用藥護理第二章傳出神經系統藥用藥護理第二章傳出神經系統藥用藥護理?臨床案例

?患者，女，38歲，近來失眠、心悸、消瘦，食欲增加。查體：甲狀腺腫大、眼球突出、心率125次/分，T3、T4高于正常。診斷：甲狀腺功能亢進。醫囑使用PTU、心得安治療。?請思考：1.患者使用當天出現呼吸困難，喘息，原因是什么？2.應如何做好該藥的用藥護理？第五節腎上腺素受體阻斷藥用藥護理?臨床案例?患者，女，38歲，近來失眠、心悸用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【分類】

根據對AD-R選擇性的不同分為：①α受體阻斷藥：酚妥拉明、酚芐明等。②β受體阻斷藥：普萘洛爾、阿替洛爾等。③α、β受體阻斷藥：拉貝洛爾等。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【分類】根據對AD用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥一、α受體阻斷藥

根據作用時間不同，可分為短效類和長效類，短效類代表藥為酚妥拉明，長效類代表藥為酚芐明。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥一、α受體阻斷藥用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【作用】

1.血管與血壓：擴張血管，降低血壓，可翻轉AD的升壓作用

2.興奮心臟機制：①血壓下降反射性引起心率↑。②阻斷突觸前膜α2-R，促進NA釋放。

3.其他：擬膽堿作用；擬組胺作用，胃酸分泌增加。

酚妥拉明（立其丁）【體內過程】F低約為20%，作用可維持3～6h，常作肌內或靜脈注射。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【作用】酚妥拉用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【應用】1.外周血管痙攣性疾病。2.對抗NA引起局部組織缺血壞死。

3.抗休克：補足血容量基礎上。4.頑固性充血性心力衰竭。5.腎上腺嗜鉻細胞瘤的診斷。【不良反應】常見有低血壓、腹瀉、腹痛、消化性潰瘍，心悸等。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【應用】用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥1.作用、用途與酚妥拉明相似。2.與α-R結合牢固。3.作用強大、持久，能維持3～4日。4.常見不良反應為低血壓、反射性心動過速。

酚芐明用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥1.作用、用途與酚妥拉明相用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥二、β-R阻斷藥

β受體阻斷藥的分類及特點用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥二、β-R阻斷藥β受體阻用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【普萘洛爾-作用】1.β受體阻斷作用（1）抑制心臟：阻斷β1受體，使心肌收縮力↓、心率↓、心排血量↓、心肌耗氧量↓、血壓↓，可反射性的興奮交感神經，但此作用較弱。（2）收縮支氣管平滑肌：可誘發或加重哮喘。（3）影響代謝：可抑制交感神經興奮所致的脂肪、糖原分解，這一作用對正常人影響較小。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【普萘洛爾-作用】用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥2.內在擬交感活性:某些β受體阻斷藥在阻斷β受體的同時，還具有弱的激動β受體的作用.3.膜穩定作用:有些β受體阻斷藥可降低細胞膜對Na+、K+離子的通透性。4.其他作用具有抗血小板聚集作用。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥2.內在擬交感活性:某些β用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【普萘洛爾-應用】1.高血壓是降壓的一線藥物之一。2.心絞痛是心絞痛的常用藥，適合穩定型心絞痛。3.心律失常可治療多種心律失常，如房顫、房撲等。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【普萘洛爾-應用】用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【普萘洛爾-應用】4.充血性心力衰竭合理使用可改善心功能、降低猝死和心律失常的發生率。5.甲狀腺功能亢進可控制甲亢引起的高血壓和心律失常。6.其他普萘洛爾也可試用于偏頭痛、肌震顫。此外，噻嗎洛爾滴眼可降低眼內壓，治療青光眼。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【普萘洛爾-應用】用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【不良反應及其防治】1.一般不良反應

惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、偶見過敏性皮疹和血小板減少。2.心血管反應

可抑制心臟功能；阻斷β2受體，可出現四肢發冷、皮膚蒼白、間歇性跛行。

用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【不良反應及其防治】用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【不良反應及其防治】3.加重哮喘阻斷β2受體，誘發或加重哮喘。4.反跳現象長期應用該類藥物停藥時應逐漸減量直至停藥。5.其他

偶可引起失眠、幻覺和抑郁癥狀。本類藥物可增強降糖藥的作用，并可掩蓋低血糖時的出汗和心悸等反應，應用時需要注意。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥【不良反應及其防治】用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥

三、α、β受體阻斷藥拉貝洛爾

拉貝洛爾（labetalol）為本類的代表性藥物，可同時阻斷a、β受體，主要用于治療中、重度高血壓，高血壓危象。常見不良反應與普萘洛爾相似。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥三、α、β受體阻斷藥用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥

四、腎上腺素受體阻斷藥的用藥護理1.應用α受體阻斷藥時，應密切監測血壓、心率、脈搏變化。用藥后囑患者臥床休息，一旦發生低血壓，應讓患者平臥，采用頭低足高位，必要時給去甲腎上腺素解救。2.用藥劑量應個體化，從小劑量開始逐漸增加；不宜與降糖藥合用。3.食物可延緩普萘洛爾吸收，故應避開用餐時間服用，不宜睡前服用；長期使用不能突然停藥。用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥四、腎上腺素受體阻斷藥的用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥小結拉貝洛爾腎上腺素受體阻斷藥α-R阻斷藥β-R阻斷藥α、β-R阻斷藥酚芐明普萘洛爾阿替洛爾酚妥拉明噻嗎洛爾美托洛爾用藥護理第五節腎上腺素受體阻斷藥小結拉貝洛爾腎上腺素受用