病歷書寫基本規范與管理制度9交接班制度1危重患者搶救制度10臨床用血審核制度14分級護理制度13查對制度8技術準入制度5醫患溝通制度15第三頁，共八十三頁。（16）其他：手術部位標識制度危急值報告制度醫療安全（不良）事件報告制度手術安全核查制度病情評估制度等。第四頁，共八十三頁。一、核心制度類：口訣：

交會三分技術（手術分級管理、分級護理制度）首查病危疑死（三級查房、查對制度）用血溝通評第五頁，共八十三頁。一、核心制度類：2、首診負責制的核心含義是什么？

首診醫師對所接診病人全面負責。對病人病情的檢查、診斷和治療，還包括處理會診、轉診、轉科和住院等一系列相關事宜。對未明確診斷的，要負責請相關科室專家會診；診斷明確需要住院治療或轉科(或轉院)的，應負責安排病人住院或轉至指定醫院接受治療。第六頁，共八十三頁。一、核心制度類：3、院內普通會診及急癥會診時限是多少？普通會診：48小時；急會診：10分鐘內。4、手術安全核查如何進行？目的是什么？（1）手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前三時，同時對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。第七頁，共八十三頁。一、核心制度類：（2）手術安全核查的目的是嚴格防止手術患者、手術部位及手術方式發生錯誤，保障每一位手術患者的安全，避免因手術后的并發癥及死亡，最終實現保障患者健康和醫療安全。第八頁，共八十三頁。一、核心制度類：5

、三級醫師查房制度如何執行？（各級醫師查房次數）主任（或副主任）醫師每周至少較全面地查房1-2次；及時審核由下級醫師記錄其查房內容的病程記錄，親筆簽名認可。主治醫師應每日查房一次。主治醫師查房時，對診療計劃需做到及時制定、及時實施、及時檢查。住院醫師：24小時負責制、早晚兩次查房、病歷書寫、執行上級醫囑、指導實習醫師。第九頁，共八十三頁。一、核心制度類：6、危重病人交接制度（值班與交接班制度）的內容？

危重病人的交班需在床邊交接，交接班醫師必須及時完成書面交接記錄。

交接班時應詳細交代新病人、當日手術病人，住院病人昨天晚上的病情變化、有無特殊情

況發生、經過哪些處理、目前情況怎樣、還

需進一步行那些檢查處理等。第十頁，共八十三頁。一、核心制度類：7、臨床用血如何申請？

臨床一次備血量800ml內由主治醫師簽發；

800—1600ml由科主任簽發；超過1600ml用血時要履行報批手續，由主治醫師提出并填寫《輸血申請單》，經科主任審核簽字后交醫務處審批后送輸血科。第十一頁，共八十三頁。一、核心制度類：8、病人知情同意制度包括哪些內容？如何記錄醫生應向患者或家屬告知病情、診斷、診療措施、診療中可能出現的風險及并發癥，影響轉歸的注意事項。進行特殊檢查、特殊治療或手術、輸血前等需征得患者及家屬同意并簽字。此外，告知患者交納醫療費用情況，應遵守的診療秩序、醫院的規章制度和尊重醫護人員診治權等。第十二頁，共八十三頁。一、核心制度類：（4）知情同意內容：包括72小時入院病情評估、術前、術中、術后談話制度、特殊檢查、特殊治療談話制度、創傷性診斷、手術治療、變更手術方式知情同意、輸血知情同意、化療知情同意、急危病人處置知情同意、貴重自費知情同意、使用一次性高值耗材知情同意、自備藥品知情同意后，患者或者經授權的家屬簽名。第十三頁，共八十三頁。（5）原則上知情溝通談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字的，則需在現場其他見證人簽字同意。如患者是文盲，則按拇指印，注明某某左、右手指。第十四頁，共八十三頁。一、核心制度類：9、病例討論制度包括哪些內容？如何記錄？（1）包括疑難、危重病例討論制度、術前討論制度、死亡病例討論制度。

