顱面骨骨折的CT診斷顱面骨骨折的CT診斷解剖腦顱骨：8塊，額骨、枕骨、篩骨、蝶骨、

2頂骨、2顳骨面顱：15塊單個的下頜骨、舌骨、梨狀骨

2上頜骨、淚骨、顴骨、腭骨、鼻骨、下鼻甲構成鼻腔、口腔、眼眶解剖腦顱骨：8塊，額骨、枕骨、篩骨、蝶骨、鼻骨---鼻背梨骨-鼻中隔的后下部腭骨---位于上頜骨后方，構成骨腭和鼻外側壁的后份。淚骨---上頜骨內上方---參與眼眶構成顴骨----上頜骨上外側---參與眼眶構成篩骨及蝶骨也參與鼻腔、眼眶構成。鼻骨---鼻背鼻骨解剖鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突，淚骨及額骨鼻部，由不規則骨縫連接，骨結構大部分較菲薄。鼻部外傷后極易造成相關聯器官復合性骨折鼻骨解剖鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突，淚骨及額骨鼻部，由不規則顱面骨骨折的CT診斷課件鼻骨鼻骨顱面骨骨折的CT診斷課件鼻骨骨折鼻骨骨折鼻區復合骨折

單側鼻骨骨折，雙側鼻骨骨折。上頜骨額突骨折鼻中隔骨折額骨鼻部骨折淚骨骨折鼻縫分離：鼻額縫分離、鼻頜縫分離、鼻骨間縫分離、鼻淚縫分離眶壁骨折，顴弓骨折頜面部多發復骨折鼻區復合骨折

單側鼻骨骨折，雙側鼻骨骨折。鼻中隔鼻中隔顱面骨骨折的CT診斷課件鼻中隔骨折鼻中隔骨折

上頜骨額突上頜骨額突顱骨VR、骨縫分離顱骨VR、骨縫分離鼻淚管淚骨鼻淚管淚骨顴骨顴骨顱面骨骨折的CT診斷課件顴弓骨折顴弓骨折顱面骨骨折的CT診斷課件下頜骨●下頜骨組成一體二支頦孔頜孔

下頜支末端的兩個突起：前面的冠突、后面的髁突、髁突上端膨大稱下頜頭

參與顳頜關節構成下頜骨●下頜骨組成一體二支頦孔頜孔

下頜支末端顳頜關節顳頜關節5mm5mm1mm1mm1mm1mm矢狀位矢狀位上頜骨●上頜骨的組成

一體四突，成對，含腔⑴牙槽突

⑵額突：接額骨、鼻骨和淚骨

⑶顴突：接顴骨

⑷腭突：接對側腭突，形成骨腭前份

上頜骨●上頜骨的組成

一體四突，成對，含腔上頜骨(兩塊)上頜骨(兩塊)上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折顱面骨骨折的CT診斷課件翼突、翼板翼突、翼板顱面骨骨折的CT診斷課件眼眶軟組織窗眼眶軟組織窗眼眶骨折眼眶骨折眼眶眼眶眼眶頂、底壁眼眶頂、底壁額竇頂、底壁額竇頂、底壁蝶竇頂壁骨折蝶竇頂壁骨折視神經管前床突-------外側壁蝶竇外側壁底壁頂壁內側壁視神經管長約10mm、管徑約5mm視神經管底壁視神經管長約10mm、管徑約5mm顱面骨骨折的CT診斷課件鼻骨尖--前床突線鼻骨尖--前床突線MPR重建，縱向及垂直神經管方向MPR重建，縱向及垂直神經管方向顱面骨骨折的CT診斷課件神經管骨折的直接征象為,視神經管骨質連續性中斷、骨折移位、血腫,

間接征象為蝶篩竇積液及視神經增粗。CT征象神經管骨折的直接征象為,視神經管骨質連續性中斷、骨折移位、注意事項（1）體位：常規頭顱軸直接冠狀位特殊體位鼻骨尖--前床突線為基線（2）層厚：1-1.5mm。由于視神經管直徑5mm左右，常規CT掃描層厚如大于3-5mm易造成視神經管骨折的漏診。

（3）定位標志--前床突注意事項（1）體位：常規頭顱軸僅僅靠軸位圖像很容易漏診,而冠狀位MPR能更加清晰，直觀地顯示視神經管各壁情況,在斜矢狀位圖像上能同時顯示視神經管上、下壁及視神經損傷情況,

將軸位、冠狀位及斜矢狀位圖像相互結合并驗證，有利于視神經管骨折的全面診斷而防止漏診。僅僅靠軸位圖像很容易漏診,顱面骨骨折的CT診斷課件顱面骨骨折的CT診斷課件顱面骨骨折的CT診斷課件顱面骨骨折的CT診斷課件雙視神經管（線形）雙視神經管（線形）顱面骨骨折的CT診斷課件例：外傷后5天，右眼視力0.2，左眼無光感，FC10重建，5MM層厚，骨折線模糊不清例：外傷后5天，右眼視力0.2，左眼無光感，FC10重建，5軸位掃描，5mm層厚示左視神經管內側壁骨折軸位掃描，5mm層厚示左視神經管內側壁骨折顱面骨骨折的CT診斷課件1mm重建示左側視神經管

內側壁骨折并見一骨碎片影1mm重建示左側視神經管

內側壁骨折并見一骨碎片影視神經管位MPR視神經管位MPR冠狀重建清楚顯示左側骨碎片位置冠狀重建清楚顯示左側骨碎