醫院發生災害及醫院災害脆弱性分析與整改效果評估報告一、醫院2023年災害發生情況一）火警（保衛辦負責）1.5月3日新區負一樓廢品站發生火警，經過10多分鐘的撲救，火勢得到控制。起火原因是廢品站工作人員違規使用電器，引起泡沫塑料廢紙燃燒2.5月3日老區假肢廠發生火警，經過撲救，火勢得到控制，起火原因是使用切割機不當，引燃保溫棉導致部分床上用品及辦公用品燒毀3.5月6日，家屬區發生火警，經過撲救，火勢得到控制，起火原因為居民煎豬油忘記關火，導致豬油外溢，引起火災。二）檢驗科危險品未做到專柜管理（保衛辦負責）三）治安事件2起，刑事案件32起（保衛辦負責）四）重大醫療糾紛7例（醫務部負責）二、醫院災害脆弱性分析及整改效果評估一）火災（保衛辦負責）（一）隱患原因分析1.醫院一些角落環境消防安全管理不到位，部分人員消防安全意識不足；2.就醫人員自身安全防范意識不夠（二）整改措施1.對醫院各火災隱患地點加強巡查；2.加強值班，確保有24小時有人值班，嚴格落實每日防火巡查；3.全面巡查消防設施的配備，進行消防安全知識培訓和應急演練，提高全院人員消防防范知識與技能；4.加強醫院老區環境的清理，對非法居住人員進行清理登記，排除安全隱患（三）整改效果評估1.醫院老區環境得到清理；2.消防設施配備齊全，保證了滅火器和防毒面具定地點、定數量的配備；3.消防安全技能培訓和考核結果滿意，臨床人員抽考滅火器都達標；4.消防應急演練效果好，院內外聯合二）危險品安全管理（保衛辦負責，資金辦協助）（一）隱患原因分析1.安全品管理重要性主觀認識不夠，客觀條件上空間不夠（二）整改措施1.加強危險品安全管理知識的教育；2.以保衛辦牽頭對全院的危險品使用科室組織開會，進行在用危險品的摸底，并建立《危險品使用登記本》，由使用科室進行自查和登記，保衛辦進行監管；3.請公安機關人員到醫院協助進行危險品管理的檢查和現場指導（三）整改效果評估1.全院危險品使用科室安全意識增強2.檢驗科危險品管理進行了專項整頓，危險品做到了專柜存放，危險品房間安裝防爆燈和防爆排氣扇，做到通風、防爆3.《全院的危險品管理登記本》建立和使用管理規范落實，在2013年開始使用登記本。三）盜竊，治安安全（保衛辦負責）（一）隱患原因分析1.我院為大型綜合醫院，人員多，流動人口量大；2.患者和家屬安全防范意識差；3.社會環境導致，一部分專門盯著醫院的人群進行偷盜活動。（二）整改措施1.加強醫院安全保衛工作，通過喊話方式提醒民眾加強防范意識；2.加強醫院門診公共區域、收費處、住院結算中心等區域的安全提示；3.加強高發地段監控設別的布置，同時也加強保安人員的配備。（三）整改效果評價1.門診公共區域、收費處等地方盜竊事件發生率下降；2.2023年醫院成功破獲一起重大醫托案，為廣大患者的財產安全和治病保障起到了很大的作用。四）突發公共衛生事件的應對（醫務部負責）（一）隱患原因分析1.醫院緊急擴容能力不足，危重患者緊急救治擴容能力尤為突出；2.部分醫務人員對不同突發事件處理流程掌握有待加強；3.醫務人員缺乏應對大批病情危重患者緊急救治經驗。（二）整改措施1.完善不同類別突發事件應對預案，結合醫院實際制定切實可行的工作方案；2.尤其注重大型突發事件醫院緊急擴容能力儲備；3.組織全院醫務人員認真學習相關法律法規、應急預案等；4.加強突發事件應急演練與培訓考核；5.2023年11月在醫院急診試行分級分區管理，計劃將原急診科輸液區改造為“第二搶救區”。（三）整改效果評價1.在醫院組織的突發性群體外傷應急救援演練中各方配合默契，處置流程合理2.醫院應急救援隊進一步完善，組建了“應急救援專家組”，“湖南省醫療應急救援一隊”和“湖南省醫療應急救援二隊”，做到了醫療應急救援技術力量的保障；3.醫院應急救援組織機構得到了調整和加強，調整后的應急管理組織試行中，成立醫院應急領導小組，應急管理辦公室和各應急工作小組，從組織層面上保障應急管理的規范和高效。五）重大醫療糾紛（醫務部負責）（一）隱患原因分析1.社會環境的影響，一部分患者和醫鬧的無理取鬧；2.醫療行業本身的特點，高風險；3.個別醫務人員存在主觀責任感不強，醫療技術、醫德醫風、醫療質量有待進一步改進；4.對重大醫療糾紛事件風險防范意識不強，處理經驗不足；5.醫務人員對重大醫療糾紛事件的處理流程掌握有待進一步加強。（二）整改措施1.加強醫務人員醫療安全知識培訓，在全院范圍進行醫療安全和法律法規等相關知識的培訓；2.對全院的醫生強制執行晉升副高職稱前到醫務部安全進行為期2個月的全脫產培訓，增強醫生的安全隱患意識和提高處理醫患矛盾和醫療糾紛的能力；3.