（2）病例討論由科主任召集，有關人員參加，必須有

3人以上人員發言，主持人總結。

（3）討論結果在病歷上必須規范地記錄，其內容包括：討論日期、主持人及參加人員名單、專業技術職務、簡要病情、討論目的和討論后的總結意見等。另外，科室必須將每次討論記載在登記本上第十五頁，共八十三頁。一、核心制度10、哪幾類病人需要術前討論三、四級手術、危重病人手術、特殊病人、新技術手術、非計劃再次手術。11、術前討論的內容術前診斷、手術適應癥（指征）、術前準備、手術和麻醉方案、術中意外的防范措施。第十六頁，共八十三頁。一、核心制度類：12、臨床用血制度

輸血適應證、主治醫師填寫輸血申請表，護士“三對”后，采血，貼標簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、送輸血科

輸血科根據預約備好血液。接受標本時逐項核對，輸血科操作規定、觀察全血第十七頁，共八十三頁。

護士取血時，核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等項目輸血時雙人核對，簽名

輸血出現反應，由臨床醫師、輸血科一并查明原因第十八頁，共八十三頁。13、輸血指證包括哪些

外科Hb7克、內科Hb6克。第十九頁，共八十三頁。一、核心制度類：14、病歷書寫的有關要求？

(1)不能缺、漏、錯項（頁）（包括知情同意書、討論、時間、診斷），不能完全拷貝。

(2)首次病程錄規范：病例特點、診斷依據及鑒別診斷、診療計劃，須由執業醫師書寫與簽名。第二十頁，共八十三頁。

(3)病歷書寫時限要求：入院記錄24h，首次病程錄8h，主治查房48h，搶救記錄即時或

6h內補記，普通會診48h，急會診10分鐘，術后首次病程錄手術后即時完成，手術記錄術后24h內，主刀術前、術后48h內查房，出院（死亡）記錄24小時內完成，死亡討論一周內完成。第二十一頁，共八十三頁。一、核心制度類：

(4)簽名問題：誰查房誰審核簽字（不能代

簽）；討論誰主持誰審核簽字；手術、麻醉、高風險診療操作知情同意書應術者、一助簽

字；手術記錄應術者書寫，特殊情況下一助

書寫的，由術者簽名；非執業醫師書寫的均

要有執業醫師審核簽字（否則無效）。第二十二頁，共八十三頁。一、核心制度類15、病人護理如何分級的？

醫生根據病人的病情決定護理等級，以醫囑形式下達級別，分成特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

特級護理：病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。

一級護理病情趨向穩定的重癥患者。重癥、病危手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者，生活不能自理者。二級護理：病情穩定，仍需臥床的患者。三級護理：生活完全自理且病情穩定的患者。第二十三頁，共八十三頁。16、如何執行好查對制度？臨床醫師開醫囑、處方時；護士執行醫囑時；護士給藥和注射前、

輸血時要進行“三查七對”；手術前核對患者身份、手術部位；檢

驗科采取標本時，輔助科室發報告時；醫護人員進行各種治療時的查對查對制度是最關鍵的最根本的執行制度。第二十四頁，共八十三頁。一、核心制度類：17、患者重點評估內容

根據病史、體檢和輔助檢查的結果，對患者心理、生理、病情、社會和經濟支持能力的綜合評估；評估的環節（住、出院；術前、后；麻醉前、后；輸血前、后。第二十五頁，共八十三頁。二、醫療管理類

1、患者要復印全部病史可不可以，復印的流程是什么不可以?；颊邤y帶身份證進行申請科室意見、醫務科審批，病案室辦理。嚴禁從電子病歷中打印病歷給患者

2、本科室開展了哪幾個病種的臨床路徑及單病種（見科室臺帳）。第二十六頁，共八十三頁。

3、詢問床位患者的病情（隨意挑選治療患者）4、知曉本科室在質量管理方面的措施5、知曉本科室的“三基”知識、技能操作。第二十七頁，共八十三頁。二、醫療管理類

6、醫療不良事件上報流程？（醫護技及管理人員）

報告：全體醫務人員如發現醫療不良事件應及時向科主任匯報，并通過網絡直報系統填寫不良事件相關情況。

核實：科主任立即調查核實，確定為Ⅳ級事件（臨界錯誤事件）的，鼓勵上報職能科室。第二十八頁，共八十三頁。

糾錯：如發生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級事件的，科主任應及時采取措施，組織救治，同時上報行政職

