循證護(hù)理用于妊娠期高血壓疾病早期護(hù)理的效果【摘要】目的：分析循證護(hù)理在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將78例妊娠高血壓患者分組，對(duì)照組常規(guī)產(chǎn)檢，觀察組行循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，與對(duì)照組比，觀察組護(hù)理后的血壓水平顯著降低，產(chǎn)后出血率顯著減少。結(jié)論：為妊娠期高血壓患者行早期循證護(hù)理，有助于提高血壓控制效果，減少產(chǎn)后出血。【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；循證護(hù)理；產(chǎn)后出血妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于孕20周以后，為妊娠期特有疾病，主要有血壓升高、血小板減少、抽搐等表現(xiàn)，易引發(fā)產(chǎn)后出血、子癇等并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康及生命安全威脅甚大[1]。對(duì)于此類(lèi)患者，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)有助于提高患者治療依從性，增加血壓控制效果[2]。循證護(hù)理是在證據(jù)支持基礎(chǔ)上，結(jié)合患者具體情況、護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)而實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，更具有科學(xué)性、規(guī)范性與實(shí)效性。近年來(lái)，我科嘗試為部分妊娠期高血壓患者行循證護(hù)理，提高了血壓控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組78例妊娠高血壓患者在2016年2月至2018年3月到我院就診，排除合并其他妊娠期并發(fā)癥、心腎功能障礙患者，且孕婦均為單胎。經(jīng)明確診斷后，在為患者與家屬講解研究?jī)?nèi)容、獲取知情同意后，按抽簽法分組，每組39例。對(duì)照組年齡22~39歲，平均（28.14±2.03）歲；孕周25~37周，平均（29.14±1.03）周；觀察組年齡21~39歲，平均（28.05±2.14）歲；孕周25~37周，平均（29.08±1.14）周；兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：囑咐定時(shí)產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢時(shí)講解妊娠期高血壓疾病知識(shí)，說(shuō)明遵醫(yī)囑治療的意義，了解孕婦飲食情況，囑咐科學(xué)飲食，適當(dāng)鍛煉。觀察組行循證護(hù)理：（1）提出問(wèn)題：護(hù)士長(zhǎng)將護(hù)士集中起來(lái)，討論妊娠期高血壓疾病護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題，要求護(hù)士掌握患者的具體情況，了解患者心態(tài)、家庭環(huán)境與生活環(huán)境，通過(guò)主動(dòng)溝通全面評(píng)估患者，總結(jié)出主要的護(hù)理問(wèn)題。（2）循證支持：提出問(wèn)題后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)2名資深護(hù)士，通過(guò)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，輸入“妊娠期高血壓”、“并發(fā)癥”“依從性”等關(guān)鍵詞，搜索最新的護(hù)理研究成果，經(jīng)過(guò)篩選，充分考慮醫(yī)院實(shí)際及患者具體情況，在充分研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，制定在本院切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，并遞送專(zhuān)家組審核修正。之后將護(hù)理計(jì)劃發(fā)放給護(hù)士，確保護(hù)士掌握實(shí)施方法。（3）護(hù)理實(shí)施：①健康教育：在確診后，主動(dòng)為患者講解妊娠期高血壓疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、對(duì)母嬰的危害、治療方法、遵醫(yī)囑治療的重要性，提高患者對(duì)疾病的掌握程度，增強(qiáng)治療信心。②定期隨訪：妊娠期高血壓患者多不住院，在其居家休養(yǎng)期間，護(hù)士應(yīng)每半個(gè)月展開(kāi)1次隨訪，方式包括微信視頻、語(yǔ)音溝通、電話溝通，若患者居住地址離醫(yī)院較近，還可與患者約定上門(mén)隨訪。隨訪中，分階段實(shí)施健康教育，讓患者循序漸進(jìn)掌握更多知識(shí)，并了解患者心理狀態(tài)，提供飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：為患者講解科學(xué)運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓控制的積極影響。在每次隨訪時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者之前的運(yùn)動(dòng)情況及運(yùn)動(dòng)感受，結(jié)合患者孕期及病情的變化，為其制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提醒家屬要陪同患者運(yùn)動(dòng)。