科室主任和醫務部人員加強對醫療糾紛隱患的處理，有問題矛頭時積極給予干預，避免事態的擴大；4.在遇有醫療糾紛發生時，醫務科組織相關人員立即趕赴現場，聯合保衛辦，當地警力，做好安全保衛工作。（三）整改效果評價1.全院醫務人員安全意識增強，安全知識考核效果好；2.到醫院安全辦輪訓后的醫生醫療糾紛敏感意識和處理能力明顯增強；3.醫務人員注重溝通的意識增強，臨床一線人員溝通能力提高；4.通過醫療糾紛的應急演練，臨床科室與職能部門之間的配合明顯增強，科室和各職能部門熟悉了高風險病例匯報與處置流程。六）網絡安全（網絡信息中心負責）（一）隱患原因1.全院的醫療護理工作站已全面電子化，網絡信息信用范圍大，后臺服務器的容量需求大；2.醫務人員對網絡信息安全使用的知識掌握情況參差不齊，違規操作存在影像網絡信息系統安全運轉可能；3.醫院醫務人員多，來源復雜，不排除有人人為地對網絡信息進行攻擊。（二）整改措施1.在全院范圍內加強安全使用醫院網絡系統的教育，規范醫務人員登錄網絡信息用戶名和密碼的管理，做到用戶名不外借，保護好個人系統登錄的密碼；2.進行網絡系統故障應急演練，模擬意外情況下的應急處置；3.中心機房及網絡設備的安全維護：中心機房作為醫院信息處理中心，其工作環境要求嚴格，我們將溫度置于22攝氏度左右，相對濕度為45%—65%，且機房內無人員流動，無塵，半封閉。機房安裝可靠的避雷設施、防雷設備；電源管理；4.對HIS、LIS、EMR數據庫服務器做雙機異地容災備份。無論主服務器何時出問題，異地備份服務器都可以自動代替主服務器的所有服務功能。間隔時間不超過5分鐘；5.工作站一律不安裝光驅，屏蔽USB口，并禁止人為篡改IP地址。有效杜絕了病毒的入侵；6.有專人維護網絡中心各服務器的運行，記錄服務器的各種操作；數據庫的修改和更新也由專人進行操作，以保證程序的統一性和完整性（三）整改效果評價1.通過對HIS、EMR、LIS、PACS、體檢等軟件系統的節假日例行巡檢，有效避免和減少了醫院各系統發生的故障發生率。保證了醫院節假日系統運行的穩定性；2.通過對湘雅醫院新、老區故障模擬和各網絡設備的巡檢，有效的減少了醫院網絡設備的故障率，保證節假日及已有一定使用年限的網絡設備的穩定運行；3.通過每日的機房、空調、電路巡檢工作，發現異常及時上報并解決問題，有效減少了網絡中心各設備的故障放勝率；4.通過對工作站光驅和USB接口的管理，有效地杜絕科外來病毒對醫院網絡信信息系統內網的入侵。醫院災害脆弱性分析報告脆弱性分析是指采用系統的方法對可能影響醫院功能正常發揮和干擾醫療服務連續性的各種潛在危害加以識別，對其風險進行評估，確定應對重點，提出應對建議的過程。它對于提高醫院管理者應急反應決策的科學性、正確性以及醫院整體的應急反應能力都具有重要意義。根據我院的實際情況，我們列出公共衛生事件、醫療糾紛事故、火災、地震，醫院感染、供電、供水故障、信息網絡突發事件、電梯意外事件等7種醫院可能存在的風險分別從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持等方面存在的風險進行了具體分析，并制定了相應的應急預案，力爭使各類災害風險降到最低。一、突發公共衛生事件突發公共衛生事件是指已經發生或者可能發生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業中毒以及其他危害公共健康的突發公共事件。突發公共衛生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經濟和社會發展也具有重要影響。（一）主要危害：1、人民群眾健康和生命嚴重受損。2、事件會引發群眾恐懼、焦慮情緒等，對社會、政治、經濟產生影響。3、事件會對人民群眾造成心理傷害。4、使國家或地區的形象受損及造成不良的政治影響。（二）我院脆弱環節及防控。1、需制定完善各類應急預案，并印制成冊，方便職工學習查詢，并組織廣大醫護人員認真學習《國家突發公共事件總體應急預案》和《大理州醫院各類應急預案匯編》。2、加強突發事件應急演練和培訓考核。二、醫療糾紛事故醫療糾紛是指醫療機構在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失造成實際損害后果應當承擔違約或侵權責任，但雙方或多方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。