能科室。減少對患者的損害。

處理：職能科室根據分級情況，妥善處理醫療不良事件，如引發糾紛的，由病人服務中心根據相關醫療糾紛處理法律法規進行處理。如事件緊急、復雜或重大，職能科室及時匯報分管院長、衛生局、公安局等。第二十九頁，共八十三頁。二、醫療管理類7、住院患者需要轉科時，應怎樣做好交接？（醫生）

（1）凡住院病人因病情需要轉科者，經轉入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯系好床位，方可轉科。

（2）轉入科對需轉入病人應優先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位；如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩定后，由轉出科醫師陪送至轉入科。第三十頁，共八十三頁。

（3）轉科前由經治醫師開出轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處，按聯系的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。

（4）轉入科應及時診治或搶救轉科病人，寫好接收等記錄。

（5）危重病人轉科時，轉出科醫師應向轉入科醫師當面交代病情。第三十一頁，共八十三頁。二、醫療管理類8、防止患者意外受傷的有效措施？

(1)認真實施有效的跌倒、壓瘡、電梯失控沉底、墜樓（非自主性）、放射性幅射與火災防范制度，警示標識醒目。(2)建立跌倒與壓瘡的報告與認定制度。

(3)配好、用好護理人力資源，切實做好基礎護理，開放床位與病房在崗護士比達標。第三十二頁，共八十三頁。9、當病人突發意外時如何處置？

是指發生在門急診、醫技科室及體檢等場所，病人或其他人員突發意識喪失，呼吸心跳驟

停等有危及生命的緊急情況時的緊急救治。

（1）目擊人員或現場醫護人員立即實施現場心肺復蘇，同時呼救。第三十三頁，共八十三頁。

（2）立即就近電話聯系：急診室和麻醉科，緊急呼叫急救人員并報告具體位置。

（3）急診醫師、麻醉科值班醫師立即趕赴搶救地點實施進一步的復蘇搶救。

（4）門診、病房各科室發生的患者意外，同時向醫務部報告，組織力量進行搶救。通知家屬。做好搶救記錄。第三十四頁，共八十三頁。二、醫療管理類

10、對病人從其他醫院的檢查結果你是否采用。按照省廳、市衛生局要求，原則上檢驗結果和醫學影像檢查同城互認。如采納其檢測報告的，需在病歷中記錄檢查醫院和檢查日期。如要復查的，需溝通告知，如對方不同意，需簽《患者要求采信外院檢查檢驗的風險知情同意書》。第三十五頁，共八十三頁。二、醫療管理類11、在醫療活動中哪些需要倫理審查

臨床新技術、藥物、器械的臨床實驗、人體器官移植等、12、晉升職稱前下鄉的規定是什么

（1）需晉升職稱醫生到醫務部申請下鄉，由醫務部和人事部負責審核。第三十六頁，共八十三頁。

（2）經審核通過的醫生，在醫務部領取下鄉考勤表，并由醫務部負責聯系基層衛生機構。

（3）下鄉醫生到基層衛生機構報名，確定好排班，并遵照執行，按照正常上班工作。下鄉工作后要留有痕跡，如病歷、排班、講座等。

（4）下鄉到期后，下鄉醫生到醫務部上交考勤表，領取《基層服務鑒定表》，按要求填寫，并經基層衛生機構審核、簽章后交醫務部備案。第三十七頁，共八十三頁。二、醫療管理類13、《執業醫師法》中有哪兩個核心制度