而運(yùn)動(dòng)形式以瑜伽、慢走及散步為宜，每日應(yīng)運(yùn)動(dòng)1次，每周至少要運(yùn)動(dòng)5d。指導(dǎo)患者每日選取自身喜歡的方式適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每日有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min左右。④血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者血壓監(jiān)測(cè)方法，囑咐結(jié)合具體病情，每日分早上、中午、晚上三次來(lái)監(jiān)測(cè)血壓，準(zhǔn)確記錄血壓值，掌握血壓波動(dòng)狀況。⑤心理護(hù)理：在患者確診之后，首次展開(kāi)心理護(hù)理，避免患者因過(guò)度擔(dān)憂病情而形成焦慮或抑郁情緒。在每次隨訪時(shí)，了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)其擔(dān)憂、恐懼情緒，針對(duì)性疏導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到妊娠期高血壓的可治療性，并鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，積極抗?fàn)帯＂揎嬍持笇?dǎo)：每次隨訪時(shí)，結(jié)合患者孕周、病情、飲食偏好等，在患者參與下為其擬定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，說(shuō)明孕期飲食原則、飲食注意事項(xiàng)、熱量計(jì)算方法、孕期所需營(yíng)養(yǎng)成分、妊娠期高血壓特殊飲食注意事項(xiàng)等，囑咐患者不要食用辛辣、刺激食物，多進(jìn)食新鮮果蔬。1.3觀察指標(biāo)（1）在護(hù)理前后，對(duì)兩組血壓水平測(cè)定。（2）統(tǒng)計(jì)兩組子癇、產(chǎn)后出血及胎盤(pán)早剝發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)量資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1血壓水平護(hù)理前比較，觀察組與對(duì)照組舒張壓、收縮壓差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論妊娠期高血壓發(fā)生率較高，癥狀嚴(yán)重時(shí)若不能積極處理，可引發(fā)較多并發(fā)癥（如胎盤(pán)早剝、子癇等），對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅[3]。近年來(lái)，產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，使得妊娠期高血壓的治療水平得到提高[4]。護(hù)理因素這一輔助性治療手段，在妊娠期高血壓患者治療中的作用日益凸顯。妊娠期高血壓患者在院治療時(shí)間較短，患者多需居家治療，而常規(guī)護(hù)理很少為患者的居家治療提供所需的指導(dǎo)與服務(wù)。循證護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理之上，將患者作為工作中心，通過(guò)提出問(wèn)題、循證支持、制定護(hù)理計(jì)劃的方式，將已有優(yōu)秀研究成果與患者具體情況、護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)綜合起來(lái)，盡可能切合患者病情實(shí)際護(hù)理需求的一種護(hù)理思路。循證護(hù)理的實(shí)施，主要包括健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)等內(nèi)容，為確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，護(hù)士定期展開(kāi)隨訪，把握患者血壓波動(dòng)情況，動(dòng)態(tài)掌握患者心理狀態(tài)，以便根據(jù)患者病情變化，隨時(shí)提供針對(duì)性強(qiáng)、科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，幫助患者提升疾病治療效果。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，與對(duì)照組比，觀察組護(hù)理后的血壓水平顯著降低，產(chǎn)后出血率顯著減少。從這一結(jié)果能夠看出，循證護(hù)理的應(yīng)用能夠提升患者的治療效果，且對(duì)患者的妊娠結(jié)局有積極影響。這可能是因?yàn)檠C護(hù)理提高了患者的治療依從性，減輕了患者的思想負(fù)擔(dān)，使得患者在孕期采取了更有利于血壓控制的生活行為方式。綜上所述，為妊娠期高血壓患者行早期循證護(hù)理，有助于提高血壓控制效果，減少產(chǎn)后出血。參考文獻(xiàn)：[1]黃梅.圍生期護(hù)理干預(yù)與妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸的關(guān)系分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（6）：923-925.[2]王瓊琳.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病護(hù)理中的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（27）：1