（一）主要危害1、患方易走入誤區與醫務人員發生沖突造成人員傷亡。2、影響醫院工作的正常進行。3、給患者及醫務人員造成深遠的心理影響。4、有損醫院聲譽及給醫院造成經濟損失。（二）我院脆弱環節1、我院醫務人員防范醫療糾紛意識不強及服務態度方面還存在不足。2、患者希望值過高的問題，患者的經濟狀況與健康需求的矛盾問題。3、社會新聞媒體宣傳方面的因素。（三）預防與控制1、提高服務質量，增強醫務人員的醫療技術。2、對醫務人員進行醫德醫風教育，樹立良好的職業道德。3、加強入院告知和醫患溝通。4、加強醫務人員的法律觀念，增強醫務人員防范醫療糾紛的意識。5、加強醫務人員知識培訓，遇事不慌，避免和患者家屬發生沖突，及時上報相關科室，尋求解決途徑。三、地震地震又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動期間會產生地震波的一種自然現象。（一）主要危害地震常常造成大面積的、嚴重的人員傷亡，能引起火災、水災，有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質擴散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災害。（二）我院脆弱環節1、我院外科門診大樓樓層高、門診量大、住院病人多，如遇大地震不易疏散人員，內科大樓出入口小，也不容易疏散人員。2、地震發生時需要保護、轉移的患者多，地震發生后醫務人員可能存在傷亡，醫療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。（三）預防與控制1、加強宣傳教育，學習地震逃生知識。2、認真學習我院的地震應急預案。四、醫院感染醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工作人員。（一）主要危害1、醫院感染的危害表現在增加患者發病率和病死率，增加患者的痛苦及醫務人員工作量，降低病床周轉率。2、給患者、醫院及社會造成重大經濟損失。1、病房管理欠規范，陪侍現象嚴重，人員流動性大。2、部分科室存在抗生素濫用現象。（三）預防與控制1、增強醫務人員無菌操作意識。2、加強醫院感染管理，加強感染源的管理，開展醫院感染監測。3、加強醫源性傳播因素的監測與管理；加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監督管理；加強醫務人員手的清潔與消毒；加強醫院衛生監測；加強臨床使用一次性無菌醫療用品的管理。4、嚴格探視與陪護制度。5、加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理，對易感人群實行保護性隔離。6、開展醫院感染的宣傳教育，及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性。五、供氧、供電、供水故障。患者在醫院就診過程中因外部條件和醫院內部管道、線路發生障礙后導致的供電、供氧、供水發生中斷的現象。（一）主要危害1、供電故障可導致醫院的大型設備發生故障，造成醫院財產損失。（二）我院脆弱環節1、我院供電系統分為兩路（一路人民南路市電、一路郵電線市電），醫院配有自動裝置自備發電機，存在自動轉換故障、冬季發電機啟動困難。2、停水停電、電氣故障、壓力傳感器失靈會導致電鍋爐中斷運行。（三）預防與控制1、定期請電力公司工程隊檢修高壓自動轉換開關。2、在司爐工作中不斷提高，掌握電鍋爐結構的工作原理、電氣知識，發現異常及時處理報修。六、火害醫院因為“四多”：建筑多、人多、弱勢群體、病人多、易燃易爆物品多。一旦發生火災，勢必造成重大財產損失和人員傷亡。（一）主要危害1、內部可燃物資多，火災隱患嚴重。2、疏散人數多、撲救難度大，火勢容易蔓延擴大。3、零星火種多，管理難度大。4、醫療設備多，財產損失嚴重。（二）我院脆弱環節1、建筑材料耐火等級雖屬一級，但內部裝修材料大都采用可燃、易爆材料，且室內設施、家具、電器、被服、藥品、試劑又都是可燃物，一旦發生火災，還會產生有毒有害氣體，給火災撲救和病人、人員疏散帶來不利。2、醫療設備、大型設備多，生產、生活用電量大，易引起電路短路等引發火災。3、住院病人、陪客多（每天住院病人及陪客達20000多人），防火意識、常識，滅火技能薄弱，一旦發生火災，逃生能力差、自救能力弱，給滅火疏散、撲救帶來十分嚴重的困難，直接危及住院病人生命財產安全。4、樓群相連、出入口少且小，通道狹窄，發生火災時職工、病人和其他人員易驚惶失措，阻塞通道，次序混亂。