醫師資格考試制度和執業注冊制度，執業醫師必須取得資格并注冊后才能執業。14、醫師定期考核主要內容是什么

醫師定期考核每兩年一個周期，分為一般程序和簡易程序，考核內容為業務水平測試、工作成績和職業道德評定，考核結果為合格和不合格。第三十八頁，共八十三頁。二、醫療管理類15、熟悉相關信息系統的操作。

包括：電子病歷、臨床路徑、電子醫囑、危急值、傳染病上報、不良事件上報、診間和出院復診預約、手術申請、輸血申請。16、進行康復治療和營養治療時的注意點？

應請康復科或營養科會診，填寫相關表格，并在病史中記錄第三十九頁，共八十三頁。二、醫療管理類17、臨床路徑的概念？

臨床路徑是醫護人員針對某一病種的診療制定的最恰當的醫療計劃。18、臨床路徑的準入標準？

符合診斷依據、診斷明確、無嚴重并發癥，能夠按照臨床路徑設計的流程和時間完成的診療項目第四十頁，共八十三頁。二、醫療管理類19、醫師的執業資格有什么規定？

必須進行注冊，按照執業范圍、執業地點、執業類別開展診療活動

20、醫師定期考核每個醫師都要參加嗎？幾年一次？考核哪些內容？

是的。二年一次。主要三個方面：工作成績、職業道德評定和業務水平測試第四十一頁，共八十三頁。21、醫護人員應該掌握的技能是什么？心肺復蘇心臟電除顫

氣管內插管術（僅限急診、重癥醫學、麻醉醫生掌握）

機械通氣應用流程及初始參數設置（呼吸科、重癥醫學、麻醉醫生掌握）第四十二頁，共八十三頁。二、醫療管理類22、何謂“危急值”？（醫護技）

“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。第四十三頁，共八十三頁。二、醫療管理類

23、醫院哪些科室有危急值，接獲危急值后如何處置？

答：對臨床醫生要知曉幾個重點危急值的指標，對有危急值的醫技科室要求人人知曉本科室的危急值內容。醫生、護士、醫技人員均要知曉危急值的處置流程，時限要求。

危急值的處置：接受、核實、登記、處理、記錄。半小時。第四十四頁，共八十三頁。二、醫療管理類24、急診綠色通道收治對象1、各種危重病人（昏迷、休克、大出血）2、突發公共衛生事件（食物中毒、）3、三無病人4、意外傷害（車禍、溺水、觸電）5、其他特殊情況第四十五頁，共八十三頁。25、熟練掌握洗手規范及洗手的時機七字口訣：內、外、夾、弓、大、立、腕。

“五個重要時刻”是指：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環境后。第四十六頁，共八十三頁。三、藥品管理1、試述加強臨床用藥安全管理的措施？答：用藥前熟悉藥品性能、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應及處理措施、藥物用量準確、合理使用靜脈血管，要有自我保護意識。第四十七頁，共八十三頁。三、藥品管理2、抗菌藥物治療性應用的基本原則？

答：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂第四十八頁，共八十三頁。三、藥品管理

3、你的抗菌藥物權限是什么，能開那些抗菌藥物，當超出權限時如何處理。

（1）抗菌藥物實行信息化的分級管理，只能開自己權限內的抗菌藥物，否則信息系統無法通過。

（2）抗菌藥物授權首先經過培訓合格后，由醫務部審核，醫院藥事管理委員會簽發。

（3）超出權限時，由具有權限的上級醫生開具，對特殊使用級的經抗菌藥物專家組會診同意后才可使用。雙休日、節假日、晚間越級使用權限為1天量，第二天補辦相關手續。第四十九頁，共八十三頁。三、藥品管理

