教學(xué)目的與要求握彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。2、熟悉彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥的診斷、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、鑒別診斷。3、了解彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥的病因、發(fā)病機(jī)理。教學(xué)目的與要求1彌浸性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥,為甲亢中最常見(jiàn)的一類。臨床上常有高代謝癥狀、甲狀腺腫大、眼征及皮膚損害四組主要表現(xiàn)。■女性:男性約4~6:1。可見(jiàn)于任何年齡,以20-40歲多見(jiàn)。彌浸性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥,為甲亢中2病因和發(fā)病機(jī)理】本病病因尚未完全闡明,目前認(rèn)為主要和自身免疫反應(yīng)密切有關(guān)。病因和發(fā)病機(jī)理】3常見(jiàn)的病因與發(fā)病機(jī)制:遺傳因素環(huán)境因素(精神刺激、感染、創(chuàng)傷等)自身免疫反應(yīng)(體液免疫,細(xì)胞免疫)Graves病常見(jiàn)的病因與發(fā)病機(jī)制:4臨床表現(xiàn)】本病多見(jiàn)于女性,男女之比為1:4~6,各年齡組均可發(fā)病,以20~40歲多見(jiàn)。T3、T4分泌過(guò)多所致的臨床表現(xiàn))高代謝常有多食、易饑、疲乏無(wú)力,怕熱多汗、皮膚溫暖濕潤(rùn),尤以手足掌、臉、頸、胸前、腋下等處為多,皮膚紅潤(rùn),平時(shí)可有低熱危象時(shí)有高熱。臨床表現(xiàn)】5二)神經(jīng)系統(tǒng)■有神經(jīng)過(guò)敏、易于激動(dòng)、多語(yǔ)多動(dòng),煩躁多慮、緊張失眠、思想不集中,有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)。偶有抑郁寡言、神志淡漠。舌、手有細(xì)震顫,腱反射時(shí)間縮短。二)神經(jīng)系統(tǒng)6三)心血管系統(tǒng)輕者有心悸、胸悶、氣促,重者可有心律失常,心臟擴(kuò)大,心功能不全等。1.心動(dòng)過(guò)速常為竇性,一般每分鐘90~120次,休息或睡眠時(shí)仍快,與代謝率升高呈正相關(guān),為本病特征之三)心血管系統(tǒng)輕者有心悸、胸悶、氣72.心律失常以過(guò)早搏動(dòng)較為常見(jiàn),房性、室性與交界性均可發(fā)生,尤以房性者為多,有者呈陣發(fā)性或持久性心房顫動(dòng)和撲動(dòng),偶有房室傳導(dǎo)阻滯等。2.心律失常以過(guò)早搏動(dòng)較為常見(jiàn),房83.心音和雜音心臟搏動(dòng)增強(qiáng),區(qū)第一音亢進(jìn),常有、‖級(jí)收縮期雜音,偶可聞及舒張期雜音,部分患者伴二尖瓣脫垂4.心臟肥大、擴(kuò)大,甚至發(fā)生充血性心力衰竭。5.血壓變化收縮壓增高,舒張壓正常或稍低,脈壓增大,有者可呈現(xiàn)水沖脈與毛細(xì)血管搏動(dòng)。3.心音和雜音心臟搏動(dòng)增強(qiáng),9(四)消化系統(tǒng)患者食欲亢進(jìn),但體重明顯下降少數(shù)患者有厭食、惡心,往往見(jiàn)于高齡患者,其消瘦更為明顯。■胃腸蠕動(dòng)增快,消化吸收不良而大便次數(shù)增多或呈慢性腹瀉,一般大便呈糊狀,含較多不消化食物。有時(shí)脂肪消化吸收不良而呈脂肪瀉。由于營(yíng)養(yǎng)不良及過(guò)多甲狀腺素的作用可發(fā)生肝腫大,肝功能損害。(四)消化系統(tǒng)10彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件11彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件12彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件13彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件14彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件15彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件16彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件17彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件18彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件19彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件20彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件21彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件22彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件23彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件24彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件25彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件26彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件27彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件28彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件29彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件30彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件31彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件32彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件33彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件34彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件35彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件36彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件37彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件38彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件39彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥課件40彌漫性甲狀腺腫伴