5、職工中女職工占職工總數的70.78%，一旦發生火災，大多數女職工戰斗力發揮困難。（三）預防與控制針對起火地點的特點，發生火災后，首先要迅速搶救疏散住院病人，按照“堵截包圍”，“先控制，后消滅”的原則，利用內部滅火設施和外部滅火力量采取“內攻近戰”的戰術，及時控制火勢蔓延。集中“保消合一”消防隊，專職消防隊迅速撲滅火災。七、信息網絡突發事件信息網絡突發事件是指醫院由于停電、交換器故障、服務器故障或線路問題引起的全院計算機數據丟失，錄入障礙等事件。（一）主要危害1、網絡癱瘓或數據丟失會給醫院和病人帶來難以彌補的損失。2、給醫院造成患者擁堵，就診緩慢、延誤治療等損失。（二）我院脆弱環節隨著電子病歷的實行，我院目前在全院臨床科室實施了電子病歷、電子醫囑，醫院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計算機網絡發生突發事件很有可能導致患者信息外泄，計費發生障礙。（三）預防與控制1、加強醫院網絡的監管，安裝正版殺毒軟件，定期升級。2、經常更新備份，安裝應急電源。3、認真學習《大理州人民醫院網絡應急預案》。八、電梯意外事件電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統、蹲底或沖頂等引發的人員傷亡意外事件。（一）我院脆弱環節1、綜合樓（老外科樓）電梯使用年限較長，易出現安全問題。2、部分電梯運轉時間長。3、探視人較多，易發生超載現象。（二）預防與控制1、加強維保與日常維修。2、加強安全知識宣教。九、大風意外事件大風可折毀樹枝，掀起屋瓦，使建筑物遭受破壞，有時還會吹掉廣告牌、標識牌、雨篷等，引發人員安全問題，造成財產損失。（一）我院脆弱環節1、外婦兒大樓門診大廳外風比較大，容易出現安全問題。2、醫療區標識牌較多，有的地方搭有雨篷，風大容易出現安全隱患。3、有的門窗、墻體老化也會引發安全隱患。（二）預防與控制1、室外搭建物，如雨篷、標識牌等要建牢固，要經常進行檢查、維修、更換。2、房屋的門窗、墻體要常檢查、維修，更換。（如：為了預防我院門診外婦兒科大樓一、二層外墻凸包石的脫落，造成人身和財產損害的安全隱患，我院已經進行了更換）3、加強安全知識宣傳。第三篇醫院災害脆弱性分析報告災害脆弱性可以廣義定義為一個特定的系統、次系統或系統的成分由于暴露在災害、壓力或擾動下而可能經歷的傷害。所謂系統、次系統或系統的成分可能是一個地區、社群、社區、生態系統或個人等等。易損性分析屬于災害醫學的范疇，災害醫學是一門新興的科學，災害醫學的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環境、社會環境和經濟環境等方方面面的內容。近年來，隨著對災害的易損性分析理論就是其中的代表。轄區面積平方公里，此區域人員流動性大，交通縱橫，所以災害易損性分析必不可少。根據我院的實際情況，我們列出突發公共衛生事件、醫療糾紛（事故）、計算機系統故障、防汛事件、火災、供水、供電事件、電梯意外事件、醫院感染暴發事件等8種醫院可能存在的風險，分別從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面。對上述風險進行了分析排序，并對應地制定了我院的各類應急預案，針對重點防范的內容進行培訓，使我院的災害風險下降。一、突發公共衛生事件突發公共衛生事件是指已經發生或可能發生的、對公眾健康造成或可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疾病，還有重大食物中毒和職業中毒，以及其他危害公共健康的突發公共衛生事件，對經濟和社會發展也具有重要影響。預防與控制：1.提倡廣大醫護人員認真學習《國家突發公共事件總體應急預案》和各種相關預案、流程；2.加強突發事件應急演練和培訓考核。二、醫療糾紛（事故）醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同，相互爭執、各執己見的情形。預防與控制：1.提高服務質量，改善醫務人員的醫療技術。2.對醫務人員進行醫德醫風教育，樹立良好的職業道德；3.加強入院宣教和溝通交流；4.加強醫務人員的法律觀念，增強醫務人員防范醫療糾紛的意識；5.遇事不慌，要耐心解釋和溝通，避免和患者家屬發生沖突，及時上報相關科室，尋求解決途徑，并按照相關規定依法依規處理。