4、醫院哪幾種抗菌藥物需經抗菌藥物專家組會診后才能使用（特殊級抗菌素）。

答：萬古霉素、替考拉定、依曲康唑、科賽斯、頭孢匹羅、斯沃、美羅培南、吡啊培南、亞胺培南、馬斯平（頭孢吡肟）第五十頁，共八十三頁。三、藥品管理

5、使用抗菌藥物前做細菌培養的比例是多少

答：限制級送檢率50%以上，特殊級送檢率

80%以上。6、你有沒有接受過使用抗菌藥物的培訓

答：2012年以來每年培訓，有講座或試卷形式，參加考試通過后，才獲得抗菌藥物的使用權限。第五十一頁，共八十三頁。三、藥品管理7、醫院對自備藥品如何管理

原則上不使用住院病人自備藥品，僅在醫院或主管醫師允許的某些特殊情況下（病情急需，醫院內無備藥可供，病人又有自備合格的藥品），方可按照醫囑使用。

如確需使用自備藥品，應由病人簽署“住院病人使用自備藥品告知書”，并在醫囑上注明“自備藥”。若需由病房護士保管的“自備藥”。第五十二頁，共八十三頁。三、藥品管理

8、你的毒麻精類藥品、抗腫瘤藥權限是什么？

經培訓合格執業醫師。經培訓合格的主治醫師以上資格人員可授予開具毒麻精類和抗腫瘤藥物處方權限第五十三頁，共八十三頁。三、藥品管理9、糖皮質激素的處方權限是什么

(1)各科室在使用糖皮激素時應嚴格按照適應癥用藥，不允許沒有明確適應證的糖皮質激素的使用，如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素等。(2)沖擊療法需具有主治醫師以上的醫師決定。

(3)短、中程糖皮質激素治療時，需具備主治醫師以上醫師開具，且嚴格掌握適應癥。

(4)長程糖皮質激素治療方案，需本科副主任醫師以上人員制定。第五十四頁，共八十三頁。三、藥品管理10、麻醉藥品的“五?！惫芾淼闹饕獌热?？

答：專人負責，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專用登記。11、高危藥品包括哪些？

答：高濃度電解質制劑，肌肉松弛劑，細胞毒化等藥品。第五十五頁，共八十三頁。三、藥品管理12、抗菌素分為幾級？非限制級、限制級、特殊級抗菌藥物；13、醫師使用抗菌素的權限？

非限制級抗菌藥物為住院醫生以上職稱均可使用；限制級為主治醫生以上職稱使用，使用特殊級抗菌藥物，須經醫院抗感染藥物專業委員會專家組成員會診或審核同意。第五十六頁，共八十三頁。三、藥品管理14、聯合使用3種以上抗菌素有什么要求？

聯合用藥3種及以上抗感染藥物要有藥敏監測報告,且須經科主任批準并報醫務處備案。第五十七頁，共八十三頁。三、藥品管理15、抗菌素使用率有何要求？

抗菌藥物使用率住院中不超過60%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，急診抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物使用時間不超過24小時。第五十八頁，共八十三頁。三、藥品管理

16、如何為門急診患者開具麻醉藥品和精神藥品？

為門急診患者癌癥和慢性中、重度疼痛患者開具的麻醉藥品注射劑、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于本院內使用。第五十九頁，共八十三頁。三、藥品管理

17、如何為住院患者開具麻醉藥品和精神藥品？

為住院患者開具的麻醉藥品、精神藥品應使用專用處方，應當逐日開具，通常情況下每張處方為1日常用量。第六十頁，共八十三頁。三、藥品管理18、如何進行退藥？藥品是一種特殊商品，一般不得退藥：門診：退藥流程

由醫師填寫“藥品退藥三聯單”和“退藥申請單”，注明所退藥品名稱、規格、數量及退藥原因，并簽字，

患者持“退藥三聯單”和“退藥申請單”以及購藥發票、擬退還的藥品到藥房辦理退藥手續；第六十一頁，共八十三頁。

藥房人員雙人認真核對藥品品名、規格、廠家、批號是否與藥房發出藥品完全一致，檢查所退藥品質量；

符合退藥條件的，在“退藥三聯單”紅色聯上簽字或簽章，與原收費發票還給患者；至收費處退費。

病區：由各病區整理所需退回病區藥房的藥品，填寫病區退藥清單，一式兩份，護士長簽字復核確認交中心藥房負責人簽收。病區藥房接收到退回藥品后，應仔細核對確認。第六十二頁，共八十三頁。四、手術及技術管理1、你的高風險操作是如何授權的

