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病例導入病人,老年女性,66歲,反復腹脹10余年,再發伴雙下肢浮腫1周。10余年反復出現腹脹伴雙下肢浮腫,曾多次入我院就診診斷為“甲亢性心臟病出院后規律服用藥物治療。1周前患者無明顯誘因再次出現腹脹、納差伴雙下肢浮腫無心悸胸痛,無夜間陣發性呼吸困難。病例導入1體檢:病人消瘦,神志清楚,煩躁,:130/60,:80次/分,甲狀腺無腫大,頸靜脈怒張。聽診雙肺呼吸音清,雙肺可聞及少量散在濕羅音。心尖搏動彌散,劍突下可觸心尖搏動,叩診心界向左擴大,心率128次/分,房顫律,心尖搏動彌漫,心尖區可聞及2-3/6吹風樣雜音。肝助下兩橫指。體檢:病人消瘦,神志清楚,煩躁,:1302初步診斷甲亢性心臟病心臟擴大心房纖顫心功能級初步診斷3L病例導入結合上述病例請思考:為什么診斷為甲亢性心臟病?何為甲亢?甲亢心如何診治?甲亢心為什么以右心衰為主?L病例導入4概念★甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢):是指由多案體本身產生甲狀腺激舌骨甲狀軟|起的甲組織暴甲狀腺峽的一組甲狀腺〔右葉)甲狀腺氣管(左葉)甲狀腺(前面觀)概念★5其中以病(又稱彌漫性毒性甲狀腺腫)最為多見。其中以病(又稱彌漫性毒性甲狀腺腫)6甲亢病因甲狀腺性包括:①彌漫性毒性甲狀腺腫(病);②自主性高功能甲狀腺結節;③多結節性甲狀腺腫伴甲亢;④新生兒甲亢⑤碘甲亢;⑥濾泡性甲狀腺癌垂體性有垂體瘤(細胞瘤)致甲亢和非垂體瘤致甲亢。三、甲狀腺炎性四、藥源性甲亢病因7、病的定義·病(簡稱)又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或病是一種伴分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病甲狀腺毒癥甲狀腺腫大·特點眼征、病的定義8臨床表現甲狀腺毒癥1高代謝綜合征:基礎代謝率()增高糖代謝:糖耐量減低和糖尿病加重脂肪:總膽固醇降低蛋白質:分解增強,消瘦;尿肌酸排出增多臨床表現甲狀腺毒癥9臨床表現甲狀腺毒癥2精神、神經系統:aha!興奮性增高,易激動,煩躁多慮,注意力分散震顫,腱反射亢進臨床表現甲狀腺毒癥10甲亢性心臟病病例討論課件11甲亢性心臟病病例討論課件12甲亢性心臟病病例討論課件13甲亢性心臟病病例討論課件14甲亢性心臟病病例討論課件15甲亢性心臟病病例討論課件16甲亢性心臟病病例討論課件17甲亢性心臟病病例討論課件18甲亢性心臟病病例討論課件19甲亢性心臟病病例討論課件20甲亢性心臟病病例討論課件21甲亢性心臟病病例討論課件22甲亢性心臟病病例討論課件23甲亢性心臟病病例討論課件24甲亢性心臟病病例討論課件25甲亢性心臟病病例討論課件26甲亢性心臟病病例討論課件27甲亢性心臟病病例討論課件28甲亢性心臟病病例討論課件29甲亢性心臟病病例討論課件30甲亢性心臟病病例討論課件31甲亢性心臟病病例討論課件32甲亢性心臟病病例討論課件33甲亢性心臟病病例討論課件34甲亢性心臟病病例討論課件35甲亢性心臟病病例討論課

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