三、計算機系統故障信息網絡突發事件是指醫院由于停電、交換器故障、服務器故障或線路問題引起的全院計算機數據丟失、錄入障礙等事件。預防與控制：1.加強全院、全員電腦應用知識技能的再培訓；2.嚴格醫院網絡監管，不斷完善管理制度和機制，強化執行力度；3.嚴格內、外網物理隔離，增添防火墻設備，安裝網絡殺毒軟件，并定期升級；4.主機房安裝應急電源，配置防火、防雷裝置；5.在近期購置備份服務器，并異地存儲，實現同步備份數據，保證數據安全；6.制定應急預案，開展應急演練；7.加強系統管理員的繼續教育和培訓；8.加強信息網絡安全管理制度的執行檢查。四、水災水災泛指洪水泛濫、暴雨積水和土壤水分過多對人類社會造成災害而言。一般所指的水災，以洪澇災害為主。預防與控制：1.加強汛期前的陰陽溝疏導清淤工作；2.做好醫院抗洪物資儲備工作；3.重要的物資和貴重設備盡量抬高底座，設置在較高位置。4.在內澇發生時，要加強預警，密切關注水位上漲，提前做出防澇減災的各項措施。5.加強醫務人員抗洪搶險意識，定期進行培訓；6.水災后加強預防各種傳染病，特別是腸道傳染病的發生。五、火災雖然醫院建院之初消防設備配備完整，但管道線路阻塞、老化等原因，一旦發生火災，勢必造成重大財產損失和人員傷亡。預防與控制：1、加強排查，對醫院的建筑、線路定期進行排查；2、配備必要的消防設備，各樓層及病室內張貼消防逃生示意圖；3、認真學習有關火災應急預案和火災應急常識；4、定期舉行應急演練和安全知識培訓；5、開展患者防火知識宣教和逃生路線指導。六、供電、供水故障患者在醫院就診過程中因外部條件和醫院內部管道、線路發生障礙后導致的供電、供氧、供水發生中斷的現象。預防與控制：1.加強排查，對醫院的管道、線路定期進行檢查；2.做好發電機等備用物資儲備；3.對配電供電設施設備依法依規進行年檢并接受供電局安檢；4.做好發電機應急準備；5.負荷較大時預防性限電拉閘，如停供行政區域空調用電；6.做好與供電局應急聯系；7.注意水表數據、水費有無異常變化，再重點檢查相應異常數據水表控制區域的水管、水道；8.做好市政停水提前通知，保持二次供水設施正常；七、電梯意外事件電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統、蹲底或沖頂等引發的人員傷亡意外事件。預防與控制1.加強巡邏、維保，按時強檢；2.電梯內提供安全提示、應急救援電話；3.加強宣傳，保證電梯安全負荷運行；4.加強安全知識宣教。八、醫院感染暴發事件醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。廣義地講，醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病可以稱為醫院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工作人員。預防與控制：1.增強醫務人員無菌操作的意識；2.加強醫院感染的管理、加強感染源的管理，開展醫院感染的監測；3.加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監督管理；加強醫務人員手的清潔與消毒，加強醫院衛生學監測，加強醫源性傳播因素的監測與管理；4.嚴格探視與陪護制度，加強臨床使用一次性無菌醫療用品的管理；5.加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部分的醫院感染管理，對易感人群實行保護性隔離；6.及時總結與反饋臨床分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性，開展醫院感染的宣傳教育。第四篇災害脆弱性分析報告根據醫院實際情況對醫院災害脆弱性進行了調查分析，了解與其相關的因素，以便采取必要的防范措施，對醫院進行危機管理，提高醫院的應急管理能力和抗災害能力，努力將災害對醫院運行的影響降到最低限度，以保障全院醫療工作的正常開展與運行，確保醫療安全我們是精神專科醫院，根據我院的實際情況，我們列出自然災害8類、技術事故13類、人員類傷害5類、危害品傷害3類，針對醫院可能存在的風險分別從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持等方面存在的風險進行了具體分析，并制定了相應的應急預案。所以災害脆弱性分析必不可少。對上述風險進行了分析排序，并對應地制定了我院的各類應急預案，針對重點防范的內容進行培訓，使我院的災害風險下降。