頸椎病和腰腿痛病人的護理頸椎病和腰腿痛病人的護理二、頸椎病頸椎病：是指頸椎間盤退行性變及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現出相應癥狀和體征。好發部位依次為頸5~6。二、頸椎病頸椎病：是指頸椎間盤退行性變及其繼發性椎間關節退行二、病因病理引起頸椎病的原因是多方面的，歸納起來主要是頸部的損傷和頸椎的退行性變兩個方面。（一）頸椎的退行性變：頸椎間盤、椎體、椎間小關節等的退行性改變，是頸椎病發生的主要原因。頸椎間盤：纖維環髓核軟骨終板二、病因病理前縱韌帶椎間盤、纖維環脊神經干后縱韌帶脊神經節交感神經節前縱韌帶椎間盤、纖維環脊神經干后縱韌帶脊神經節交感神經節

（二）頸部損傷：頸部損傷分急性損傷和慢性勞損兩種。因急性損傷引起頸椎病的較少見。

如頸部的扭傷、挫傷等急性損傷，可使已退變的頸椎間盤和頸椎的損害加重而誘發頸椎病。

（二）頸部損傷：頸部損傷分急性損傷和慢性勞損兩種。因急性損

病理生理

頸椎病源于椎間盤的退變：椎間盤蛋白多糖的減少，椎間盤脫水退變，椎間隙狹窄鉤椎關節或關節突關節超負荷韌帶松弛骨贅增生小關節退變壓迫頸神經根關節突關節剪力增加，繼發前后向位移刺激神經根韌帶附麗處炎癥、增生、肥厚、骨化椎體間異常活動增加，頸椎失穩纖維環破裂，頸椎間盤突出壓迫脊髓壓迫脊髓頸肩痛壓迫神經根壓迫椎動脈壓迫神經根壓迫交感神經病理生理頸椎病源于椎間盤的退變：椎間盤蛋白多糖的減少，椎間盤退變7歲30歲70歲椎間盤退變7歲30歲70歲第五節：頸腰椎退行性疾病病人護理課件臨床表現神經根型頸椎病

神經根受壓引起頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。發病率最高（50%~60%），上肢牽拉試驗、壓頭試驗陽性。脊髓型頸椎病

脊髓受壓表現為四肢無力，行走不穩，有踩棉花樣感覺交感神經型頸椎病：交感神經興奮（頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、聽力下降）椎動脈型頸椎病

椎動脈供血不足的表現①眩暈②頭痛③視覺障礙④猝倒交感神經型頸椎病：交感神經興奮（頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、聽力下降）臨床表現神經根型頸椎病神經根受壓引起頸部疼痛及僵硬，向肩處理原則1、非手術療法：牽引、頸托、和圍領、推拿2、手術治療：解除對脊髓、神經根、椎動脈的壓迫。處理原則1、非手術療法：牽引、頸托、和圍領、推拿護理措施（一）術前護理1、心理護理2、疼痛護理3、術前訓練：前路手術—氣管推移后路手術—俯臥位訓練。4、功能鍛煉護理措施（一）術前護理術后護理1、頸部制動、專人護送、平臥兩側沙袋固定2、密切觀察臉色及呼吸情況3、觀察傷口出血血壓、傷口敷料、引流液、局部情況。4、并發癥的預防術后護理1、頸部制動、專人護送、平臥兩側沙袋固定二、腰椎間盤突出癥二、腰椎間盤突出癥椎骨的連結

椎骨間的連結主要有椎間盤、韌帶和關節等。(1)椎間盤

1)位置：位于相鄰椎體之間。2)構成：由纖維環和髓核構成。纖維環為環形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于中央。3)臨床意義：纖維環后外側較薄弱,用力過猛時可致髓核脫出而壓迫脊神經。

椎骨的連結纖維環椎間盤椎間盤纖維環髓核纖維環椎間盤椎間盤纖維環髓核一、概述：腰椎間盤突出癥:是指椎間盤變性，纖維環破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一，以20—50歲為多發年齡，男性多于女性。以腰4~5、腰5~骶1間隙發病率最高，約占先90%~96%。一、概述：病因

椎間盤退行性變

是基本病因。纖維環和髓核脫水，失去其正常的彈性。15歲青少年已可發生椎間盤退行性變。損傷是椎間盤突出的誘發因素。遺傳因素：小于20歲的患者32%的有家族史妊娠：主要是此時下腰部組織充血明顯，結構相對松弛，腰骶又承受比平時更大的重力

病因椎間盤退行性變是基本病因。纖維環和髓核脫水，失去其正根據病理變化分類膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結節根據病理變化分類膨隆型臨床表現

腰痛:最常見,彎腰、咳嗽、排便加劇坐骨神經痛：L4~L5多表現為單側疼痛，并從下腰向臀部、下肢、足背放射馬尾神經受壓：表現為雙側大小腿、中跟后側及會陰部感覺遲鈍、兩便功能障礙。臨床表現腰痛:最常見,彎腰、咳嗽、排便加劇體征直腿抬高試驗病人平臥，膝關節伸直，被動直腿抬高下肢，至60度以內即出現放射痛即為直腿抬高試驗陽性腰部活動受限（前屈最明顯）壓痛、叩痛神經系統表現：感覺減退、肌力下降、腱反射改變體征直腿抬高試驗病人平臥，膝關節伸直，被動直腿抬高下肢，影像檢查X線片、CT、MRI處理原則：1、非手術治療：目的是減輕神經根的刺激（絕對臥床、持續牽引、硬膜外注射、理療）2、手術治療：髓核摘除術影像檢查X線片、CT、MRI護理術前：疼痛的護理：①絕對臥硬板床3~4周，②抬高床頭200，③防止受壓，④給鎮痛劑活動與功能鍛煉：避免作彎腰、長期站立、舉重物等動作。術前常規準備術后：臥床1~3周病情觀察及引流的護理指導功能鍛煉護理術前：1、腰椎間盤突出癥最主要的病因是

A腰部外傷B搬運重物

C腰椎管狹窄D腰椎間盤退行性變

E以上都不是2、下列哪個體位時，腰椎間盤承受的壓力最大A站立位B仰臥位C俯臥位D直立坐位E前屈坐位1、腰椎間盤突出癥最主要的病因是3、腰椎間盤突出癥病人進行直腿抬高練習的主要目的是A防止肌萎縮B防止關節僵硬C提高肌力D防止神經根粘連E早日下床活動4、最常見的腰椎間盤突出部位為A腰1~2B腰2~3C腰3~4D腰4~5E腰5骶13、腰椎間盤突出癥病人進行直腿抬高練習的主要目的是5、男性，32歲，抬重物時突然出現腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側針刺覺減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常(1)其最可能的診斷是A腰椎管狹窄癥B急性腰扭傷C腰肌勞損D腰椎間盤突出癥E腰椎結核5、男性，32歲，抬重物時突然出現腰疼伴左下肢放射痛。體檢：（2）此病最常見的部位為AL1/L2BL2/L3CL3/L4DL4/L5EL5/S1（3）此病好發于下列哪一人群A60歲以上B3~15歲兒童C15~25歲D20~40歲D40~60歲（2）此病最常見的部位為(4)出現壓痛的最常見位置為A棘突上方B腰椎椎體C腰椎體間D棘突旁1CME腰背肌處（5）若要行骨盆牽引的重量一般為A1~3千克B4~6千克C7~15千克D15~20千克E以上都不對(4)出現壓痛的最常見位置為（6）若進行手術治療，