本人申請，填寫高風險權限申請表，經科室質量管理小組討論，醫務部審核，最后由醫療技術考評管理委員會授予手術權限。第六十三頁，共八十三頁。四、手術及技術管理2、你的手術、麻醉權限是如何授權的

本人申請，填寫手術、麻醉權限申請表，經科室質量管理小組討論，報醫務部審核，最后由院醫療技術考評管理委員會授予手術權限。3、手術風險評估的主要內容是什么答：見手術風險評估表第六十四頁，共八十三頁。四、手術及技術管理4、手術安全核查的流程

麻醉實施前：由麻醉醫師按《手術安全核查表》中內容依次提問患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意、手術部位、麻醉安全檢查、患者過敏史、術前備血等內容，手術醫師逐一回答，同時巡回護士對照病歷逐項核對并回答。手術前、手術后。第六十五頁，共八十三頁。四、手術及技術管理5、手術部位標識是如何標記的

⑴涉及有雙側、多重結構（如手指、腳趾、病灶部位）、多平面（如脊柱）等容易混淆部位的手術時，對手術側或部位應做標示。

⑵應標示的手術患者（包括門急診手術患者）到手術室前，術者或一助必須在即將手術患者的切口部位

用藍色記號筆進行“左”、“右”或脊柱節段（如“L1”、“L2”）等體表標識進行標示，并與患者或家屬共同核對、確認該手術部位。眼科手術病人在患眼相應顳側標示“左”或“右”，耳科手術病人在患耳相應耳前標示“左”或“右”。如有多個手術部位，每個部位均要標示。第六十六頁，共八十三頁。四、手術及技術管理6、哪些屬特殊手術凡屬下列情形之一的可視作特殊手術：

（1）被手術者系外賓、華僑，港、澳、臺同胞，特殊保

健對象等。特殊保健對象包括高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人等；（2）各種原因導致毀容或致殘的；（3）涉及法律風險，可能引起司法糾紛的；（4）同一病人24小時內需再次手術的；第六十七頁，共八十三頁。四、手術及技術管理（5）高風險手術；（6）邀請外院醫師參加手術者的；（7）人體器官移植手術；

（8）雖已廣泛應用于臨床，但在本院屬首次開展的手術；

（9）重大的新手術以及臨床試驗、研究性手術；

（10）衛生部和省衛生廳有其他特殊技術準入要求的。第六十八頁，共八十三頁。四、手術及技術管理7、特殊手術是如何審批的

特殊手術須組織科內討論，填寫《手術審批申請單》，經科主任簽署意見，報醫務管理部門審核、院領導審批后，由高年資副主任醫師以上人員簽發《手術通知單》。第六十九頁，共八十三頁。四、手術及技術管理8、對非計劃再次手術有哪些要求

科室討論，上報醫務部，填寫特殊手術審批申請單。報告第一次手術情況、再次手術的原因和目的、再次手術準備情況?？浦魅螌徍?。第七十頁，共八十三頁。四、手術及技術管理

9、手術分為哪幾級？手術分為四級（包括介入、腔鏡等各種微創手術）：

⑴一級手術：風險較低，過程簡單，技術難度低的普通手術。

⑵二級手術：有一定風險，過程復雜程度一般，有一定技術難度的手術。

⑶三級手術：手術風險較高，過程較復雜，技術難度較大的手術。

⑷四級手術：手術風險高，過程復雜，技術難度大的重大手術。第七十一頁，共八十三頁。四、手術及技術管理10、手術審批權限？⑴一級手術：由主治醫師審批，并簽發《手術通知單》。

⑵二級手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發《手術通知單》。⑶三級手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發《手術通知單》，報醫務管理部門備案。

⑷四級手術：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發《手術通知單》，報醫務管理部門備案。第七十二頁，共八十三頁。五、患者安全1、患者安全十大目標是什么？

嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。

嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。

嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式