災害、電梯意外事件、山體滑坡、壓力容器爆炸、暴力性醫療糾紛、醫院食品安全事件、核事故與輻射事件。一、醫院災害脆弱性分析調查表的內容及其評分標準根據醫院災害脆弱性及其來源設計醫院災害脆弱性分析調查表，內容包含7個方面，即發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部反應。①發生概率：在確定事件發生的概率時，可以參考已知的數據、以往的歷史數據、有關機構的統計數據、專家評價、上級應急預案的要求等；②人員傷害：評價人員傷害時，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預后、情感和心理的影響等；③財產損失：估計財產損失時，要計算更新的費用、建立臨時替代設施的費用、維修的費用、恢復正常所需要的時間等；④服務影響：要關注正常工作的中斷、關鍵物資供應的中斷、外部服務的中斷、職工的減員、病人到達的受阻、不能履約的情況、不能遵守規定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽和形象的損失、醫院財政負擔的增加等；⑤應急準備：要注意應急預案是否完善、是否經常開展應急演練、是否對工作人員進行必要的培訓、應急物資的情況、應急支援的情況等；⑥內部反應：在評價內部反應的能力時，要考慮到做出有效反應所需要的時間、目前的物資種類和數量能否滿足需要、工作人員掌握相關技能的情況、對事件嚴重程度和持續時間的預計、有無后備機制、上一級應急預案的要求等。二、醫院災害脆弱性分析調查實施方法、數據及調查結果分析，組織我院職工進行集中調查發放調查表，發放問卷20份，回收20份，回收率100%；有效20份，有效率為100%。調查結果分析根據各災害危險事件發生的可能性大小，結合災害造成的后果嚴重性大小計算得分并進行統計學處理和排序。結果顯示我院面臨災害危險事件的風險排序依次為：地震（風險均值82.58）火災（風險均值80.26）流行病暴發（風險均值72.25）電離輻射（風險均值70.02）醫院感染暴發（風險均值68.51）危害品泄漏（風險均值67.82）大規模傷害事件—院感（風險均值67.28）電力故障（風險均值48.78）。一、地震地震是地殼快速釋放能量過程中造成振動期間會產生地震波的一種自然現象。（一）主要危害地震常常造成大面積的、嚴重的人員傷亡，能引起火災、水災，有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質擴散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災害。（二）我院脆弱環節1、我院住院病人多，如遇大地震不易疏散人員，內科大樓出入口小，也不容易疏散人員。2、地震發生時需要保護、轉移的患者多，地震發生后醫務人員可能存在傷亡，醫療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。（三）預防與控制1、加強宣傳教育，學習地震逃生知識。2、認真學習我院的地震應急預案。二、火災一旦發生火災，勢必造成重大財產損失和人員傷亡。醫院因為“四多”：建筑多、人多、弱勢群體、病人多、易燃易爆物品多。（一）主要危害：1、內部可燃物資多，火災隱患嚴重。2、疏散人數多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大。3、電氣線路易老化、用電超負荷。4、醫療設備繁多，財產損失嚴重。（二）我院脆弱環節1、臨床科室易燃藥品多。2、臨床科室設有氧氣管道和氧氣接口如氧氣泄漏遇到火星極易發生火災。3、住院患者因疾病在遇火災后自救或自我保護能力差，有些患者逃生、轉運困難。（三）預防與控制1、加強排查、對醫院的建筑、線路定期進行排查。2、配備必要的消防設備。3、認真學習有關火災應急預案和火災應急常識。4、定期舉行應急演練和安全知識培訓。三、醫院感染醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。廣義地講，醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院。故實際上醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工作人員。（一）主要危害：醫院感染的危害不僅表現在增加患者發病率和病死率、增加患者的痛苦及醫務人員的工作量、降低病床周轉率方面，還給患者及社會造成重大的經濟損失。