病率最高的是南太平洋島國瑙魯,50歲以上的人群幾乎2個人就有1人患糖尿病。我國糖尿病由來已久,0.67%(80年)上升至3.6%(96年),中國現有糖尿病患者估計約4000萬。我國DM患病率還會繼續增加先靈葆睢3先靈葆睢藥學咨詢師培訓學院、與糖尿病有關的概念糖類習慣稱碳水化合物食物中含量最多的是淀粉(經口腔、腸腔消化變成小分子葡萄糖)如米、面、土豆、山藥芋頭等中,人體所需能量70%來源于糖。先靈葆睢4先靈葆睢藥學咨詢師培訓學院②糖的吸收、運輸和貯存食物中的糖被消化成單糖后,在小腸內部吸收,吸收進入體內的單糖主要是葡萄糖,經門靜脈入肝,一部分變成肝糖原一部分經肝靜脈進入血循環,運輸到各組織,其在體內動態概況可以圖表示:先靈葆睢5先靈葆睢藥學咨詢師培訓學院食物糖H2O、co2能量消化吸收胰島素O2胰島素胰島素肝糖原血糖肌糖原素乳酸循環胰島素甘油、氨基酸等血乳酸肝糖原血乳酸肝糖原肌糖此循環稱乳酸循環,是保證糖在體內貯存與運輸的重要過程。先靈葆睢6先靈葆睢藥學咨詢師培訓學院③什么是血糖?其來源和去路是什么?血液中所含的葡萄糖稱為血糖,是指血液中葡萄糖糖的濃度血糖濃度是由其來源和去路兩方面的動態平衡決定的。主要來源:食物中的淀粉經消化吸收后的葡萄糖。在不進食的狀況下,主要來源于肝糖原去路:(1)在組織器官中氧化分解以供應能量;(2)各組織器官如肝、肌肉、腎臟等中合成糖原;(3)轉變成脂肪貯存(4)轉變成其他糖類先靈葆睢7先靈葆睢藥學咨詢師培訓學院④血糖濃度的調節各組織器官中的糖代謝受神經和各種激素調節。如升高血糖的激素:腎上腺素、胰高血糖素、糖皮質激素等。降低血糖的激素:胰島素先靈葆睢8先靈葆睢藥學咨詢師培訓學院⑤關于胰島素:正常人的胰臟內有一種組織叫胰島,占胰臟總量的1.5%,人的胰島主要由a、β和δ種細胞組成,其中β細胞制造胰島素胰島素對物質代謝的作用非常廣泛,除紅細胞、腎臟和腦組織相對的不受胰島素的影響外,胰島素對多數組織都有作用,特別顯著的有肌肉、脂肪和肝臟先靈葆睢9先靈葆睢藥學咨詢師培訓學院胰島素的功能、促進血液中葡萄糖進入肝臟、肌肉和脂肪等組織細胞,并在細胞內合成糖原貯存起來2、促進葡萄糖氧化分解釋放能量供肌體利用由此可見,胰島素既能增加血糖去路,又能減少糖的來源,故其明顯作用是降低血糖當胰島B細胞被破壞或功能減退時,胰島素分泌不足或缺乏,就會引起高血糖。由于血糖水96超過腎小管吸收葡萄糖的能力,部分血管隨尿排出,從而形成糖尿病。先靈葆睢10糖尿病用藥指導課件11糖尿病用藥指導課件12糖尿病用藥指導課件13糖尿病用藥指導課件14糖尿病用藥指導課件15糖尿病用藥指導課件16糖尿病用藥指導課件17糖尿病用藥指導課件18糖尿病用藥指導課件19糖尿病用藥指導課件20糖尿病用藥指導課件21糖尿病用藥指導課件22糖尿病用藥指導課件23糖尿病用藥指導課件24糖尿病用藥指導課件25糖尿病用藥指導課件26糖尿病用藥指導課件27糖尿病用藥指導課件28糖尿病用藥指導課件29糖尿病用藥指導課件30糖尿病用藥指導課件31糖尿病用藥指導課件32糖尿病用藥指導課件33糖尿病用藥指導課件34糖尿病用藥指導課件35糖尿病用藥指導課件36糖尿病用藥指導課件37糖尿病用藥指導課件38糖尿病用