（二）我院脆弱環節1、病房管理欠規范，陪侍現象嚴重，人員流動性大，極易造成醫院感染。2、部分科室存在抗生素的濫用現象。（三）預防與控制：1、增強醫務人員無菌操作意識2、加強醫院感染的管理、加強感染源的管理，開展醫院感染的監測。3、加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監督管理，加強醫務人員手的清潔與消毒，加強醫院衛生學監測，加強醫源性傳播因素的監測與管理。4、嚴格探視與陪護制度，加強臨床使用一次性無菌醫療用品的管理。5、加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理，對易感人群實行保護性隔離。6、開展醫院感染的宣傳教育，及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性。第五篇災害脆弱性分析報告災害脆弱性可以廣義定義為一個特定的系統、次系統或系統的成分由于暴露在災害、壓力或擾動下而可能經歷的傷害。所謂系統、次系統或系統的成分可能是一個地區、社群、社區、生態系統或個人等等。脆弱性分析屬于災害醫學的范疇，災害醫學是一門新興的學科災害醫學的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環境、社會環境和經濟環境等方方面面的內容。近年來，隨著對災害醫學研究的深入，出現了一些令人耳目一新的突破，其中災害醫學的脆弱性分析理論就是其中的代表。我院是四川省廣元市的一所大型綜合醫院，可以說人員復雜、流動性大、建筑物密集、交通擁擠、管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災害脆弱性分析必不可少。根據我院的實際情況，我們列出公共衛生事件、醫療糾紛、事故、火災、地震、醫院感染、供氧、供電、供水故障、信息網絡突發事件、電梯意外事件7種醫院可能存在的風險，分別從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面對行政、后勤、門診、住院等部門進行了問卷調查，對上述風險進行了分析排序，并對應地制定了我院的各類應急預案，針對重點防范的內容進行培訓，使我院的災害風險下降。一、突發公共衛生事件突發公共衛生事件是指已經發生或者可能發生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業中毒，以及其他危害公共健康的突發公共事件。突發公共衛生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經濟和社會發展也具有重要影響。主要危害1、人群健康和生命嚴重受損。2、事件引發公眾恐懼、焦慮情緒等對社會、政治、經濟產生影響。3、造成心理傷害。4、國家或地區形象受損及政治影響。典型事件：2008年7月19日，***縣發生一起暴力沖突事件，執行任務的公安民警被數百名群眾圍攻、毆打；沖突過程中，民警被迫使用防暴槍自衛，2人被擊中致死。在這一沖突過程中，事件還造成41名公安民警和19名群眾受傷，9輛執行任務車輛不同程度損毀。預防與控制1、提倡廣大醫護人員認真學習《國家突發公共事件總體應急預案》《人民醫院突發事件應急預案》等。2、加強突發事件應急演練和培訓考核。二、醫療糾紛事故醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中一方或多方當事人認為另一方或多方當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方或多方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。危害1、患方易走入誤區，與醫務人員發生沖突，造成人員傷亡。2、影響醫院正常工作的進行。3、給患者及醫務人員造成深遠的心理影響。4、給醫院帶來嚴重的社會負面影像和財務負擔。典型案例：2011年7月18日上午9：00左右，一死亡病患兒的父母帶領一群醫鬧者，開著兩輛汽車把進出我院兩邊路口堵死，周圍站滿了人群，使整個市人民醫院的進出車輛和往來就醫人員完全處于癱瘓狀態。楊文俊院長得知此事后，馬上啟動了處置突發事件的應急工作，召集黨辦、院辦、保衛科、醫務科、兒科、重癥醫學科、護理部及行政科等各相關科室召開緊急會議，把正在醫鬧的情況及時上報了衛生主管局及相關部門，也及時地通報了公安局派出所，上級衛生主管局、相關部門的領導，民警迅速趕到現場，在不得已的情況下，民警們采取了緊急措施，平息了這場醫鬧突發事件，清除了路障，疏通了進出***人民醫院交通道路，事件歷時兩個半小時，對我院正常的醫療秩序造成了嚴重影響。我院脆弱環節：當今社會醫療糾紛頻發和一些因素有關，如醫院自身在醫療服務方面的因素，醫務人員防范醫療糾紛意識的缺陷，患者期望值過高的問題，患者的經濟狀況與健康需求的矛盾問題，社會新聞媒體宣傳的因素。我院作為四川省廣元市規模較大的大型綜合醫院，承擔了我市大量的醫療。但醫學作為一門實踐性很強的科學，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導致醫療糾紛的發生。預防與控制1、提高服務質量，增強醫務人員的醫療技術。2、對醫務人員進行醫德醫風教育，樹立良好的職業道德。3、加強入院宣教和溝通交流。4、加強醫務人員的法律觀念，增強醫務人員防范醫療糾紛的認識。5、遇事不慌，避免和患者家屬發生沖突，及時上報相關科室尋求解決途徑。三、火災醫院因為“四多”建筑多、人多、病人多、易燃易爆物品多，一旦發生火災，勢必造成重大財產損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來，醫院重特大火災事故時有發生。危害1、內部可燃物資多，火災隱患嚴重。2、疏散人數多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大。3、電氣線路易老化、用電超負荷。4、零星火種多，管理難度大。5、醫療設備繁多，財產損失嚴重。典型事件吉林省遼源市中心醫院大火：2005年12月15日16時10分許吉林省遼源市中心醫院突然停電，電工在一次電源跳閘、備用電源未自動啟動的情況下，強行推閘送電。16時30分許，配電箱發出“砰砰”聲，并產生電弧和煙霧，導致配電室發生火災，在自救無效的情況下，于16時57分才打電話報警，前后歷時近30分鐘，造成了火勢的迅速發展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災、控制火勢的最佳時機，消防隊到達現場時，已形成大量人員被困的復雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷，火災直接損失821.9214萬元，是建國以來衛生系統的最大一起火災。我院的脆弱環節1、我院的內外科住院樓、門診樓、感染科樓及老072職工單身宿舍，線路老化嚴重。臨床科室易燃藥品多。2、內外住院大樓、感染科為醫療用房，設有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發生火災。3、住院患者因疾病在遇火災后自救或自我保護能力差，有些患者逃生、轉運困難。預防與控制1、加強排查，對醫院的建筑、線路定期進行排查。2、配備必要的消防設備。3、認真學習有關火災應急預案和火災應急常識。4、定期舉行應急演練和安全知識培訓。四、地震地震又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，其間會產生地震波的一種自然現象。全球每年發生地震約五百五十萬次。地震的危害地震常常造成大面積的、嚴重的人員傷亡能引起火災、水災、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質擴散還可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂縫等次生災害。中國地處印度洋板塊與亞歐板塊碰撞帶東側，新構造與現代構造運動強烈，導致地震災害頻繁發生。典型案例6.3地震我院的脆弱環節我院的內、外科住院樓樓層高、如遇大地震不易逃生，感染科樓、門診樓是老樓，容易在地震中損壞。門診樓出入口小，地震時不容易疏散人員，地震發生時，需要保護、轉移的患者多，地震發生后醫務人員可能存在傷亡，醫療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。預防與控制1、加強宣傳教育，學習有關地震逃生知識。2、認真學習我院的地震應急預案。五、醫院感染醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。廣義地講，醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工